Voor Toediening Gereed Maken op de operatiekamer
|
|
- Frans de Winter
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Voor Toediening Gereed Maken op de operatiekamer Maak het niet te ingewikkeld Solange J.A. Pans, Eva Molmans, Susanne C. Marczinski, Jilles B. Bijker en Dik G. Snijdelaar Doel Opzet Methode Resultaten Conclusie De richtlijn voor het Voor Toediening Gereed Maken (VTGM) van parenteralia heeft de contaminatiegraad van intraveneuze medicatie op verpleegafdelingen in ziekenhuizen aantoonbaar verlaagd. Nu eist de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) dat deze richtlijn ook wordt nageleefd op andere afdelingen, waaronder het operatiekamercomplex (OKC). Een OK is echter onvergelijkbaar met een verpleegafdeling: er is luchtbehandeling en de medewerkers dragen speciale kleding, hoofdbedekking en mondkapjes. Wij onderzochten de contaminatiegraad van intraveneuze medicatie die op de gebruikelijke wijze wordt klaargemaakt op een OKC. Simulatieonderzoek Wij vroegen 45 OKC-medewerkers om volgens de gebruikelijke werkwijze injectiespuiten op te trekken uit ampullen met 10 ml steriele bouillon. Zij kregen vooraf geen specifieke instructies over de VTGM-richtlijn, alleen dat het niet-steriele aanprikpunt van de ampullen moest worden gedesinfecteerd. In totaal trokken zij 1000 injectiespuiten op, die wij 2 weken lang lieten incuberen bij 30 C. Als de inhoud troebel was geworden, markeerden wij de spuit als gecontamineerd. Na iedere sessie van 10 spuiten noteerde de medewerker op een meerkeuzevragenlijst hoe de spuiten waren klaargemaakt. Daarnaast berekenden we hoeveel extra tijd het zou kosten de VTGM-richtlijn strikt te volgen. Van de 1000 spuiten bleken er 6 (0,6%) gecontamineerd. De werkwijze bij de gecontamineerde spuiten week niet af van de andere spuiten. Strikte naleving van de VTGM-richtlijn zou per operatiekamer per dag 54 min extra kosten. De contaminatiegraad van intraveneuze medicatie klaargemaakt op een OKC is al laag. Daarom is het verantwoord op OKC s een vereenvoudigde versie van de VTGM-richtlijn te gebruiken. Ziekenhuis Gelderse Vallei, afd. Anesthesiologie, Ede. S.J.A. Pans, MSc, aios anesthesiologie en apotheker; E. Molmans, MSc, aios anesthesiologie; drs. S.C. Marczinski, ziekenhuisapotheker; dr. J.B. Bijker, anesthesioloog; dr. D.G. Snijdelaar, anesthesioloog, opleider. Contactpersoon: S.J.A. Pans, MSc (s.j.a.pans@umcutrecht.nl). Nederlandse ziekenhuizen moeten medicatie die bestemd is voor intraveneuze toediening klaarmaken volgens de richtlijn Voor Toediening Gereed Maken (VTGM). 1 Deze richtlijn is onderdeel van het thema high risk medicatie uit het veiligheidsmanagementsysteem dat de afgelopen jaren in alle ziekenhuizen is geïmplementeerd. 1,2 In 2002 bleek uit een simulatieonderzoek op IC-afdelingen in 6 ziekenhuizen dat gemiddeld 22% van de intraveneuze medicatie gecontamineerd was met micro-organismen. 3 De VTGM-richtlijn geeft daarom aan dat bij het klaarmaken van álle intraveneuze middelen buiten een (ziekenhuis)apotheek áltijd de volgende stappen moeten worden doorlopen: desinfecteren van het werkblad, desinfecteren van de handen, het dragen van niet-steriele handschoenen en het desinfecteren van de ampul waarmee gewerkt wordt. 1 Simulatieonderzoek op verpleegafdelingen wees uit dat deze voorschriften de contaminatiegraad daar zouden doen dalen van gemiddeld 41% naar 4%. 4 Op alle afdelingen van het ziekenhuis zijn de medewerkers inmiddels verplicht de VTGM-richtlijn te volgen, dus ook op het operatiekamercomplex (OKC). 1,2 De situatie daar is echter niet te vergelijken met die op een IC- of verpleegafdeling, en de kans op besmetting is in principe kleiner. OK-medewerkers bevinden zich in een afge- NED TIJDSCHR GENEESKD. 2015;159: A9471 1
2 schermde ruimte met aparte luchtbehandeling en dragen speciale kleding, een muts en een groot deel van de tijd ook een mondkapje. 5 De intraveneuze medicatie wordt anders gebruikt. Bij elke patiënt wordt een aantal middelen tegelijk gereedgemaakt, zoals opioïden, neuromusculaire blokkers, middelen voor inductiehypnose, vasoactieve middelen, antibiotica enzovoort. De meeste middelen worden kort na het klaarmaken toegediend, terwijl medicatie op de IC vaker langdurig en continu toegediend wordt. Als een OK-medewerker bij elke spuit alle stappen uit de VTGM-richtlijn moet volgen, kost dat extra tijd terwijl de meerwaarde daarvan niet duidelijk is. Voor zover ons bekend is er geen onderzoek gedaan naar de contaminatiegraad van intraveneuze medicatie op Nederlandse OKC s. Het hier gepresenteerde onderzoek had tot doel te inventariseren hoeveel contaminaties er optreden bij de huidige manier van werken. Methode Aangezien de VTGM-richtlijn geen methode aanwijst om het microbiologische proces te valideren, hebben wij de validatiemethode gebruikt die de Good Manufacturing Practice-Ziekenhuizen (GMP-Z) voorschrijft bij VTGM in de ziekenhuisapotheek. 6 Wij vroegen 45 anesthesiemedewerkers, holdingmedewerkers en recoveryverpleegkundigen op het OKC van Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede steeds 10 spuiten op te trekken uit injectieflacons met 10 ml steriele bouillon (Biotrading TSB, flacon 10 ml met grijs septum en open felscap, artikelnummer K111F010QK). De deelnemers trokken in 100 sessies gedurende 10 weken, in de periode juni-augustus 2014, in totaal 1000 spuiten op. Zij deden dit binnen de muren van het OKC, op de werkplekken waar zij gewoonlijk ook de medicatie gereedmaakten; 600 spuiten werden opgetrokken op de operatiekamer, 200 op de recovery en 200 op de holding. De medewerkers voerden deze handelingen uit zoals zij dat in de afgelopen jaren gewend waren, en kregen dus geen specifieke instructie om de VTGM-richtlijn te volgen. Wel vroegen wij hen het aanprikpunt te desinfecteren met alcohol 70%, aangezien de flacons werden geleverd zonder cap, dus met een niet-steriel aanprikpunt. Na elke sessie legden wij de medewerkers een vragenlijst voor waarop zij konden aangeven welke stappen zij hadden gevolgd bij het klaarmaken van de 10 spuiten we gingen ervan uit dat elke spuit in die sessie op dezelfde manier was klaargemaakt. We lieten de opgetrokken spuiten 2 weken lang incuberen in een stoof bij 30 C, waarna zij werden geïnspecteerd. Als een spuit troebel was, markeerden we deze als gecontamineerd en werd de inhoud gecentrifugeerd, waarna het sediment werd aangebracht op zowel een