Beeldvorming bij invasieve pijnbestrijding: van blind naar echografie
|
|
- Anita Bos
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Beeldvorming bij invasieve pijnbestrijding: van blind naar echografie Dr. Ann Dierick Eerste Algologisch Lentesymposium 25 mei 2013
2 US in chronische pijn Voor-en nadelen van US in interventionele pijntechnieken Basisprincipes Klinische toepassingen aan hand van 5 casussen Conclusie
3 Voordelen US -geen straling (AIUM: no confirmed biological effects at exposure by intensities typical for diagnosis ) -directe visualisatie weke weefsels (zenuwen, spieren en pezen, bloedvaten) -real time guidance naaldpositie (tip!) -directe visualisatie spreiding injectaat rond target zenuw -tomografische beelden (verschillende lagen) -compact, transporteerbaar, bedside -economisch -ook diagnostisch (vb neurinoom) -anatomische varianten
4 Nadelen US Learning curve (hand eye coordinatie; sono-anatomie) Aanwezigheid artefacten (vb acoustic shadowing achter bot tgv sterke reflectie US pulse) Slechte resolutie voor diep gelegen structuren (obesitas!) Biohazard: steriliteit= must!
5 Balans US vs fluoroscopie? Nog geen vergelijkende RCT's, maar op basis van bestaande literatuur is balans in voordeel van US igv: Diagnose/therapie MSK aandoeningen Procedures waarbij pleura of peritoneum kan geraakt worden Perifere zenuwinfiltraties (Ganglion Stellatum blok) (SIG) (Medial Branch blok) Mogelijk combinatie US+ fluoroscopie
6 Basisprincipes US US= gebazeerd op piezo-electrisch effect 1880: Curie's; WOII: SONAR; 50ies: medische beeldvorming Piezo-electrisch effect: PULSE-ECHO principe Piezo-electrisch kristal in transducer vervormt oiv electrische energie en zendt geluidsgolf uit= PULSE Geluidsgolf penetreert weefsels en wordt grotendeels gereflecteerd= ECHO Piezo-electrisch kristal vervormt opnieuw en zet nu geluidsgolf om in electrische energie Processing in US toestel + display transducer functioneert als zender en ontvanger!
7 Basisprincipes US Frekwentie= aantal cycli/ seconde (Hz) Hoorbare f (mens): 20 Hz- 20 khz 'ultrasound': > 20 khz Medische beeldvorming: 2-15 MHz Transducer (probe) geconfigureerd met gepredetermineerd spectrum van frekwenties ( bandwidth ) f resolutie penetratie: oppervlakkige structuren met lineaire transducer (4-12 MHz) f resolutie penetratie: diepe structuren met curvilineaire transducer (2-6 MHz)
8 Basisprincipes US Reflectie is optimaal wanneer gepulste golf loodrecht op target valt Effect van US op weefsels= nil (bij intensiteiten gebruikt in medische beeldvorming) Effect van weefsels op US pulse Sterke reflectie door bot: acoustic shadowing Versterkte transmissie door zacht attenuerende weefsels (bloedvaten, kysten): acoustic or posterior enhancement Deze artefacten helpen bij weefselherkenning!
