Wat verandert er in 2017?

Transcriptie

1 Jouw zorgverzekering in Wat verandert er in 2017? Handig om te weten 2 3 Aanvullende verzekeringen 6 Anderzorg Budget 6 Anderzorg Jong 7 Anderzorg Extra 8 Anderzorg Tand 9 10 Fysiotherapie 9 10 Fysiotherapie Buitenland Werelddekking 12 Tand 75% Tand 100% Tand 100% Samen met Menzis Zo werkt deze pdf In deze bladerbare pdf kan je direct naar de informatie die je zoekt. Wil je deze pdf of pagina s uit deze pdf printen? Klik dan op het printicoon linksonder op het scherm. Rechtsboven kan je in de pdf zoeken met een trefwoord. Ga naar deze pagina Vorige volgende pagina Op de website van Anderzorg vind je meer informatie BR

2 2 Wat verandert er in 2017? Per 1 januari 2017 zijn er veranderingen in de, aanvullende verzekeringen, modules en de algemene voorwaarden. Als er na het maken van deze brochure nog wijzigingen volgen dan informeren we je daarover per post en/of . Lees ook de verzekeringsvoorwaarden In deze online brochure vind je een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op deze zorg. Hierbij kan je denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld de huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat jouw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging of dat je eerst toestemming van Anderzorg moet hebben gekregen.deze voorwaarden kan je in de verzekeringsvoorwaarden vinden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Lees altijd de verzekeringsvoorwaarden en bij hulpmiddelen, geneesmiddelen en PGB (verpleging en verzorging) het Verzekeringsreglement. Je weet dan precies hoeveel je vergoed krijgt en welke voorwaarden er gelden. De verzekeringsvoorwaarden en het Verzekeringsreglement vind je op: Verandering in de Algemene voorwaarden Artikel A21 e-court is toegevoegd Als een verzekerde of verzekeringnemer niet voldoet aan zijn/haar betalingsverplichtingen tegenover Anderzorg, zoals de verplichting tot betaling van de premie, het eigen risico, of een eigen bijdrage, is sprake van een incassogeschil tussen jou en Anderzorg. Anderzorg kan vanaf 1 januari ervoor kiezen om een incassogeschil te laten beslechten via arbitrage door de Stichting E-Court (e-court.nl). Kijk voor meer informatie in de verzekeringsvoorwaarden. anderzorg.nl/downloads Vergoedingen Ben je op zoek naar informatie over een vergoeding uit de, aanvullende verzekering of module? Kijk hiervoor in de online A tot Z-lijst. anderzorg.nl/vergoedingen Zorgaanbieder vinden Bij Anderzorg kun je naar elk ziekenhuis en naar je eigen tandarts of huisarts. Check voor zorgaanbieders in jouw buurt onze Zorgvinder. anderzorg.nl/zorgvinder

3 3 in de Let op: op deze pagina s vind je een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de verschillende zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/voorwaarden Onderdeel 2017 t.o.v Eigen risico 385 (ongewijzigd). Niet-gecontracteerde zorg De vergoeding voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt anders. Anderzorg vergoedt 65% van de nota van de zorgaanbieder, tot een maximum van 65% van het bedrag dat Anderzorg gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd (was 75%). Fysiotherapie/oefentherapie Aanvraag Vanaf 1 januari is er voor jongeren onder de 18 jaar voor fysiotherapie of oefentherapie geen verwijzing meer nodig als het gaat om de 2e behandelreeks van 9 behandelingen. Claudicatio intermittens ( etalagebenen ) GGZ Bij welke zorgaanbieder kan je terecht? Vanaf 1 januari worden bij etalagebenen (perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine) maximaal 37 behandelingen (gesuperviseerde oefentherapie) gedurende maximaal 12 maanden uit de vergoed. Je kunt naar een GGZ-zorgaanbieder die een kwaliteitsstatuut heeft naar voorbeeld van het model kwaliteitsstatuut GGZ van het Zorginstituut Nederland. In dit kwaliteitsstatuut staat wat de GGZ-zorgaanbieder voor jou heeft geregeld over kwaliteit en verantwoording. Als de GGZ-zorgaanbieder waar je naartoe gaat geen kwaliteitsstatuut heeft, dan komt de verleende zorg niet voor vergoeding in aanmerking. Alle door Anderzorg gecontracteerde zorgaanbieders hebben per 2017 een kwaliteitsstatuut. Deze aanbieders kan je vinden in de Anderzorg Zorgvinder. Als je naar een niet-gecontracteerde aanbieder gaat, controleer dan voorafgaand aan de behandeling of deze aanbieder een kwaliteitsstatuut heeft. Kijk voor meer informatie in de verzekeringsvoorwaarden. Lees verder