bloedagarplaat als een macconkeyplaat. Na 2 dagen identificeerden we de micro-organismen met behulp van matrix-assisted laser desorption ionization/time-offlight massaspectrometrie (MALDI/TOF). Op een turflijst hielden we bij hoeveel spuiten er in 5 normale werkdagen op het OKC worden klaargemaakt en hoeveel tijd daarmee gemoeid is. Om te kunnen inschatten hoeveel extra tijd strikte naleving van de VTGM-richtlijn zou kosten, hebben we 1 medewerker elke stap uit de richtlijn in triplo laten uitvoeren, de tijdsduur gemeten en vervolgens de gemiddelde duur bepaald. Resultaten Na 2 weken bleken 6 van de 1000 bouillonspuiten gecontamineerd, dat is 0,6%. Van de gecontamineerde spuiten waren er 3 opgetrokken op de OK, 2 op de recovery en 1 op de holding. In alle gecontamineerde spuiten werd overwegend huidflora aangetroffen (tabel 1). Uit de vragenlijsten bleek dat bij 4 van de 6 gecontamineerde spuiten het aanprikpunt van de ampul niet gedesinfecteerd was, in weerwil van de vooraf gegeven instructie. Tabel 2 laat aan de hand van de 100 ingevulde vragenlijsten zien welke van de 5 stappen uit de VTGM-richtlijn de medewerker had gevolgd en welke niet. De tabel vermeldt ook de werkwijze in sessies waarin gecontamineerde spuiten waren klaargemaakt. Van 1 gecontamineerde spuit werd bij het aflezen abusievelijk niet genoteerd door wie en hoe de betreffende spuit was klaargemaakt. Wel was bekend dat deze spuit op een OK was klaargemaakt. Op 5 doordeweekse werkdagen worden op de gemiddeld 8 OK s van Ziekenhuis Gelderse Vallei 1477 spuiten TABEL 1 Micro-organismen, na 2 weken incubatie aangetroffen in 6 van 1000 spuiten die waren opgetrokken in het operatiekamercomplex van Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede in het kader van een onderzoek naar contaminatie spuit locatie micro-organisme 1 holding Micrococcus luteus: normale huidflora Staphylococcus warneri: normale huidflora Moraxella species: bovenste luchtwegen 2 operatiekamer Staphylococcus capitis: normale huidflora 3 recovery Staphylococcus epidermidis: normale huidflora 4 recovery Kocuria rhizophila (voorheen Micrococcus luteus): normale huidflora 5 operatiekamer Staphylococcus epidermidis: normale huidflora Staphylococcus hominis: normale huidflora 6 operatiekamer Micrococcus luteus: normale huidflora 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2015;159: A9471
3 TABEL 2 Naleving van de richtlijn Voor Toediening Gereed Maken in een onderzoek naar contaminatie bij het voor toediening gereedmaken van medicatie op een operatiekamercentrum stap in 100 sessies met 1000 opgetrokken spuiten* in 5 sessies met 5 gecontamineerde spuiten ja nee % ja ja nee % ja 1 handen wassen met water en zeep voor % 0 5 0% bereiding 2 werkblad desinfecteren met alcohol 70%? % 0 5 0% 3 handen desinfecteren met alcohol 70% % % 4 niet-steriele handschoenen gebruiken % 0 5 0% 5 ampullen desinfecteren met alcohol 70% % % * De aantallen hebben betrekking op 100 sessies waarin een medewerker van het operatiekamercentrum steeds 10 spuiten optrok uit injectieflacons met 10 ml steriele bouillon. Na afloop van elke sessie vulde de medewerker een meerkeuzevragenlijst in over de werkwijze bij het voor toediening gereedmaken. In totaal waren 6 spuiten gecontamineerd, maar van 1 gecontamineerde spuit is abusievelijk niet genoteerd door wie en hoe de betreffende spuit was klaargemaakt. klaargemaakt, dat is ruim 36 spuiten per OK per dag. Gemiddeld duurt het klaarmaken van een spuit 90 s langer wanneer de VTGM-richtlijn volledig wordt toegepast. Per operatiekamer is dat een extra tijdsinvestering van ongeveer 54 min per dag (tabel 3). Beschouwing Uit ons onderzoek blijkt dat de contaminatiegraad van intraveneuze medicatie die op een OKC wordt klaargemaakt op de gebruikelijke manier, dus zonder consequent alle stappen uit de VTGM-richtlijn te volgen, uitkomt op 0,6%. De VTGM-richtlijn geeft niet aan welke contaminatiegraad nog acceptabel is, de GMP-Z beschouwt een contaminatiegraad lager dan 1% als acceptabel voor bereidingen in een ziekenhuisapotheek. De gevonden contaminatiegraad van 0,6% is dus laag, zelfs in vergelijking met de ziekenhuisapotheek, en ligt ook ruim onder de 4% die gemeten is na implementatie van de VTGMrichtlijn op een verpleegafdeling. 4 Deze lage contaminatiegraad is bereikt zonder alle stappen van de VTGM-richtlijn consequent te volgen (zie tabel 2). Bovendien was de handhygiëne niet optimaal, want uit de vragenlijsten bleek dat de WIP-richtlijn Handhygiëne niet altijd consequent was gevolgd. 7 Dit aandachtspunt hebben we aan de afdeling teruggekoppeld. Voor zover ons bekend zijn er geen gegevens over de contaminatiegraad van VTGM-medicatie op Nederlandse OKC s. Een Engels onderzoek vond een contaminatiegraad van 4% op OKC s, maar vermeldde niet volgens welke standaarden de intraveneuze medicatie was klaargemaakt. 8 Wel gaven de onderzoekers aan dat contaminatie vaker optrad bij het niet naleven van handhygiëne, in spoedsituaties en wanneer de medewerkers geen opzuignaald gebruikten en de medicatie dus direct vanuit een ampul in de spuit optrokken. TABEL 3 Extra tijdsduur van voorgeschreven VTGM-handelingen op het operatiekamercentrum ten opzichte van de gebruikelijke werkwijze handeling* handen desinfecteren 10 handen drogen 30 handschoenen aantrekken 10 werkblad desinfecteren 10 werkblad drogen 30 ampul desinfecteren 3 ampul drogen 30 totaal per bereiding 90 extra tijd; s totaal per operatiekamer per dag 1447 bereidingen (turflijst) 90 s / 5 werkdagen / 8 OK s = 3323 s = 54 min * Het totale aantal bereidingen in 5 dagen op 8 operatiekamers is gebaseerd op een turflijst. De gemiddelde duur van een handeling is berekend aan de hand van een modelbereiding die in triplo werd uitgevoerd door een medewerker. De totale duur per operatiekamer per dag is naar beneden afgerond op 54 minuten om te compenseren voor afrondingsverschillen in de deelhandelingen. NED TIJDSCHR GENEESKD. 2015;159: A9471 3
