Afdeling Handchirurgie
|
|
- Nienke Abbink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Polsganglion v.2-09/2013 Een ganglion is een benigne slijmvliescyste uitgaande van synoviaal weefsel van gewrichten, pezen of peesschede. Het is de meest voorkomende weke delen tumor van de hand en pols. Het dorsale polsganglion betreft 60-70% van alle ganglia in de hand en pols. Het radiovolaire polsganglion staat op de tweede plaats (18-20%). Beiden zijn gewrichtsganglia. Overige presentaties van een gewrichts- of peesganglion in de hand en pols worden niet in de protocol behandeld. Dit protocol geldt alléén voor het dorsale en radiovolaire polsganglion! Polsganglion; de vier meest voorkomende soorten Dorsale polsganglion uitgaande van het SL-ligament Extracapsulaire, palpabele, dorsale polsganglion Subcapsulaire, occulte, dorsale polsganglion Radiovolaire polsganglion Uitgaande van het SL-ligament (tweederde) Uitgaande van het STT-gewricht (eenderde) Presentatie Zachte tot vast-elastische, goed afgrensbare zwelling Pijn ( bij pols flexie/extensie ) vooral bij occulte dorsale polsganglion potentieel door compressie van n.interosseus posterior Bewegingsbeperking Krachtsvermindering Paresthesieën DIAGNOSE Lichamelijk onderzoek Patiëntgegevens (leeftijd, dominantie, beroep/activiteiten) Locatie van het ganglion palpatie van de fossa over het SL-ligament in lichte polsflexie palpatie van de ruimte tussen de FCR en de proc.styl.radii Elke afwijking van deze locaties vergt aanvullend onderzoek Stabiliteit van de pols testen - laxiteit van het SL-ligament ( Watson's scaphoïd shift test ) - midcarpale instabiliteit ( Lichtman test ) Bij radiovolaire locatie van het ganglion altijd Allen's test uitvoeren welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
2 p. 2 - medisch protocol polsganglion v.2-09/2013 Aanvullend onderzoek Bij alle primaire ganglia met een afwijkende locatie of consistentie. Bij slecht palpabele (occulte) of slecht afgrensbare ganglia. Bij multipele ganglia en/of combinaties met synovitis. Bij alle recidief ganglia (als het primair niet uitgevoerd is). Bij elke verdenking op onderliggende pathologie o.b.v. anamnese en/of lichamelijk onderzoek. intercarpale artrose / degeneratie (posttraumatisch, carpal bossing, STT artrose, etc.) intercarpale ligamentaire pathologie (laxiteit, dissociatie) intraossale carpale ganglia Echografie van een dorsaal extracapsulair polsganglion Echografie ter bevestiging van de diagnose ganglion of subcapsulair ganglion ( cysteuse versus solide afwijking ) ter localisatie van de oorsprong van het ganglion ( SL versus STT bij radiovolaire ganglia ). ter differentiatie met synovitis. ter echogeleide aspiratie. Standaard PA- en laterale rontgenfoto's alleen 18 bij atypische locaties bij verdenking op degeneratieve afwijkingen. ter evaluatie van aanwezigheid van intraossale ganglia. ter evaluatie van verdenking op statische instabiliteit. evt. aanvullende Carpal Boss opnames bij verdenking hierop. Cinematografie, artroscopie bij verdenking op dissociatieve carpale instabiliteit. MRI bij slecht palpabele recidieven, m.n. occulte subcapsulaire ganglia. Intraossaal ganglion van het os Lunatum Differentiaal diagnose Peesganglion / synovitis EDC- of FCR-pezen / FCR tendinitis. Ganglions vanuit andere origine (DRU, Carpal Bossing) Dorsal wrist syndrome. Benigne neoplasmata: inclusiecysten, reusceltumoren, xanthomen, lipomen, histocytomen, etc. Maligne neoplasmata (zeldzaam): synoviale- of chondrosarcomen. Postinfectieuze (TBC, mycosen) of posttraumatische (CA) granulomen. Degeneratief: jichttophi, reumanoduli. Aneurysma van de a.radialis. Anomaliën: m.extensor digitorum brevis manus. Spierbuik meestal geassociëerd met de EPL juist distaal van het extensorretinaculum. (in 3% van de handen aanwezig) MRI van een occult dorsaal polsganglion welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
3 p. 3 - medisch protocol polsganglion v.2-09/2013 ALGORITME VOOR BEHANDELING VAN HET POLSGANGLION Symptomatisch solitair polsganglion Dorsaal diagnose obv anamnese, locatie en lichamelijk onderzoek Radiovolair Primair Recidief Primair Ter hoogte van SL - ligament Andere of occulte locaties Andere of occulte locaties Tussen FCR en PSR Aanvullend onderzoek - differentiaal diagnose - origine van het ganglion Echografie - degeneratieve afwijkingen - statische instabiliteit X-foto's - solide afwijkingen - occulte of mult. ganglia MRI 1x Aspiratie behandeling afwijkende of onderliggende pathologie Recidief geen verdenking op onderliggende pathologie Allen's test Chirurgie ganglion ( zie protocol ) welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