4 4 Onderdeel 2017 t.o.v Huisartsenzorg Eerstelijnsverblijf Moet je vanwege medische redenen tijdelijk opgenomen worden, dan kan je met een medische indicatie van de huisarts in een eerstelijnsverblijf worden opgenomen. Het verblijf in een eerstelijnsverblijf wordt vanaf 1 januari vergoed vanuit de. Hulpmiddelen Voor sommige hulpmiddelen wijzigt de eigen bijdrage of de maximale vergoeding: - Allergeenvrije schoenen 135 (was 136,50). - Orthopedische schoenen 135 (was 136,50) en 67,50 (was 68,50). - Pruiken 419,50 (was 418,50). In-vitrofertilisatie (IVF / ICSI) Ga je voor een in-vitrofertilisatie (IVF / ICSI) behandeling naar een niet-gecontacteerde zorgaanbieder? Dan heb je voorafgaande toestemming van Anderzorg nodig. Kraamzorg Eigen bijdrage thuis 4,30 per uur (was 4,20). Plastische chirurgie De volgende vormen van plastische chirurgie worden vergoed uit de : - Borstprothese (bij het ontbreken van borstvorming) bij vrouwen en bij man-vrouw transgenders. - Circumcisie (besnijdenis) om medische noodzaak. - Bovenooglidcorrectie als de verlamming of verslapping van de bovenoogleden een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft. Tandheelkunde Prothese en implantologie Het bedrag voor een volledige uitneembare prothese voor de boven- en onderkaak waarvoor je vooraf toestemming aan Anderzorg moet vragen is verhoogd naar 700 (was 650). De vergoeding voor volledige protheses en implantaten wordt anders. Ga je voor volledige protheses, een volledige prothese op implantaten of implantaten naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan vergoeden we 65% van de rekening, tot maximaal 65% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Vanaf 1 januari kan je voor implantaten die verband houden met de plaatsing van een volledige prothese in de bovenkaak naar een tandarts-implantoloog die door de NVOI is erkend of een daarvoor gecontracteerde zorgaanbieder. Je vindt deze op nvoi.nl/erkende-implantologen en in onze Zorgvinder. Lees verder

5 Handig om te weten 5 Onderdeel 2017 t.o.v Tandheelkunde Eigen bijdrage voor gebitprotheses De wettelijke eigen bijdrage voor een implantaatgedragen gebitsprothese wijzigt per 1 januari. De eigen bijdrage voor de onderkaak wordt 10% van de totale kosten (was 125) en voor de bovenkaak 8% (was 125). De eigen bijdrage voor reparatie en rebasen van gebitprotheses en een implantaatgedragen gebitsprothese wordt 10% (was 0%). Fronttandvervanging Verloskundige zorg Eigen bijdrage ziekenhuis/ instelling zonder medische noodzaak Verpleging en verzorging PGB Ziekenvervoer Eigen bijdrage en kilometervergoeding De vergoeding voor fronttandvervanging gaat naar 23 jaar (is nu nog 18 jaar). Het gaat om de vergoeding van een implantaat en kroon als een snij- of hoektand niet is aangelegd of bij een ongeval verloren is gegaan. Dat ongeval moet dan wel voor je 18e zijn gebeurd. 34 per opnamedag (was 33). Is het tarief van de instelling meer dan 121 per dag, dan komen de meerkosten voor jouw rekening (was 119). De regels voor het PGB veranderen per 1 januari. Kijk voor meer informatie in het Verzekeringsreglement op onze website. De eigen bijdrage is 100 (was 98). Voor eigen vervoer geldt bovendien een maximale vergoeding van 0,28 per kilometer (was 0,30).

