Craniostenose mineure resectie. Ingreep. Patiënt. Positionering. Monitoring. Anesthesie
|
|
- Suzanna Hendriks
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Ingreep Bij de standaard operatieve techniek (strip craniëctomie) wordt door middel van osteoclastische luiken over de betrokken schedelnaad. Wordt aan de UZL voornamelijk uitgevoerd voor scaphocefalie en anterieure plagiocefalie. Geleidelijk wint echter een endoscopische approach meer en meer veld. Patiënt Zuigelingen ; patiëntjes bieden zich gemiddeld aan op een leeftijd van 5-8 maand vs maand bij majeure resecties. Tot 15 % van de single suture craniosynostoses heeft een verhoogde ICP ; bij patiënten met een multiple suture synostose loopt de incidentie van verhoogde ICP op tot 30 %. Bij een kleine subgroep patiënten maakt de craniosynostose deel uit van een meer complexe congenitale afwijking ( Apert, Klippel-Feil, Goldenhar, Pierre-Robin, Treacher-Collins, Crouzon, ) Positionering Deze ingrepen gebeurden klassiek in buikligging. Voor een endoscopishce techniek wordt het patiëntje in een sfinxhouding gebracht. Deze houding wordt ook meer en meer gebruikt bij de standaard techniek. Het gebruik van een gewapende endotracheale tube beperkt het risico op afknikken tijdens deze installatie. Monitoring Standaardmonitoring, volumelijn met infuusverwarmer, blaassonde, thermometer, Bair-Hugger of analoog PLUS arteriële catheter. Indien het plaatsen van een arteriële catheter OF een adequate volumelijn niet mogelijk blijkt, dient een centraalveneuze catheter geplaatst (volume +/- seriële hemoglobinebepalingen). Na klassieke jugularisbenadering wordt de centrale catheter tot op een diepte = (lichaamslengte / 10) ingebracht ; hierdoor projecteert de tip vrijwel steeds boven de carina (radiologisch refertepunt van de pericardiale omslagplooi). Alternatief kan men de formule insertiediepte = 1,7 + (0,07 x lichaamslengte) gebruiken. Overleg de noodzaak / winst van een nasale intubatie met de chirurg (vs. accidentele detubatie tijdens manipulatie van de botsegmenten). Anesthesie Standaard gebalanceerde anesthesie met sevorane en opiaten. 1
2 Omwille van een (beperkt) risico op luchtembolisatie, wordt N 2 O na de inductie verder best vermeden. Volumebeleid Standaard vochtbeleid. CAVE : de meeste kinderen hebben nood aan transfusie. Hemodynamisch beleid Standaard hemodynamisch beleid ; hou rekening met de beperktheid van het circulerend volume en de leeftijdsafhankelijke waarden voor normale bloeddruk en hartfrequentie. Hou er rekening mee dat de 5 e percentiel voor de systolische bloeddruk bij kinderen op 70 + (2 x leeftijd) ligt. Specifieke medikatie - cefazoline antibiotische profylaxe : 50 mg/kg + herhaaldosis na 3 uur. - tranexaminezuur (Exacyl ) : standaard aanbevolen dosis = 15 mg/kg bij aanvang van de ingreep. De studie van Goobie (2011) vermeldt doses van 50 mg/kg als bolus, gevolgd door een infuus van 5 mg/kg/uur. Dit schema resulteert in een significante daling van het bloedverlies (65 vs. 119 ml/kg) en een significante daling van het getransfundeerde volume (33 vs. 56 ml/kg). - geen NSAID s tijdens de heelkundige fase (nierfunctie, osteoregeneratie, coagulatie). Specifieke problemen - moeilijke intubatie ; voornamelijk bij kinderen met een craniofaciaal dysmorf syndroom. - verhoogde ICP : tot % van patiëntjes met een single-suture synostose heeft een verhoogde ICP. Dit kan oplopen tot 30 % bij patiëntjes met een multi-naad synostose. - majeur bloedverlies : kan oplopen tot % van het circulerend volume. Het beperkte circulerend volume (± 80 ml/kg) en de moeilijkheid om het bloedverlies correct in te schatten vereisen een minutieus volumebeleid om hemodynamische instabiliteit, hypothermie, coagulopathie, hypocalcemie, te vermijden : - als real time evaluatiemiddel is de observatie van de vorm en variatie van de polsgolf vaak betrouwbaarder dan de CVD meting. - corrigeer volume met PRC + plasma in een fysiologische ratio vb. 10/10 tot 12/8. Pas de ratio aan op geleide van de bloedgassen. - corrigeer hypocalcemie (risico op citraattoxiciteit reëel bij toediening plasma > 1,5 ml/kg/min) door toediening van Ca-gluconaat 0,3 ml per 100 ml plasma / CaCl 2 0,1 ml per 100 ml plasma. - streef naar een urinedebiet van 1 ml/kg/uur ; dit is enkel betrouwbaar te meten met een blaassonde. - stollingsstoornissen ; evalueer klinisch en bepaal bij twijfel tijdig een labo. Vaak blijkt hieruit dat ondanks liberale plasmatoediening het fibrinogeen marginaal is (1,2-1,4 g/dl). - veneus luchtembool : voornamelijk een complicatie van majeur herstel van craniosynostose. Postoperatieve transfert Opname op de PAZA ; syndromale kinderen of kinderen met een geassocieerde cardiopathie worden best op de IZ opgenomen. 2