4 Leerpunten De richtlijn voor het Voor Toediening Gereed Maken van parenteralia heeft op verpleegafdelingen de contaminatiegraad aanzienlijk verlaagd. Of de richtlijn hetzelfde effect zou hebben als zij zou gaan gelden op het operatiekamercomplex, zoals de IGZ wil, valt te betwijfelen. De omstandigheden en het gebruik van medicatie op een operatiekamercomplex zijn geheel anders dan op een IC- of verpleegafdeling. Intraveneuze medicatie die op de gebruikelijke wijze wordt klaargemaakt op een OKC heeft een zeer lage contaminatiegraad die vergelijkbaar is met de medicatie uit de ziekenhuisapotheek. Strikt volgen van de VTGM-richtlijn op een OKC verlengt het verblijf van de patiënt op de OK met enige minuten, waardoor de kans op complicaties stijgt. Invoering van een vereenvoudigde versie van de richtlijn voor OKC s lijkt verantwoord. Men kan zich afvragen of het mogelijk is de contaminatiegraad naar 0% te brengen door de VTGM-richtlijn consequent te volgen. Medewerkers van een ziekenhuisapotheek haalden bij het klaarmaken van intraveneuze medicatie in een werkkast met laminaire luchtstroom een contaminatiegraad van 0-1%. 3 In een cleanroom werd een contaminatiegraad gehaald van 0,334%. 9 Een systematische review met betrekking tot VTGM in een farmaceutische omgeving vond een contaminatiegraad van 0-1,9%. 10 In de ziekenhuisapotheek van Ziekenhuis Gelderse Vallei, waar gewerkt wordt in een laminaire-luchtstroomkast van klasse A, bedraagt de besmettingsgraad 0,09%. Het lijkt er dus op dat ook onder ideale omstandigheden nog contaminatie kan optreden. Een tweede vraag is welke gevolgen contaminatie heeft voor de patiënt. Bekend is dat het risico van contaminatie het hoogst is bij lipofiele producten, zoals de emulsie van vetten en soja-eiwitten waarin propofol is opgelost, en dat toediening van een gecontamineerde propofolemulsie ernstige gevolgen kan hebben. 11 Nadat in september 2008 in het Rotterdamse Havenziekenhuis 7 patiënten ernstig ziek waren geworden na toediening van een gecontamineerde propofolemulsie heeft de IGZ adviezen opgesteld voor het gebruik van propofol. 12 Bacteriëmie is ook beschreven na toediening van andere intraveneuze vloeistoffen dan propofol. 13 In al deze gevallen had de besmetting plaatsgevonden een aantal uren tot dagen voordat het middel werd toegediend aan de patiënt, zodat micro-organismen de tijd hadden gehad zich te vermenigvuldigen. Voor zover wij weten zijn in de literatuur geen gevallen bekend waarin een vers gecontamineerde spuit, die hooguit enkele minuten voor toediening besmet geraakt is, tot ernstige klinische problemen heeft geleid. Het afweersysteem kan een geringe bacteriëmie over het algemeen eenvoudig verwerken; dat gebeurt bijvoorbeeld ook tijdens het tandenpoetsen. Wij hebben berekend dat het consequent en strikt uitvoeren van alle stappen uit de VTGM-richtlijn op elke operatiekamer 54 min per dag extra zou kosten (zie tabel 3). Sommige voorschriften uit de richtlijn kunnen zelfs onbedoelde gevolgen hebben. Zo luidt een van de aanbevelingen dat de medicatie voor inductie van de anesthesie pas bereid moet worden als de patiënt op de operatiekamer is, dit om verwisseling te voorkomen. Als we ervan uitgaan dat per patiënt op zijn minst een opioïd, een hypnoticum, een neuromusculaire blokker en een vasoactief middel moeten worden klaargemaakt, dan kost dat per patiënt 4 maal 90 s = 6 min extra tijd. De patiënt ligt dus minimaal 6 min langer op de operatiekamer te wachten. Dat is niet erg patiëntvriendelijk. Al die tijd ligt de patiënt onder een plenum met een sterke neerwaartse koude luchtstroom, wat de kans op afkoeling en daarmee op postoperatieve wondinfecties verhoogt. 14 Voor het klaarmaken van de medicatie hebben we een simulatiemodel gebruikt dat in ziekenhuisapotheken is voorgeschreven om bereidingssessies microbiologisch te valideren. 6 Ook de VTGM-richtlijn is gebaseerd op simulatiemodellen. 3,4 De kracht van ons simulatiemodel is dat bouillon een betere voedingsbodem is dan de meeste medicatieoplossingen, en dus veel sensitiever voor besmettingen. Wij stellen dan ook voor, voor intraveneuze bereidingen op een OKC een vereenvoudigde versie van de VTGMrichtlijn te gebruiken, als opmaat naar een mogelijke veldnorm. De gemodificeerde VTGM-richtlijn zou moeten inhouden dat telkens als er meerdere middelen voor toediening gereed gemaakt gaan worden, het werkblad éénmaal wordt gedesinfecteerd, de handen éénmaal worden gedesinfecteerd en van niet-steriele handschoenen voorzien, en alle te verwerken ampullen meteen worden gedesinfecteerd en te drogen gezet. Vervolgens worden alle bereidingen die voor een patiënt nodig zijn in 1 keer klaargemaakt. Periodieke microbiologische procesvalidatie kan daarbij een belangrijk kwaliteitsinstrument zijn. Op deze gemodificeerde VTGM-richtlijn gelden de volgende uitzonderingen: voor propofol blijft de IGZ-richtlijn gelden: het middel wordt aseptisch opgetrokken, de klaargemaakte spuiten worden binnen maximaal 8 uur toegediend en alle restanten worden weggegooid; 12 voor medicatie die wordt toegediend per infuuspomp, waaronder vasoactieve middelen zoals noradrenaline, morfine voor patiëntgecontroleerde analgesie en medicatie voor continue plexus- of epidurale anesthesie, 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2015;159: A9471
5 blijft de VTGM-richtlijn onverkort van kracht; de aanbevelingen uit de VTGM-richtlijn met betrekking tot dubbele controle tijdens de bereiding en toediening blijven uiteraard ook van kracht; voor de handhygiëne geldt de WIP-richtlijn Handhygiëne. 7 Op dit moment zijn wij een onderzoek aan het opzetten om de contaminatiegraad bij deze gemodificeerde werkwijze te vergelijken met de contaminatiegraad bij strikt volgen van de VTGM-richtlijn. Conclusie Op IC- en verpleegafdelingen heeft de richtlijn Voor Toediening Gereed Maken grote toegevoegde waarde doordat zij het aantal contaminaties bij het klaarmaken van intraveneuze medicatie aanzienlijk verlaagt. Op het operatiekamercomplex is die toegevoegde waarde veel minder groot dan op een IC- of verpleegafdeling, want de achtergrondomgeving is schoner en medicatie wordt anders toegepast. Ons onderzoek heeft laten zien dat de contaminatiegraad van intraveneuze bereidingen op een OKC sowieso al laag is (0,6%), ook als niet alle stappen in de VTGM-richtlijn consequent zijn gevolgd. Deze lage contaminatiegraad rechtvaardigt voor operatiekamers naar onze mening het gebruik van een vereenvoudigde VTGM-richtlijn voor intraveneuze medicatie. Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 8 oktober 2015 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9471 > Kijk ook op Literatuur 1 High risk medicatie: klaarmaken en toedienen van parenteralia. Utrecht: VMS Veiligheidsprogramma; Publicatie nr Toezichtinstrument high risk medicatie. Utrecht: Inspectie voor de Gezondheidszorg; Van Grafhorst JP, Foudraine NA, Nooteboom F, et al. Unexpected high risk of contamination with staphylococci species attributable to standard preparation of syringes for continuous intravenous drug administration in a simulation model in intensive care units. Crit Care Med. 2002;30: Uges JWF, Mutsaers JAEM, Wilms EB. Interventie Medisch Centrum Haaglanden succesvol. Voor toediening gereedmaken op de verpleegafdeling schoner en veiliger. Pharm Weekbl. 2005;140: Werkgroep Infectiepreventie (WIP). Veilig werken in de anesthesiologie. Bilthoven: RIVM; GMP-Z Z3 Aseptische handelingen, herziening oktober Den Haag: NVZA; Werkgroep Infectiepreventie (WIP). Handhygiëne medewerkers. Bilthoven: RIVM; Mahida N, Levi K, Kearns A, et al. Investigating the impact of clinical anaesthetic practice on bacterial contamination of intravenous fluids and drugs. J Hosp Infect. 2015;90: Thomas AN, Panchagnula U. Medication-related patient safety incidents in critical care: a review of reports to the UK national Patient safety agency. Anaesthesia. 2008;63: Austin P, Elia M. A systematic review and meta-analysis of the risk of microbial contamination of aseptically prepared doses in different environments. J Pharm Pharm Sci. 2009;12: Bennet SN, Mc Neil MM, Lee MPH et al. Postoperative infections traced to contamination of an intravenous anesthetic propofol. N Engl J Med. 1995;333: Circulaire IGZ. Toepassing propofol, herzien advies. Utrecht: IGZ; Macias AE, Huertas M, de Leon SP, et al. Contamination of intravenous fluids: a continuing case of hospital bacteremia. Am J Infect Control. 2010;38: Insler SR, Sessler DI. Perioperative thermoregulation and temperature monitoring. Anesthesiol Clin. 2006;24: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2015;159: A9471 5
Handreiking klaarmaken en toedienen van medicatie op het operatiekamercomplex (OKC)
Handreiking klaarmaken en toedienen van medicatie op het operatiekamercomplex (OKC) Datum: 22-03-2016 Xander Zuidema, May Ronday en Peter Meijer namens de NVA Elsbeth Helfrich en Mirjam Crul namens de
Nadere informatieHet Van Weel-Bethesda Ziekenhuis T.a.v. de heer dr. P.C. van der Velden Raad van Bestuur Postbus AD MIDDELHARNIS
> Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis T.a.v. de heer dr. P.C. van der Velden Raad van Bestuur Postbus 153 3240 AD MIDDELHARNIS St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht
Nadere informatieConclusie herbezoek 6 november 2014
> Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Erasmus MC Kankerinstituut T.a.v. de heer prof. dr. J. Verweij Raad van Bestuur Postbus 5201 3008 AE ROTTERDAM St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht Postbus 2680
Nadere informatie1. Beoordeling instellingsbeleid Met betrekking tot de naleving van de richtlijn parenteralia komt de inspectie tot de volgende oordelen.
> Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Maastricht Universitair Medisch Centrum T.a.v. de heer drs. G.J.H.C.M. Peeters Voorzitter Raad van Bestuur Postbus 5800 6202 AZ MAASTRICHT St. Jacobsstraat 16
Nadere informatieConclusie herbezoek 9 oktober 2014
> Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Ziekenhuis De Sionsberg T.a.v. Raad van Bestuur Postbus 39 9100 AA DOKKUM St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 088 120 50 00 F 088
Nadere informatiePatiëntveiligheid staat voorop in het Erasmus MC
Patiëntveiligheid staat voorop in het Erasmus MC Patiëntveiligheid is één van de belangrijkste onderwerpen binnen het Erasmus MC. Om de patiëntveiligheid te vergroten en te borgen heeft het Erasmus MC
Nadere informatieZiekenhuis Amstelland T.a.v. Raad van Bestuur Postbus AH AMSTELVEEN
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Ziekenhuis Amstelland T.a.v. Raad van Bestuur Postbus 328 1180 AH AMSTELVEEN Farmaceutische bedrijven Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht
Nadere informatieDatum: oktober 2015 Onderwerp: definitief rapport herhaalbezoek High Risk medicatie augustus 2015
> Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Rode Kruis Ziekenhuis Raad van Bestuur Postbus 1074 1940 EB BEVERWIJK Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 088 120 50 00 F 088 120 50
Nadere informatieIn de nabespreking op de dag van het inspectiebezoek is met u het resultaat van het bezoek op hoofdlijnen besproken en toegelicht.
> Retouradres Postbus 2518, 6401 DA Heerlen Wilhelmina ziekenhuis Assen... Postbus 30001 9400 RA Assen Farmaceutische bedrijven Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht T 088 120 5000 F 088 120 5001 www.igz.nl Inlichtingen
Nadere informatieDatum 16 juni 2017 Onderwerp V /V Rapport inspectiebezoek High Risk medicatie en Operatief traject
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Stichting Medisch Centrum Jan van Goyen T.a.v. de raad van bestuur Jan van Goyenkade 1 1075 HN AMSTERDAM Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen
Nadere informatieStichting Bravis Ziekenhuis t.a.v. Raad van Bestuur Postbus AZ ROOSENDAAL
> Retouradres Postbus 2518, 6401 DA Heerlen Stichting Bravis Ziekenhuis t.a.v. Raad van Bestuur Postbus 999 4700 AZ ROOSENDAAL Cc: Onderwerp Definitief rapport inspectiebezoek High Risk Medicatie Farmaceutische
Nadere informatieEen onderdeel van het medicatieproces op de zorgeenheid
oorspronkelijk artikel Veiligheid op recept: een protocol voor veilig voor toediening gereedmaken en toedienen van parenteralia door verpleegkundigen E.E. Roelofsen, M.G. Schuitenmaker, E.L. Swart en F.A.
Nadere informatieIn de nabespreking op de dag van het inspectiebezoek is met u het resultaat van het bezoek op hoofdlijnen besproken en toegelicht.
> Retouradres Postbus 2518, 6401 DA Heerlen Stichting Bravis Ziekenhuis t.a.v. Raad van Bestuur Postbus 999 4700 AZ BERGEN OP ZOOM Farmaceutische bedrijven Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht T 088 120 5000
Nadere informatieIn de nabespreking op de dag van het inspectiebezoek is het resultaat van het bezoek op hoofdlijnen besproken en toegelicht.
> Retouradres Postbus 2518, 6401 DA Heerlen Groene Hart ziekenhuis t.a.v. De heer., voorzitter Raad van Bestuur Bleulandweg 10 2803 HH GOUDA Farmaceutische bedrijven Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht T 088
Nadere informatieeen onaangekondigd bezoek aan Ziekenhuis Rivierenland (hierna: ziekenhuis) aan de ziekenhuisapotheek en de afdeling M4 Orthopedie van uw ziekenhuis.
