WELKOM! Discussie- en netwerkbijeenkomst Scheiden Wonen & Zorg. Stichting Ruimtelijk Management 14 februari 2013

Transcriptie

1 WELKOM! Discussie- en netwerkbijeenkomst Scheiden Wonen & Zorg Stichting Ruimtelijk Management 14 februari 2013

2 Arthur van Iterson kw8 Project- en Conceptontwikkeling Ellis Brinkman LS Projectmanagement

3 Doel van deze bijeenkomst Inzicht bieden in complexiteit van scheiden van Wonen en Zorg. * Welk belang heeft een corporatie nog bij het ontwikkelen van een zorggebouw of zorgwoningen? * Welk belang heeft de zorginstelling bij de samenwerking met een ontwikkelende partij / corporatie? * Wat is de impact op de bedrijfsvoering van zorginstellingen door het scheiden van Wonen & Zorg? Ideeën en visie uitwisselen Netwerken

4 Waarom Scheiden Wonen en Zorg?

5 Wat gebeurt er in de zorg? * 1 januari 2012 hervorming van het financieringsstelsel van AWBZ- huisvesting; * De vastgoedgebonden vergoeding wordt omgezet naar een productie- aqankelijke vergoeding; * Normatieve huisvestingscomponent (NHC), cliëntgebonden; * Deze vorm van financiering betekent dat een zorgorganisatie bij leegstand dekking mist voor zowel zorg als wonen.

6 De Nederlandse zorgmarkt Curatieve zorgmarkt: Eerstelijnszorg (huisartsen, fysiotherapie, verloskunde, ambulancezorg) Curatieve Geestelijke Gezondheidszorg (extramurale GGZ) Medisch specialistische zorg (ziekenhuizen, instellingen, behandelcentra) Langdurige zorgmarkt: Extramurale AWBZ (verzorging, verpleging, behandeling in thuissituatie ouderen, gehandicapten, psychiatrisch) Intramurale AWBZ (verzorging, verpleging, behandeling in instelling ouderen, gehandicapten, psychiatrisch)

7 Scheiden Wonen en Zorg * Verblijf van cliënten met indicaties ZZP 1 en 2 (en 3 in 2014) wordt niet meer gefinancierd; * ZZP 4 in 2016 extramuraal; * De kapitaalslasten voor verblijf worden onderdeel van de bedrijfsvoering van de zorginstellingen. en ook: * NHC stapsgewijs ingevoerd (in 2018 op 100%).

8 Een ZZP? Niet zwaarder maar anders. Met of zonder behandeling 24- uurszorg Niet- planbare zorg

9 Een ZZP? - voorbeeld: ouderenzorg ZZP 1 Beschut wonen met enige begeleiding ZZP 2 Beschut wonen met begeleiding en verzorging ZZP 3 Beschut wonen met begeleiding en intensieve verzorging ZZP 4 Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging ZZP 5 Beschermd wonen met intensieve dementiezorg ZZP 6 Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging ZZP 7 Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, nadruk op begeleiding (psychogeriatrisch) ZZP 8 Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, nadruk op verzorging/verpleging (somatisch) ZZP 9 Verblijf met herstelgerichte verpleging en verzorging (revalidatie) ZZP 10 Beschermd verblijf met intensief palliatief- terminale zorg

10 Scheiden van Wonen en Zorg ZZP 1 Beschut wonen met enige begeleiding ZZP 2 Beschut wonen met begeleiding en verzorging ZZP 3 Beschut wonen met begeleiding en intensieve verzorging ZZP 4 Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging ZZP 5 Beschermd wonen met intensieve dementiezorg ZZP 6 Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging ZZP 7 Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, nadruk op begeleiding (psychogeriatrisch) ZZP 8 Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, nadruk op verzorging/verpleging (somatisch) ZZP 9 Verblijf met herstelgerichte verpleging en verzorging (revalidatie) ZZP 10 Beschermd verblijf met intensief palliatief- terminale zorg

11 Wat gebeurt er bij de corporaties? * Primaire opgave sociale huisvesting * Vanuit BBSH primaire taak op wonen en zorg * Afromen financiële middelen door overheid * Vastleggen maximale huurbedragen o.b.v. puntentelling

12 Een complexe opgave * Corporaties zoeken nieuwe rol als verhuurder / financier voor zorgwonen * Zorginstellingen zoeken oplossingen voor hun vastgoedsituatie * Met minder geld meer kwaliteit leveren; + * Nieuwe rol van zorgverzekeraars en zorgkantoren; * Nieuwe rol van de gemeentes (Wmo: dagbesteding en verzorging).