3 Postoperatieve medikatie Analgesieschema met tramadol en paracetamol : - tramadol : oplaaddosis 2-3 mg/kg onderhoudsdosis 6-8 mg/kg/24 uur. - paracetamol : de dosis paracetamol dient aangepast aan de leeftijd (maximale dagdosis 30 mg/kg). Eventueel kan oplaaddosis van 15 mg/kg gebruikt ; alle verdere doses zijn bepekt tot 7,5 mg/kg. - geen NSAID s omwille van de jonge leeftijd van de patiëntjes en het risico op nabloeding. Antibiotica profylaxe : cefazoline 30 mg/kg voor verdere 24 uur. Grafieken en duiding - 3
4 Craniostenose / craniosyonstose = vroegtijdige verbening van één of meerdere schedelnaden. Geeft aanleiding tot een afwijkende schedelvorm en mogelijk oplopende ICP : - scaphocefalie : vroegtijdige verbening van de sagittale naad. - anterieure plagiocefalie : vroegtijdige verbening van 1 coronale naad. - brachycefalie : vroegtijdige verbening van beide coronale naden. - tri- of oxycefalie : vroegtijdige verbening van de coronale naad + één of meerdere andere suturen. Meest ernstige vorm van craniosynostose. - trigonocefalie : vroegtijdige verbening van de metotope naad. - posterieure plagiocefalie : vroegtijdige verbening van de lambdoide naad Referenties - Efficacy of tranexaminic acid in pediatric craniosynostosis surgery : a double blind, placebo controlled trial. Anesthesiology 2011; 114(4) : Goobie SM, Meier PM, Pereira LM, McGowan FX, Priscilla RP, Sharp La et al. - Predictors of blood loss in fronto-orbital advancement and remodeling. J. Craniofac. Surg ; 20(2) : White N., Marcus R., Dover S., Solanki G., Nishikawa H., Millar C., Carver ED. - Fibrinogen in craniosynostosis surgery. Anesth.Analg ; 106(3) : Haas T., Fries D., Velik-Salchner C., Oswald E., Innerhofer P. - Incidence of venous air embolism during craniectomy for craniosynostosis repair. Anesthesiology 2000 ; 92(1) : Faberowski LW, Black S., Mickle JP. - Ultrasound guided internal iugular vein access in children and infant : a meta-analysis of published studies. Sigaut S, Skhiri A, Stany I, Golmar J, Nivoche Y, Constant I, Murat I, Dalmiani S. Paediatr.Anaesth ; 19(2) : Practical anatomic landmarks for determining the insertion depth of central venous catheters in paediatric patients. Na HS, Kim JT, Kim HS, Bakh JH, Kim CS, Kim SD. Br.J.Anaesth ; 102(6) : Percutaneous central access in paediatric partients younger than five years : size does matter. Janik JE, Conlon SJ, Janik JS. J.Pediatr.Surg ; 39(8) : Depth of a central venous catheter tip : length of inserion guideline for pediatric patients. Yoon SZ, Shin TJ, Kim HS, Lee J, Kim CS, Kim SD. Acta Anesthesiol.Scand ; 50(3) : Disclaimer Beperkend toepassingsgebied : anesthesie UZL 4
5 Laatste update : Auteur : dr. L. Veeckman 5
Craniostenose majeuree resectie. Ingreep. Patiënt. Positionering. Monitoring. Anesthesie
Ingreep Herstel van craniosynostose door middel van multiple osteotomies, dominant van het fronto-orbitale massief (fronto-orbitale advancement osteotomie ± interorbitale osteotomie). Wordt aan de UZL
Nadere informatieToediening van bloedcomponenten UZ Leuven
Toediening van bloedcomponenten UZ Leuven Dr. Luc Veeckman Anesthesie UZ Leuven Wanneer Zo nodig : - Individueel - Op basis van fysiologische / klinische parameters >> zuiver numerieke parameters. - Zuurstoftransport
Nadere informatieEveline Claes Co-assistentAnesthesie Dr. F. De Buck
Eveline Claes Co-assistentAnesthesie 2011-2012 Dr. F. De Buck Anterieure spinale heelkunde Posterieure spinale fusie Discectomie voor een gehernieerde discus Laminectomie Echografie als hulpmiddel Discussie
Nadere informatieMedische zorgverlening bij een acute bloeding en hemorragische shock
Medische zorgverlening bij een acute bloeding en hemorragische shock Jan J. De Waele Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc Inleiding Acute bloeding vaak trauma geassocieerd Mortaliteit na trauma in Belgie
Nadere informatieMassaal bloedverlies kinderen
Massaal bloedverlies kinderen Elise Huisman Kinderarts-hematoloog TRIP-NVB congres mei 2019 Introduc@e Massaal bloedverlies bij kinderen Periopera@ef verwacht onverwacht Trauma hips://www.volksgezondheidenzorg.info/ranglijst/ranglijst-ziekten-op-basis-van-sterne
Nadere informatieMajeure bloeding wat nu?
