Palliatief beleid vanuit het ziekenhuis bekeken Vanuit het Reg. Z.H. H.Hart Leuven Dr. Annke Nelde Dr. Tuur Helsen Dr. Katleen Van Emelen Dr. Katharina Lobisch
Huiselijke keuken
Hoog-laagbad (erg populair), met drogende was
Vergaderlokaal
Huiselijke afdeling
Kinderspeelhoek
De living
Wat lezen over afscheid nemen
Mogelijkheid tot samenkomsten
Rust
Palliatieve zorg is kwaliteit Tijd Ruimte Flexibiliteit - samenwerking UZL & HHL Personeelsintensief Kennis en wetenschap Ervaringsdeskundigheid Nazorg
Zorg- en hulpverleningsaanbod Palliatieve eenheden met gezamelijke wachtlijsten UZL HHL Palliatief support team Consultatie - daghospitaal Thuiszorg ondersteunen via netwerking, communicatie, advies Bijscholing intern/extern Wetenschappelijke studies, pilootproject PZ- Zorgzaam
Opname versus ambulant Opname Kanker en niet-kankerpatiënten die palliatieve en/of terminale zorg nodig hebben in de laatste 3 maanden die door thuiszorg niet (meer) kan gegeven worden. Consultatie / daghospitaal Alle patiënten met een terminale aandoening en symptomen in het stadium voor opname-nood.
Consultatie / daghospitaal Delen van ervaringen en expertise vanuit ziekenhuis met Huisarts Familie Patiënt Woonzorgcentra Vermijden van paniekopnames vanuit urgentiegevoel Plannen van de reis, contacten leggen, drempelvrees afbouwen Prioriteiten benoemen en oplossingsgericht werken Zorg voor de zorgverstrekker en mantelzorgers Weerleggen we kunnen niets meer voor u doen
Ervaring en deskundigheid Eindstadia van ernstige ziekten Pijn- en symptoomcontrole Refractaire symptomen -> sedatie? Gradaties van therapiebeperking Wettelijke kaders Morfine en analogen: de invloed op de dood Het voorspellen van de dood
Herkomst patiënten Thuis en WZC: 17% Ander ziekenhuis: 25% Eigen ziekenhuis: 47% Spoed: 11%
Reden (paniek)opnames Angst Voor onbereikbaarheid van professionele zorgverstrekker Om zelf medicatie te regelen (Opioïdfobie) Uitputting van de zorg: patiënt spaart familie, familie spaart patiënt Familie en patiënt weten niet wat hun te wachten staat (prognose, urgentie)
(Paniek)opnames vermijden Waarheid meedelen: patiënt moet weten waar hij aan toe is Anticiperen (zuurstof, pijnpomp, aspiratie, bloeding) Afspraken tijdig concretiseren: ACP, DNR, wilsbeschikking, euthanasievraag. In praktijk is dikwijls niet veel geregeld. Cfr. Project prof. dr. Menten Proactieve zorg versus reactieve zorg
Organigram Artsen Hoofdverpleging, verpleging Sociale dienst Psycholoog / pastor Vrijwilligers Andere zorgverstrekkers Besparing = beperken op personeel en kwaliteit. Kwaliteit = overbestaffing nodig!! Normering en zorgbestaffing moet herbekeken worden.
Uitdagingen 1. Vermijden spoedgevallen / urgenties / paniek 2. Start palliatieve zorg in ziekenhuis (terug)verwijzing naar WZC 3. Communicatie over therapieplanning kan beter: - Wat is het doel bij opname? (stabilisatie/verbetering/zorg geven/snel ontslag?) - Welk therapieplan werd gemaakt thuis/zh? - Vroegere communicatie ivm met ACP en DNR in het verloop van de ziekte 4. Ambulante palliatieve zorg / daghospitaal palliatieve zorg kan - Angsten afbouwen - Uitleg geven - Mogelijkheid om over beleid en alternatieven na te denken