> Retouradres Postbus 2518, 6401 DA Heerlen Ziekenhuis Rivierenland Ter attentie van Raad van Bestuur Postbus 6024 4000 HA TIEL cc: Onderwerp Eindrapport inspectiebezoek High Risk medicatie Farmaceutische
Nadere informatieProject Feniks. Verhoogde medicatieveiligheid in het Maastricht UMC+ bij klaarmaken en toedienen van parenterale medicatie
Verhoogde medicatieveiligheid in het Maastricht UMC+ bij klaarmaken en toedienen van parenterale medicatie Winnaar Nationale Patiëntveiligheid Award 2010 VMS Verhoogde medicatieveiligheid in het Maastricht
Nadere informatieSt. Antonius Ziekenhuis T.a.v.., raad van bestuur Postbus EM NIEUWEGEIN
> Retouradres Postbus 2518, 6401 DA Heerlen St. Antonius Ziekenhuis T.a.v.., raad van bestuur Postbus 2500 3430 EM NIEUWEGEIN Onderwerp rapport inspectiebezoek High Risk medicatie Geachte, Farmaceutische
Nadere informatieFactsheets indicatoren High Risk Medicatie: klaarmaken en toedienen van parenterale geneesmiddelen
aan Factsheets indicatoren High Risk Medicatie: klaarmaken en toedienen van parenterale geneesmiddelen Publicatienummer: 2010.1700 (Kijk op www.vmszorg.nl voor updates) Versiebeheer Wijzigingen 2009.1700
Nadere informatie1. Beoordeling instellingsbeleid Met betrekking tot de naleving van de richtlijn parenteralia komt de inspectie tot de volgende oordelen.
> Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Onze Lieve Vrouwe Gasthuis T.a.v. de heer dr. J.Th.M. van der Schoot Voorzitter Raad van Bestuur Postbus 95500 1090 HM AMSTERDAM St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht
Nadere informatieMicrobiologische risico-analyse toegepast op de dagelijkse praktijk
Microbiologische risico-analyse toegepast op de dagelijkse praktijk Frits Boom Blankenberge, 1 februari 2014 Waarom risico analyse? Afweging risico en kosten Wel of geen winterbanden? Controle door 2 e
Nadere informatieKennisbundeling verbetert VTGM parenteralia. door Marc de Leeuw - 22-01-2013
Kennisbundeling verbetert VTGM parenteralia Zes ziekenhuisapotheken slaan handen ineen door Marc de Leeuw - 22-01-2013 Zes ziekenhuisapotheken hebben hun krachten gebundeld en werken samen aan een veiliger
Nadere informatieZuwe Hofpoort Ziekenhuis. Raad van Bestuur Postbus JD Woerden
> Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Zuwe Hofpoort Ziekenhuis Raad van Bestuur Postbus 8000 3440 JD Woerden Farmaceutische bedrijven Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T
Nadere informatieIn de nabespreking op de dag van het inspectiebezoek is met u het resultaat van het bezoek op hoofdlijnen besproken en toegelicht.
> Retouradres Postbus 2518, 6401 DA Heerlen Waterland Ziekenhuis T.a.v. Raad van Bestuur Waterlandlaan 250 1441 RN PURMEREND Farmaceutische bedrijven Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht T 088 120 5000 F 088
Nadere informatieVTGM bereidingen Hennie, productiemedewerker Harry, productieapotheker
VTGM bereidingen 31-10-2015 Hennie, productiemedewerker Harry, productieapotheker Een goede vraag is nooit fout Nieuwe collega s Nieuwe collega s Zwaar gebouwd Nieuwe collega s Zwaar gebouwd Armen Nieuwe
Nadere informatieInstrument TOP 2015 CTC: Dossierscreening. Item Aanwezig Afwezig Totaal Opmerking Toelichting Tijdstip antibiotica
Instrument TOP 0 CTC: Dossierscreening Ziekenhuis: Datum: Item Aanwezig Afwezig Totaal Opmerking Toelichting Tijdstip antibiotica Stopmoment : Anesthesioloog evalueert: zie punt t/m Dossier + - + - + -
Nadere informatieDatum 7 december 2016 Onderwerp Vastgesteld rapport bezoek High Risk medicatie 14 november 2016
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Ziekenhuis Amstelland de heer Raad van Bestuur Postbus 328 1180 AH AMSTELVEEN Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 50 00 F 088
Nadere informatieOnderwerp Criterium Toetsing Toelichting Bron Termijn. 1 januari 2011 aanwezig zijn dat te allen tijde inzichtelijk maakt waar de
Verantwoordelijkheden instelling Perioperatieve voortgang Binnen het ziekenhuis moet een sluitend systeem Dit kan een elektronisch dossier zijn, maar kan ook 1 januari 2011 aanwezig zijn dat te allen tijde
Nadere informatieRisico inventarisatie als verbeterinstrument bij aseptische handelingen
Risico inventarisatie als verbeterinstrument bij aseptische handelingen NVFZ symposium 4 november 2017 Aseptische handelingen en aseptische bereidingen Moet het een beetje meer of mag het een beetje minder?
Nadere informatieZiekenhuizen. Hygiënemaatregelen bij toediening van medicatie en vloeistoffen via injectie
Ziekenhuizen Hygiënemaatregelen bij toediening van medicatie en vloeistoffen via injectie Werkgroep Infectiepreventie Gepubliceerd: mei 2011 Gewijzigd: december 2011 Revisie: mei 2016 Dit document mag
Nadere informatieRode Kruis Ziekenhuis Raad van Bestuur postbus EB BEVERWIJK
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Rode Kruis Ziekenhuis Raad van Bestuur postbus 1074 1940 EB BEVERWIJK Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 50 00 F 088 120 50
Nadere informatieMedicatieveiligheid in de praktijk: Pijnlijke ervaringen van IC Midden Limburg Teamvergadering 27 september 2007
Medicatieveiligheid in de praktijk: Pijnlijke ervaringen van IC Midden Limburg Teamvergadering 27 september 2007 Fleur Nooteboom, internist-intensivist Intensive Care Midden Limburg 26 juli 2006 zwarte
Nadere informatieRapport van het inspectiebezoek Toezicht Operatief Proces cardiothoracale chirurgie in het Medisch Spectrum Twente te Enschede. Utrecht, juni 2015
Rapport van het inspectiebezoek Toezicht Operatief Proces cardiothoracale chirurgie in het Medisch Spectrum Twente te Enschede Utrecht, juni 2015 Inspectie voor de Gezondheidszorg Rapport Toezicht Operatief
Nadere informatieZiekenhuizen. Sondevoeding op de afdeling Neonatologie
Ziekenhuizen Sondevoeding op de afdeling Neonatologie Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: november 2006 Revisie: november 2011 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits
Nadere informatieAmphia ziekenhuis Voorzitter raad van bestuur Postbus RK BREDA
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Amphia ziekenhuis Voorzitter raad van bestuur Postbus 90158 4800 RK BREDA Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 50 00 F 088 120
Nadere informatieTweede evaluatie VMS Veiligheidsprogramma
Tweede evaluatie VMS Veiligheidsprogramma Medicatieverificatie High Risk Medicatie EPD Indicator scan Dr. Joanna E. Klopotowska, postdoc onderzoeker Safety 4 patients VUmc/EMGO+ Drs. Bernadette Schutijser,
Nadere informatieVerpleeghuis- woon- en thuiszorg. Epidurale en spinale pijnbestrijding
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Epidurale en spinale pijnbestrijding Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: maart 2004 Revisie: maart 2009 Aan de samenstelling van deze richtlijn werd, behalve door
Nadere informatieToetsingskader Follow-up Toezicht operatief proces (FU TOP)
Toetsingskader Follow-up Toezicht operatief proces (FU TOP) Communicatie en overdracht Preoperatieve voortgang Binnen het ziekenhuis moet een sluitend systeem aanwezig zijn dat te allen tijde inzichtelijk
Nadere informatieWat weten we over medicatie(on)veiligheid?
