Vergoedingsoverzicht Internationaal ONVZ Zorgverzekeraar. Verzekerd van vrije keuze.

Transcriptie

1 Vergoedingsoverzicht Internationaal 2017 ONVZ Zorgverzekeraar. Verzekerd van vrije keuze.

2 ONVZ Internationaal Vergoedingsoverzicht 2017 Onderstaande overzichten geven een beknopte omschrijving van de dekking van de ONVZ Basisfit Internationaal en de ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Kijk in de polisvoorwaarden voor het volledig overzicht van de vergoedingen en voorwaarden. Deze vindt u op of kunt u telefonisch opvragen via ONVZ vergoedt de kosten tot maximaal het tarief dat op het moment van de behandeling geldt. Dit is op basis van: 1. het tarief overeengekomen tussen de zorgverlener en ONVZ; 2. als er geen contract is, het tarief volgens de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), of 3. als er geen Wmg-tarief bestaat, het maximaal in Nederland geldende marktconforme bedrag Heeft u een ONVZ Internationaal aanvullende verzekering, dan geldt: Vergoeding tot maximaal 200% van het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag voor de zorg die in de ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen wordt genoemd. Als een verzekerd bedrag wordt genoemd, bepaalt dat de maximale vergoeding. Woont u in België, Duitsland of Frankrijk en heeft u daar in het kader van het sociale verzekeringsstelsel een ziektekostenverzekering gesloten, dan worden de verplichte eigen bijdragen vergoed. Kosten die u heeft gemaakt in Nederland vergoedt ONVZ tot het in Nederland geldende wettelijke tarief of marktconforme bedrag. Een overzicht van de door ONVZ erkende herstellingsoorden, een overzicht van de door ONVZ erkende beroepsorganisaties, de Lijst van aandoeningen fysio- en oefentherapie 2017 en het Reglement Hulpmiddelen kunt u vinden op Let op: Dit overzicht geeft een korte omschrijving van de dekking van onze verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking. Omdat het vanzelfsprekend niet mogelijk is de polisvoorwaarden in enkele bladzijden compleet weer te geven, kunnen aan het dekkingsoverzicht geen rechten worden ontleend. De polisvoorwaarden vindt u op en ze zijn telefonisch op te vragen via Soms gelden nadere voorwaarden waarvan de belangrijkste zijn vermeld in dit overzicht. Het overzicht vermeldt ook wanneer er een eigen bijdrage geldt. De aanvullende verzekeringen bieden alleen dekking als er sprake is van medische noodzaak. Dat is zo als de zorg als deugdelijk geldt en noodzakelijk, doelmatig en niet uitsluitend cosmetisch van aard is. ONVZ Basisfit Internationaal Verzekerde kosten Anticonceptie Audiologische zorg Bevalling ziekenhuis Buitenland (verblijf buiten woonland) Voorziene en onvoorziene behandelingen Diëtetiek Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie Farmaceutische hulp (o.a. medicijnen) Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie - Verzekerden tot 18 jaar Vergoeding, op voorschrift behandelend arts. Maximaal het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag., maximaal 4 behandeluren., op voorschrift behandelend arts., maximaal 10 behandeluren., exclusief eigen bijdragen. Vergoeding van de in de Regeling zorgverzekering opgenomen geneesmiddelen. Als het geregistreerde geneesmiddel in het verblijfland niet beschikbaar is, vergoedt ONVZ het gelijkwaardige geneesmiddel dat in dat land gebruikelijk is tot maximaal het in Nederland geldende bedrag. Chronisch:, volgens de Lijst van aandoeningen fysio- en oefentherapie Niet-chronisch: eerste 9 behandelingen; volgende 9 behandelingen op voorschrift behandelend arts. - Verzekerden vanaf 18 jaar Geestelijke gezondheidszorg: - Eerstelijns psychologische zorg Chronisch:, vanaf de 10e behandeling, volgens de Lijst van aandoeningen fysio- en oefentherapie Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie: max. 9 behandelingen. Oefentherapie bij claudicatio intermittens fase 2 (etalagebenen): max. 37 behandelingen gedurende max. 12 maanden. Niet-chronisch: geen vergoeding. Max. 8 consulten, max. 98,- per consult. - Gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg Huisarts Hulpmiddelen Kaakchirurgie Kraamzorg Logopedie Lymfedrainage (door Oedeemfysiotherapeut) Medisch-specialistische zorg Nierdialyse Oncologische zorg kinderen Orgaantransplantaties Plastische chirurgie Preventieve zorg Revalidatie Second opinion, na gerichte verwijzing van arts. Bij 18 jaar en ouder geldt een eigen bijdrage van 145 per maand, bij verblijf langer dan 31 dagen. Geen vergoeding voor behandeling van aanpassingsstoornis, hulp bij werk- en relatieproblemen en psycho-analyse., exclusief eigen bijdragen. Voor sommige hulpmiddelen gelden max. vergoeding, bruikleenverstrekking of voorafgaande toestemming, te vinden in het Reglement Hulpmiddelen. 200 per dag, maximaal 8 dagen. Verzekerden die in Nederland bevallen kunnen ook kiezen voor kraamzorg in natura in plaats van een uitkering per dag.. Geen vergoeding voor behandeling van taalontwikkelingsstoornis bij dialect of anderstaligheid. Zie fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie., op voorschrift behandelend arts., na, bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis, bij verminkingen en aangeboren afwijkingen, na, preventief onderzoek naar darmkanker, baarmoederhalskanker en borstkanker eenmaal per 5 jaar + vaccinaties ter voorkoming van ernstige infectieziekten voor kinderen t/m 4 jaar., na Tandheelkundige hulp - Verzekerden tot 18 jaar Maximaal 340. In-vitrofertilisatie (ivf) Ziekenhuisopname Ziekenvervoer, maximaal 3 pogingen per te realiseren zwangerschap totdat verzekerde 43 jaar wordt. Ambulance of taxi ; zittend ziekenvervoer 0,28 per km.

