RKZ Afdeling Handchirurgie. M. De Quervain. informatie voor patiënten.

Transcriptie

1 RKZ Afdeling Handchirurgie M. De Quervain informatie voor patiënten T:

2 Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult dat u heeft gehad. U leest algemene teksten die niet altijd overeenkomen met de individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u een nieuwe (evt. telefonische) afspraak maken met uw handchirurg. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U heeft een consult gehad bij - 1

3 Wat is de ziekte van De Quervain? De ziekte van De Quervain is een pijnlijke ontsteking van de strekpezen (tendinitis) van de duim en hun peeskoker ter hoogte van de pols. Klachten Een doffe, branderige pijn aan de duimzijde van de pols die erger wordt bij gebruik van de duim. In een verder stadium treedt krachtsverlies op en kan de pijn zich over een groter gebied uitbreiden. Gebruik van de duim in een vuist of stevige grepen kan de pijn opwekken. Soms is er ook zwelling ter hoogte van de pols. Oorzaak Twee duimpezen (de Abductor Pollicis Longus en de Extensor Pollicis Brevis) lopen gezamenlijk door een nauwe koker aan de duimzijde van de pols. Een ontstekingsreactie kan zwelling en pijn veroorzaken waardoor de pezen niet meer goed door de peeskoker kunnen glijden. Na verloop van tijd raakt de peeskoker zelf ook verdikt. De ontstekingsreactie wordt vaak in verband gebracht met herhalende bewegingen van de duim, gekoppeld aan een ongewone houding van de pols. Diagnose Tijdens uw bezoek aan de handchirurg worden uw hand en pols onderzocht waarbij de diagnose meestal direkt gesteld kan worden. U kunt zelf testen of deze peesontsteking mogelijk de oorzaak van uw klachten kan zijn. Maak een vuist met de duim in de handpalm en beweeg uw pols weg van de duim. Als dit de pijn erger maakt kan het zijn dat u een De Quervain's peesontsteking heeft. De peesontsteking is goed op een echografisch onderzoek te zien. Echter, ook als de peesontsteking weer verdwenen is kunnen de klachten hardnekkig aanhouden of weer makkelijk terugkomen als de peeskoker blijvend is vernauwd. - 2

4 Behandelingen Soms is geen behandeling nodig of kan rust in een duimspalk, eventueel in combinatie met ontstekingsremmende medicijnen, de klachten verminderen. Bij hardnekkige klachten wordt gekozen voor een ontstekingsremmende injectie in de peeskoker in combinatie met een afneembare spalk en begeleiding door de handtherapeut. Als dit niet of onvoldoende resultaat heeft is een operatie nodig. Operatie De operatie is een kleine ingreep en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in de poliklinische operatiekamer. U krijgt een litteken ter hoogte van de duimzijde van uw pols. Het dak van de peeskoker wordt geopend om de pezen ruimte te geven en de ontsteking tot rust te laten komen. De wond wordt gesloten met oplosbare hechtingen. De ingreep duurt ongeveer 20 minuten. Voorbereiding in geval operatie Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan uw handchirurg. Sommige medicijnen kunnen invloed hebben op het verloop van de ingreep. Uw handchirurg zal met u bespreken of het nodig is om hier tijdelijk mee te stoppen. Zorg dat uw handen en nagels schoon zijn op de dag van de operatie. Draag die dag geen ringen of sieraden om de vingers en hand. Na de behandeling mag u direkt naar huis. Houd er rekening mee dat u de zojuist geopereerde hand niet kunt gebruiken in het verkeer. Het is raadzaam om iemand mee te nemen om u naar huis te begeleiden. Herstel na operatie Na de poliklinische operatie zit uw pols en duim in een drukverband, of zelfs in een gipsspalk. De peesontsteking moet immers nog tot rust komen. De hechtingen lossen vanzelf op. In veel gevallen is een afneembare spalk en handtherapie zinvol om het herstel van de duim- en polsfunctie te begeleiden. - 3

5 U krijgt na de operatie een folder mee met informatie over wat u kunt verwachten en wat u wel en niet mag doen. Deze folder kunt u ook downloaden van onze website: Te verwachten resultaat Afhankelijk van de ernst en de duur van de peesontsteking kan het een tijdje duren voordat het operatiegebied tot rust gekomen is. Ondanks dat de pezen direkt na de operatie weer vrij kunnen bewegen is de pijn niet direkt verdwenen. De duim mag bewegen maar niet zwaar belast worden. Het duurt vaak 4 tot 8 weken voordat de duim- en polsfunctie weer volledig herstelt is. Complicaties De belangrijkste complicatie van een spalkbehandeling is een onvoldoende genezing van de peesontsteking waardoor operatie alsnog nodig is. Injectie met corticosteroïden werkt heel goed tegen ontsteking maar kan de pigmentatie van de huid, de kwaliteit van het onderhuidse vetweefsel, en uiteindelijk de pezen zelf aantasten. Dit risico wordt groter als de injectie herhaald wordt. Bij elke operatie kunnen complicaties optreden zoals een bloeding of wondinfectie. Deze complicaties komen gelukkig zelden voor. Als de operatie goed wordt uitgevoerd is beschadiging van de gevoelszenuw die hier vlak in de buurt loopt extreem zeldzaam. Toch kan het operatiegebied lange tijd gevoelig blijven. Ook bij een goed uitgevoerde ingreep kan het zijn dat de pijn niet helemaal verdwenen is. Irritatie van pezen door het littekenweefsel kan de ontstekingsreactie in stand houden. Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg totdat we er zeker van zijn dat uw genezing optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden. - 4

6 Handtherapie De ziekte van De Quervain is berucht om het hardnekkige beloop en risico op steeds terugkerende klachten. Daarom wordt in vrijwel alle gevallen handtherapie en een afneembare spalk geadviseerd om het herstel van de handfunctie te begeleiden. Vergoeding De medische behandeling van de ziekte van De Quervain wordt vergoedt door uw ziektekostenverzekeraar. Echter, niet alle pijnstilling, verbandmaterialen en spalken vallen onder vergoeding door uw verzekering. Informatie over de vergoeding van spalken en aanvullende handtherapie kunt u inwinnen bij uw handtherapeut. Heeft u nog vragen? Bezoek onze website voor meer informatie over dit onderwerp. Schrijf uw eventuele vragen op voor uw volgende bezoek aan de handchirurg. Tijdens kantooruren kunt u direkt bellen naar de afdeling Handchirurgie:

7 Verantwoording De tekst van deze folder is geschreven door de plastisch chirurgen van de afdeling handchirurgie in het Rode Kruis Ziekenhuis. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleent. Wij spannen ons in om de informatie zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. Bij twijfel of deze folder op u van toepassing is dient u contact op te nemen met uw behandelend arts. Vermenigvuldiging in wat voor vorm dan ook en/of verspreiden van deze folder is alleen toegestaan na voorafgaande schriftelijke toestemming van de afdeling handchirurgie van het RKZ. - 6

8 T: v Rode Kruis Ziekenhuis Vondellaan LE Beverwijk gecertificeerd - 1 Hand Trauma Centrum