9 CASUS 1 Man 31 met chronische pijn bilateraal in liezen en scrotum na liesbeukoperatie met meshe; intense allodynie IL/IH blok laat afbouw antineuropatische pijnmedicatie toe IL/IH: sensorische innervatie huid tussen abdomen en dij Beschadiging mogelijk tijdens abdominale HK Hernia inguinalis (30%) Pfannenstiel Insteekplaatsen trocar (laparoscopie) Direct trauma; compressie door hematoom of fibrose; sutuur zenuw in meshe of fasciasluiting... IL/IH uit L1
10
11 CASUS 1 Blinde techniek gebaseerd op oppervlakte landmarks en pop gevoel (% failure!) US guided techniek Ruglig Transducer op denkbeeldige lijn tussen umbilicus en SIAS Identificatie SIAS en 3 spierlagen (OE, OI, TA) Split in fascia tussen OI en TA kort bij SIAS (upslope) IL/IH lopen parallel In plane vs out of plane Cave: nervus subcostalis; arteria circumflexa iliaca profunda
12
13
14 CASUS 2 45-jarige Von Recklinghausen-patiente met amputatie arm en desarticulatie schouder (giant neurofibroom); postop persisterende fantoompijn Plexus brachialis blok via interscalene approach Plexus brachialis: Sensibele en motorische innervatie BLM Uit C5/Th1 via nek naar apex van axilla C5/6 superieure trunk; C7 middelste trunk; C8/Th1 inferieure trunk Verder divisies... tot perifere zenuwen in axilla Inicaties: HK + chronische pijn BLM + schouder
15
16 CASUS 2 Blinde techniek: palpatie interscalene groeve en oproepen motorisch antwoord mbv zenuwstimulator US guided: Identificeren interscalene groeve tussen m. scalenus medius en anterior Diep van en aan posterolaterale einde m. sternocleidomastoideus Lateraal van a. carotis en VJI C5/6/7 roots zichtbaar als collier de perles (niet noodzakelijk in zelfde vlak) Nerve roots als zwarte (hypo-echogene) cirkels C7= dikste root (geen anterieur tuberkel op processus transversus C7) C6: grootste anterieur tuberkel (Chassaignac)
17
18 CASUS 2 US guided: Anatomische varianten: C5/6 roots liggen in of anterieur van m. scalenus anterior Cave: a. vertebralis presenteert als nerve root (doppler!) n. phrenicus (paralyse hemi-diafrgma) Transverse cervicale arteries doorkruisen interscalene groeve Preferentieel verschillende injecties tussen roots US: met kleinere volumes LA efficientere bloks
19 CASUS 3 Man (48) met therapieresistente chronische pijn thv trocarinsteekplaatsen post VATS (talcage pneumothorax) Intercostaal blok Indicaties: Acute pijn bij ribfractuur (zeer efficient) Thorax- en borst HK (Th 3/4/5) Post-mastectomie en post-thoracotomie pijn Intercostaal zenuwen: innerveren huid en spieren van thorax 12 paar IC zenuwen vinden origine in resp. 12 thoracale spinale zenuwen
20 CASUS 3 Anatomie: Elke spinale thoracale zenuw splitst in posterieure ramus (paravertebrale regio), laterale en anterieure ramus. Anterieure ramus wordt IC zenuw IC loopt in groeve aan caudale ribzijde (met arterie en vene) 3 spierlagen die pleura bedekken (m. intercostalis externus, internus en intimus) (cfr abdomen) IC tussen internus en intimus (cfr abdomen) n. subcostalis (12de) loopt niet ingroeve, maar volgt crista iliaca (IL/IH!) en innerveert abdominale huid en spieren
21
22
23 CASUS 3 Blinde techniek: Palpatie rib Prik tot botcontact, dan walk off naar caudale zijde van rib tot verlies botcontact ( risico pneumothorax!) US guided: Buiklig met afhangende schouders vs zit Transducer mediaal van posterieure ribangulatie Transducer in korte as van ribben, zodat 2 consecutieve ribben zichtbaar met pleura ertussen Pleura: prominente witte lijn die beweegt met ademhaling Naald in plane van craniale rand van eronder liggende rib naar caudale rand target rib In plane= veiligste (pneumothorax)
