Inhoud informatie voor de patiënt pijnanamnese pijndagboek medische gegevens medicatielijst rapportage

Transcriptie

1 PIJNSTATUS

2 Pijnstatus naam geboortedatum adres woonplaats telefoonnummer hoofdbehandelaar huisarts Inhoud informatie voor de patiënt pijnanamnese pijndagboek medische gegevens medicatielijst rapportage

3 Informatie voor de patiënt inleiding Als men u vraagt: Hoe het gaat met de pijn?, kan het moeilijk zijn om dat onder woorden te brengen. Dat is begrijpelijk, een ander kan uw pijn immers niet voelen. Hoeveel pijn iemand heeft en hoe dat aanvoelt, is voor ieder mens verschillend. Pijn is dus een persoonlijke ervaring en er zijn verschillende zaken die daarop van invloed zijn. Voor uw arts en verpleegkundige is het belangrijk te weten hoe u de pijn ervaart en op welke momenten van de dag of nacht u pijn heeft. Met uw informatie kunnen zij de pijnbestrijding zo goed mogelijk instellen. Omdat voor een goede pijnbestrijding belangrijk is wat u zelf zegt over uw pijn, willen wij u vragen uw pijn te registreren en gegevens over de pijn vast te leggen in een pijndagboek. Op deze pagina s leest u wat pijnregistratie inhoudt en hoe u het pijndagboek kunt gebruiken. pijnregistratie Pijnregistratie houdt in dat wij u vragen om twee keer per dag een cijfer te geven aan uw pijn. Dit cijfer ligt tussen de 0 en 10. Het cijfer 0 betekent dat u geen pijn heeft, 10 betekent de ergste pijn die u zich kunt voorstellen. Hoeveel pijn heeft u op dit moment? geen pijn de ergste denkbare pijn U kunt nooit een verkeerd cijfer geven. Het gaat immers om de pijn die u ervaart. Als u bijvoorbeeld denkt dat uw pijn een 5 is, dan geeft u ook een 5. Ook al denkt u dat een ander daar een 3 of een 7 voor zou geven. Wanneer u geen pijn heeft, kunt u dat aangeven met een 0. Heeft u weinig pijn, dan kunt u kiezen voor een cijfer tussen de 1 en de 4. Bij veel pijn kunt u een cijfer geven tussen de 7 en de 10. Bij het geven van een pijncijfer kunt u terugdenken aan pijn waar u eerder last van heeft gehad. Deze pijn kunt u dan vergelijken met de huidige pijn. Sommige mensen hebben alleen pijn op bepaalde momenten. Bijvoorbeeld bij het wassen en aankleden of tijdens het lopen. In dat geval kunt u een cijfer geven voor dat speciale moment. Probeer de pijncijfers zoveel mogelijk op vaste tijden bij te houden, bijvoorbeeld s ochtends na het ontbijt en s avonds voor het slapen gaan. pijndagboek In het pijndagboek kunt u het pijncijfer opschrijven op de bovenstaande wijze. Daarnaast kunt u noteren wanneer u iets gedaan heeft waardoor de pijn erger is geworden, of juist verminderd is.

4 U kunt bijvoorbeeld aantekeningen maken over slapen, douchen, het ontvangen van bezoek, extra rusten of het nemen van extra medicijnen tegen de pijn. U kunt het pijndagboek gebruiken in combinatie met de pijnregistratie: twee keer per dag op vaste tijden. U noteert uw pijncijfer en schrijft ook op hoe u die dag of nacht de pijn ervaren heeft. Al naar gelang het verloop van de pijn kunt u het pijndagboek vaker of minder dan twee maal per dag invullen. Als de pijn erg schommelt, kunt u een aantal dagen uw pijndagboek vaker invullen, bijvoorbeeld vier keer per dag. Als de pijn gedurende twee weken voldoende onder controle is, kunt u het gebruik van het dagboek terugbrengen tot een keer per dag. Als de pijn langere tijd onder controle blijft, kunt u het gebruik van het pijndagboek ook tijdelijk stoppen. We adviseren u om het pijndagboek bij te houden als uw pijnklachten opnieuw toenemen. pijndagboek: belangrijk voor optimale pijnbestrijding Een beter inzicht in uw pijn helpt uw arts en verpleegkundige de pijn zo goed mogelijk te bestrijden. Daarom is het belangrijk dat u het pijndagboek invult en meeneemt tijdens een bezoek aan uw (huis)arts of aan het verpleegkundig spreekuur. Neemt u het pijndagboek ook mee als u voor (dag)opname naar het ziekenhuis gaat. Aan de hand van uw pijndagboek kan dan besproken worden of uw pijnbehandeling aangepast moet worden. Vraag uw arts of verpleegkundige om de wijzigingen in het medicatiebeleid te noteren op de medicatielijst voorin de pijnstatus. Met behulp van het pijndagboek hopen wij samen met u uw pijnklachten zo goed mogelijk te behandelen, zodat u minder pijn heeft. Hieronder vindt u een voorbeeld van een ingevuld pijndagboek. voorbeeld pijndagboek datum tijd cijfer bijzonderheden 18 juni :00 slecht geslapen pijn in linkerschouder 21:00 16:00 uur en 20:00 uur Sevredol genomen telefonische bereikbaarheid Wanneer u vragen heeft, kunt u bellen met: (naam verpleegkundige) (telefoonnummer)

