DISCLOSURE BELANGEN SPREKER (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld ZonMw RIVM TNO Geen Bedrijfsnamen
EFFECTIVITEIT VAN ONLINE, GETAILORDE VOORLICHTING OVER DE HPV-VACCINATIE HILDE VAN KEULEN, MIRJAM POT, ROBERT RUITER, LAURA ZUIJDERVLIET & THEO PAULUSSEN
AANLEIDING Relatief lage HPV-vaccinatiegraad (59%) Centrale rol voor moeders Geen actieve informatieverwerking Relevante factoren voor HPV-vaccinatiebereidheid: algemene houding specifieke opvattingen (bijv. over de effectiviteit HPV-vaccinatie) mening van partner/dochter de mate waarin men vaccineren ziet als iets vanzelfsprekends beslissingsconflict Variatie in behoefte aard & omvang van voorlichting Behoefte aan interactieve, persoonlijke voorlichting
DOEL Ontwikkelen & evalueren online getailorde, interactieve voorlichting voor moeders gericht op: 1. Verhogen HPV-vaccininatiegraad 2. Meer geïnformeerde besluitvorming
TAILORING = ADVIES-OP-MAAT Any combination of information or change strategies intended to reach one specific person, based on characteristics that are unique to that person, related to the outcome of interest, and have been derived from an individual assessment (p.1; Kreuter & Skinner, 2000) Adviescommissie HPV 15 mei 2014
METHODEN Systematische ontwikkeling (Intervention Mapping) Theorieen Determinanten Gedragsveranderingstechnieken Experimenten Doelgroep betrokken Tailoring (informatie-op-maat) Behoefte moeders Effectief (gedrag, aandacht, waardering, acceptatie boodschap) Efficient (directe feedback, relatief goedkoop) Virtuele assistenten (moeder + dokter) Effectief (gedrag, plezier, betrokkenheid, interactief)
Symposium vaccinaties Mirjam Pot
Symposium vaccinaties Mirjam Pot
METHODEN RCT groepen Interventiegroep: online getailorde voorlichting Controlegroep: reguliere voorlichting Design Voormeting Voorlichting Nameting HPV-inenting Januari Maart 2015 Steekproef Natuurlijke steekproef (Praeventis) Gecontroleerde steekproef (Internet panels)
METHODEN Vragenlijst Online Uitkomstmaten Geinformeerde keuze Uitkomst (Multi-dimensional Measure of Informed Choice; Marteau et al., 2001) Proces (Informed Choice of the Decision Evaluation Scales; Stalmeier et al., 2004) Determinanten Kennis, attitude, intentie, beslissingsconflict Proces Evaluatie website
RESULTATEN - DEELNEMERS Uitgenodigd (N = 38,466) Voormeting afgerond (N = 8,599; 22%) Nameting afgerond (N = 4,670; 54% vd voormeting) Analyses (N = 4,443) 45% hoog opgeleid (vs 34% volgens CBS) 94% geboren in Nederland (vs 76% volgens CBS)
RESULTATEN - WEBSITE Vraag (antwoord) M (SD)* / % Heeft u de website bezocht? (% ja) 68% Aantal keer bezocht (% 1x) 68% Welke onderdelen bezocht (% alle delen) 44% Rapportcijfer (1 = slecht, tot 10 = uitstekend) 7.6 (1.3) Ik vond de informatie op de website (1= neg, tot 7 = pos) zeer makkelijk moelijk te begrijpen 2.7 (1.7) zeer onbetrouwbaar betrouwbaar 5.2 (1.2) zeer ongeloofwaardig geloofwaardig 5.3 (1.2) teveel nadruk op nadelen voordelen 4.7 (1.1) De website was voor mij persoonlijk relevant (1 = helemaal oneens, tot 7 = helemaal eens) *M = gemiddelde; SD = standaarddeviatie 4.9 (1.4)