4 p. 4 - medisch protocol polsganglion v.2-09/2013 BEHANDELING Indicaties Geen behandeling, geruststelling bij asymptomatische ganglia. polsganglia verdwijnen in 40% van de gevallen spontaan, vooral bij kinderen. 2,10,11,14 1x Aspiratie ( evt. na verweken van de inhoud met Hyaluronidase ) bij primaire, enkelvoudige, soepele dorsale polsganglia is éénmaal aspiratie een optie. bij een slecht afgrensbaar ganglion of een langer bestaand, stevig aanvoelend ganglion dient echografie eerst de diagnose te bevestigen, dan evt. injectie met 150E Hyaluronidase in 1ml fysiologisch zout. Na 10 min. is de inhoud gemakkelijk te aspireren. bij radiovolaire polsganglia alleen echogeleide aspiratie gezien het risico op beschadiging van de a.radialis. indien na 1x aspiratie een recidief optreedt is herhaalde aspiratie zinloos. 5,10,13 Aspiratie en achterlaten van corticosteroïden Corticosteroïden ALLEEN bij gesloten behandeling van occulte subcapsulaire ganglia. 13 Géén corticosteroïden bij extracapsulaire ganglia (dorsaal of volair) gezien de potentiële complicaties ( depigmentatie en subcutane atrofie ) en het ontbreken van bewijs van de aanvullende waarde ervan. 5,13 Conservatieve behandeling Symptomatische spontaan verdwijnende en weer recidiverende ganglia zonder onderliggende pathologie. Open chirurgische resectie Symptomatische dorsale en radiovolaire ganglia. Bij onvoldoende resultaat of recidief na aspiratie. Artroscopische resectie Alleen symptomatische, primaire, dorsale (occulte) ganglia. Klinische verdenking op instabiliteit van het SL-ligament. Predispositie voor littekenhypertrofie. Complicaties Recidief Aspiratie - Uiteenlopende recidiefpercentages worden gerapporteerd. De meeste reviews achten het recidiefpercentage van alle vormen van aspiratietechnieken hoger dan 60% 7,8,9,13 Open chirurgische resectie - Zonder resectie van de steel van het ganglion bestaat er een recidiefkans van meer dan 50%, welke bijna vergelijkbaar is met aspiratie. 1,13 Vroege recidieven wijzen meestal op een inadequate steelresectie. 9 - Na adequate resectie van de steel bestaat een recidiefkans rond de 10% in de meeste rapportages met een enkele gerapporteerde uitschieter naar 40%. Artroscopische resectie - Het recidiefpercentage bij artroscopische resectie is vergelijkbaar met een open resectie. 2,6,13 Bewegingsbeperking, pijnlijk gewrichtskapsel, gevoelig litteken (vooral bij chirurgie) Iatrogeen zenuwletsel van n.radialistakken en oppervlakkige tak van de n.medianus (óók bij aspiratie!) Iatrogeen letsel van de a.radialis (óók bij aspiratie!) CRPS welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
5 p. 5 - medisch protocol polsganglion v.2-09/2013 OPERATIE Het principe van chirurgische behandeling is het identificeren en de resectie van de steel van het ganglion met een minimaal litteken, zonder schade aan de begeleidende structuren en met behoud van de mobiliteit. Als de steel niet verwijderd wordt is het recidiefpercentage zo hoog dat chirurgie niet gerechtvaardigd is. Voorbereiding Ingreep wordt poliklinisch of in dagbehandeling uitgevoerd. Kruisbloed is niet nodig. Er wordt geen bloedverlies verwacht. Indien aanwezig beharing over de pols scheren. Preoperatief aftekenen van het ganglion. Ook als deze goed zichtbaar is. Indien nog niet gedaan of vastgelegd: bij radiovolaire polsganglia Allen's test uitvoeren. Rugligging. Regionale of algehele anaesthesie. NIET onder lokale verdoving! Bloedleegte Expositie Dorsaal polsganglion - transversale incisie over de locatie van het SL-ligament; - identificeren en sparen van takken van de n.radialis superficialis; - identificeren distale begrenzing extensor retinaculum (intact laten); - identificeren EPL- en ECRB/L-pezen; - zo nodig lokale tenosynoviëctomie; - prepareren naar het RT-ligament, identificeren van de steel; - indien ganglion niet zichtbaar is juist distaal van het RT ligament betreft het wellicht een subcapsulair ganglion. RT ligament altijd INTACT laten. Radiovolair polsganglion vanuit SL-ligament - longitudinale incisie over radiale begrenzing van de distale FCR, niet voorbij distale polsplooi; - openen FCR schede, ulnair weghouden FCR, openen bodem van de schede; - identificeren van de steel van het ganglion richting het SL-ligament. 16 Radiovolair polsganglion vanuit STT-ligament, recidieven of onzekere origine - longitudinale gebogen incisie om het ganglion; - identificeren en sparen van takken van de n.radialis superficialis; - identificeren van (de splitsing van) de a.radialis en associatie met ganglion. Met vaatpincet en vesselloop de a.radialis van het ganglion afprepareren; - identificeren FCR pees; - indien ganglion niet zichtbaar wordt, prepareren naar het RSC ligament. RSC ligament INTACT laten. Bij enige twijfel of niet vertrouwd zijn met bovengenoemde structuren, niet verder exploreren en ter zake kundige expertise te hulp vragen in verband met de kans op iatrogene schade. Resectie Dorsaal polsganglion - Vervolgen van de steel tot op het SL- met inachtname van de RT- en/of DIC-ligamenten. - Alle verbinding van het ganglion met het SL ligament verwijderen. Het ligament dient volledig intact te blijven! - Bij een subcapsulair ganglion kan een exerese van de n.interosseus posterior overwogen worden. welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