Majeure bloeding wat nu? Jan J. De Waele MD PhD Surgical ICU Ghent University Hospital Ghent, Belgium. Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc Inleiding Stolling is een complex gebeuren Falen van de stolling
Nadere informatieCRANIOSYNOSTOSE en 3D MODELLING TECHNIEKEN
CRANIOSYNOSTOSE en 3D MODELLING TECHNIEKEN Kind en Gezin Oost-Vlaanderen / Gent 20/10/2017 dr. Baert Edward Neurochirurg UZ Gent CRANIOSYNOSTOSE NORMALE CRANIELE GROEI open suturen: = fibromembraneus geheel
Nadere informatiePeroperatief vochtbeleid bij niertransplantatie
Peroperatief vochtbeleid bij niertransplantatie - Literatuurstudie - Renata Haghedooren Co assistent 2011-2012 Promotor: Dr. M Verhaegen Delayed graft function Huidig vochtbeleid Doel van de literatuurstudie
Nadere informatieLatijnse naam. Dolichocefalie of scafocefalie
Craniosynostosis Wat is craniosynostosis? Craniosynostosis is een aandoening waarbij een of meer naden in de schedel te vroeg aan elkaar groeien waardoor de schedel niet meer normaal kan groeien. Hoe vaak
Nadere informatieProtocol massale bloedtransfusie op de SEH
Spoedeisende hulp Protocol massale bloedtransfusie op de SEH J.Rebel, 9/9/2013 OLVG Oosterpark 9 1091AC Amsterdam T (020) 5999111 F (020)5992996 Jasper_rebel@hotmail.com www.olvg.nl Doel: Beschrijving
Nadere informatieAnesthesie Gelrebreed
Trefwoord Pijnbestrijding Epidurale pijnbestrijding PCA (Patiënt Controlled Analgesia) PCA pomp (Numeric Rating Scale) Sedatiescore Bestemd voor Verpleegkundigen van de verpleegafdelingen waar patiënten
Nadere informatieMassaal Bloedverlies en Acute Traumatische Coagulopathie. Rob Zwinkels AIOS Anesthesiologie
Massaal Bloedverlies en Acute Traumatische Coagulopathie Rob Zwinkels AIOS Anesthesiologie Trauma en verbloeding Mondiaal: jaarlijks 6,5 miljoen trauma sterfgevallen In Nederland: Meest voorkomende oorzaak
Nadere informatieKlassieke Pijnschema. Start Narcose. Paracetamol PAZA. Uitleiden Narcose. Ingreep. Inductie. Sequens. Opiaat extra. Verdere pijntherapie
Opiaat extra NSAID Paracetamol Sequens Verdere pijntherapie PAZA & afdeling Start Narcose Ingreep Uitleiden Narcose PAZA Inductie 1 Paracetamol = Perfusalgan = Dafalgan PARACETAMOL eerste dosis: 2 g IV
Nadere informatieDexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten. Vrijdagochtendkrans 10/04/2015
Dexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten Vrijdagochtendkrans 10/04/2015 Inhoud Indicaties: 1) Postoperative nausea & vomiting (PONV) preventie 2) Verlengen perifeer zenuwblock 3) Multimodale
Nadere informatieJuridische aspecten postoperatieve zorg, Postoperatieve pijnbehandeling, Nieuwe technieken. G.M. Woerlee, Anesthesioloog
Juridische aspecten postoperatieve zorg, Postoperatieve pijnbehandeling, Nieuwe technieken G.M. Woerlee, Anesthesioloog NIEUWERE ANESTHESIE TECHNIEKEN?? POSTOPERATIEVE PIJN VERMINDERING Lokale anesthetica
Nadere informatieVene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP. Carine van Rijn
Vene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP Carine van Rijn Inleiding Verhoogde intracraniële druk zou een contra-indicatie zijn voor cannulatie van de v. jugularis interna v. subclavialijn
Nadere informatieRichtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock. Medische protocollencommissie Intensive Care
Titel Richtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock Datum vaststelling: 04-2008 Datum revisie: 04-2010 Verantwoording: Bron document: Medische protocollencommissie Intensive Care Surviving
Nadere informatieSamenvatting. Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor. prothetische heup chirurgie. Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen
Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor prothetische heup chirurgie Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen In dit proefschrift presenteren wij een risk / benefit analyse van
Nadere informatieAnesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief
Nadere informatieAnesthesie bij brandwondenpatiënten. Dr Ellen Vandemaele 30/9/2016
Anesthesie bij brandwondenpatiënten Dr Ellen Vandemaele 30/9/2016 Indeling Inleiding Evaluatie Management Niet initiële opvang patiënt met ernstige brandwonden KCE.fgov.be Patienten met ernstige brandwonden
Nadere informatieHIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)
HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) Ingreep Tumorresectie en cytoreductieve chirurgie gevolgd door peritoneale applicatie van cytostatica en hyperthermie voor peritoneale carcinomatose, pseudomyxoom
Nadere informatie11/01/2013. Een minuutje geduld. Geboorte.. De mens. Afklemmen van de navelstreng anno 2012 Controversieel? . andere zoogdieren
Geboorte.. De mens Een minuutje geduld Vroeg- of Laattijdig afnavelen Dr. David Van Laere Neonatoloog UZ Antwerpen. andere zoogdieren Afklemmen van de navelstreng anno 2012 Controversieel? Zoek de verschillen?