13 Dus samenwerken? * Welk belang heeft een corporatie bij het ontwikkelen van een zorggebouw? * Welk belang heeft de zorginstelling bij de samenwerking met een ontwikkelende partij / corporatie? * Wat is de impact op de bedrijfsvoering van zorginstelling? * Welk belang heeft de gemeente bij het ontwikkelen van een zorggebouw?

14 Gevolgen voor verhuur door corporatie Financiering: * Huuropbrengst alleen uit m 2 s achter de voordeur volgens Woning waarderingsstelsel; * Geen financiering voor algemene ruimten; * Geen lange termijncontracten meer mogelijk voor zorgspecifiek vastgoed. * Leegstandrisico voor verhuurder: risico verhuurbaarheid, ook bij doelgroep mengen;

15 Gevolgen voor zorginstelling Vastgoed: geen dekking van huisvestingslasten meer voor ZZP 1 t/m 4: * Leegstandsrisico; * Huurwaardebepaling op basis van puntentelling; * Concurrentiepositie huisvesting. Verandering van de organisatie: * Personele inzet zorg gedeeltelijk van intramuraal naar extramuraal; * Niet- verzorgend personeel: financiering via de Wmo (gemeente).

16 Gevolgen voor Gemeenten Dagbesteding en verzorging komen via Wmo bij gemeente terecht; Huidige budget à wordt met 75% gekort.

17 Praktijk in beeld: Woonzorgcentrum voor scheiden Wonen & Zorg Pluswonen 3*7 zorgleveranci er ZZP 2 Groepswonen zorgpartij 1: 2*6 ZZP 5 t/m 8 Groepswonen zorgpartij 2: 3*6 ZZP 3,4,6

18 Praktijk in beeld: Woonzorgcentrum na scheiden Wonen & Zorg Pluswonen Woningcorporatie: 3*7 ZZP 2. Zorg door zorgpartij 2 Groepswonen 5*6 zorgpartij 1: ZZP 5 t/m 8

19 Complexiteit noopt tot verandermanagement

20 Stelling 1 Scheiden van Wonen en Zorg noodzaakt tot aanpassing van het zorgconcept: zorgpartijen moeten hun zorg aanpassen aan de huisvestingsmogelijkheden. Het doel volgt het middel.

21 Uitwerking Stelling 1 * Huisvestingsmogelijkheden zijn groter dan nu wordt bedacht. Het bestaande referentiekader frustreert creatieve oplossingen. * Luisteren en handelen naar de zorgvraag van de cliënt door zowel zorgaanbieder als huisvester leidt tot binding van cliënt met woonzorg en vergroot investeringsmogelijkheden c.q. bedrijfszekerheid. * Kwaliteit wordt/is het USP

22 Stelling 2 Corporaties moeten vanuit hun sociale opgave de (intramurale) zorghuisvesting faciliteren, passend bij de behoefte van de cliënt, ook als dat onrendabel is.

23 Uitwerking Stelling 2 * Extramuraal huisvesten is taak van corporatie op basis van Woonkeur * Intramuraal grootschalig is geen taak van corporaties maar AWBZ * Intramuraal kleinschalig is optioneel à impact op bedrijfsvoering zorgpartij à Risico reductie verhuurbaarheid/leegstand * Flexibel bouwen: à Omvang, passend bij financiële mogelijkheid huurder à Locatie à Situering van pand à Demontabel? * Bouw naar zorgvraag tbv risicoreductie leegstand

24 Stelling 3 Het is niet mogelijk om de belangen van cliënten, zorgaanbieder(s) en corporatie/vastgoedeigenaar te combineren tot een goede intramurale voorzieningen.

25 Uitwerking Stelling 3 * Zodra een kasstroom ontstaat is er slaagkans. * De hoogte van het rendement bepaalt de mogelijke vastgoedeigenaar. * Wederzijdse aqankelijkheid en bereidheid tot samenwerking tussen zorgpartij en vastgoedeigenaar bepalen kwaliteit en inventiviteit, stuur op verandercapaciteit en bereidheid. * Samenwerking en verandermanagement is noodzakelijk.