6 p. 6 - medisch protocol polsganglion v.2-09/2013 Radiovolaire polsganglion vanuit SL-ligament - Vervolgen van de steel tot op het SL- met inachtname van het RSC-ligament. RSC intact laten. - Alle verbinding van het ganglion met het SL ligament verwijderen. Het ligament dient volledig intact te blijven! - Na resectie van de steel is het niet nodig het ganglion te verwijderen. Dit verminderd sterk de kans op iatrogene schade of verlittekening rond de a.radialis / n.radialistakken. Radiovolaire polsganglion vanuit STT-ligament - Radiovolaire ganglia kunnen ook radiaal blijven verlopen tot in het STT gewricht. Het betreft dan een lange steel die tot in STT vervolgd kan worden en daar doorgenomen. Sluiten Gewrichtskapsel niet hechten. De ligamenten zijn intact gelaten. GEEN corticosteroïden achterlaten in operatiewond! Evt. lokaal 2cc Chirocaïne 0,25% achterlaten bij gewrichtskapsel. Drukverband. Aflaten bloedleegte. Nabehandeling 4 dagen drukverband. Daarna afneembare spalk. Pols in neutraal of zelfs lichte flexie. Niet in extensie. Poli 14 dgn. Afneembare spalk afbouwen. Evt. onder begeleiding van handtherapie. Snel starten met palmair flexie van de pols oefenen. Contrôle zo nodig na 6 weken. Artroscopische ganglion resectie 4, 6, 12, 13 Aspiratie van het ganglion ter bevestiging cysteuse laesie en evt. vullen met methyleenblauw. VR portal of 6R portal of vaak heel goed via midcarpale portals de steel visualiseren. Met een shaver via de 3-4, VR of midcarpale portal de steel wegshaven tot op het SL-ligament. Met de shaver een capsulaire resectie van de breukpoort maken van ongeveer één centimeter doorsnede. Vervolgens midcarpale scopie om SL ligament te beoordelen en eventuele midcarpale uitbreiding van het ganglion te verzorgen. Referenties 1. Nelson CL, et al. Ganglions of the Wrist and Hand. JBJS 1972; 54A(7): Young L, et al. Ganglions of the Hand and Wrist. S Med J 1988; 81(6): Greendyke SD, et al. Anterior wrist ganglia from the scaphotrapezial joint. JHS 1992; 17A: Osterman AL, et al. Arthroscopic resection of the dorsal ganglion of the wrist. Hand Clin North Am 1995; 11: Varley GW, et al. Conservative management of wrist ganglia. Aspiration versus steroid infiltration. JHS 1997; 22B(5): Geissler WB. Arthroscopic excision of dorsal wrist ganglion. Tech Hand Upper Ext Surg 1998; 2: Stephen AB, et al. A prospective study of two conservative treatments for ganglia of the wrist. JHS 1999; 24B(1): Ho PC, et al. Current treatment of ganglion of the wrist. Hand Surg 2001; 6(1): Jagers op Akkerhuis M, et al. Hyaluronidase versus surgical excision of ganglia: a prospective RCT. JHS 2002; 27(3): Dias J, et al. Palmar wrist ganglion: does intervention improve outcome? JHS 2003; 28B(2): Dias J, et al. The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention. JHS 2007; 32E(5): Hadley SR, et al. Arthroscopic treatment of wrist ganglion cysts. In: Atlas of minimally invasive hand and wrist surgery. Informa Healthcare USA, Inc p Wolfe SW, et al. Green's Operative Hand Surgery. 6th ed. Elsevier Inc Gant J, et al. Wrist Ganglions; Evidence-Based Medicine. JHS 2011; 36A(3): Craik JD, et al. Patient outcomes following wrist ganglion excision surgery. JHS 2012; 37(7): Sawyer GA, et al. Volar wrist ganglion excision through the flexor carpi radialis sheath. Tech Hand Up Extrem Surg 2012; 16(3): Peters F, et al. Ganglions of the hand and wrist: determinants of treatment choice. JHS 2012; Epub ahead of print 18. Wong AS, at al. The use of routine wrist radiography is Not useful in the evaluation of patients with a ganglion cyst of the wrist. Hand 2007; 2: welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