3 ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen Verzekerde kosten Extrafit Internationaal Benfit Internationaal Optifit Internationaal Topfit Internationaal A Acnebehandeling Max. 250, na Alternatieve geneeswijzen * Een acupuncturist of behandelaar in Nederland moet lid zijn van een door ONVZ erkende beroepsorganisatie en beschikken over medische en psychosociale basiskennis. Door arts Max. 27 per behandeling, max. van 1 consult/behandeling per dag en max. 20 behandelingen. Max. 500, na Door arts of acupuncturist (niet arts)* Max. 27 per behandeling, max. van 1 consult/behandeling per dag en max. 20 behandelingen., na Door arts Max. 85, per behandeling, max. van 1 consult/behandeling per dag. Door acupuncturist (niet arts)* Max. 65 per behandeling, max. van 1 consult/behandeling per dag. Gezamenlijk maximum van 750., na Door arts Max. 85 per behandeling, max. van 1 consult/behandeling per dag, max Door behandelaar* Max. 65 per behandeling, max. van 1 consult/behandeling per dag, max Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen Laboratoriumonderzoek Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen Laboratoriumonderzoek Homeopathische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. 250 als voorgeschreven door arts of acupuncturist en geleverd door apotheek. Homeopathische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. 750 als voorgeschreven door arts of behandelaar en geleverd door apotheek. B Bewakingsapparatuur wiegendood Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na Brillen en contactlenzen Max. 150 voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur, - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud), - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking, - een ooglaserbehandeling. Buitenland (zorg buiten het woonland) Huur/bruikleen. Max. 300 voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur, - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud), - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking, - een ooglaserbehandeling. Niet-voorziene behandelingen Max. 2x het in Nederland geldende voor vergoedingen in de Extrafit Binnen EU/EER of Verdragsland max. het in het betreffende land geldende. Buiten EU/EER of Verdragsland max. 2x het in Nederland wettelijke/ marktconforme bedrag. Binnen EU/EER of Verdragsland max. het in het betreffende land geldende. Buiten EU/EER of Verdragsland max. 2x het in Nederland wettelijke/ marktconforme bedrag. Max. het in het betreffende land geldende wettelijke/marktconforme bedrag. Voorziene behandelingen voor vergoedingen in de Extrafit voor vergoedingen in de Benfit voor vergoedingen in de Optifit voor vergoedingen in de Topfit C Camouflagetherapie E Elektrische epilatie/ laserbehandeling Max. 250, bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, instructielessen incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huisarts, na Max. 250, voor de gehele duur van de verzekering bij overmatige haargroei in het gelaat, op voorschrift arts, na Max. 500, bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, instructielessen incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huisarts, na Max. 500, voor de gehele duur van de verzekering bij overmatige haargroei in het gelaat, op voorschrift arts, na, bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, instructielessen incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huisarts, na Max , voor de gehele duur van de verzekering bij overmatige haargroei in het gelaat, op voorschrift arts, na Ergotherapie, instructielessen incl. camouflagemiddelen op voorschrift huisarts. Max , voor de gehele duur van de verzekering bij overmatige haargroei in het gelaat, op voorschrift arts, na

