Wijzigingsoverzicht ONVZ Basisfit Internationaal 2017

Transcriptie

1

2 Wijzigingsoverzicht ONVZ Basisfit Internationaal 2017 In dit overzicht staan de wijzigingen in de ONVZ Basisfit Internationaal per 1 januari Het gaat daarbij om de wijzigingen die uw verzekering echt veranderen. Per wijziging is aangegeven waarom de wijziging is doorgevoerd en wat dit voor u kan betekenen. Daarnaast zijn in de polisvoorwaarden enkele tekstuele wijzigingen doorgevoerd om de tekst te verbeteren of verduidelijken. Die wijzigingen zijn in onderstaand overzicht niet vermeld. De polisvoorwaarden van het ONVZ Zorgplan Internationaal 2017 vindt u op U kunt deze voorwaarden ook opvragen via het ONVZ Service Center. Onderwerp Wijziging per 1 januari 2017 Wat betekent dit voor u Welke artikelen zijn gewijzigd Eigen bijdragen De eigen bijdragen zijn ook dit jaar aangepast. Maakt u gebruik van geboortezorg in Nederland of van hulpmiddelenzorg, dan is een eigen bijdrage van toepassing op de vergoeding van de kosten. Kijkt u voor de hoogte van deze eigen bijdragen in het Overzicht Eigen Bijdragen Basisfit Internationaal U kunt natuurlijk ook contact opnemen met ons Service Center. Deel B, artikel 6, lid 4 Deel B, artikel 18 Medisch-specialistische zorg: ooglidcorrectie Medisch-specialistische zorg: plaatsen borstprothesen In de Zorgverzekeringswet zijn de voorwaarden voor vergoeding van een ooglidcorrectie zijn verruimd. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basisfit Internationaal doorgevoerd. Ook bij een ernstige gezichtsveldbeperking worden de kosten van een ooglidcorrectie vergoed uit de Basisfit Internationaal. In de Zorgverzekeringswet zijn de voorwaarden voor vergoeding van het plaatsen van een borstprothese verruimd. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basisfit Internationaal doorgevoerd. Ook als er in aanleg geen enkele borstontwikkeling is, dan wordt het plaatsen van een borstprothese uit de Basisfit Internationaal vergoed. Als de medisch specialist vaststelt dat u een ernstige gezichtsveldbeperking heeft en dit kan worden opgelost met een ooglidcorrectie, dan worden de kosten vergoed uit de Basisfit Internationaal. Als u heeft gekozen voor een eigen risico, dan wordt dit op de vergoeding ingehouden. Meer uitleg hierover kunt u ook vinden in de brochure Plastische chirurgie Deze brochure kunt u raadplegen op of aanvragen bij ons Service Center. Uit de Basisfit Internationaal werd alleen een borstprothese vergoed na een amputatie in verband met borstkanker. Een borstprothese kan echter ook medisch geïndiceerd zijn als een vrouw helemaal geen borstontwikkeling heeft, doordat het weefsel daarvoor bij de geboorte niet aangelegd is. Dit is een uitzonderlijke situatie met vaak grote gevolgen voor de vrouw die het betreft. In 2017 kunnen deze kosten ook vanuit de Basisfit Internationaal vergoed worden. Hetzelfde geldt voor man-vrouw transgenders, al is het Deel B, artikel 4, c. In lid 3 van artikel 4 is de uitsluiting vervallen. Deel B, artikel 4, lid 3 Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal

3 Medisch-specialistische zorg: circumcisie Audiologische zorg Fysiotherapie Mondzorg: fronttandvervanging voor verzekerden jonger dan 23 jaar Farmaceutische zorg: het reglement Met toepassing van een richtlijn voor medisch specialisten voor toepassing van een medisch noodzakelijke circumcisie (besnijdenis), is de vergoeding daarvan weer opgenomen in de aanspraken van de Zorgverzekeringswet. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basisfit Internationaal doorgevoerd. In verband met de toegankelijkheid van de audiologische zorg (hoorzorg) kunnen jeugdarts en specialist ouderengeneeskunde ook verwijzen. In de Zorgverzekeringswet is de vergoedingsregeling fysiotherapie aangepast. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basisfit Internationaal doorgevoerd. Voor de zogenoemde etalagebenen (claudicatio intermittens fase 2) zijn 37 behandelingen fysiotherapie opgenomen in de Basisfit Internationaal. Ook de eerste 20 behandelingen die voorheen niet onder de Basisfit Internationaal vielen. In de Zorgverzekeringswet is de vergoedingsregeling voor het vervangen van voortanden aangepast. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basisfit Internationaal doorgevoerd. De vergoedingsperiode voor het vervangen van voortanden na een ongeval of als deze bij de geboorte in aanleg niet aanwezig zijn, is verlengd van het 18 e tot het 22 e levensjaar. De regels rond de vergoeding van farmaceutische zorg waren altijd uitgewerkt in het Reglement Farmaceutische zorg. Dit reglement is vanaf 1 januari 2017 vervallen. De voorwaarden uit het volledig ontbreken van borstvorming in die groep vrijwel nooit het geval. Als u gekozen heeft voor een eigen risico, dan is dit eigen risico wel van toepassing. Als de medisch specialist vaststelt dat circumcisie voor u (of uw zoon) de beste behandeling is, dan wordt deze ingreep vergoed uit de Basisfit internationaal. Als u heeft gekozen voor een eigen risico, dan wordt dit op de vergoeding ingehouden. Ook op verwijzing van de jeugdarts of specialist ouderengeneeskunde (voorheen verpleeghuisarts) kunt u naar een audiologisch centrum. Als u 18 jaar of ouder bent en claudicatio intermittens fase 2 heeft, ook wel etalagebenen genoemd, worden de kosten van de eerste 37 behandelingen fysiotherapie gedurende maximaal 12 maanden vergoed uit de Basisfit Internationaal. De kosten vallen onder het eigen risico, als u daarvoor gekozen heeft. Als u claudicatio intermittens fase 3 heeft is er niets gewijzigd voor u. Uw arts bepaalt uw indicatie. Als uw voortanden geheel verloren zijn gegaan door een ongeval of als deze bij de geboorte niet zijn aangelegd, vergoedt de Basisfit Internationaal de vervanging van de voortanden met behulp van implantaten tot de maximale vergoeding van 340. Als de noodzaak daartoe voor uw 18 e levensjaar is vastgesteld kunt u tot en met uw 22 e levensjaar gebruikmaken van deze vergoeding. Wanneer u 18 jaar of ouder bent en gekozen heeft voor een eigen risico, dan vallen de kosten onder dit eigen risico. Voor de vergoeding van de farmaceutische zorg verandert niets. De voorwaarden uit het reglement zijn ongewijzigd opgenomen in de polisvoorwaarden. In deel B, artikel 4, lid 3, is de uitsluiting van de circumcisie vervallen. Deel B, artikel 14. Deel B, artikel 15, Deel B, artikel 16, lid 1 Deel B, artikel 17 Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal

4 Farmaceutische zorg: doorgeleverde apotheekbereidingen Eerstelijns psychologische zorg Betaaltermijnkorting reglement zijn overgenomen in het artikel Farmaceutische zorg in de polisvoorwaarden. Zo heeft u alle voorwaarden overzichtelijk bij elkaar. Per 1 januari 2017 is de vergoeding van de doorgeleverde apotheekbereidingen op veel punten gewijzigd. De maximale vergoeding per consult is aangepast. De vergoeding is verhoogd tot maximaal 98,- per consult. De betaaltermijnkorting voor kwartaal-, halfjaar- en jaarbetaling wijzigt. Voor de geneesmiddelen waarvoor u toestemming moet aanvragen is een actuele lijst beschikbaar op Deze lijst kunt u ook opvragen bij ons Service Center. Doorgeleverde apotheekbereidingen zijn bereidingen die een apotheek maakt en vervolgens weer aan een andere apotheek levert. Dit is slechts het geval bij een klein aantal medicijnen of zalven. Uw apotheker weet of u een doorgeleverde apotheekbereiding ontvangt. Als u in 2017 gebruik maakt van een doorgeleverde apotheekbereiding kan het zijn dat de vergoeding is gewijzigd. De vergoeding kan bijvoorbeeld zijn vervallen of het middel wordt onder andere voorwaarden vergoed. Wilt u weten wat dit betekent voor u? In het document Gewijzigde vergoeding doorgeleverde (apotheek)bereidingen 2017 staat een overzicht van alle wijzigingen. U vindt dit document op Als u in 2017 gebruik maakt van eerstelijns psychologische zorg, vergoedt ONVZ de kosten per consult tot maximaal 98,-. Als u heeft gekozen voor kwartaal-, halfjaar- of jaarbetaling, wijzigt de korting naar respectievelijk 0,5%, 1% en 2%. Deel B, artikel 20, Premietabel Internationaal 2017 Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal

5 Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen 2017 In dit overzicht staan de wijzigingen in de ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen per 1 januari Het gaat daarbij om de wijzigingen die uw verzekering echt veranderen. Per wijziging is aangegeven waarom de wijziging is doorgevoerd en wat dit voor u kan betekenen. Daarnaast zijn in de polisvoorwaarden enkele tekstuele wijzigingen doorgevoerd om de tekst te verbeteren of verduidelijken. Die wijzigingen zijn in onderstaand overzicht niet vermeld. De polisvoorwaarden van het ONVZ Zorgplan Internationaal 2017 vindt u op U kunt deze voorwaarden ook opvragen via het ONVZ Service Center. Onderwerp Wijziging Wat betekent dit voor u Welke artikelen zijn gewijzigd Alternatieve geneeswijzen Hellofysio Beweegprogramma s Om de kwaliteit en patiëntveiligheid van de alternatieve zorg te verbeteren, stelt ONVZ nadere eisen aan de opleiding en kennis van een behandelaar die alternatieve geneeswijzen beoefent. De behandelaar in Nederland moet lid zijn van een door ONVZ erkende beroepsorganisatie en vanaf 1 januari 2017 ook beschikken over medische en psychosociale basiskennis volgens de PLATO-eisen. Volledig online fysiotherapie is vanaf 1 januari 2017 niet meer mogelijk via de aanbieder hellofysio.nl. De vergoeding van deze dienst komt daarom te vervallen. Het Nederlandse licentiesysteem van de stichting Herstel & Balans voor revalidatieprogramma s bij kanker is opgeheven. De programma s zijn nu onderdeel van een landelijke richtlijn. ONVZ blijft in 2017 deze Als u in 2017 voor het eerst een behandelaar voor alternatieve geneeswijzen bezoekt in Nederland, dan wordt de behandeling alleen vergoed als de behandelaar lid is van een door ONVZ erkende beroepsorganisatie en beschikt over medische en psychosociale basiskennis volgens de PLATO-eisen. Als u op dit moment zorg ontvangt van een behandelaar die alternatieve geneeswijzen beoefent en het zorgtraject loopt door in 2017, geldt een overgangsregeling. Meer uitleg over de PLATO-eisen en de overgangsregeling kunt u vinden in de brochure PLATO-eisen. Deze brochure vindt op of kunt u aanvragen bij ons Service Center. Als u gebruik maakte van volledig online fysiotherapie via hellofysio.nl is dit in 2017 niet meer mogelijk. Als u herstellende bent van kanker, vergoedt ONVZ de kosten van een revalidatieprogramma dat gericht is op het verminderen van en leren omgaan met restklachten bij kanker of de daarvoor ondergane behandelingen. Een Enkele begripsomschrijvingen in deel A Benfit Internationaal: deel B, artikel 4 Optifit Internationaal: deel B, artikel 5 Topfit Internationaal: deel B, artikel 5 Extrafit Internationaal: deel B, artikel 2 Benfit Internationaal: deel B, artikel 2, lid 1 Optifit Internationaal: deel B, artikel 2, lid 1 Topfit Internationaal: deel B, artikel 2, lid 1 Extrafit Internationaal: niet van toepassing Benfit Internationaal: niet van toepassing Optifit Internationaal: deel B, artikel 12, lid 12 Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal

6 Buitenland Betaaltermijnkorting revalidatieprogramma s bij kanker vergoeden. De vergoeding voor voorziene medischspecialistische zorg in België en Duitsland is verruimd. Voor heel België en Duitsland geldt 100% vergoeding. U moet wel voorafgaand aan de behandeling contact opnemen met de ONVZ ZorgConsulent die u begeleidt bij uw keuze voor een zorgverlener. De betaaltermijnkorting voor kwartaal-, halfjaar- en jaarbetaling wijzigt. fysio- of oefentherapeut geeft het programma. Ook in 2017 is het programma voorgeschreven door uw behandelend arts. ONVZ vergoedt de kosten van het programma gedurende maximaal drie maanden, waarbij u maximaal twee keer per week in groepsverband traint. Uit de aanvullende verzekering werd een ziekenhuisbehandeling in België of Duitsland alleen vergoed als de zorg was verleend in een door ONVZ erkend ziekenhuis, gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens. Als u in 2017 voor een ziekenhuisbehandeling naar België of Duitsland gaat vergoedt ONVZ de kosten van alle ziekenhuizen tot het in dit land wettelijke tarief of marktconforme bedrag. Als u heeft gekozen voor kwartaal-, halfjaar- of jaarbetaling, wijzigt de korting naar respectievelijk 0,5%, 1% en 2%. Topfit Internationaal: deel B, artikel 12, lid 15 Extrafit Internationaal: deel B, artikel 11, Benfit Internationaal: deel B, artikel 13, Optifit Internationaal: deel B, artikel 17, Topfit Internationaal: deel B, artikel 18, Premietabel Internationaal 2017 Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal

7