Meten is weten. PIJNBEOORDELING Baccaert Griet
Wat is pijn? Pijn is een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging, of die beschreven wordt in termen van een dergelijke beschadiging. The international Association for the Study of pain. (IASP)
Het biopsychosociale model
Ofwel.. Pijn is wat de patiënt zegt dat het is en treedt op wanneer hij/zij zegt dat het optreedt (McCaffery 1968)
Waarom pijnmeting? Verbeterd pijnbeleid: Vereenvoudigt de communicatie betere samenwerking. Betere besluitvorm en betere pijnbehandeling Patiënt voelt zich betrokken bij pijnbeleid Regelmatige bevraging
Waarom pijn behandelen. Pijn is onaangenaam. Comfort patiënt. Pijn kan zorgen voor complicaties Post-operatieve complicaties Ontwikkeling naar chronische pijn te voorkomen. Kortere opnameduur
Stappen voor een goede pijnbeoordeling. Informeer patiënt en familie over het belang van pijnmeting / behandeling Bevraag pijn systematisch Pijnanamnese: inwinnen van informatie.
Belang volledige pijnanamnese? Chronische pijn Acute pijn Symptomatische behandeling De pijn verdwijnt wanneer de oorzaak is verdwenen
Belang volledige pijnanamnese? Lichamelijke pijn Spirituele pijn TOTALE PIJN Emotionele pijn Sociale pijn
Volledige pijnanamnese De juiste pijnbehandeling
Beoordeling van pijn - PQRST P = Provocation / Palliation Q = Quality / Quantity R = Region / Radiation S = Severity scale T = Timing
Pijnanamnese Welke medicatie neemt patiënt Hoe? (neven)effecten? Vroegere behandelingen (Neven) effecten? Invloed van klachten op functioneren van de patiënt (fysiek, psychologisch, sociaal, ) Invloed van de klachten voor de omgeving + rol van deze omgeving op de pijnklachten. Verwachtingen, weerstanden en angst t.a.v. pijnbehandeling
Objectieve pijnbeoordeling???
Beoordeling pijnintensiteit Meetinstrumenten Zelfrapportageschalen = gouden standaard - Visueel analoge schaal - Numerieke pijnschaal - Verbale pijnschaal - Gezichtjesschaal
VAS = visueel analoge schaal Meetlat waarop de patiënt aanduidt hoeveel pijn hij/zij heeft. Zijde met cijfers naar verpleegkundige toe Deze score wordt enkel door de patiënt weergegeven!
NRS = numeric rating scale Je vraagt aan de patiënt om de pijn weer te geven aan de hand van een score van 0 tot 10. 0 is geen pijn en 10 is ondraaglijke pijn. Deze score wordt enkel door de patiënt weergegeven!
Verbale pijnschaal omschrijvingen Geen, licht, matig, Hevig, Zeer hevig, Onuitstaanbaar
Gezichtjesschaal
Pijnmeetinstrumenten voor ouderen
Observatieschalen Pacslac Painad
PACSLAC 3 categorieën: Voordelen: Gelaat: met 10 uitingen van pijn Verzet en afweer: met 6 uitingen van pijn Sociaal/emotioneel: met 8 uitingen van pijn. Voorkennis van patiënt is niet noodzakelijk
PACSLAC
PAINAD Werd ontwikkeld in 2003 als observatie-instrument voor patiënten met ernstige dementie die geen pijn kunnen communiceren. 5 gedragsindicatoren: Gezichtsuitdrukking Stemgedrag Ademhaling Lichaamstaal Troostbaarheid Voordelen: Eenvoudig in gebruik Ondersteunend instrument om vast te stellen of gedrag van de patiënt gerelateerd is aan pijn. Observatieschaal voor patiënten met ernstige dementie.
PAINAD
Volgorde pijnassessment technieken Zelf-rapportage Identificeer pathologie, problemen, procedures die mogelijk pijn veroorzaken Observatieschaal Informeer bij familie of vrienden naar indicatoren Trial met analgetica en observeer gedrag,
Pijnpunten bij pijnbevraging. Ontbreken van pijnanamnese en onderschatting van pijn. Onvoldoende acceptatie van de rapportage van de patiënt over pijn. Onvoldoende actie als gevolg.
Pijnmeting is de eerste stap van een pijnbehandeling!!! Doe iets met het cijfer.
DUS. PIJN = PIJN Pijn= de vijfde parameter! Meten = weten = actie ondernemen Verschillende meetinstrumenten Pijnanamnese = juiste behandeling Evalueren en Herevalueren Totale pijn
Bedankt voor jullie aandacht!