4 Verzekerde kosten Extrafit Internationaal Benfit Internationaal Optifit Internationaal Topfit Internationaal F Farmaceutische hulp Max. 100 voor: Niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen bij fertiliteitsbehandeling. Max. 200 voor: Niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen bij fertiliteitsbehandeling. Max voor: Niet-geneesmiddelen. Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen. Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie Verzekerden tot 18 jaar Max. 9 behandelingen. Max. 9 behandelingen. Max. 35 behandelingen, waarvan maximaal 18 behandelingen manuele therapie. H Herstellingsoorden (voor in Nederland wonende verzekerden) Hulpmiddelen I Max voor: Niet-geneesmiddelen. Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen., waarvan maximaal 18 behandelingen manuele therapie., in een door ONVZ erkend herstellingsoord, op verwijzing van behandelend arts en na Max. 250 vergoeding eigen bijdragen volgens Reglement Hulpmiddelen, waarvan max. 100 voor pruiken. Max. 250 vergoeding eigen bijdragen volgens Reglement Hulpmiddelen, waarvan max. 100 voor pruiken. Max. 500 vergoeding eigen bijdragen volgens Reglement Hulpmiddelen, waarvan max. 150 voor pruiken. Max vergoeding eigen bijdragen volgens Reglement Hulpmiddelen, waarvan max. 250 voor pruiken. In-vitrofertilisatie (ivf), tot 43 jaar, in een ziekenhuis, na K Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder Max. 25 per dag, max. 60 dagen voor kinderen tot 12 jaar. Kraamzorg (bij bevalling in Nederland) Kraampakket. Kraampakket + kraamzorguitkering 250, als gekozen is voor kraamzorg via ONVZ. Kraampakket + kraamzorguitkering 350, als gekozen is voor kraamzorg via ONVZ. Kuuroord bij reuma en psoriasis Max L Lymfedrainage O, na verwijzing arts, na, na verwijzing arts, na Orthodontie Tot 18 jaar: max voor de gehele duur van de verzekering., na verwijzing arts, na Kraampakket + kraamzorguitkering 455, als gekozen is voor kraamzorg via ONVZ. Tot 18 jaar: Tot 18 jaar:. Vanaf 18 jaar: max Overgangsconsulent P Paramedisch - chiropractie - orthoptie - osteopatie Pedicure voor verzekerden met diabetes of reumatoïde artritis Max. 500 gezamenlijk. Max. 750, gezamenlijk incl. sportarts. Max Max Plastische chirurgie, na toestemming, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar, - aantoonbare lichamelijke functiestoornis: ooglid- en buikwandcorrectie en het vervangen van borstprotheses. Plaswekker Huur max. 3 maanden of aanschaf max. 85 voor de gehele duur van de verzekering. Huur max. 3 maanden of aanschaf max. 85 voor de gehele duur van de verzekering. Huur max. 3 maanden of aanschaf max. 85 voor de gehele duur van de verzekering. Podotherapie Max Max Preventieve geneeskunde griepvaccinatie. - griepvaccinatie. - Preventief medisch onderzoek: 50% tot max Psoriasis dagbehandeling Max. 500, op voorschrift behandelend arts. Max. 500, op voorschrift behandelend arts. Lidmaatschap patiëntenvereniging, max. 25. Max. 500, op voorschrift behandelend arts. Max , gezamenlijk incl. sportarts., na toestemming, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar, - aantoonbare lichamelijke functiestoornis. - griepvaccinatie. - Preventief medisch onderzoek: max Lidmaatschap patiëntenvereniging. Psycholoog Max. 500, vanaf 9 e consult. Max , vanaf 9 e consult.

