Doet scheiden lijden? Extramuralisering na Zorgakkoord en Kamerbrief Jasper Klapwijk Strateeg Espria Woonzorg Nederland Apeldoorn, 30 mei 2013
Extramuralisering voor zorgaanbieders Waar staan we? Zorgakkoord en Kamerbrief Gemeenten: knelpunten bij de transitie Impact op zorgaanbieders Blijft zorgvastgoed wel verhuurbaar? Zelfstandig wonen: wat wordt de huur? Zorgaanbieders: zelf verhuren of afstoten? Hebben zorgaanbieders risico s in beeld? Hebben corporaties risico s in beeld? Vermenging van wonen en zorg gevraagd!
Extramuralisering: wonen en zorg Extramuralisering: al 40 jaar actueel Scheiden van wonen en zorg: alleen financiering Wonen: zelf betalen voor wonen via huur of koop Zorg via Wmo, Zvw of eigen middelen (geen AWBZ meer) Meer keuzevrijheid voor de klant (huurder) Beheersing collectieve uitgaven (besparing zorgkosten) Risicoverschuiving naar aanbieders (corporaties en zorg) Rijk: invoeren, uitstellen, versnellen en verzachten
Waar staan we? Zorgakkoord en Kamerbrief Bezuiniging Regeerakkoord 5,4 mrd met 4,4 mrd verzacht Extramuralisering versoepeld: zzp VV4, VG3/4 en GZ3/4 Persoonlijke Verzorging en Begeleiding naar Gemeenten Minder harde ingreep in Huishoudelijke Verzorging Nieuwe aanspraak thuisverpleging (Zvw) Jeugd-GGZ en GGZ-inloop naar gemeenten, rest Zvw Strengere indicatiestelling voor verzorging en verpleging Overheveling intramuraal naar Zvw vanaf 2018
Gemeenten: knelpunten bij transitie Gemeenten niet betrokken bij Sociaal Akkoord Géén gedwongen schaalvergroting (100.000+) Korting op overgeheveld budget bovenop bezuiniging Verdere afwaardering vastgoed en grondposities Extramuralisering: voldoende woningen en thuiszorg? Onduidelijkheid over inrichting sociaal domein Gemeenten wachten af en hebben nog weinig plannen Overleg zorgverzekeraars nodig: regie transitie bij VWS?
Impact op zorgaanbieders Scheiding herstelgerichte zorg en ondersteuning Minder Huishoudelijke en Persoonlijke Verzorging Meer verpleging, maar gekoppeld aan huisartsen Via thuisverpleging blijft totaal aanbod mogelijk Minder leegloop verzorgingshuizen (extramuralisering) Hogere kwaliteitseisen (intramuraal én extramuraal) Transitie beter haalbaar (sociaal akkoord en verzachting) Impact blijft groot: 4 tot 5% krimp AWBZ-omzet 2015
Blijft zorgvastgoed verhuurbaar? Verhuurbaarheid hangt af van vraag en aanbod Vraag: gezondheid en inkomen (zelfstandigheid) Aanbod: locatie, ruimte, prijs en: veiligheid Optie: ombouw verpleeghuis (zware zorgvraag) Optie: goedkoop beschermd wonen Optie: mengen van functies met kort verblijf Risico: kosten recente verzorgingshuizen Risico: aantrekkelijkheid oude kleine appartementen
Zelfstandig wonen: wat wordt de huur? Omschrijving gehuurde: zelfstandig? woning? Zelfstandig: keuken, afsluitbaar, huisnummer Bestemming: zorg naar wonen, woningvoorraad Huur: serviceflattoeslag en servicekosten Voorbeeldberekening appartement 30 m2: netto 431 Voorbeeldberekening appartement 61 m2: 805 Nieuwe regels woningwaardering: welk gevolg? Probleem: betaalbaarheid
Zorgaanbieders: zelf verhuren of afstoten? Kunnen zorgaanbieders wel verhuren? Veel zorgaanbieders hebben aanleunwoningen Scheiden wonen en zorg is niet ingewikkeld Wel ondersteuning bewoners bij administratie Maar: zorgaanbieders kunnen en willen uitbesteden Corporaties kunnen overnemen en uitvoeren Maar: is maatschappelijk vastgoed wel kerntaak?
Hebben zorgaanbieders risico s in beeld? Wat is de mix van de huidige populatie (zzp)? Zijn er wachtlijsten? Indicaties blijven gelden Welke vraag wordt verwacht in de eigen regio? Per locatie een SWOT-analyse gemaakt? Overzicht over hele vastgoedportefeuille nodig Wat is aantrekkelijk: huur of eigendom? Overweging: zelf doen of uitbesteden?
Hebben corporaties risico s in beeld? Kasstromen veranderen door invoering NHC Naar integrale tarieven, zorgplan en dan? Zorgaanbieders willen huurcontracten wijzigen Is zorgvastgoed wel goed om te bouwen? Is er wel investeringsruimte en financiering? Bestaande locaties zorgvastgoed: impairment? Géén reparatie boekwaarde VWS bij huur
Vermenging van wonen en zorg gevraagd! Gedeeld probleem: afstemming nodig Genoeg kansen om samen aan de slag te gaan Winst zit in rolduidelijkheid en rolvastheid Corporatie: vastgoedkennis en langetermijnvisie Zorgaanbieder: cliëntperspectief en dienstverlening Nieuwe partners: gemeenten en verzekeraars Maar: wie heeft de regie en is dat belangrijk? Doel: samen mensen helpen participeren