24
25
26 CASUS 3 US guided (vervolg): Naaldtip tot ribgroeve Cave: a. intercostalis soms zichtbaar (doppler) Gescheiden spierlagen niet altijd zichtbaar (internus) Snelle resorptie LA snel hoge plasma piekspiegels (2ml per IC zenuw; 3-4 IC zenuwen zonder LAST) Check pneumothorax: in niet-dependente longdeel moet beweeglijkheid van pleura met ademhaling bewaard zijn ( comet tail ) US: quasi 100% sensitiviteit en specificiteit voor detectie pneumothorax
27 CASUS 5 Fibromyalgiepatiente (41) met vooral cervicogene hoofdpijn; ATCD: migraine Bilateraal blok n. occipitalis major (GON) Anatomie GON= medial branch posterieure ramus C2 Inferieure rand m. obliquus capitis inferior, over spier doorheen mm. semispinalis capitis en trapezius; eindigt SC aan protuberantia occipitalis (op variabele afstand van middellijn!) Indicaties Neuralgie n.occipitalis major (per definitie!) Ook: cervicogene hoofdpijn, cluster headache, migraine, V
28
29 CASUS 5 Indicaties (2): Rationale= convergenties van cervicale (C1-3) nociceptoren en trigeminale afferenten in nucleus caudalis (glg Gasser) Batsch, Brain 2003 Saracco, Neurol Sci 2010 Cervicogene hoofdpijn RCT: Naja, Pain Practice 2006 VAS 50% base line; functionele activiteit (p<0.05) gedurende verscheidene weken na injectie Naja et al: 87% patienten vereisten > 1 injectie om 6 mnd pijnverlichting (voor elke 3j hoofdpijn, 1 bijkomende injectie nodig bij basisinjectie )
30 CASUS 5 Indicaties(3): Cluster headache (chronic + episodic type) Migraine Ambrosini, Pain injectie ipsilateraal: meeste patienten min 4 weken; sommigen in remissie tot 26 mnd Ashkenazi, Headache 2005 hoofdpijn; cutane allodynie Trigeminus neuralgie Jurgens, J Headache Pain 2012 GON= effectief bij 75% patienten; gemiddelde werkingsduur= 1 mnd (tot 3+) Conclusie: efficientie + n.e. eerst GON, alvorens HK (vasculaire decompressie)
31 CASUS 5 US geleide techniek Identificeer processus spinosus C2 (bifide) Transducer transversaal op middellijn en glijden naar lateraal in richting m. obliquus capitis inferior Processus spinosus C2 tot processus transversus C1 GON= hypo-echogene structuur aan externe zijde van fascia Consistente ligging GON aan uittredeplaats Start klinische studie in ons PCT! US geleid blok GON bij hoofdpijn (cervicogene, cluster, migraine, trigeminusneuralgie)
32
33 CONCLUSIE US heeft gunstige balans voordelen/ nadelen Limitaties: vooral obesitas Constante verbetering performantie echografen In the country of the blind the one-eyed man is king (Erasmus)
De 5 klassieke blocks. De 5 klassieke blocks. Deze uiteenzetting
De 5 klassieke blocks LOCO-REGIONALE ANESTHESIE: ENKELE NUTTIGE TECHNIEKEN NAAST DE 5 KLASSIEKE BLOCKS dr. Philippe Van Loon Adjunct-Kliniekhoofd Anesthesie UZ Leuven 5 blocks everyone should know (cfr.
Nadere informatieErector spinae plane blok
Erector spinae plane blok Pijnstilling bij (oa.) ribfracturen Casuistiekbespreking IC 12-09-2018 Lianne van de Wetering AIOS Anesthesiologie Vraagstelling Wat is het precies? Hoe werkt het? Hoe prik je
Nadere informatieLOCOREGIONALE ANESTHESIE / PERIFERE BLOCKS
LOCOREGIONALE ANESTHESIE / PERIFERE BLOCKS Regionale anesthesie is gebaseerd op het concept dat pijn is overgebracht door zenuwvezels, die geblokkeerd kunnen worden op elke plaats van hun verloop. Zenuwblokkade
Nadere informatiehttps://www.visiblebody.com/anatomy-and-physiology-apps/human-anatomy-atlas
Amstelveen, 29 april 2017 Beste collega s In juni gaan we met het schoudernetwerk weer naar de snijzaal. Om deze sessie goed voor te bereiden een kleine opfrissing van de anatomie middels deze mailronde.