Nadere informatieInfuusbeleid op recovery
Infuusbeleid op recovery Is vullen in of uit?? Sander van den Heuvel Anesthesioloog Stellingen Dagbehandelingspatiënten mogen best wat meer vocht krijgen Een krap vochtbeleid verbetert de resultaten bij
Nadere informatieDexmedetomidine: een alternatief voor sedatie. Thomas Lodeweyckx Co-assistent anesthesiologie Promotor: Dr. Frederik De Buck
Dexmedetomidine: een alternatief voor sedatie tijdens MRI? Thomas Lodeweyckx Co-assistent anesthesiologie Promotor: Dr. Frederik De Buck 2016-2017 Dexmedetomidine Hoogselectieve 2-agonist Chemisch gerelateerd
Nadere informatieVoor- en Nadelen van Propofol Sedatie voor Kindertandheelkunde. Catherine de Jong Anesthesioloog
Voor- en Nadelen van Propofol Sedatie voor Kindertandheelkunde Catherine de Jong Anesthesioloog Introductie Uitgebreide tandheelkundige behandeling bij jonge, angstige kinderen is soms nodig en lukt niet
Nadere informatieRemimazolam. S.J.A. van Bilsen
Remimazolam S.J.A. van Bilsen Remimazolam Ontwikkeld door PAION Ultra kort werkende benzodiazepine. Vraag naar veiligheid, diepe sedatie en korte duur (=Soft) Antonik et al. A placebo- and midazolam controlled
Nadere informatieNieuwe inzichten in het perioperatief vochtbeleid
Nieuwe inzichten in het perioperatief vochtbeleid Vrancken Dirk Co-assistent anesthesie Promotor dr. Dewinter 1. Endotheliale glycocalyx o o De theorie van Starling De dubbele barrière 2. De Derde Ruimte
Nadere informatieObesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Nadere informatieBloedtransfusies op PICU : Wanneer wel? Wanneer niet? 2014 Universitair Ziekenhuis Gent
Bloedtransfusies op PICU : Dr. Evelyn Dhont Intensieve Zorgen Pediatrie UZ Gent Inleiding Eerste bloedtransfusies beschreven rond 1600 Van dier naar dier / dier naar mens /mens naar mens Vanaf 1900 succesvolle,
Nadere informatieDiep blok waarom eigenlijk?
Diep blok waarom eigenlijk? Bart Torensma Klinisch epidemioloog (Drs/ PhD.c) Anesthesie ass 11 oktober 2016 Nederlandse OK dagen Introductie De slappe feitjes: Incidentie van post-operatieve rest curarisatie
Nadere informatieEry transfusies Hoe minder, hoe beter?
Ery transfusies Hoe minder, hoe beter? TRIP Symposium 29 november 2007 Cynthia So, internist Sanquin Bloedbank ZW Inhoud presentatie Waarom bloed besparen? Wat is er aan evidence? Lopende studies Waarom
Nadere informatieANESTHESIE TIJDENS LACTATIE
ANESTHESIE TIJDENS LACTATIE Inleiding Borstvoeding is momenteel gouden standaard WHO en AAP bevelen borstvoeding gedurende 6 maanden aan meer en meer moeders die operatie (vb. Sterilisatie-curretage) ondergaan
Nadere informatieHemostase bij massaal bloedverlies en levertransplantatie
Hemostase bij massaal bloedverlies en levertransplantatie NVB-TRIP symposium 2018 Nicole Juffermans Laboratory of Experimental Intensive Care and Anesthesiology (L.E.I.C.A.) Department of Intensive Care
Nadere informatieAntibioticaprofylaxe bij implantatie van een (permanente) pacemaker
INDICATORFICHE Antibioticaprofylaxe bij implantatie van een (permanente) pacemaker % verblijven voor een implantatie van een (permanente) pacemaker waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen
Nadere informatieRibfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015 Casus M: motorrijder versus ander voertuig, van motor gevlogen, helm losgeraakt I: verdenking hematothorax, hoofdwond
Nadere informatiegecombineerd met redressiehelm als behandeling voor craniosynostose
Endoscopische stripcraniëctomie gecombineerd met redressiehelm als behandeling voor craniosynostose E.J. van Lindert, H. Delye, A. Ettema, S. Bergé, T. Maal, W.A. Borstlap Samenvatting Doelstelling. In
Nadere informatieHALDOL tabletten en drank
Een Direct Healthcare Professional Communication (DHPC) is een schrijven dat naar de gezondheidszorgbeoefenaars wordt gezonden door de farmaceutische firma s, om hen te informeren over mogelijke risico
Nadere informatieBIJSLUITER. Alfaxan 10 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten
BIJSLUITER Alfaxan 10 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE,
