TVVL Lezing. door. Visie vanuit de praktijk

Transcriptie

1 TVVL Lezing door Visie vanuit de praktijk

2 Beheer luchtbehandeling in operatiekamers Onderwerpen: RISICOANALYSE EU-RICHTLIJN DIN METINGEN

3 Risicoanalyse in bestaande en nieuwe OK s Projectvoorstel: Inventarisatie wensen d.m.v. interviews Oriëntatie en inventarisatie van de bestaande situatie ter plaatse Beoordelen bouwkundige situatie (zonering, lay-out), revisietekeningen en (technische) inrichting Opstellen risicoanalyse conform Beheersplan Toetsingen aan Bouwmaatstaven, Beheersplan en WIP-richtlijn Zo nodig metingen (laten) uitvoeren en beoordelen Verbetervoorstellen op geleide risicoanalyse en toetsingen Advisering bouwkundige en technische aanpassingen Advisering procesmatige aanpassingen

4 Risicoanalyse: HEPA Filterbox

5 Risicoanalyse: Het plafond en zo

6 Risicoanalyse: Klemmende deuren

7 Risicoanalyse: Wat hangt er aan/door het plafond?

8 Risicoanalyse: Operatielampen en downflow

9 Risicoanalyse: Operatielampen en downflow

10 Risicoanalyse: Operatielampen en downflow

11 Risicoanalyse: Operatielampen en downflow

12 Risicoanalyse: Operatielampen en downflow

13 Risicoanalyse: Discipline, oude apparatuur en gebrek aan bergruimte

14 Risicoanalyse: Het nut van technische inspecties & keuringen Bron: F. Wieringa TNO

15 Risicoanalyse: Waarom er wel eens OK s worden gesloten

16 Risicoanalyse: Waarom er wel eens OK s worden gesloten

17 Risicoanalyse: Waarom er wel eens OK s worden gesloten

18 Risicoanalyse: Gewoonten en hygiëne

19 Europese regelgeving voor (o.a.) de OK s Onderwerpen: BOUWMAATSTAVEN BEHEERSPLAN WIP-RICHTLIJNEN WORKING DRAFT CEN/TC 156

20 Bouwmaatstaven Cbz 2004 Wat is de status zonder Cbz? Onderscheid tussen OK en behandelkamer. In OK een groot inblaasplafond (ca 3 x 3 m). Inblaassnelheid tussen 0,24 en 0,30 m/sec. Opdekken onder een inblaasplafond. Ventilatievoud van 20 (ARBO-beleidsregel) is gebaseerd op verouderde gegevens en niet meer zo relevant.

21 Beheersplan VCCN/VHIG 2005 Nadruk op luchtkwaliteit, meetmethode, beheer en onderhoud in de OK. Dit beheersplan is na 14 maart 2010 niet meer van toepassing. Als veldnorm overgenomen door de Werkgroep Infectie Preventie. Grootte van het inblaasplafond: 1.2 x 2.4 groot genoeg. Inblaassnelheid tussen 0,30 en 0,35 m/sec. Geen duidelijke keuze voor laminaire downflow en groot inblaasplafond. Verse lucht hoeveelheid (min m³/h) op basis van een mengend systeem, in een OK van 36 m² en vv 20. Indeling OK (Hygiëne klasse 1, 2 en 3) gebaseerd op Zwitserse richtlijnen uit de 70-er jaren.

22 Werkgroep Infectie Preventie Richtlijn Omstandigheden Ingrepen (2006): Verkeerde terminologie gebruik tussen operatieafdeling, OK en behandelkamer. Introductie van twee klassen operatieafdelingen. Indeling in Klasse in conflict met NEN (elektrische veiligheid). Indeling in Klasse komt niet terug in Bouwmaatstaven en Beheersplan. Een klasse 1 OK of klasse 2 OK bestaan dus niet! Ventilatievoud in OK van 15 tot 20 in de tekst, 20 in de tabel. Goede start met het aangeven welke ingrepen in welke ruimte mogen worden uitgevoerd. Discussie oogheelkundige ingrepen.