Nadere informatieProtocol voor niet aan MINTH studie deelnemende kliniek
Facetpijn Protocol voor niet aan MINTH studie deelnemende kliniek Facetpijn is gedefinieerd als pijn die ontstaat uit iedere structuur die een onderdeel uitmaakt van de facetgewrichten, inclusief het fibreuze
Nadere informatieNeuralgie n. iliohypogastricus & n. ilioinguinalis
Neurogene liespijn Neuralgie n. iliohypogastricus & n. ilioinguinalis Iliohypogastricus L1(+Th12) Anatomie Ventraal quadratus lumborum, dorsaal nieren Tussen transversus abd. en obliquus int. Penetreert
Nadere informatieDr. Hilde Van Kerckhoven
Dr. Hilde Van Kerckhoven S 1. Inleiding Bandvormige pijn ter hoogte van de onderrug met uitstraling naar 1 of 2 benen kan te wijten zijn aan facetartrose. 1. Inleiding 15-45% van de patiënten met lage
Nadere informatie23-Oct-14. 6) Waardoor wordt hyperextensie van het kniegewricht vooral beperkt? A) Banden B) Bot C) Menisci D) Spieren
Vlak As Beweging Gym Frontaal Sagitale Ab-adductie Radslag Latero flexie Ulnair-radiaal deviatie Elevatie-depressie Sagitaal Frontale Flexie-extensie Salto Transversale Ante-retro flexie Dorsaal flexie
Nadere informatieHuid, buikwand en oppervlakkige lesies
Huid, buikwand en oppervlakkige lesies Buikwand en buikhuid 1 Distale gedeelte van de obl int en ext maken samen een ligament Aponeurosis Lieskanaal Lateraal van aponeurosis ligt deep ing ring Ing kanaal
Nadere informatieTrigeminusneuralgie Multidisciplinaire aanpak en behandeling
Trigeminusneuralgie Multidisciplinaire aanpak en behandeling Dr Olivier Deryck Ter inleiding Incidentie 4-5/100000/jaar Middelbare tot oudere leeftijd (60-70 jaar, 90% ouder dan 40 jaar) zz adolescenten
Nadere informatieInhoud. Spiertrainer 4 Romp
Borst-(tussenrib)spieren 1 4.A Eigenlijke borstspieren (gewrichtsspieren van de ribben) aan de binnenzijde van het thoraxskelet, achteraanzicht; oorsprong (linker lichaamshelft), aanhechting (rechter lichaamshelft).
Nadere informatieEchografie van de schouder door de reumatoloog: toy or tool?
Echografie van de schouder door de reumatoloog: toy or tool? Henk Martens, reumatoloog Sint Maartenskliniek Nijmegen 29-11-2013 inleiding echografie in de reumatologie/door de reumatoloog echogeleide interventies
Nadere informatieRichtlijnen voor de diagnose en behandeling van lage rugpijn vanuit het SIgewricht
Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van lage rugpijn vanuit het SIgewricht AUW Prof. Dr. G. Stassijns Fysische Geneeskunde en revalidatie Voorkomen Klachten Uitstralingsgebied Out Conservatieve
Nadere informatieBVP 06/12/2014 Werkgroep voor Pneumologie Verpleegkundigen THORAXTRAUMA Waar lucht en bloed overal kunnen kruipen
BVP 06/12/2014 Werkgroep voor Pneumologie Verpleegkundigen THORAXTRAUMA Waar lucht en bloed overal kunnen kruipen Paul E.Van Schil, MD Dienst Thorax- en Vaatheelkunde UA - UZ Antwerpen Thoraxtrauma algemene
Nadere informatieDEEL II: HET ONDERSTE LIDMAAT (vervolg)