Nadere informatieStart to PICC: Preoperatieve evaluatie en plaatsingstechnieken. 24 maart 2017 Dr. Geoffrey Debonnaire
Start to PICC: Preoperatieve evaluatie en plaatsingstechnieken 24 maart 2017 Dr. Geoffrey Debonnaire De eerste centraal veneuze catheter 1929 PICC Werner Frossmann Pagina 2 Veneuze access Tromboflebitis
Nadere informatieV. Spoorenberg Arts-onderzoeker, AIOS Interne Geneeskunde Afdeling Infectieziekten, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Appropriate antibiotic use for patients with complicated urinary tract infections in 38 Dutch hospital departments: variation and the relation to length of hospital stay V. Spoorenberg Arts-onderzoeker,
Nadere informatieBasisbegrippen in de anesthesie tijdens verdiepende stage (groep 2 - startend 8 april 2019):
Basisbegrippen in de anesthesie tijdens verdiepende stage (groep 2 - startend 8 april 2019): Aanpassingen op 19/03/2019 in t groen Aanpassingen op 25/03/2019 in t rood Maandag 8 april leslokaal 1 (1400-1830)
Nadere informatiePerioperatief beleid voor patiënten behandeld met vitamine K antagonisten
Perioperatief beleid voor patiënten behandeld met vitamine K antagonisten Algemene principes: De voorgeschreven werkwijze is afhankelijk van 3 factoren: 1. Het bloedingsrisico gepaard met de ingreep. Dit
Nadere informatieHier lees je hoe de anesthesie doet wat jij wilt. N.T. van Dasselaar
Hier lees je hoe de anesthesie doet wat jij wilt N.T. van Dasselaar Take home message "Soms moet eriets gebeuren voordat er iets gebeurt." More mistakes in medicine are made by those who do not care,
Nadere informatieAntibioticaprofylaxe bij het plaatsen van een totale heupprothese
INDICATORFICHE Antibioticaprofylaxe bij het plaatsen van een totale heupprothese % verblijven voor implantatie van een totale heupprothese waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen
Nadere informatieTherapieresistente Hypertensie. Dr Paul Dendale
Therapieresistente Hypertensie Dr Paul Dendale Wat is hypertensie? Categorie Systolisch Diastolisch Optimaal Normaal Hoog normaal Graad 1 hypertensie (licht) Graad 2 hypertensie (matig) Graad 3 hypertensie
Nadere informatieEen druppel teveel. Perioperatief vochtbeleid bij kinderen. Pediatric Autumn Seminar, 29 november 2014, Nieuwegein Gersten Jonker, anesthesioloog
Een druppel teveel Perioperatief vochtbeleid bij kinderen Pediatric Autumn Seminar, 29 november 2014, Nieuwegein Gersten Jonker, anesthesioloog Disclaimer Ingangsvragen Wat weet jij ervan? - Lees de vraag
Nadere informatieRichtlijn toediening van intranasale medicatie (algemeen) Inleiding
Richtlijn toediening van intranasale medicatie (algemeen) M.F. Kok, SEH-arts KNMG Intranasale toediening is een niet-invasieve, snelle en effectieve manier van medicatietoediening, met name geschikt voor
Nadere informatieTestperiode en testlokatie 2. Voorwaarde 2. Melden van problemen 2. Testpatiënten 3. Volledig uitzicht 4. Parameters 4. Monitoring-navigatietool 4
INHOUD STARTEN 2 TESTEN 2 Testperiode en testlokatie 2 Voorwaarde 2 Melden van problemen 2 Testpatiënten 3 DE SUBTAB PARAMETERS EN ZORG 4 Volledig uitzicht 4 Parameters 4 Monitoring-navigatietool 4 Toevoegen
Nadere informatieImplementatie en gebruik van de checklist in het operatiekwartier Rapport 2013
Implementatie en gebruik van de checklist in het operatiekwartier Rapport 2013 Individuele feedback 2013 Naam van het ziekenhuis : - UNIVERSITAIR ZIEKENHUIS ANTWERPEN (EDEGEM) Erkenningsnummer : Contactpersoon
Nadere informatieFluxus Post Partum: Update oorzaken, preventie en therapie
Fluxus Post Partum: Update oorzaken, preventie en therapie Belangenverstrengeling: geen Kitty W.M. Bloemenkamp Take Home Message Definitie Fluxus Postpartum Vroege of late PPH 24 uur na de bevalling (primair)
Nadere informatieSafety of hydroxyethyl starches. Seminariewerk Idris Ghijselings
Safety of hydroxyethyl starches Seminariewerk Idris Ghijselings 12-04-2013 Outline 1. Structuur en Farmacokinetiek - concentratie - moleculair gewicht - molaire substitutie 2. Farmacodynamiek - volume
Nadere informatieAlgoritmes voor sedatie en pijn bij beademde kinderen.