7 p. 7 - medisch protocol polsganglion v.2-09/2013 Samenvatting De diagnose polsganglion wordt gesteld bij anamnese en lichamelijk onderzoek en kan bevestigd worden met aanvullende echografie. Differentiaal diagnose en onderliggende pathologie dient bij elk polsganglion in acht genomen te worden middels anamnese, lichamelijk onderzoek en op indicatie met aanvullende diagnostiek. Alleen behandeling bij symptomatische polsganglia. 1x Aspiratie is een optie bij primaire, enkelvoudige, soepele ganglia, evt. echogeleid. Open chirurgische of artroscopische resectie van de steel van het ganglion heeft de minste kans op recidief. Kennis van de lokale anatomie, regionale anaesthesie en bloedleegte zijn van groot belang om met minimale chirurgie de steel te excideren en iatrogene schade te voorkomen Disclaimer Dit protocol is gemaakt door de handchirurgen van het te Beverwijk. Dit protocol is geen strikt voorschrift, doch bevat zoveel mogelijk op 'evidence' gebaseerde inzichten en aanbevelingen om kwalitatief goede zorg te verlenen. Afwijken van het protocol is, als de situatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Wij spannen ons in om de informatie in dit protocol zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. De makers van het protocol en de afdeling handchirurgie van het RKZ aanvaarden geen enkele verantwoordelijkheid voor schade op welke manier dan ook ontstaan door gebruik, onvolledigheid of onjuistheid van de aangeboden informatie en adviezen in dit protocol. welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
Afdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol SL ligamentletsel v.1-04/2013 Het scapholunaire ligament (SL) kan geheel of gedeeltelijke scheuren bij een val op de uitgestrekte hand. Het kan een
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Fracturen van de proximale phalangen van de hand komen veel voor. Deze fracturen zijn berucht om hun
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol Radiale tunnel & NIP syndroom v.1-03/2016 Compressie van de nervus interosseus posterior / n.radialis in de proximale onderarm kan twee verschillende klinische syndromen veroorzaken: 1.
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol MCP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een MCP resectie artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol PIP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een PIP resectie-artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieCARPALE INSTABILITEIT
CARPALE INSTABILITEIT Maaike van der Hoeven Gerald Kraan Een professionele tennisspeler van 26 jaar met pijnklachten en krachtsverlies aan de rechter pols na val werd met brace en pijnstilling behandeld
Nadere informatieMaatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden
Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden Hand: belangrijk zintuig ADL (onafhankelijkheid) Communicatie Carrière Cosmetiek Artrose:
Nadere informatieECU tendinitis & luxatie
RKZ Afdeling Handchirurgie ECU tendinitis & luxatie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieHAND EN POLS. CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie
HAND EN POLS CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie Maatschap plastische chirurgie Hand- en Polsklachten - Voorkomen - 125 per 1000 personen - Huisarts ziet gemiddeld 8 op
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Medisch Protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.2-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC1-artrose als de postoperatieve
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Carpale tunnelsyndroom CTS v.2-09/2013 Het carpale tunnelsyndroom (CTS) bestaat uit symptomen die voorkomen bij compressie van de nervus medianus ter
Nadere informatieNascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand. Donderdag 22 januari 2015
Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand Donderdag 22 januari 2015 Introductie Onderzoek van pols en hand Inspectie Bewegingsonderzoek Palpatie Neurologisch onderzoek Specifieke
Nadere informatieWORKSHOP INJECTIES IN DE POLS EN HAND DOOR DE PLASTISCH CHIRURGEN VAN HET MARTINI ZIEKENHUIS
WORKSHOP INJECTIES IN DE POLS EN HAND DOOR DE PLASTISCH CHIRURGEN VAN HET MARTINI ZIEKENHUIS 6-8 juni: Marius Kemler, Sandra Jongen en Diederik Vooijs 27-29 juni: Lidewij Hoorntje en Lars van der Ham Vraag
Nadere informatieMaatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum
mini symposium voor verwijzers Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath Even voorstellen Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Flexorpeesletsel van de hand en pols v.2-09/2013 Peesletsels van de hand en pols zijn veel voorkomende letsels die een grondige kennis vereisen van
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een
Nadere informatieRichtlijnen nabehandeling proximale rij carpectomie
Richtlijnen nabehandeling proximale rij carpectomie Auteur: Evaluatoren: Stefanie Janse H.P. van Not (plastisch chirurg) T. Schreuders (PT, PhD, fysio-/handtherapeut CHT-NL) Geldig verklaard d.d.: 1 februari
Nadere informatiePosttraumatische pijn pols. Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden
Posttraumatische pijn pols Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden Primair Differentiaal diagnosen distale radius fractuur Scaphoid
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
RKZ Afdeling Handchirurgie Carpale tunnelsyndroom informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op
Nadere informatieEIP naar EPL transpositie
RKZ Hand en Pols Ziekenhuis EIP naar EPL transpositie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol MC1 Bennett- en Rolandofracturen v.1-05/2014 Een Bennettfractuur is een intra-articulaire luxatiefractuur van de ulnaire basis van het os metacarpale
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. M. De Quervain. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie M. De Quervain informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieDe Pijnlijke Pols Het Onderzoek van de Pols
De Pijnlijke Pols Het Onderzoek van de Pols Ruud Deijkers 13 april 2011 Maatschap Orthopedie HagaZiekenhuis Haga Hand- en Polscentrum Pols ANATOMIE Distale radius en ulna: distale radio-ulnaire gewricht,
Nadere informatieVele handen maken licht werk. Even voorstellen. Welke onderwerpen? Johan Vehof. Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013
Vele handen maken licht werk Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013 Even voorstellen Promotie Tissue Engineering Radboud Universiteit Opleiding UMCN, Prof Spauwen Fellowship Handchirurgie,
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol ECU tendinitis & ECU luxatie v.1-02/2016 De pees van de m.extensor Carpi Ulnaris (ECU) bevindt zich in de 6e extensorloge. De ECU geeft ulnairdeviatie en extensie van de pols. Daarnaast
Nadere informatieRichtlijnen nabehandeling ganglion extirpatie Versie 1.2 juli 2013
Richtlijnen nabehandeling ganglion extirpatie Versie 1.2 juli 2013 1. Beleid behandeling Deze richtlijnen zijn geschreven voor de nabehandeling van patiënten waarbij een dorsaal polsganglion operatief
Nadere informatieBart van Osta MSc. Schouderwerkgroep Amphia Manueel & Carpale instabiliteit
Bart van Osta MSc. Schouderwerkgroep Amphia Manueel & (hand-)fysiotherapeut @ b.vanosta@jonghenvanosta.nl Carpale instabiliteit Inhoud Anatomie Artrokinematica Instabiliteit SL-letsel Therapie bij MCI
Nadere informatieBehandeling van een trigger finger. Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar
Behandeling van een trigger finger Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar Overzicht Inleiding PICO Zoekstrategie & Flowchart Artikelen Chirurgie Anatomie Open vs percutaan Conclusie Inleiding Klinische symptomen
Nadere informatieSL-dissociatie. Mick Kreulen. Rode Kruis ziekenhuis
Mick Kreulen JHS 2006; 31A:125-134 Stel je hebt een pat met een Sl-dissociatie en vooruit.. hij heeft pijn Wat is je volgende stap? Nog even een paar diagnostische opmerkingen: - Zijn de X-foto s wel goed
Nadere informatieDe bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek
De bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek A.R.Koch, plastisch en handchirurg Haga Ziekenhuis, Den Haag In samenwerking met Monica Kop, revalidatie arts Berber Weitenberg, hand therapeute
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Triggerfinger. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Triggerfinger informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol n.ulnaris compressie thv. de elleboog v.02-09/2013 Problemen als gevolg van compressie van de nervus Ulnaris worden grofweg verdeeld over twee locaties:
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol Hypothenar Hammer syndroom v.1-12/2015 Het hypothenar hammer syndroom (HHS) verwijst naar de klachten die ontstaan door thrombosering met of zonder aneurysmatische verwijding van de arteria
Nadere informatieArtrose in de hand en pols (N)iets aan te doen?
Artrose in de hand en pols (N)iets aan te doen? Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 23 okt 2013 Inhoud Anatomie hand pols skelet Gewrichtsklachten Artrose vs Rheumatoide artritis Welke gewrichten?
Nadere informatieHandchirurgische technieken
Handchirurgische technieken bij patiënten met spastische CP Johan Vehof Plastisch chirurg, European board certified handchirurg Vrijdag 6 oktober 2017 Inventarisatie Stap 1: Inventarisatie Stap 2: Doel
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieBasis en veelvoorkomende MSK echografie
Basis en veelvoorkomende MSK echografie BAKERSE CYSTE 1 Uiting van intra-articulaire pathologie Artrose Meniscus scheur Lyme Synoviale zak Kan ruptureren met acute pijn en zwelling Tussen pezen med. gedeelte
Nadere informatieRKZ Hand- en Polsziekenhuis. LCTH artrodese. informatie voor patiënten.