5 Verzekerde kosten Extrafit Internationaal Benfit Internationaal Optifit Internationaal Topfit Internationaal R Repatriëring, bij ziekte en ongeval., bij ziekte, ongeval en overlijden., bij ziekte, ongeval en overlijden., bij ziekte, ongeval en overlijden. S Sterilisatie. Geen vergoeding voor het ongedaan maken van een sterilisatie., ook voor het ongedaan maken van een sterilisatie. Steunzolen Max Max Stottertherapie Max. 350, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en na Max. 350, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en na Max. 500, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en na T Therapeutisch kamp voor jongeren Thuishulp na ontslag ziekenhuisopname (voor in Nederland wonende verzekerden) V Bij astma: max. 6 per dag, na verwijzing arts, voor vergoeding van eigen bijdrage, max. 42 dagen. Max. 250, na verwijzing arts, voor vergoeding eigen bijdrage voor max. 1 kamp bij: - astma - oncologische aandoeningen - diabetes - overgewicht - constitutioneel eczeem Max. 300, na verwijzing arts, voor vergoeding eigen bijdrage voor max. 1 kamp bij: - astma - oncologische aandoeningen - diabetes - overgewicht - constitutioneel eczeem Max. 9 uren voor verzekerden van 18 jaar en ouder, na minimaal 4 opnamedagen., na verwijzing arts, vergoeding eigen bijdrage bij: - astma - oncologische aandoeningen - diabetes - overgewicht - constitutioneel eczeem Max.18 uren voor verzekerden van 18 jaar en ouder, na minimaal 4 opnamedagen. Vaccinaties i.v.m. verblijf buiten woonland Max. 75 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. antimalariatabletten Max. 75 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. antimalariatabletten Max. 100 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. antimalariatabletten, incl. anti-malariatabletten Verblijf gezinslid logeerhuis (voor in Nederland wonende verzekerden) Tot 18 jaar: max. 260, voor meeverzekerde ouders, met dagmaximum van 12,50. Tot 18 jaar: max. 260, voor meeverzekerde ouders, met dagmaximum van 12,50. Tot 18 jaar: max. 260, voor meeverzekerde ouders, met dagmaximum van 12,50. Tot 18 jaar:, voor meeverzekerde ouders. Vanaf 18 jaar:, voor meeverzekerd gezinslid, met dagmaximum van 25. Vanaf 18 jaar:, voor meeverzekerd gezinslid, met dagmaximum van 25. Verpleegartikelen Z Vanaf 18 jaar:, voor meeverzekerd gezinslid. Ziekenvervoer Bij medische noodzaak en behandeling gedekt door Basisfit Internationaal: taxivervoer volledig, eigen vervoer 0,28 per km. ONVZ ZorgConsulent - regelen van zorg (o.a. kraamzorg). - regelen van zorg (o.a. kraamzorg). - regelen van zorg (o.a. kraamzorg en thuishulp). Bij medische noodzaak en behandeling gedekt door Basisfit Internationaal: taxivervoer volledig, eigen vervoer 0,28 per km. - bemiddeling bij zorg (o.a. kraamzorg, thuishulp, kinderopvang), - preventiecursussen. NL verblijven. NL verblijven. NL verblijven NL verblijven. ONVZ Tandfit Tandfit A Tandfit B Tandfit C Tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf 18 jaar 75% tot max. 250 inclusief techniekkosten. controle en preventie + 75% overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, gezamenlijk tot max controle en preventie + 75% overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, gezamenlijk tot max Ongevallendekking tot max tot max tot max

6 De Molen 66 Postbus GD Houten