Algoritmes voor sedatie en pijn bij beademde kinderen. IC-Kinderen UMC St Radboud versie februari 2016 L. Bakker / A. Hemelaar / G. Heesen . Blz. 1 2 Waarschuwingen 3 Verpleegkundig Oordeel (VISS) 4 Bepaling
Nadere informatieStudie over de implementatie en het gebruik van de Safe Surgery Checklist in het operatiekwartier
Studie over de implementatie en het gebruik van de Safe Surgery Checklist in het operatiekwartier Individuele feedback Ziekenhuis : AZ Monica Erkenningsnummer : 682 Contactpersoon : Greet.Peeters@azmonica.be
Nadere informatieAntibiotica profylaxis in de orthopedie. Apr. Eva Van de Putte
Apr. Eva Van de Putte 5 10-2013 Casus (2010 ) vanuit ZH - Apotheek Patiënt werd opgenomen op onze dienst orthopedie voor de plaatsing van een nieuwe knieprothese. Patiënt met een gekende penicilline allergie
Nadere informatieDe patiënt als helpende hand in de strijd tegen infecties
De patiënt als helpende hand in de strijd tegen infecties Postoperatieve wondinfecties? Hoe groot is het gevaar? 1 op 20 operaties leidt tot een postoperatieve wondinfecties Staphylococus aureus is de
Nadere informatieDelier na cardiochirurgie Kiki Stolzenbach AIOS Anesthesiologie
Delier na cardiochirurgie 03-08-2017 Kiki Stolzenbach AIOS Anesthesiologie Epidemiologie Incidentie 5-55% Meestal eerste uiting tussen dag 1-3 postoperatief O Neal et al Can J Anesth 2017, Cereghetti et
Nadere informatieProbleemstelling: Epileptische insulten na cardiale heelkunde Raf Van den Eynde
Probleemstelling Probleemstelling: Epileptische insulten na cardiale heelkunde Raf Van den Eynde 22-12-2017 Toegenomen incidentie epileptische insulten postoperatief na cardiale heelkunde in UZ Leuven
Nadere informatieInfo augustus assistenten. Johan De Coster
Info augustus assistenten Johan De Coster APT-boek APT-boek Volledige update & online PCIA met morfine/dipidolor Instellingen subpleurale catheter... PAZA-boek PAZA-boek Volledige update & online Fasttrack-cardio
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieModule: Wat is de rol van tranexaminezuur in de preventieve en therapeutische setting van een HPP?
Module: Wat is de rol van tranexaminezuur in de preventieve en therapeutische setting van een HPP? Behorende bij de richtlijn Hemorrhagia postpartum Februari 2019 1 Algemeen Deze uitgangsvraag betreft
Nadere informatieAcute gastrointestinale bloedingen. C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017
Acute gastrointestinale bloedingen C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017 Acute gastrointestinale bloedingen Algemene aspecten van aanpak bij bloedingen Focus
Nadere informatieOorzaken shock. Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing)
Oorzaken shock Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing) Diagnose Klinische omstandigheden Klinisch onderzoek Hemodynamisch
Nadere informatieIntraoperative awareness: is there need for monithoring of depth of anesthesia? Katelijne Buyck Dr. S. Devroe
Intraoperative awareness: is there need for monithoring of depth of anesthesia? Katelijne Buyck Dr. S. Devroe 1. Incidentie N Design Incidentie Sandin et al. 2000 11,785 Prospectief 0,16% Sebel et al.
Nadere informatieStandard Operating Procedure:
UMC Utrecht Standard Operating Procedure: Opvang na GRID-implantatie en na hemisferectomie 1 Titel Standard Operating Procedure (SOP): SOP identificatienummer Opvang na GRID-implantatie en na hemisferectomie.
Nadere informatieMultipel myeloom 2012
Multipel myeloom 2012 Op weg naar genezing? Prof. Dr. R Schots MYELOOMKLINIEK UZ Brussel Mijlpalen in de geschiedenis 1969 2008 1996 Mijlpalen in de behandeling van multipel myeloom Autologe stamceltransplantatie
Nadere informatieCardiale problemen op de PAZA. Dr. Decoster Schockaert Bernard
Cardiale problemen op de PAZA Dr. Decoster Schockaert Bernard Inleiding Complicaties op de PAZA (incidentie 23,7%) (1) PONV (9,8%) Bovenste luchtweg problematiek (6,9%) Hypotensie (2,7%) Dysritmie (1,4%)
Nadere informatieBijlage III. Wijzigingen in de relevante rubrieken van de Samenvatting van de Productkenmerken en de Bijsluiter
Bijlage III Wijzigingen in de relevante rubrieken van de Samenvatting van de Productkenmerken en de Bijsluiter Opmerking: De relevante rubrieken van de Samenvatting van de productkenmerken en de bijsluiter
Nadere informatiePerioperatieve bewaking na endovasculaire/gecombineerde behandeling van een distaal thoracaal of thoraco-abdominaal aneurysma
Titel Perioperatieve bewaking na endovasculaire/gecombineerde behandeling van een distaal thoracaal of thoraco-abdominaal aneurysma Datum vaststelling: 09-2014 Datum revisie: 09-2016 Verantwoording: Brondocument:
Nadere informatiewaarom? Fysiologie en Anesthesie Anatomische verschillen Fysiologische verschillen Anatomische verschillen Fysiologische verschillen
waarom? Fysiologie en bij kinderen Kleinere maat, verschilt met leeftijd Verder verschillen kinderen in: Anatomie Fysiologie Psychologie techniek aanpassen Anatomische verschillen Anatomische verschillen