5 Pijnanamnese BETREFT PATIËNT: Naam verpleegkundige: Instelling: Datum: M / V Afdeling: Probleem 1. WAAR HEEFT U PIJN? (op tekening aangeven, indien van toepassing op meerdere plaatsen) Rechts Links Links Rechts 2. SINDS WANNEER HEEFT U DEZE PIJN? dagen weken maanden jaren 3. HOE IS UW PIJN ONTSTAAN? 0 geleidelijk 0 plotseling 4. WELK VERLOOP HEEFT UW PIJN? 0 De pijn is steeds even erg aanwezig 0 De pijn verloopt in aanvallen, d.w.z. tussen de aanvallen is de pijn weg 0 De pijn is wisselend van ernst maar is nooit helemaal weg 5. HOE ZOU U DE PIJN DIE U VOELT HET BESTE KUNNEN OMSCHRIJVEN? 0 opflikkerend 0 prikkelend 0 drukkend 0 flitsend 0 stekend 0 knellend 0 schietend 0 doorborend 0 snoerend branderig 0 scherp 0 zeurend 0 brandend 0 snijdend 0 knagend 0 vlammend 0 messcherp 0 hardnekkig 0 anders, nl 6. ALS U UW PIJN UITDRUKT IN EEN a. heeft u op dit moment? CIJFER TUSSEN 0 EN 10, WAARBIJ 0 b. had u gemiddeld de afgelopen week? BETEKENT GEEN PIJN EN 10 BETEKENT c. heeft u als uw pijn het minst erg is? DE ERGSTE PIJN DIE U ZICH KUNT d. heeft u als uw pijn op zijn ergst is? VOORSTELLEN, HOEVEEL PIJN e. vindt u draaglijk?

6 Etiologie (oorzaak + samenhangende factoren) 7. WAARDOOR DENKT U DAT UW PIJN WORDT VEROORZAAKT? 8. WAARDOOR WORDT UW PIJN ERGER? 0 Lichamelijke verzorging 0 Behandelingen (meerdere antwoorden mogelijk) 0 Bepaalde stemmingen 0 Anders, nl 9. WAARDOOR KUNT U ZELF DE PIJN VERLICHTEN? (Behalve medicijnen in nemen?) 0 Bepaalde houdingen en bewegingen Symptomen 10. BELEMMERDE DE PIJN U DE AFGELOPEN WEEK BIJ HET a. inslapen 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel b. doorslapen 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel c. werd u de afgelopen week s morgens wakker met pijn? 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel 11. BELEMMERDE DE PIJN U DE AFGELOPEN WEEK a. bij normale houding en beweging 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel b. bij normale eetgewoonten 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel c. bij normale bezigheden/ werkzaamheden 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel d. in contacten met anderen 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel 12. WAS U DE AFGELOPEN WEEK DOOR UW PIJN a. gespannen 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel b. somber 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel c. zenuwachtig 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel d. boos 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel e. minder geconcentreerd 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel f. angstig 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel g. futloos 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel h. anders, nl. 0 beetje 0 tamelijk 0 veel 13. KUNT U ZELF AANGEVEN WELKE 0 nee 0 ja MEDICIJNEN U TEGEN DE PIJN GEBRUIKT MET TIJDEN EN DOSERINGEN?

7 14. HAD U DE AFGELOPEN WEEK LAST VAN BIJWERKINGEN VAN DE PIJNBEHANDELING, ZOALS: Hoofdpijn 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel Verwardheid 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel Sufheid 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel Duizeligheid 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel Droge mond 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel Jeuk 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel Misselijkheid/ braken 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel Maagpijn 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel Obstipatie 0 nee 0 beetje 0 tamelijk 0 veel Anders, nl 0 beetje 0 tamelijk 0 veel 15. OPMERKINGEN:

8 Onderstaande afbeeldingen kunnen gebruikt worden als hulpmiddel bij het afnemen van de pijnanamnese (punt 5: Hoe zou u de pijn die u voelt het beste kunnen omschrijven? )

9 Pijndagboek datum tijd cijfer bijzonderheden

10 Pijndagboek datum tijd cijfer bijzonderheden

11 Pijndagboek datum tijd cijfer bijzonderheden

12 Medische gegevens (samenvatting) diagnose stadium van de ziekte behandeling

13 Medicatielijst startdatum geneesmiddel ochtend middag avond nacht aanwijzingen stopdatum en naam arts + sterkte en naam arts

14 Rapportage datum naam arts bevindingen afspraken datum naam arts bevindingen afspraken

15 Rapportage datum naam arts bevindingen afspraken datum naam arts bevindingen afspraken