Lectoraat Acute Intensieve Zorg

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Lectoraat Acute Intensieve Zorg"

Sandra van de Velde
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Dr. Lilian Vloet (projectleider) Marijke Noome MSc (onderzoeker en verpleegkundige) Drs. Boukje Dijkstra (onderzoeker en IC-verpleegkundige) Lectoraat Acute Intensieve Zorg

2 Inhoud Aanleiding project End-of-life care bij IC-patiënten Vraagstelling Doelstelling Knelpuntenanalyse Literatuurstudie Aanbevelingen Testen bruikbaarheid en toepasbaarheid Checklist, implementatieplan en indicatoren Vervolg

Knelpuntenanalyse Literatuurstudie Aanbevelingen Testen

3 Aanleiding project End-of-life care bij IC-patiënten Overlijden op IC End-of-life care (EOLC) Multidisciplinair team Huidige richtlijn (NVIC, 2009) Nalaten en staken van behandeling en palliatieve zorg na het staken van behandeling bij volwassen IC patiënten Rollen en taken verpleegkundigen

2009) Nalaten en staken van behandeling en palliatieve zorg na het

4 Vraagstelling Welke aanbevelingen kunnen voor ICverpleegkundigen worden gedaan ter verbetering van de zorg rondom End-of-life care op de IC?

5 Doelstelling het aanvullen van de bestaande richtlijn Nalaten en staken van behandeling en palliatieve zorg na het staken van behandeling bij volwassen IC-patiënten met verpleegkundige handvatten. Daarnaast is een implementatiestrategie ontwikkeld.

van behandeling bij volwassen IC-patiënten met

6 Richtlijnontwikkeling Volgens EBRO-methode

7 Knelpuntenanalyse Beknopte literatuurstudie Interviews met naasten van IC-patiënten (n=26 naasten van 20 IC-patiënten) Interviews met IC-verpleegkundigen (n=20) (CWZ, Radboudumc, Rijnstate, Slingeland Ziekenhuis) Vragenlijst onder IC-verpleegkundigen (n=117) Brainstorm met expertgroep

IC-verpleegkundigen (n=20) (CWZ, Radboudumc, Rijnstate, Slingeland

8 Knelpunten/ thema's Communicatie verpleegkundigen en arts Communicatie verpleegkundigen, de ICpatiënt en naasten Verpleegkundige zorg aan de IC-patiënt Verpleegkundige zorg aan naasten Organisatorische aspecten/ randvoorwaarden

naasten Verpleegkundige zorg aan de IC-patiënt

9 Literatuurstudie Elk knelpunt/ thema is een uitgangsvraag geworden (vijf in totaal), Per uitgangsvraag een literatuurstudie Elke uitgangsvraag een hoofdstuk Beschrijving artikelen Conclusies Overige overwegingen (richtlijnen, interviews, aanvullingen van expertgroep) Aanbevelingen

uitgangsvraag een hoofdstuk Beschrijving artikelen Conclusies Overige

10 Testen bruikbaarheid en toepasbaarheid Digitale vragenlijst over aanbevelingen n=35 (70%) Positieve reacties Opmerkingen verwerkt in richtlijn

11 Communicatie verpleegkundigen/naasten/arts Multidisciplinair overleg Besluitvorming Informatievoorziening Familiegesprek

12 Aanbevelingen Communicatie IC-verpleegkundigen en artsen 1.1. Het is sterk aan te bevelen om de besluitvorming ten aanzien van EOLC-beslissingen op een IC multidisciplinair te laten plaatsvinden. Dit betekent dat alle professionals, betrokken bij de zorg aan de IC-patiënt, vertegenwoordigd zijn bij de besluitvorming. Alle professionals hebben vanuit hun expertise inbreng, echter, het blijft een medisch besluit Het verdient aanbeveling dat IC-verpleegkundigen hun (kritische) vragen over de behandeling kenbaar maken tijdens een multidisciplinair overleg of bij de behandelend intensivist tijdens een (in)formele bespreking.

Dit betekent dat alle professionals, betrokken bij de zorg aan de IC-patiënt, vertegenwoordigd zijn bij de besluitvorming.

13 Aanbevelingen Communicatie IC-patiënten, naasten en IC-verpleegkundigen Het verdient aanbeveling dat IC-verpleegkundigen aandacht hebben voor het feit dat naasten van IC-patiënten veel angst en stress ervaren, waardoor het ontvangen, verwerken, herinneren en onthouden van informatie negatief beïnvloed kan worden. Er wordt geadviseerd om als IC-verpleegkundige informatie regelmatig op een eenduidige manier te herhalen. Ook zouden IC-verpleegkundigen met naasten moeten spreken over hun gevoelens.

stress ervaren, waardoor het ontvangen, verwerken, herinneren en onthouden van informatie negatief beïnvloed kan worden.

