OK ventilatie nieuwe stijl. Remko Noor (senior consultant healthcare)

Transcriptie

1 OK ventilatie nieuwe stijl Remko Noor (senior consultant healthcare)

2 Inleiding Remko Noor Senior Consultant Healthcare Royal HaskoningDHV Bestuurslid VCCN Tel.nr: +31(6) Mail: Inhoud - Doel - Oorzaak - Eisen - Systemen - Aandachtspunten - Conclusie - Vragen / discussie 2

3 Doel operatiekamer Garanderen van patiënt veiligheid Beperken van postoperatieve wondinfecties (POWI s) Voldoen aan de wet- en regelgeving De zorgaanbieder draagt zorg voor systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de zorg. 3

4 Invloedsfactoren Hygiëne Discipline Gedrag medewerkers Kleding en mondkapje Schoonmaak Lucht kwaliteit 4

5 Soorten besmetting Infecties Soort: Pathogene micro-organisme Oorzaak: slechte hygiëne van mens en materiaal Oplossing: discipline van medewerkers Microbiële vervuiling Soort: Lucht gedragen bacteriën Oorzaak: de mens Oplossing: goede kleding Neuro / mycotoxine vergiftiging Soort: Schimmelsporen Oorzaak: bouw- en installatiegebreken en ademlucht van de mens Oplossing: Kundige aannemer en mondkapjes Endotoxine vergiftiging Soort: Anaerobe micro-organismen Oorzaak: altijd aanwezig in menselijke holtes Oplossing: Was- en desinfectieprotocol en discipline (Bio)chemische vervuiling Soort: Niet levende micro-organismen (bijvoorbeeld huidschilvers) Oorzaak: Komen in het wond gebied via lucht, instrumentarium of hulpmiddelen. Oplossing: Discipline en goede luchtbeheersing 5

6 (Wettelijke) eisen Wet kwaliteit, Klachten en Geschillen in de Zorg (2015) WIP richtlijn Luchtbehandeling in operatiekamers en opdekruimten in operatieafdeling klasse 1 VCCN richtlijn 7 Meetmethode voor testen en classificeren van operatiekamers en opdekruimten in rust Richtlijnen specialisten verenigingen (orthopedie, cataract, enz.) 6

7 Technische eisen klasse 1 prestatieniveau 1 Beschermingsgraad 3 in centrum 2 rand beschermd gebied Hersteltijd 3 minuten in centrum ISO klasse beschermd gebied klasse 5 ISO klasse periferie klasse 7 Luchtdoorlatendheid qv10 1,5 x ruimte inhoud Filters zone A HEPA filters Filters zone B en C F9 Aantal schone zones 3 7

8 OK klasse 2 Mengende ventilatie OK klasse 1 prestatieniveau 2 Mengende ventilatie OK klasse 1 prestatieniveau 1 2T plenum Opragon 2T OK plenum RHDHV systeem OK ventilatie systemen 8

9 Opragon OK ventilatie - Zwaartekracht - Temperatuurverschil - Lucht in de hele OK 9

10 Opzet installaties 10

11 Operatiekamer ziekenhuis St Jansdal 11

12 Uitgangspunten Ontwerp Operatiekamers geschikt voor alle type operaties Alle OK s gelijk Opdekruimte per OK Minimale hoeveelheid techniek in schone gebied. Hoog comfort voor patiënt en gebruiker. Geschikt voor de komende 20 jaar. Systeem vergelijking Gelijke eigenschappen 2T plenum Opragon Luchtreinheidsklasse operatiegebied (in rust) ISO 5 ISO 5 Temperatuurverschil 1,5-2 K 1,5-2 K Inblaaspatroon UDF UDF Acceptatie door IGZ Ja Ja Verschillen 2T plenum Opragon Energieverbruik Hoog Laag Schone gebied Afmeting plenum -10 cm Hele OK Afzuigpositie Hoog/laag Laag Luchtreinheidsklasse periferie (in rust) ISO 7 ISO 5 Investering Laag Hoger Exploitatie Hoog Laag Gegarandeerde downflow bij neonatologie Nee Ja Turbulente luchtstromingen in perifirie Ja Nee Validatie conform RL 7 Ja Nee 12

13 Validatieprotocol Doel: Aantonen werking ventilatiesysteem op basis van eisen WIP richtlijn. Werkwijze: Basis volgens VCCN RL7 Afwijking t.b.v. beschermingsgraad en hersteltijd Afname deeltjes concentratie in de ruimte Inbrengen vervuiling Meerdere meetpunten Opstelling apparatuur en pendels Verschillende temperaturen 13

14 Opstelling 14

15 Aandachtspunten Operatieafdeling luchttechnisch volledig scheiden van de rest van het ziekenhuis. Voor een ingreep moet de totale kwaliteit van de operatiekamer geverifieerd en vrijgegeven worden. De opstelling van opdektafels moet plaatsvinden aan de hand van een vastgesteld protocol. Eten, drinken, toiletgang en dergelijke zijn zeer risicovolle activiteiten die beperkt moeten worden. Toiletgang mag nooit in OK kleding worden gedaan. De technische installaties moeten goed worden onderhouden. De operatiekamer dient goed schoon gemaakt te worden. Mondkapjes dienen volgens een vastgesteld protocol worden gebruikt. Kleding dient geschikt te zijn voor operaties en dient volgens een protocol te worden gedragen. Reinigen van lichaamsdelen dient volgens een vastgesteld protocol te worden uitgevoerd. 15

16 Conclusie Zorgaanbieder dient vooraf goed te bepalen welke ingrepen worden uitgevoerd. Zorgaanbieder bepaald aantal OK s en afmetingen beschermd gebied. Naast wetgeving dienen richtlijnen van beroepsgroepen gevolgd te worden. Binnen OK complex klasse 1 kunnen verschillende prestatieniveaus aanwezig zijn. Voor verschillende prestatieniveaus zijn meerdere ventilatiesystemen toepasbaar. Toetsingskader geeft de wijze van controleren aan en stelt geen nieuwe eisen. Afspraken en discipline bepalen kwaliteit van zorg. 16

17 Vragen? Remko Noor Tel.nr: +31(6) Mail: 17