RKZ Hand- en Polsziekenhuis LCTH artrodese informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatiePOLS GANGLION NA DE OPERATIE
POLS GANGLION NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl POLSGANGLION NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw pols in verband met een pijnlijk
Nadere informatieFracturen en luxaties hand
Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische
Nadere informatieBijlage I. Bijlage I Functieonderzoek van de pols
Bijlage I Bijlage I Functieonderzoek van de pols Het functieonderzoek van de pols kan het gemakkelijkst worden uitgevoerd in staande houding. Een capsulair patroon wijst op artrose (bewegingsuitslag is
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel zone 1-3 Kleinert v.3-05/2014 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Hypothenar Hammer. informatie voor patiënten. plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl
RKZ Afdeling Handchirurgie Hypothenar Hammer informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het
Nadere informatieDe ziekte van Dupuytren
RKZ Afdeling Handchirurgie De ziekte van Dupuytren informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Scaphoïdeum fractuur v.1-10/2014 De Scaphoïdeum-fractuur werd voor het eerst beschreven door Destot in 1905. De naam Scaphoïdeum (of kort Scaphoïd) is afgeleid van het Griekse woord
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel z. 1-3 Early passive v.3-05/2015 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatieNa de ingreep krijgt u een drukverband voor 2 dagen of een gipsspalk, dit is afhankelijk van de ingreep die u gehad heeft.
Polschirurgie 2 Inleiding De pols wordt gevormd door acht botjes die met elkaar zijn verbonden door middel van stevige bandjes (ligamenten). Samen vormen ze een vernuftige constructie die het mogelijk
Nadere informatieORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT
ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT NEWSLETTER 8 JANUARI 2018 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT HIGHLIGHTS NEWSLETTER 8 JANUARI 2018 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE Interne werking Start van
Nadere informatieUCL letsel ANATOMIE. A.MP in extensie = test van ACL B.MP in flexie = test van PCL. Ulnair Collateraal Ligament 28-6-2012
UCL letsel ANATOMIE A.MP in extensie = test van ACL B.MP in flexie = test van PCL Spring functie vergelijk met aanleggen van een boot Ulnair Collateraal Ligament Ski duim - acuut letsel gamekeeper s thumb
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel zone 1-3 Early Active v.4-05/2016 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatieBeeldvorming bij sportletsels van de knie
Beeldvorming bij sportletsels van de knie indicatiestelling 02.06.2018 Peter Bracke Welke beeldvormende techniek? Keuze kan afwijken ifv de vraag: - uitsluiten bepaalde pathologie - integriteit bepaalde
Nadere informatieIs het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016
Is het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016 Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieOrthopedie. Polsprothese
Orthopedie Polsprothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw pols. Er wordt een polsprothese geplaatst. In deze folder vindt u informatie over de pols, de aanleiding voor de operatie, de operatie,
Nadere informatieHands On Care ARTROSE VAN DE POLS
ARTROSE VAN DE POLS Hands On Care Diagnose en onderzoek Het is bekend dat na ons 55ste levensjaar slijtage van het kraakbeen in de pols optreedt bij het merendeel van de mensen. Hierbij lijken vrouwen
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Operatie voor duimbasisartrose U bent geopereerd aan uw hand in verband met een pijnlijke
Nadere informatieDe hand en pols Sport en peesletsels Gertjan Schmitz
De hand en pols Sport en peesletsels 02.06.2018 Gertjan Schmitz Inhoud Voetbal Volleybal/korfbal/basketbal Wielrennen en mountainbiken Tennis en badminton Golf Skiën Boxen 2 Voetbal Letsels ontstaan door
Nadere informatieDUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE
DUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl DUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw hand in verband met een
Nadere informatieHANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT
HANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT MCP PIP (meest voorkomende ligamentaire i handletsel) DIP (zelden) Meest voorkomende ligamentaire letsel van de hand Meestal lluxatie van de
Nadere informatiePresentatie hand- en polsklachten. 29 september 2018 NGS Kennisdag
Presentatie hand- en polsklachten 29 september 2018 NGS Kennisdag Hand- en polsklachten KINOS revalidatie Nijmegen Jennifer Vooren Fysio- en handtherapeut Nienke Meinema-Sanders, fysio- hand- en manueel
Nadere informatieHands On Care GANGLION OF CYSTE
GANGLION OF CYSTE Hands On Care Diagnose en onderzoek Ganglion is een andere naam voor cyste. Het zijn zwellingen die op verschillende plekken in de hand en pols kunnen voorkomen. Afhankelijk van hun plek
Nadere informatieKleine chirurgische verrichtingen, wat en hoe door huisarts zelf en wat op POK?
Kleine chirurgische verrichtingen, wat en hoe door huisarts zelf en wat op POK? 6 maart 2014 Robert Prudhomme van Reine NVT gecertificeerd traumachirurg NVKC gecertificeerd chirurg bij kinderen Hand- en
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.4-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC-1 artrose als de postoperatieve nabehandeling na een CMC1-resectie-artroplastiek.