14 Verpleegkundige zorg aan de IC-patiënt Symptoommanagement Staken van de behandeling Culturele, religieuze en spirituele zorg

15 Aanbevelingen Verpleegkundige zorg aan de IC-patiënt 3.5. Het is sterk aan te bevelen om de culturele, religieuze of spirituele wensen en behoeften van de patiënt na te gaan en te rapporteren, en de uitvoering hiervan mogelijk te maken. Voordat de behandeling gestaakt wordt vragen ICverpleegkundigen aan de patiënt en naasten of zij een geestelijk verzorger, priester, pastoor, imam, rabbijn of een andere religieuze vertegenwoordiger willen spreken. De geestelijk verzorger of vertegenwoordiger moet binnen redelijke tijd aanwezig zijn.

en de uitvoering hiervan mogelijk te maken.

16 Aanbevelingen Verpleegkundige zorg aan de IC-patiënt Het is te overwegen om naasten te vragen of zij behoefte hebben aan een passende herinnering. Hierbij kan gedacht worden aan handafdrukken van de patiënt maken, een pluk haar afknippen, een foto maken of het polsbandje bewaren.

17 Verpleegkundige zorg aan naasten Betrekken bij zorg aan de patiënt Faciliteiten Ondersteuning Nazorg aanbieden

18 Aanbevelingen Verpleegkundige zorg aan naasten van de IC-patiënt 4.2. Het is sterk aan te bevelen dat IC-verpleegkundigen naasten betrekken bij de (laatste) zorg aan de patiënt. Dit kunnen zij doen door naasten te vragen mee te helpen bij de zorg en/ of in overleg met hen de zorg te plannen. IC-verpleegkundigen kunnen naasten vertellen wat er per handeling gedaan wordt en wat zij kunnen doen (bijvoorbeeld wassen, mond verzorgen, haar kammen, make-up opdoen, nagels en huid verzorgen) en uitleg geven over het in situ laten van infusen.

Dit kunnen zij doen door naasten te vragen mee te helpen bij de zorg en/ of in overleg met hen de zorg te plannen.

19 Aanbevelingen Verpleegkundige zorg aan naasten van de IC-patiënt 4.6. Het verdient aanbeveling dat IC-verpleegkundigen naasten bij de ingang van de IC opvangen en hen begeleiden naar de patiënt.

20 Organisatorische aspecten/ randvoorwaarden Scholing IC-verpleegkundigen Privéruimte voor naasten Eenpersoonskamer Continuïteit van zorg Ondersteuning van IC-verpleegkundigen Gebruik richtlijnen en protocollen

21 Aanbevelingen Randvoorwaarden en organisatorische aspecten 5.4. Het verdient sterke aanbeveling naasten een nazorggesprek aan te bieden, waar artsen en IC-verpleegkundigen, die regelmatig voor de patiënt gezorgd hebben, aan deelnemen. Dit gesprek kan onder leiding van de arts, IC-verpleegkundige of de maatschappelijk werker plaatsvinden. Tijdens dit nazorggesprek is er ruimte voor vragen en onduidelijkheden van naasten, en kan aan naasten aangeboden worden om de IC en patiëntenkamer te bekijken. Het nazorggesprek wordt naasten aangeboden in het laatste gesprek, bij het verlaten van de afdeling of via telefonisch contact of een condoleancekaart.

22 Aanbevelingen Randvoorwaarden en organisatorische aspecten Het verdient aanbeveling dat IC-verpleegkundigen per ICpatiënt de mogelijkheid van thuis of in een andere instelling overlijden beoordelen en dit bespreken met artsen en patiënt en naasten. Dit kunnen zij tijdens een multidisciplinair overleg inbrengen. Het is te overwegen een werkgroep van ICverpleegkundigen, artsen en transferverpleeg-kundigen te formeren om thuis sterven gemakkelijk mogelijk te maken.

23 Checklist, indicatoren en implementatieplan Checklist: bijlage 4 Bij aantal kernaanbevelingen zijn indicatoren ontwikkeld: geven aanwijzing over de geleverde kwaliteit van zorg/ in hoeverre de richtlijn nageleefd wordt Implementatieplan: bijlage 6, implementatiestrategieën gebaseerd op literatuur, onderzoek onder beoogde gebruikers (interviews en vragenlijst)

24 Vervolg Vervolgstudie naar aanbevelingen met betrekking tot culturele/ religieuze/ spirituele zorg aan IC-patiënt en naasten tijdens EOLC ter aanvulling op de richtlijn End-of-life care bij IC-patiënten, de verpleegkundige zorg, het meten van de implementatie-effectiviteit van de richtlijn End-of-life care bij ICpatiënten, de verpleegkundige zorg.

25 Implementatie-effectiviteit Interventiegroep 4 bijeenkomsten tijdens implementatie Controlegroep Op eigen manier implementeren

26 Bedankt voor uw aandacht! Invitational Conference op 19 november 2015 Boukje Dijkstra en Marijke Noome

Vergelijkbare documenten

DYNAMIEK IN DE ACUTE INTENSIEVE ZORG

INVITATIONAL CONFERENCE Donderdag 19 november 2015 vanaf 12.00 uur Locatie: Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, Kapittelweg 33, Nijmegen DYNAMIEK IN DE ACUTE INTENSIEVE ZORG in samenwerking met: twitter