Wat weten we over medicatie(on)veiligheid? Patricia van den Bemt Sint Lucas Andreas Ziekenhuis Amsterdam/ disciplinegroep farmacoepidemiologie en farmacotherapie, Universiteit van Utrecht is er een probleem?
Nadere informatieToezichtinstrument High Risk medicatie. Utrecht, november 2014
Toezichtinstrument High Risk medicatie Utrecht, november 2014 Toezichtinstrument High Risk medicatie november 2014 Toelichting op toezichtinstrument High Risk medicatie De inspectie voor de gezondheidszorg
Nadere informatieDe interventiebundels POWI en Lijnsepsis: toe aan verandering?
De interventiebundels POWI en Lijnsepsis: toe aan verandering? Jan Wille, coördinator infectiepreventie Titia Hopmans, senior adviseur PREZIES RIVM, Centrum voor Infectieziektebestrijding 1 Patiëntveiligheid
Nadere informatieEen ieder betrokken bij de toediening van remifentanil PCA (arts en klinisch verloskundige) is opgeleid en heeft kennis van:
DISCLAIMER Protocollen geven aan hoe lokaal uitvoering wordt gegeven aan beroepskaders, -normen, standpunten en richtlijnen. Protocollen worden lokaal/plaatselijk vastgesteld, rekening houdend met de typische
Nadere informatieAnesthesie bij een nier of (nier) pancreas transplantatie
Anesthesie bij een nier of (nier) pancreas transplantatie De zorg voor u rondom de operatie Inleiding U krijgt binnenkort een oproep voor de nier- of (nier)pancreastransplantatie, waarbij het nodig is
Nadere informatieMedisch Centrum Jan van Goyen T.a.v. de directie Jan van Goyenkade HN AMSTERDAM. Datum 28 juli 2014 Onderwerp Resultaten bezoek TOP
> Retouradres Postbus 90137 5200 MA 's-hertogenbosch Medisch Centrum Jan van Goyen T.a.v. de directie Jan van Goyenkade 1 1075 HN AMSTERDAM Werkgebied Zuidoost Magistratenlaan 222 5223 MA 's-hertogenbosch
Nadere informatieEpidurale en spinale pijnbestrijding
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Epidurale en spinale pijnbestrijding Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld.
Nadere informatieInstrument TOP: Dossierscreening. Item Aanwezig Afwezig Totaal Opmerking Toelichting
Instrument TOP: Dossierscreening Ziekenhuis: Datum: Item Aanwezig Afwezig Totaal Opmerking Toelichting Tijdstip antibiotica Nakijken op anesthesielijst Nvt: Stopmoment : Anesthesioloog evalueert: zie punt
Nadere informatieInfectiepreventie: Maatregelen bij toediening medicatie
preventie: Maatregelen bij toediening medicatie 24 januari 2018 Simone van Rijn, Deskundige preventie Intravasale therapie 1 Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk
Nadere informatieVastgesteld rapport van het inspectiebezoek Toezicht Operatief Proces cardiothoracale chirurgie in het Amphia Ziekenhuis te Breda.
Vastgesteld rapport van het inspectiebezoek Toezicht Operatief Proces cardiothoracale chirurgie in het Amphia Ziekenhuis te Breda Utrecht, mei 2015 1. Inleiding Bij brief van 29 januari 2015 bent u geïnformeerd
Nadere informatieWat is er toch gaande in de lucht!
Wat is er toch gaande in de lucht! J. J. (Hans) Duvekot, gynaecoloog/perinatoloog Afdeling Verloskunde Erasmus MC, University Medical Centre Rotterdam The Netherlands Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieHoe was je je handen goed? J.G. van der Hoeven
Hoe was je je handen goed? J.G. van der Hoeven Wat is het probleem? Cooper MA. Nature 2011;472:april 7:32 Antibiotica resistentie Leidt tot hogere sterfte Verhoogt het risico van verspreiding Verlaagt
Nadere informatie# Definities # Inhoud
# Definities # Inhoud Handhygiëne Ziekenhuisbreed zijn er 5 richtlijnen voor handhygiëne, zie de link naar het ziekenhuisbrede document. De IC units hebben 1 persoonskamers. De MC heeft voornamelijk 1
Nadere informatieAddendum GMP-Z3. Aseptische handelingen op voorraad. PUOZ labdag 29 juni Paul Le Brun (met dank aan Andras Vermes) Daan Touw
Addendum GMP-Z3 Aseptische handelingen op voorraad PUOZ labdag 29 juni 2010 Paul Le Brun (met dank aan Andras Vermes) Daan Touw Achtergrond VTGM: een geneesmiddel gereed voor gebruik maken, zodanig dat
Nadere informatieZiekenhuizen. Babyvoeding
Ziekenhuizen Babyvoeding Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: december 2005 Wijziging: september 2007 Wijziging: januari 2008 Wijziging: december 2011 Revisie: december 2010 Dit document mag vrijelijk
Nadere informatieMedicatiefouten: Voorkomen is beter dan genezen (als er tenminste nog iets te genezen is)
Medicatiefouten: Voorkomen is beter dan genezen (als er tenminste nog iets te genezen is) Reinier van Hest Ziekenhuisapotheker HagaZiekenhuis Den Haag 19 maart 2009 Indeling VMS: Veilig melden van incidenten
Nadere informatieHigh Risk Medicatie: klaarmaken en toedienen van parenteralia
High Risk Medicatie: klaarmaken en toedienen van parenteralia Het VMS Veiligheidsprogramma is bedoeld voor alle Nederlandse ziekenhuizen. Door de deelname van maar liefst 93 ziekenhuizen belooft het VMS
Nadere informatieToetsingskader toezicht operatief proces algemeen versie 10 maart 2016
Verantwoordelijkheden instelling Perioperatieve voortgang Binnen het ziekenhuis moet een sluitend systeem aanwezig zijn dat te allen tijde inzichtelijk maakt waar de patiënt zich bevindt in het preoperatieve
Nadere informatieOp weg naar veilige zorg met de veiligheidsthema s
Het Erasmus MC neemt sinds 2008 deel aan het landelijke Veiligheidsprogramma van VMSzorg en wil hiermee een bijdrage leveren aan het terugdringen van onbedoelde vermijdbare schade bij patiënten. Als onderdeel
Nadere informatieRichtlijn Voor Toediening Gereed Maken (VTGM) van parenteralia op verpleegafdelingen in ziekenhuizen
Richtlijn Voor Toediening Gereed Maken (VTGM) van parenteralia op verpleegafdelingen in ziekenhuizen Richtlijn Voor Toediening Gereed Maken (VTGM) Deze richtlijn is opgesteld door de Nederlandse Vereniging
Nadere informatieToediening van medicijnen
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Toediening van medicijnen Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld. Vergewis u
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 10 maart 2010 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieHigh Risk Medicatie: klaarmaken en toedienen van parenteralia
High Risk Medicatie: klaarmaken en toedienen van parenteralia Het VMS Veiligheidsprogramma is bedoeld voor alle Nederlandse ziekenhuizen. Door de deelname van maar liefst 93 ziekenhuizen belooft het VMS
Nadere informatieMet deze brief informeer ik u over de definitieve bevindingen en conclusies van het inspectieonderzoek.
