Sympomatologie 1: meetinstrumenten. Hoogleraar Verplegingswetenschap Sectie Verplegingswetenschap Universiteit Maastricht & Stafgroep Verpleging azm

Transcriptie

1 Pijnmeting Sympomatologie 1: meetinstrumenten Rianne de Wit Hoogleraar Verplegingswetenschap Sectie Verplegingswetenschap Universiteit Maastricht & Stafgroep Verpleging azm Pijn: voorkomen 20% van >18 jaar heeft langdurige pijn 50% bijna iedere dag NIPO,

2 % 40 Prevalentie van pijn Buskila (f)1999 Anderson 1993 Elliott 1999 Birse 1998 Magni 1993 Buskila (m)1999 Brattberg 1989 Crook 1984 Lammerts Age (yrs) Pijn (bij ouderen): misvattingen Pijn hoort bij het ouder worden Als patiënten geen pijn rapporteren, hebben ze geen pijn Pijnmedicatie minder geschikt bij ouderen Pijnperceptie of gevoeligheid vermindert met leeftijd Patiënten met alzheimer, dementie en andere patiënten met cognitieve beperkingen hebben geen pijn 2

3 Hoeveel pijn hebben patiënten: - die zich kunnen uiten? - die zich niet kunnen uiten? 3

4 Het meten van pijn Pijnregistratie 4

5 Pijnmeting Kunt u met een cijfer van 0 tot 10 aangeven hoeveel pijn u heeft? 0 wil zeggen geen pijn en 10 de ergste pijn die u zich kunt voorstellen geen ergst pijn denkbare pijn Pijnregistratie Pijnschaal Pijnscores 5

6 Pijnregistratie in verpleeghuis 6

7 Pijnanamnese: - pijnintensiteit - multidimensionele aspecten van pijn Naam verpleegkundige: Afdeling: Ziekenhuis: Datum: Tijd: Probleem 1. Hoe lang heeft u pijn? dagen; weken; maanden; jaren. 2. Waar voelt u de pijn (op tekening aangeven)? Rechts Links Links Rechts 3. Zit de pijn steeds op dezelfde plaats(en) 0 Ja 0 Nee, nl Straalt uw pijn uit naar andere plaatsen 0 Nee 0 Ja, nl... 7

8 5. Welk verloop heeft uw pijn? 0 De pijn is steeds even erg aanwezig 0 De pijn is wisselend van ernst maar is nooit helemaal weg 0 De pijn verloopt in aanvallen en is tussen de aanvallen weg 6. Op welk dagdeel heeft u de meeste pijn? 0 ochtend 0 middag 0 avond 0 nacht 0 anders, nl. 7. Hoe zou u de pijn die u voelt 0 dof 0 stekend 0 prikkelend het beste kunnen omschrijven? 0 schietend 0 krampend 0 brandend 0 zeurend 0 knellend 0 anders,nl 0 kloppend 0 snijdend 8. Als u uw pijn uitdrukt in een cijfer tussen 0 en 10, waarbij 0 'geen pijn' betekent en 10 'de ergste pijn die u zich kunt voorstellen' betekent, hoeveel pijn a. heeft u op dit moment?... d. heeft u als uw pijn op zijn ergst is?... b. had u gemiddeld de afgelopen week?... e. vindt u draaglijk?... c. heeft u als uw pijn het minst erg is?... Etiologie (oorzaak + samenhangende factoren) 9. Waardoor denkt u dat de pijn wordt veroorzaakt? Waardoor wordt uw pijn erger? 0 Bepaalde houdingen 0 Bepaalde bewegingen 0 Vermoeidheid 0 Bepaalde stemmingen 0 Lichamelijke verzorging 0 Anders, nl. 11.Wat doet u thuis 0 Rusten 0 In beweging blijven 0 Pijnstillers innemen om uw pijn te verminderen? 0 Warmte 0 Afleiding zoeken 0 Arts raadplegen 0 Koude 0 Houding veranderen 0 Anders, nl.. 0 Massage 0 Ontspanning... Effecten pijnregistratie 8

9 Prestatie-indicatoren ziekenhuizen Pijnscore Percentage patiënten met VAS/NRS < 4 in 72 uur Acute Pijn Service (APS) 9

10 Resultaten 477 bewoners 75.1% pijnanamnese 24.9% geen pijnanamnese ivm uitingsbeperkingen 70.4% pijn 29.6% geen pijn Pijnintensiteit ,3 5,9 4,7 0 Nu Gemiddeld Draaglijk 10

11 Substantiele pijn ,4 Substantiele pijn Visie van bewoners over pijn Stelling (% eens) Voormeting Pijn hoort bij ouder worden 49.6% Als ik pijn heb geef ik dat altijd 37.1% aan bij de verpleging De verpleging heeft voldoende 57.1% aandacht voor mijn pijnklachten De arts heeft voldoende aandacht 61.0% voor mijn pijnklachten Ik ben tevreden over de 57.5% pijnbestrijding 11

12 Substantiele pijn , , ,7 6 1, , ,9 4 0,6 Voor pijnregistratie Na pijnregistratie 0 Verpleegh. 1 Verpleegh. 2 Verpleegh. 3 Verzorg. Conclusie: pijn bij ouderen 7 op de 10 patiënten in verpleeg- en verzorgingshuizen hebben pijn 6 op de 10 patiënten met pijn in verpleeg- en verzorgingshuizen hebben substantiële pijn 3-4 op 10 patiënten in verpleeg- en verzorgingshuizen kunnen pijn niet zelf aangeven!!!! Door pijnregistratie vermindert het aantal patiënten met substantiele pijn 12

13 Pijn bij patiënten met een uitingsbeperking: observatieschaal 13

14 Conclusies Het merendeel van patiënten met pijn heeft pijnscore 4. Scholing leidt tot kennisvermeerdering. Na invoering van pijnregistratie daalt het aantal patiënten met ernstige pijn. Implicaties Pijnregistratie continueren bij alle bewoners die in staat zijn pijn m.b.v. numerieke schaal 0-10 te rapporteren Patiënten (zonder uitingsbeperkingen) met pijnscore 4: (verpleeghuis)arts/specialist inschakelen/ pijnmedicatie afspreken pijnprotocol invoeren Patiënten (met uitingsbeperkingen) met pijnscore 4: Gedragsobservatieschaal toepassen 14