Carpale tunnelsyndroom

Transcriptie

1 RKZ Afdeling Handchirurgie Carpale tunnelsyndroom informatie voor patiënten T:

2 Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult dat u heeft gehad. U leest algemene teksten die niet altijd overeenkomen met de individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u een nieuwe (evt. telefonische) afspraak maken met uw handchirurg. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U heeft een consult gehad bij - 1

3 Wat is het carpale tunnelsyndroom? Het carpale tunnelsyndroom (CTS) is een verzameling van klachten die veroorzaakt wordt door een beknelling van de middelste armzenuw (nervus medianus) ter hoogte van de pols. Aan de handpalmzijde van de pols bevindt zich een nauw kanaal, de carpale tunnel, waar de zenuw samen met negen buigpezen van de vingers en duim doorheen loopt. Klachten De beknelling in de carpale tunnel kan pijn, tintelingen en krachtsverlies veroorzaken. Veel patiënten worden 's nachts wakker van de klachten. Deze klachten kunnen ook ontstaan tijdens het stevig vasthouden van bijvoorbeeld een fietsstuur. In ernstige gevallen kan uitval van de spieren in de duimmuis optreden. Het carpale tunnelsyndroom kan aan beide handen voorkomen. Oorzaak De carpale tunnel wordt gevormd door de polsbotjes en een stugge band aan de handpalmzijde, en is van nature al nauw. Als de inhoud van de tunnel opzwelt komt de zenuw onder druk te staan. Dit kan als gevolg van overbelasting van de buigpezen van de vingers, een polsletsel of door zwelling als gevolg van reuma, hormonale veranderingen (zwangerschap of overgang) of een te langzaam werkende schildklier. CTS komt ook vaker voor bij mensen met suikerziekte. Diagnose Tijdens uw bezoek aan de handchirurg worden uw hand en pols onderzocht waarbij de diagnose meestal direkt gesteld kan worden. Ter bevestiging van de diagnose kan een zenuwonderzoek (EMG) worden afgesproken bij de neuroloog. Dit is vooral belangrijk wanneer er gedacht wordt aan een andere oorzaak, bijvoorbeeld een zenuwbeknelling in uw arm of in uw nek. Wanneer er verdenking is op veranderingen in de carpale tunnel kan een echografisch onderzoek nuttig zijn. - 2

4 Behandelingen Bij geringe klachten is geen behandeling nodig of kan een spalk voor de nacht de klachten verminderen. In individuele gevallen kan gekozen worden voor een ontstekingsremmende injectie in de carpale tunnel. Die werkt echter meestal tijdelijk. Voor patiënten bij wie de klachten én het zenuwonderzoek passen bij het carpale tunnelsyndroom wordt een operatie geadviseerd. Carpale tunneloperatie De operatie voor het carpale tunnelsyndroom is een kleine ingreep en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in de poliklinische operatiekamer. U krijgt een klein litteken in uw handpalm. Het dak van de carpale tunnel wordt geopend zodat de zenuw meer ruimte krijgt. De ingreep duurt ongeveer 15 minuten. Voorbereiding Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan uw handchirurg. Sommige medicijnen kunnen invloed hebben op het verloop van de ingreep. Uw handchirurg zal met u bespreken of het nodig is om hier tijdelijk mee te stoppen. Zorg dat uw handen en nagels schoon zijn op de dag van de operatie. Draag die dag geen ringen of sieraden om de vingers en hand. Na de behandeling mag u direkt naar huis. Houd er rekening mee dat u de zojuist geopereerde hand niet kunt gebruiken in het verkeer. Het is raadzaam om iemand mee te nemen om u naar huis te begeleiden. Herstel na operatie Na de poliklinische operatie zit uw pols in een drukverband. Het is verstandig de pols en hand te ontzien totdat de hechtingen weer verwijderd worden op het spreekuur. Na twee dagen mag u het verband verschonen. U krijgt na de operatie een folder mee met informatie over wat u kunt verwachten en wat u wel en niet mag doen. Deze folder kunt u ook downloaden van onze website: - 3

5 Te verwachten resultaat Wanneer de zenuw verlost is van zijn beknelling zijn de nachtelijke tintelingen in de vingers vaak snel over. Bij langdurige beknelling van de zenuw kan het herstel langer duren. In ernstige gevallen kan de zenuw beschadigd zijn waardoor geen volledig herstel meer te verwachten is. Complicaties Bij elke operatie kunnen complicaties optreden zoals een bloeding of wondinfectie. Deze complicaties komen gelukkig zelden voor en kunnen vrijwel altijd goed behandeld worden. Als de operatie goed wordt uitgevoerd is beschadiging van de zenuw extreem zeldzaam. Het litteken van de operatie kan lange tijd stug en gevoelig blijven. Een enkele keer is de hand gezwollen en komt de beweging van de vingers moeilijk op gang. In dergelijke gevallen is nabehandeling door de handtherapeut nodig. Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg totdat we er zeker van zijn dat uw genezing optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden. Handtherapie Handtherapie is zinvol bij complicaties, de verwachting van een traag of onvolledig herstel van de zenuw en bij bijzondere onderliggende oorzaken (zoals reuma). Vergoeding De medische behandeling van het carpale tunnelsyndroom wordt vergoedt door uw ziektekostenverzekeraar. Echter, niet alle pijnstilling, verbandmaterialen en spalken vallen onder vergoeding door uw verzekering. Informatie over de vergoeding van spalken en aanvullende handtherapie kunt u inwinnen bij uw handtherapeut. - 4

6 Heeft u nog vragen? Bezoek onze website voor meer informatie over dit onderwerp. Schrijf uw eventuele vragen op voor uw volgende bezoek aan de handchirurg. Tijdens kantooruren kunt u direkt bellen naar de afdeling Handchirurgie: Chirurgische bijsluiter De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC) heeft een chirurgische bijsluiter geschreven voor mensen die een operatie aan een triggerfinger willen ondergaan. We raden u aan om ook deze te lezen. Deze bijsluiter kunt u vinden op de website van de NVPC ( maar ook op onze eigen website: - 5

7 Verantwoording De tekst van deze folder is geschreven door de plastisch chirurgen van de afdeling handchirurgie in het Rode Kruis Ziekenhuis. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleent. Wij spannen ons in om de informatie zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. Bij twijfel of deze folder op u van toepassing is dient u contact op te nemen met uw behandelend arts. Vermenigvuldiging in wat voor vorm dan ook en/of verspreiden van deze folder is alleen toegestaan na voorafgaande schriftelijke toestemming van de afdeling handchirurgie van het RKZ. - 6

8 T: v Rode Kruis Ziekenhuis Vondellaan LE Beverwijk gecertificeerd - 1 Hand Trauma Centrum