Nadere informatiePerifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014
Perifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014 Vraag Maskeert een perifere zenuwblokkade het optreden van
Nadere informatieTracheostomie. tracheostomie 2. Electieve tracheostomie. 1. Urgentie-tracheostomie. Postgraduaat heelkunde 15/03/2008 Verfaillie
Tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie 2. Electieve tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie Percutane jetinsufflatie Cricothyroidectomie Urgentietechnieken Bekomen van een
Nadere informatievoldaan Datum: Handtekening Datum: Handtekening
Thema : ABCDE Aansluiten volwassen patiënt bewakingsapparatuur i.e. ECG, RR en SaO2 in laagcomplexe situatie Oktober 2013 - Controleert of bewakingsapparatuur bedrijfsklaar is en kan bewakingsapparatuur
Nadere informatieLIA Cocktail Jacqueline Jansen Anesthesioloog. Rapid Recovery symposium 11 april 2013 Fokker terminal Den Haag
LIA Cocktail Jacqueline Jansen Anesthesioloog OMC Sittard-Geleen Rapid Recovery symposium 11 april 2013 Fokker terminal Den Haag LIA cocktail Local infiltration Analgesia De cocktail Per operatief infiltratie
Nadere informatieHIT. MDO-onderwijs d.d Claire Slegers Fellow Intensive Care
HIT MDO-onderwijs d.d. 01-12-2014 Claire Slegers Fellow Intensive Care Casus Man 68 RvO: Dag 1 TAAA - Buisprothese VG: o.a. 97 AAA - Buisprothese, ACS wv. ASA Postoperatief start LMWH (nadroparine 1dd2850
Nadere informatieJaarverslag craniofaciaal Team Nijmegen 2016
Jaarverslag craniofaciaal Team Nijmegen 2016 Dit verslag geeft de klinische activiteiten van het Craniofaciaal Team weer in 2016, met betrekking tot diagnose, behandeling en follow up van patiënten met
Nadere informatieCraniosynostose. Inleiding. Wat is craniosynostose
Craniosynostose Inleiding Craniosynostose betekent verbening ofwel vergroeien van de schedelnaden. Dat wil zeggen dat er à à n of meer naden tussen de verschillende platen waaruit de schedel bestaat te
Nadere informatieDo s and Don ts bij de acute opvang van een prematuur. Odile Frauenfelder MA-ANP Verpleegkundig Specialist Neonatologie
Do s and Don ts bij de acute opvang van een prematuur Odile Frauenfelder MA-ANP Verpleegkundig Specialist Neonatologie Wat kunt u verwachten Verschillen tussen term en preterm Consequenties voor de opvang
Nadere informatieDe rol van optimisme (en andere beschermende factoren) voor lichamelijke klachten
De rol van optimisme (en andere beschermende factoren) voor lichamelijke klachten madelon peters de overtuiging dat men over het algemeen goede uitkomsten zal ervaren in het leven Scheier & Carver, 1985
Nadere informatieAntibioticaprofylaxe bij hysterectomie. % verblijven voor een hysterectomie waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen
INDICATORFICHE Antibioticaprofylaxe bij hysterectomie % verblijven voor een hysterectomie waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen P4P indicatorenset 2018 Domein Effectiviteit
Nadere informatieDe WHO-trapladder : een kritische reflectie. Marijke Dejaeger Co-assistent Anesthesie-Reanimatie Promotor : Prof. Dr. Bart Morlion
De WHO-trapladder : een kritische reflectie Marijke Dejaeger Co-assistent Anesthesie-Reanimatie Promotor : Prof. Dr. Bart Morlion WHO richtlijnen gelanceerd in 1989 Hoe goed is pijncontrole vandaag bij
Nadere informatieIne Gruyters Ellen Van Hemeldonck. Prof. Dr. Missant
Ine Gruyters Ellen Van Hemeldonck Prof. Dr. Missant Anesthesiology.1995 Feb;82(2):383-92. The dose-response relationship of tranexamic acid. HorrowJC, Van Riper DF, Strong MD, Grunewald KE, ParmetJL.
Nadere informatieadressogram Voorwaarden FASTRACK: (invullen door ass E-kern): akkoord voor fastrack door supervisor: Transport naar PAZA: (invullen door ass E-kern)
k. PERIOPERATIEF SCHEMA FASTTRACK CARDIALE HEELKUNDE adressogram Voorwaarden FASTRACK: (invullen door ass E-kern): akkoord voor fastrack door supervisor: leeftijd < 80 j en > 6 j en BMI < 40 Kg/m² en single
Nadere informatieAlgemeen Ziekenhuis Diest Statiestraat Diest t Welkom,
Anesthesie Algemeen Ziekenhuis Diest Statiestraat 65 3290 Diest t 013 35 40 11 Welkom, U ondergaat binnenkort een ingreep onder algemene of lokale anesthesie(= verdoving). Tijdens uw opname zal u kennis
Nadere informatiePIPAC: Verpleegkundige aandachtspunten op PAZA
PIPAC: Verpleegkundige aandachtspunten op PAZA Kim Byn Adjunct-Hoofdverpleegkundige PAZA 8 oktober 2016 PIPAC Intraperitoneaal verstuiven van chemotherapie Terminale patiënten 2 Levensverwachting Mediaan=
Nadere informatieRichtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock volwassenen. Medische protocollencommissie Intensive Care
Titel Richtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock volwassenen Datum vaststelling: 02-2013 Datum revisie: 02-2015 Verantwoording: Bron document: Medische protocollencommissie Intensive
Nadere informatieREANIMATIE Art. 13 pag. 1 officieuze coördinatie. AFDELING 4. - Reanimatie.