6 6 Anderzorg Budget Anderzorg Jong Anderzorg Extra Anderzorg Tand in Anderzorg Budget Let op: op deze pagina s vind je een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de verschillende zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/voorwaarden Onderdeel 2017 t.o.v Fronttandvervanging Spoedeisende tandheelkundige zorg buitenland De vergoeding voor fronttandvervanging komt te vervallen. Dit wordt vanaf 1 januari vergoed uit de. Een vergoeding van maximaal 250 voor spoedeisende tandheelkundige zorg in het buitenland is toegevoegd.

7 7 Anderzorg Budget Anderzorg Jong Anderzorg Extra Anderzorg Tand in Anderzorg Jong Let op: op deze pagina s vind je een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de verschillende zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/voorwaarden Onderdeel 2017 t.o.v Fronttandvervanging Spoedeisende tandheelkundige zorg buitenland Tandheelkundige zorg De vergoeding voor fronttandvervanging komt te vervallen. Dit wordt vanaf 1 januari vergoed uit de. Een vergoeding van maximaal 250 voor spoedeisende tandheelkundige zorg in het buitenland is toegevoegd. Vanaf 1 januari worden alle verrichtingencodes vergoed die horen bij de behandelingen (zoals consulten, tandsteen verwijderen en vullingen) waar je voor verzekerd bent (was een beperkt aantal verrichtingencodes). Voor controles C11 en C13 geldt 100% als onderdeel van de maximale vergoeding van 150 (was 80%).

8 8 Anderzorg Budget Anderzorg Jong Anderzorg Extra Anderzorg Tand in Anderzorg Extra Let op: op deze pagina s vind je een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de verschillende zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/voorwaarden Onderdeel 2017 t.o.v Spoedeisende tandheelkundige zorg buitenland Een vergoeding van maximaal 250 voor spoedeisende tandheelkundige zorg in het buitenland is toegevoegd.

9 9 Anderzorg Budget Anderzorg Jong Anderzorg Extra Anderzorg Tand in Anderzorg Tand Let op: op deze pagina s vind je een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de verschillende zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/voorwaarden Onderdeel 2017 t.o.v Tandheelkundige zorg Fronttandvervanging Vanaf 1 januari worden alle behandelingen en alle prestatiecodes vergoed. De periodieke controle voor 100% en alle overige codes voor 80% tot een maximum van 500 per jaar. De kosten voor het uitwendig bleken worden niet vergoed. Voor orthodontie boven de 18 jaar is de vergoeding 80% tot maximaal (was 100% tot maximaal 1.000). De vergoeding voor fronttandvervanging komt te vervallen. Dit wordt vanaf 1 januari vergoed uit de.

10 10 Fysiotherapie 9 Fysiotherapie 18 Buitenland Werelddekking Tand 75% 250 Tand 100% 250 Tand 100% 500 in Fysiotherapie 9 Er zijn geen veranderingen in Fysiotherapie 9.

11 11 Fysiotherapie 9 Fysiotherapie 18 Buitenland Werelddekking Tand 75% 250 Tand 100% 250 Tand 100% 500 in Fysiotherapie 18 Er zijn geen veranderingen in Fysiotherapie 18.

12 12 Fysiotherapie 9 Fysiotherapie 18 Buitenland Werelddekking Tand 75% 250 Tand 100% 250 Tand 100% 500 in Buitenland Werelddekking Let op: op deze pagina s vind je een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de verschillende zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/voorwaarden Onderdeel 2017 t.o.v Spoedeisende tandheelkundige zorg buitenland Een vergoeding van maximaal 250 voor spoedeisende tandheelkundige zorg in het buitenland is toegevoegd.

13 13 Fysiotherapie 9 Fysiotherapie 18 Buitenland Werelddekking Tand 75% 250 Tand 100% 250 Tand 100% 500 in Tand 75% 250 Er zijn geen veranderingen in Tand 75% 250.