RESULTATEN - WEBSITE Vraag (antwoord) Hoe goed/slecht vindt u (1 = heel erg slecht, tot 7 = heel erg goed) M (SD)* de optie om eerst een vraag te beantwoorden en daarna informatie te ontvangen de optie om de voor- en nadelen van de HPV-inenting af te wegen Rapportcijfer virtuele assistenten (1 = slecht, tot 10 = uitstekend) 5.5 (1.1) 5.5 (1.1) Dokter / moeder 7.4 (1.5) Ik vond de virtuele assistenten (1 = neg, tot 7 = pos) zeer nutteloos nuttig 4.8 (1.3) zeer ongeloofwaardig geloofwaardig 5.0 (1.1) zeer onbetrouwbaar betrouwbaar 5.0 (1.1) *M = gemiddelde; SD = standaarddeviatie
RESULTATEN GEINFORMEERDE KEUZE (UITKOMST; %)* 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Controle Interventie Voormeting Nameting *OR =1.71; p <.001
Goed geinformeerd RESULTATEN GEINFORMEERDE KEUZE (PROCES; GEMIDDELDE)* 7 6 5 4 3 Voormeting Nameting Slecht geinformeerd 2 1 Controle Interventie *ES =0.07; p <.001
RESULTATEN KENNIS (GEMIDDELDE)* Voldoende kennis 7 6 5 4 3 Voormeting Nameting Onvoldoende kennis 2 1 Controle Interventie *ES =0.03; p <.001
RESULTATEN ATTITUDE (GEMIDDELDE)* Positieve attitude 7 6 5 4 3 Voormeting Nameting 2 Negatieve attitude 1 Controle Interventie *ES =0.01; p <.001
RESULTATEN INTENTIE (GEMIDDELDE)* Positieve intentie 7 6 5 4 3 Voormeting Nameting 2 Negatieve intentie 1 Controle Interventie *ES =0.01; p <.001
RESULTATEN BESLISSINGSCONFLICT (GEMIDDELDE)* Weinig conflict 7 6 5 4 3 Voormeting Nameting 2 Veel conflict 1 Controle Interventie *ES =0.01; p <.001
CONCLUSIES Online, getailorde voorlichting zorgt voor een beter geinformeerde keuze en positieve effecten op determinanten (kennis, attitude, intentie, beslissingsconflict) van moeders tav HPV-vaccinatie van hun dochter dan de reguliere voorlichting Effecten zijn klein Plafondeffect Verbetering in websitebezoek mogelijk Voorlichting minder eenzijdig
AANBEVELINGEN Effecten op HPV-vaccinatiegraad en overige determinanten worden najaar 2016 verwacht Online, getailorde voorlichting kan worden ingezet om geinformeerde keuze over HPV-vaccinatie te bevorderen en beslissingsconflict te verminderen Meer inspanning in vergroten bezoek website Onderzoek effect bij: etnische minderheden lager opgeleiden deelnemers met meer uitgesproken negatieve houding
PROJECTGROEP TNO Mirjam Pot, Hilde van Keulen, Theo Paulussen, Wilma Otten, Mark Neerincx, Annerieke Heuvelink Maastricht University Robert Ruiter RIVM Marina Conyn-van Spaendonck & Hester de Melker
OVERIGE BETROKKENEN Adviescommissie Moeders Tailorbuilder Webspeaking Designer FINANCIERING RIVM TNO
REFERENTIES Van Keulen HM, Fekkes M, Otten W, van der Pal S, Kocken PL, Ruiter RAC, Paulussen TGWM (2010). Onderzoek naar de HPV-vaccinatiebereidheid bij moeders en dochters naar aanleiding van de inhaalcampagne in Nederland. Leiden: TNO Kwaliteit van Leven. Publ.nr. 10.0140. Van Keulen HM, Otten W, Ruiter RAC, Fekkes M, van Steenbergen J, Dusseldorp E, Paulussen TWGM (2013). Determinants of HPV vaccination intentions among Dutch girls and their mothers: a cross-sectional study. BMC Public Health,13:111. DOI:10.1186/1471-2458-13-111. Van Keulen HM, Otten W, Ruiter RAC, Fekkes M, van Steenbergen J, Paulussen TWGM (2013). Redenen om zich te laten vaccineren tegen HPV. Implicaties voor toekomstige informatievoorziening. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 157:A5523
BEDANKT VOOR UW AANDACHT TNO CHILD HEALTH, HILDE.VANKEULEN@TNO.NL