23 CEN / TC 156 Ventilation for Hospitals Technical Report

24 Hoofdpunten uit het Technical Report Basis vormt de DIN van december OK s: inblaasplafond met verdringende, laag turbulente downflow (LTF). Standaard inblaasplafond van circa 3.2 x 3.2 m t.b.v. het operatiegebied. Verschillende, duidelijk gedefinieerde ruimteklassen: Klasse H1a: OK met groot LTF inblaasplafond Klasse H1b: OK met een verkleind LTF inblaasplafond Klasse H1c: OK met een mengend luchtsysteem. Klasse 1 geen overdruk in Pa, maar overstroom principe naar nevenruimten.

25 Hoofdpunten uit het Technical Report Opdekken steriele instrumenten tafels onder dezelfde condities als de ingreep. Luchtrecirculatie mogelijk via LBK of via units aan inblaasplafond in de OK. Luchtgeleiding / randafscherming sterk aanbevolen. Lucht inblaassnelheid gemiddeld tussen 0,23 m/sec en 0,25 m/sec, op 1.2 m boven de vloer. Minimaal 1200 m³/h verse buitenlucht in de OK. Geluidsniveau in de OK maximaal 45 dba bij nieuwe systemen, anders 48 dba.

26 Hoofdpunten uit het Technical Report Technische en hygiënische acceptatie testen beschreven. Classificeren beschermingsklasse van de OK op basis van DIN (VDI/SWKI) meetmethode als alternatief voor metingen turbulentiegraad. Uitvoeren van microbiologische tests in praktijk situatie van de OK. Permanente monitoring van relevante beheersmaatregelen. Periodiek in OK s uit te voeren hygiënische testen. Uitvoeren risicoanalyse in bestaande operatiekamers.

27 Voldoende bescherming operatiegebied?

28 DIN , december 2008 Beschermingsgraad meting Doel van de meting van de beschermingsgraad is de kwantitatieve beoordeling van de beschermende werking binnen het operatiegebied tegen invloeden van buiten en van het operatieteam zelf.

29 DIN Metingen, Beschermingsgraad Bescherming tegen invloeden van buiten het operatiegebied Bescherming tegen invloeden van binnen het operatiegebied

30 DIN Metingen, Beschermingsgraad

31 DIN Metingen, Beschermingsgraad

32 DIN Metingen, Beschermingsgraad Nieuw gebouwde of verbouwde OK s Klasse Ia dienen te voldoen aan een beschermingsgraad van minstens 4,0 zonder OK-lampen of 2,0 met OKlampen. Op de instrumententafel binnen het operatiegebied is een beschermingsgraad van minstens 2,0 na te streven. Beschermingsgraad Classificatie 5 of meer uitmuntend 4 uitstekend 3 goed 2 voldoende 1 onvoldoende 0 of minder slecht

33 DIN Metingen, Beschermingsgraad Samenvatting meetresultaten Gemiddelde beschermingsgraad zonder OK-lampen 5,7 Gemiddelde beschermingsgraad met OK-lampen 0,3 Minimale beschermingsgraad met OK-lampen 0,2 Samenvatting meetresultaten Gemiddelde beschermingsgraad zonder OK-lampen >6 Gemiddelde beschermingsgraad met OK-lampen 3,7 Minimale beschermingsgraad met OK-lampen 3,3

34 DIN Metingen, Beschermingsgraad Samenvatting meetresultaten Gemiddelde beschermingsgraad zonder OK-lampen 4,0 Gemiddelde beschermingsgraad met OK-lampen -0,2 Minimale beschermingsgraad met OK-lampen -0,3 Samenvatting meetresultaten Gemiddelde beschermingsgraad zonder OK-lampen 6,0 Gemiddelde beschermingsgraad met OK-lampen 3,4 Minimale beschermingsgraad met OK-lampen 1,4

35 DIN : Turbulente, laag turbulente en laminaire downflow

36 DIN : Rookproeven

37 Bedankt voor uw aandacht