> Retouradres Postbus 90137 5200 MA 's-hertogenbosch Annatommie - centra voor beweging - Regio Veluwe & Vallei B.V. T.a.v. xxxxx, Medisch Directeur Polakweg 7 2288 GG RIJSWIJK Werkgebied Zuidoost Magistratenlaan
Nadere informatieToetsingskader TOP CTC 2015, richtlijn pre- per- en postoperatieve traject
Verantwoordelijkheden instelling Perioperatieve voortgang Binnen het ziekenhuis moet een sluitend systeem aanwezig zijn dat te allen tijde inzichtelijk maakt waar de patiënt zich bevindt in het preoperatieve
Nadere informatieMRSA. Hygiëne en infectiepreventie. Beter voor elkaar
MRSA Hygiëne en infectiepreventie Beter voor elkaar Inleiding Ieder mens draagt bacteriën bij zich. Deze bacteriën zijn zowel op als in het lichaam aanwezig. De Staphylococcus aureus is een bacterie die
Nadere informatieSamenvatting thema Veilige zorg voor zieke kinderen
aan Samenvatting thema Veilige zorg voor zieke kinderen Voor het thema Veilige zorg voor zieke kinderen heeft het expertteam een praktijkgids ontwikkeld. Het VMS Veiligheidsprogramma bouwt met deze praktijkgids
Nadere informatieMONITORING TIJDENS ASEPTISCH HANDELEN EN SCHOONMAAK. Linda Wentink Jacques Beijersbergen
STAXS GMP-Days 2016 MONITORING TIJDENS ASEPTISCH HANDELEN EN SCHOONMAAK Linda Wentink Jacques Beijersbergen Wat is monitoring? Monitoring is het controleren van omgevingsfactoren die effect kunnen hebben
Nadere informatieVerpleeghuis- woon- en thuiszorg. Toediening van medicijnen
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Toediening van medicijnen Werkgroep Infectiepreventie Vastgesteld: januari 2004 Gewijzigd: februari 2004 Revisie: januari 2009 Aan de samenstelling van deze richtlijn werd,
Nadere informatieApotheek A15. Hoofd Apotheek A15, Dr. András Vermes
Apotheek A15 Apotheek A15 Aan de snelweg A15, op het industrieterrein Gorinchem-Oost, doemt tussen grote namen, zoals Chiquita en Domino s Pizza, een veel groter dan verwacht complex op: Apotheek A15.
Nadere informatiePraktische toepassingen in het vergroten van medicatieveiligheid:
Praktische toepassingen in het vergroten van medicatieveiligheid: Medicatiemanagers als vaste waarde in het verpleegkundig team ter verbetering van de medicatieveiligheid. Rolf Toornvliet, ziekenhuisapotheker
Nadere informatieLiteratuuronderzoek. Hoe lang mag een waaknaald blijven zitten?
HOGESCHOOL VAN AMSTERDAM Literatuuronderzoek Hoe lang mag een waaknaald blijven zitten? Michelle Entius 500635128 LV13-3IKZ1 Stagebegeleiders: Anetha van Waveren Samantha Carrot Literatuuronderzoek Inhoudsopgave
Nadere informatieDe operatieafdeling Welke route doorloopt u op de OK
De operatieafdeling Voordat u geopereerd wordt, is het belangrijk dat u ongeveer weet wat u te wachten staat. De opererend specialist, de anesthesioloog en hun teams zullen u dan ook zo goed mogelijk mondeling
Nadere informatieDragerschap en behandeling van MRSA
Er is bij u besmetting met de bacterie MRSA (Methicilline resistente Staphylococcus aureus) ontdekt. S. aureus is een bacterie die tot de normale huidbewoners van de mens behoort. Daarnaast staat hij bekend
Nadere informatieOK ventilatie nieuwe stijl. Remko Noor (senior consultant healthcare)
OK ventilatie nieuwe stijl Remko Noor (senior consultant healthcare) Inleiding Remko Noor Senior Consultant Healthcare Royal HaskoningDHV Bestuurslid VCCN Tel.nr: +31(6)5201 8656 Mail: remko.noor@rhdhv.com
Nadere informatieRichtlijn toediening van intranasale medicatie (algemeen) Inleiding
Richtlijn toediening van intranasale medicatie (algemeen) M.F. Kok, SEH-arts KNMG Intranasale toediening is een niet-invasieve, snelle en effectieve manier van medicatietoediening, met name geschikt voor
Nadere informatieProtocollenboek Voorbehouden en Risicovolle en Overige handelingen. Hoofdstuk Injecteren
Protocollenboek Voorbehouden en Risicovolle en Overige handelingen Hoofdstuk Injecteren Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Injecteren 1 Injecteren, opzuigen, ontluchten, desinfecteren
Nadere informatieMedisch rekenen voor verpleegkundigen, anesthesiemedewerkers en anderen
Titel Medisch rekenen voor verpleegkundigen, anesthesiemedewerkers en anderen Toepassingsgebied Zorgeenheden, SEH, OK, recovery, overige relevante werkplekken. Doelgroep Verpleegkundigen en anesthesiemedewerkers.
Nadere informatieGeertje Bruinsma VERBETEREN LOGISTIEK TRAJECT MATERIALEN. Uit notulen werkoverleg. Vanaf 1996 werkzaam in de ZGT apotheek Hengelo.