Nadere informatieOpleidingsprogramma. Percutaneous Needle Electrolysis (PNE)
Opleidingsprogramma Percutaneous Needle Electrolysis (PNE) Bent u als fysiotherapeut op zoek naar innovatie in uw praktijk? Creëer toegevoegde waarde voor uw patiënt met Percutaneous Needle Electrolysis
Nadere informatieB. Hals (weke delen) Voor cervicale wervelkolom, zie rubrieken C en K. Inhoudsopgave 01 B 02 B 03 B 04 B 05 B 06 B 07 B 08 B 09 B 10 B 11 B 12 B 13 B
B. Hals (weke delen) Voor cervicale wervelkolom, zie rubrieken C en K Inhoudsopgave 1 B 2 B 3 B 4 B 5 B 6 B 7 B 8 B 9 B 1 B 11 B 12 B 13 B Palpabele schildkliernoduli en euthyreotische struma... 1 Lange
Nadere informatieKIJKOPERATIE IN EEN GEWRICHT ARTROSCOPIE
KIJKOPERATIE IN EEN GEWRICHT ARTROSCOPIE 17964 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de gang van zaken rond een artroscopie (kijkoperatie) in verband met uw gewrichtsklachten. Wat is
Nadere informatieDe schouder. Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg. Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch
De schouder Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch DE Schouder? Aandoeningen Traumatologische afwijkingen fracturen Instabiliteit
Nadere informatieReumatoïde artritis van de hand
Reumatoïde artritis van de hand Reumatoïde artritis van de hand Wat is artritis? Letterlijk betekent artritis 'ontstoken gewricht'. Normaal gesproken bestaat een gewricht uit twee gladde, met kraakbeen
Nadere informatiePoliklinische handingrepen Carpaal Tunnel Syndroom Cyste Ganglion Lipoom Triggerfinger
Poliklinische handingrepen Carpaal Tunnel Syndroom Cyste Ganglion Lipoom Triggerfinger Een poliklinische handingreep vindt plaats op onze poliklinische operatiekamer. Dit is een ruimte vlakbij de poli
Nadere informatieWERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM
WERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM Doel van de werkafspraak: Afstemming over diagnostiek en therapie door de huisarts, verwijzing van 1 e naar 2 e lijn, vervolg in de 2 e lijn. Uitgangspunt bij deze
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
injecteren bij hand- en polsklachten 1. Toelichting Dit onderwijsmateriaal voor toetsgroepen is gebaseerd op de NHG-Standaard M91 Hand- en polsklachten van januari 2010. De anatomie van de hand en de pols
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Malletfinger. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Malletfinger informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. LCTH artrodese. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie LCTH artrodese na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl LCTH ('four corner') artrodese U bent geopereerd aan uw pols. Bij de operatie is een
Nadere informatieHand en Polscentrum Delft
Hand en Polscentrum Delft Michiel Schuringa, plastisch chirurg Mark de Vries, traumachirurg Gerald Kraan, orthopedisch chirurg Uit de kom, aan het werk? Vingerluxaties IP / DIP PIP MCP CMC Handletsels
Nadere informatieConservatieve behandeling van Carpaal Tunnel Syndroom
Conservatieve behandeling van Carpaal Tunnel Syndroom Dr. Valérie Vermeersch Dr. Wouter Mistiaen Prof. Dr. Martine De Muynck Fysische Geneeskunde en Revalidatie UZ Gent 1 Inhoudstafel Definitie + epidemiologie
Nadere informatie** Flexie van de pols wordt ook wel palmairflexie genoemd, extensie van de pols wordt ook dorsaal flexie of dorsaal extensie genoemd.