REANIMATIE Art. 13 pag. 1 AFDELING 4. - Reanimatie. "K.B. 17.7.1992" (in werking 1.9.1992) + "K.B. 12.8.1994" (in werking 1.1.1995) + "K.B. 7.10.2011" (in werking 1.1.2012) "Art. 13. 1. Worden beschouwd
Nadere informatieClassificatie Post-Operatieve Pancreas Fistel (POPF) vanaf 2016
Classificatie Post-Operatieve Pancreas Fistel (POPF) vanaf 2016 POPF: amylase-gehalte in elke hoeveelheid drainvocht > 3x bovengrens van bovengrens normaalwaarde serum (dus normaal 0-220, dan verhoogd
Nadere informatieUltra snelwerkende insuline of analoge insuline :werkt na 30à70 min tot 2 à5 uur, HUMALOG/NOVORAPID/APIDRA
Inleiding Type 1 diabetes wordt veroorzaakt door een auto-immune destructie van de beta cellen van de pancreas. Dit type ontstaat meestal voor de leeftijd van 40 jaar (bij kinderen en adolescenten).het
Nadere informatieChemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
Nadere informatieElke voorgevulde spuit bevat enoxaparine natrium IE anti-xa-activiteit (komt overeen met
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Clexane 100 mg/ml, oplossing voor injectie Clexane 300 mg/3 ml, oplossing voor injectie Clexane 150 mg/ml, oplossing voor injectie 10.000 IE/ml (100 mg/ml) oplossing voor injectie:
Nadere informatieVoor aanvang van de stage (Start )
De Stagiairs, Wat moet ik er mee? Ochtend Krans Anesthesie Dr. Slock Erika 15/09/2017 Start 20-02-2017 Febr 2018 selectie Juni 2018 selectie September 2018 Voor aanvang van de stage (Start 23-10-2017)
Nadere informatiePerioperatieve hypothermie. H. Abasbassi Dr. E. Van Gerven
Perioperatieve hypothermie H. Abasbassi Dr. E. Van Gerven Inleiding Normaal thermoregulatiesysteem Thermoregulatie onder AA Thermoregulatie onder LRA Voordelen/Nadelen van peri-operatieve hypothermie TEMMP
Nadere informatieOverzicht. Medicamenteuze behandeling. Veerle Labarque 26 november Behandeling van complicaties. Oorzakelijke behandeling.
Medicamenteuze behandeling Veerle Labarque 26 november 2015 Overzicht Behandeling van complicaties o lokale intravasculaire coagulatie (LIC) o cellulitis o andere Oorzakelijke behandeling o sirolimus o
Nadere informatieK.B In werking B.S
Artikel 13 REANIMATIE K.B. 26.10.2011 In werking 1.1.2012 B.S. 25.11.2011 Wijzigen Invoegen Verwijderen 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming is vereist van geneesheer-specialist
Nadere informatieMonitoren van coagulopathie: met trombo-elastografie..rol voor plasma.
Monitoren van coagulopathie: met trombo-elastografie..rol voor plasma. Yvonne Henskens, MSc, PhD klinisch chemicus hoofd van clusters voor hematologie, hemostase en transfusie Centraal Diagnostisch Laboratorium
Nadere informatieProtocol vochtbeleid kinderen < 40 kg IC kinderen
Protocol vochtbeleid kinderen < 40 kg IC kinderen Datum vaststelling: 15 okt 2015 Auteurs Kinder IC Versie: 1.1 Datum revisie: 15 okt 2018 Verantwoording: Medische protocollencommissie Kinder IC Brondocument:
Nadere informatieDatum diagnose peritoneaal recidief: d d m m m j j j j. Laparotomie met biopten (eventueel in kader van CR/HIPEC) Gebruik onderstaand figuur.
Peritonitis carcinomatosa Datum diagnose peritoneaal : Modaliteit waarmee diagnose is gesteld? Alleen beeldvorming Percutaan cytologisch biopt Percutaan histologisch biopt Diagnostische laparoscopie met
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20616 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Lichtenbelt, Bart Jan Title: PK-PD modelling of the interaction of propofol and
Nadere informatiePIMS. Johan De Coster, M.D. Mede namens: Julie Lauweryns, M.D., Sarah Devroe, M.D., Elke Van Gerven M.D., Trui Dewinter M.D.
PIMS Johan De Coster, M.D. Mede namens: Julie Lauweryns, M.D., Sarah Devroe, M.D., Elke Van Gerven M.D., Trui Dewinter M.D. PIMS patient incident managment systeem PIMS critical-incidents near-incidents
Nadere informatie