ZGT Apotheek 2017 VERBETEREN LOGISTIEK TRAJECT MATERIALEN Geertje Bruinsma Vanaf 1996 werkzaam in de ZGT apotheek Hengelo. Vanaf 2006 op de afdeling geneesmiddelenproductie. Aandachtsgebied Voor Toediening
Nadere informatieVia het project Veiligheid op recept besteedt het Zaans
oorspronkelijk artikel VTGM op de ICU: mind the steps! Judith M. Ris a *, Roelof W.F. van Leeuwen b en Frits A. Boom a a Ziekenhuisapotheek, Zaans Medisch Centrum, Zaandam. b Afdeling Klinische Farmacie
Nadere informatieZiekenhuizen. Persoonlijke hygiëne patiënt en bezoeker
Ziekenhuizen Persoonlijke hygiëne patiënt en bezoeker Werkgroep Infectiepreventie Vastgesteld: juli 2012 Revisiedatum: juli 2017 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds
Nadere informatieInstrument TOP CTC 2015: Dossierscreening. Item Aanwezig Afwezig Totaal Opmerking Toelichting
Instrument TOP CTC 0: Dossierscreening Ziekenhuis: Item Aanwezig Afwezig Totaal Opmerking Toelichting Tijdstip antibiotica Beslismoment & (indicatiestelling) cardioanesthesioloog verantwoordelijk. Nakijken
Nadere informatieRECONSTITUTIE, DOSERING EN TOEDIENING
Additioneel risico minimalisatie materiaal betreffende bortezomib voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg Belangrijke informatie over de RECONSTITUTIE, DOSERING EN TOEDIENING van bortezomib 3,5 mg
Nadere informatieLook, listen, feel. Dr. Dik Snijdelaar, anesthesioloog Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede
Dr. Dik Snijdelaar, anesthesioloog Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede Is het toedienen van zuurstof en/of gebruik van monitoring nodig tijdens transport van de patiënt van OK naar de recovery? Wat een gedoe
Nadere informatieHandhygiëne medewerkers
Ziekenhuizen Handhygiëne medewerkers Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld. Vergewis u er van dat u de meest
Nadere informatieISOLATIE KINDERAFDELING Infectiepreventie FRANCISCUS VLIETLAND
ISOLATIE KINDERAFDELING Infectiepreventie FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Uw kind is opgenomen op de kinderafdeling van Franciscus Vlietland en wordt geïsoleerd verpleegd. In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieEen inhaalslag op High Risk Medicatie: een succesvolle implementatiestrategie
Een inhaalslag op High Risk Medicatie: een succesvolle implementatiestrategie Marianne Kuijvenhoven, ziekenhuisapotheker Laura Krijgsman, stafadviseur patiëntveiligheid Inhoud presentatie 2014/2015: hoe
Nadere informatieTe behandelen onderwerpen. Disclosure statement. Bereidingen en Doorlevering. Bereidingen Doorlevering Geen conflicterende belangen
Symposium Bereidingen en Kinderen Bereidingen en Doorlevering András Vermes 14 september 2016 Maarsbergen Disclosure statement Geen conflicterende belangen Te behandelen onderwerpen Bereidingen Doorlevering
Nadere informatieRapportage van het inspectiebezoek aan De Hoogstraat op 31 maart 2015 te Utrecht
Rapportage van het inspectiebezoek aan De Hoogstraat op 31 maart 2015 te Utrecht Utrecht, juli 2015 Inhoudsopgave 1 Aanleiding inspectiebezoek... 3 2 Resultaten inspectiebezoek... 5 2.1 Inleiding... 5
Nadere informatieHET VOORKÓMEN VAN HANDECZEEM
HET BELANG VAN ONZE HANDEN Het is wellicht iets waar niemand iedere dag bij stilstaat, maar onze handen zijn erg belangrijk. Zonder handen zouden we dagelijkse klusjes onmogelijk kunnen uitvoeren en zou
Nadere informatieanesthesie en pijnbestrijding
patiënteninformatie anesthesie en pijnbestrijding volwassenen Binnenkort ondergaat u een operatie. Om dit goed voor te bereiden, bespreekt u op de polikliniek Pre-operatief Onderzoek (PPO) de anesthesie
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. AQUA STEROP AQUA STEROP FLEXO Oplosmiddel voor parenteraal gebruik. Water voor injectie
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER AQUA STEROP AQUA STEROP FLEXO Oplosmiddel voor parenteraal gebruik Water voor injectie Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken, want
Nadere informatieHandhygiëne in Nederlandse ziekenhuizen
Handhygiëne in Nederlandse ziekenhuizen Elise van Beeck Maatschappelijke Gezondheidszorg & Medische Microbiologie en Infectieziekten Erasmus MC Rotterdam Overzicht presentatie Introductie: waar is het
Nadere informatieTechnische aspecten in de concept richtlijn
Technische aspecten in de concept richtlijn Welke technische aspecten en parameters zijn wel en niet opgenomen in de nieuwe richtlijn Rens Wientjes Algemeen klinisch fysicus UMC Utrecht Disclosure slide
Nadere informatieanesthesie en pijnbestrijding
patiënteninformatie anesthesie en pijnbestrijding volwassenen Omdat u binnenkort een operatie ondergaat, komt u eerst een keer naar de Polikliniek Pre-operatief Onderzoek (PPO). Hoe bereidt u zich voor
Nadere informatieSpaghetti aan het bed
Spaghetti aan het bed Van medicatie verenigbaarheid tot multiplex infusie Wouter Bult Frank Doesburg 23-03-2016 1 Wie zijn we Wouter Bult Ziekenhuisapotheker Consulent Intensive Care Volwassenen Frank
Nadere informatieMedicamenten intraveneus toedienen
0 0 0 0 0 0 Opdrachtformulier Medicamenten intraveneus toedienen Naam student: Datum: Lees het handelingsformulier van deze vaardigheid en noteer vragen en opmerkingen. Bespreek deze met medestudenten
Nadere informatieAseptische handelingen op voorraad aandeel van het laboratorium
Aseptische handelingen op voorraad aandeel van het laboratorium PUOZ labdag 4 december Milly Attema, ziekenhuisapotheker OLVG Liesbeth de Wolf, hoofdanalist OLVG Wat gaan wij vertellen? Situatie en werkwijze
Nadere informatieRevalidatiecentra. Verzorging van wonden
Revalidatiecentra Verzorging van wonden Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: juli 2009 Wijziging: februari 2013 Revisie: juli 2014 Aan de samenstelling van deze richtlijn werd, behalve door leden
Nadere informatieRapportage. Kennis omtrent voorschriften voor handhygiëne bij verpleegkundigen. In opdracht van: Utrecht, oktober 2008
Rapportage Kennis omtrent voorschriften voor handhygiëne bij verpleegkundigen In opdracht van: Contactpersonen: Utrecht, oktober 2008 REED BUSINESS / NEWCOMPLIANCE Marcellino Bogers/ Bo Wiesman DUO MARKET
Nadere informatieRapportage van het inspectiebezoek aan Libra revalidatie en audiologie locatie Blixembosch, Eindhoven op 9 april 2015
Rapportage van het inspectiebezoek aan Libra revalidatie en audiologie locatie Blixembosch, Eindhoven op 9 april 2015 Utrecht, juli 2015 Inhoud 1 Aanleiding inspectiebezoek... 3 2 Resultaten inspectiebezoek...
Nadere informatieDe anesthesioloog en de snijdend specialist zijn tezamen verantwoordelijk voor de preoperatieve zorg.
ANESTHESIOLOGISCHE ZORGVERLENING (2004) PREOPERATIEVE ZORG De anesthesioloog en de snijdend specialist zijn tezamen verantwoordelijk voor de preoperatieve zorg. Doel Het doel van het anesthesiologische
Nadere informatieIntraveneuze toedieningen
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Intraveneuze toedieningen Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld. Vergewis u
Nadere informatie