Checklist LO: Onderzoek van de pols en hand Algemene instructies Stelt u zich voor aan patiënt. Vertel welk onderzoek u gaat verrichten en instrueer de proefpersoon in begrijpelijk Nederlands. Zorg ervoor
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35777 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wijffels, Mathieu Mathilde Eugene Title: The clinical and non-clinical aspects
Nadere informatieDuim artrose (kunstgewricht van de duim)
Duim artrose (kunstgewricht van de duim) Oorzaak Symptomen Diagnose Behandeling Herstel Artrose is een aandoening waarbij een gewricht door slijtage steeds meer beschadigt raakt. Hoewel er vele oorzaken
Nadere informatieBehandeling van osteoporotische polsfracturen
Behandeling van osteoporotische polsfracturen Fragility Fracture Care Gerald Kraan Orthopedisch Chirurg Lindenhof 2014 Definitie Osteoporose systemische aandoening skelet lage botmassa toegenomen risico
Nadere informatieArtrose van de hand en pols
Artrose van de hand en pols Artrose van de hand en pols Wat is artrose? Normaal gesproken bestaat een gewricht uit twee gladde, met kraakbeen bedekte botuiteinden die als een set bij elkaar passen en soepel
Nadere informatieWAT TE DOEN NA DE PRIK? Maurits Sietsma, Oscar Dorrestijn
WAT TE DOEN NA DE PRIK? Maurits Sietsma, Oscar Dorrestijn Overzicht voordracht Inleiding: definities en anatomie Wat te doen voor de prik? Wanneer een prik? Na de prik Verwijzing orthopedie Overige injecties
Nadere informatieJ. Mamma aandoeningen. Inhoudsopgave 01 J 02 J 03 J 04 J 05 J 06 J 07 J 08 J 09 J 10 J 11 J 12 J 13 J 14 J 15 J 16 J 17 J 18 J 19 J
J. Mamma aandoeningen nhoudsopgave 1 J 2 J 3 J 4 J 5 J 6 J 7 J 8 J 9 J 1 J 11 J 12 J 13 J 14 J 15 J 16 J 17 J 18 J 19 J Screening: vrouwen jonger dan 4 jaar zonder genetisch risico... 1 Screening: vrouwen
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie Tenodermodese na de operatie T: 0251-265355 www.afdelinghandchirurgie.nl Tenodermodese operatie voor een 'mallet finger' U bent geopereerd aan uw vinger in verband met een zgn.
Nadere informatieDe knie van diagnostiek naar behandeling
De knie van diagnostiek naar behandeling Marienke van Middelkoop Afdeling Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC Rotterdam Knieklachten In 2012: 6.4% in fysiotherapie praktijk 13.7 per 1000 patiënten per jaar
Nadere informatieDe triligamenttenodese onderzocht; sneller strak en sterk?
De triligamenttenodese onderzocht; sneller strak en sterk? E.S.J. van der Beek, S.P. Kamminga, T.M. Moojen, H. Slijper, R. Feitz Scafolunaire dissociatie is een veel voorkomende vorm van carpale instabiliteit,
Nadere informatiePOLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE
POLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl POLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE U heeft een kijkoperatie gehad in uw polsgewricht
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhemrev, Stephanus Jacobus Title: The non-displaced scaphoid fracture : evaluation
Nadere informatieWERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM
WERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM Doel van de werkafspraak: Afstemming over diagnostiek en therapie door de huisarts, verwijzing van 1 e naar 2 e lijn, vervolg in de 2 e lijn. Uitgangspunt bij deze
Nadere informatieGanglion aan de pols
Ganglion aan de pols 2 Inleiding Deze folder geeft u informatie over een ganglion aan de pols en de behandelmogelijkheden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn
Nadere informatieDE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE
DE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE Prof.dr. P.M.N. Werker, plastisch chirurg, Universitair Medisch Centrum Groningen 1. Inleiding Intrinsieke musculatuur van de hand betreft die
Nadere informatieSchouderpathologie voorde huisarts
Schouderpathologie voorde huisarts Linda Cervenka Ellen de Wit Ron Onstenk April 2012 Schouderklachten?? Nekklachten Radiculaire klachten CTS Infectieus Polymyalgia Schouder/POB klachten Gecombineerd Schouder
Nadere informatieProgramma Opleiding Handtherapie 2016 Conferentiecentrum Kaap Doorn te Doorn nr. 1603921
Dag 1: klinimetrie en onderzoek van de hand Na dag 1 en 2 kan de deelnemer op basis van kennis van de anatomie en pathologie en kennis van de klinimetrische kenmerken van de verschillende testen/assessments:
Nadere informatieHaperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg
Haperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat u behandeld wordt aan uw haperende vinger, ook wel trigger finger genoemd.
Nadere informatieRichtlijnen CMC - I artrose behandeling Versie 11-6-2012
Richtlijnen CMC - I artrose behandeling Versie 11-6-2012 1. Beleid behandeling CMC I artrose Bij de keuze voor de behandeling van CMC I problematiek wordt uitgegaan van de classificatie volgens Eaton en
Nadere informatieInleiding. Wat is een ganglion
Ganglion Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat is een Ganglion 3 Vóór de operatie 4 De opname 4 Wat gebeurt er bij de operatie? 5 Na de operatie 5 Wanneer neemt u contact op 6 Kosten en vergoedingen 6 Heeft u
Nadere informatieCarpale tunnel syndroom (CTS)
Carpale tunnel syndroom (CTS) gahandenpolscentrum.nl Carpale tunnel syndroom (CTS) Wat is het carpale tunnel syndroom? Bij het carpale tunnel syndroom (CTS) bestaat een verhoogde druk op de zenuw in de
Nadere informatieAneurysma Spurium. Het zorgnetwerk van ons allemaal
Aneurysma Spurium Disclosure (Potentiële) belangenverstrengeling: Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven: Geen Inhoud Wat is een aneurysma spurium? Oorzaken Symptomen Onderzoek
Nadere informatie