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 1 DEEL II: HET ONDERSTE LIDMAAT (vervolg) 3. ENKEL EN VOET 3.1. Inspectie in staande houding m. gastrocnemius Calcaneum Valgushoek achillespees met hiel Malleolus
Nadere informatieAnatomie van de heup. j 1.1
j1 Anatomie van de heup De Latijnse naam voor het heupgewricht is art. coxae, het is een kogelgewricht (art. spheroidea). In het gewricht kan om drie assen bewogen worden. As Vlak Beweging Transver- Sagittaal
Nadere informatieHeleen Boven Voorzitter HNN Eerste lijn, manueeltherapeut Tweede lijn, diagnostisch fysiotherapeut hoofdpijncentrum MZH Lid werkgroep Hoofdpijn
Heleen Boven Voorzitter HNN Eerste lijn, manueeltherapeut Tweede lijn, diagnostisch fysiotherapeut hoofdpijncentrum MZH Lid werkgroep Hoofdpijn eerste lijn MZH De twee hoofd vragen: Waarom de nek behandelen
Nadere informatieNIEUWSBRIEF. Better safe than sorry. Matthijs Luitjes. Introductie. Betty Beersma. Jo Franssen. Nieuwe aanbevelingen
NIEUWSBRIEF Matthijs Luitjes Betty Beersma Margriet Eleveld Jo Franssen Matthijs Luitjes fysiotherapeut in de praktijk voor nek-, schouder- en armklachten in Groningen en docent bij de myofasciale pijn
Nadere informatieINLEIDING TOT DE INTERVENTIONELE PIJNTHERAPIE DOELSTELLING WAT IS INTERVENTIONELE PIJNBESTRIJDING? IPM ONDER RADIOSCOPIE BART MORLION
LES 2: INLEIDING TOT DE INTERVENTIONELE PIJNTHERAPIE DOELST ELLING Kennis van de basisprincipes van interventionele pijntherapie Inzicht in de rol, vaardigheden en competenties van de anesthesioloog in
Nadere informatieRCT - Facetpijn. Figuur: Lumbale wervelkolom
1 RCT - Facetpijn 1.1 Doel Kosten effectiviteit en effectiviteit van facetdenervatie bij facetpijn met een multidisciplinair pijnmanagement programma versus een multidisciplinair pijnmanagement programma.
Nadere informatieEchografie bij het prikken van diepe veneuze katheters bij kinderen. Maarten Brusseleers Promotor: Dr. J. De Coster
Echografie bij het prikken van diepe veneuze katheters bij kinderen Maarten Brusseleers Promotor: Dr. J. De Coster Echografie Bij volwassenen en kinderen Niet altijd standaard Moeilijke puncties Als rescue
Nadere informatieInhoud. Halsspieren 1. 3 Hals. 3.1 Oppervlakkige hals- en gezichtsspieren, aanzicht rechts-lateraal. [12] M. orbicularis oculi (pars orbitalis)
Halsspieren 1 3.1 Oppervlakkige hals- en gezichtsspieren, aanzicht rechts-lateraal. [12] Venter frontalis van de m. occipitofrontalis Galea aponeurotica Fascia parotideomasseterica Venter occipitalis van
Nadere informatieTechnieken: Provocatie testen Cervicogene hoofdpijn (Hall 2010)
Specifieke Testen Hoofdpijn Flexie-rotatie test Provocatie test cervicogene hoofdpijn Trigger points palpatie Spierkrachttesten nekflexoren Provocatiestesten Tension-type headache en Migraine Flexie rotatie
Nadere informatieDr. Liesbeth Teugels Multidisciplinair Pijncentrum UZA. Algologisch Lentesymposium 24 mei 2014
Dr. Liesbeth Teugels Multidisciplinair Pijncentrum UZA Algologisch Lentesymposium 24 mei 2014 1. Plaats van infiltraties bij diverse pijnsyndromen 2. Infiltraties bij wervelzuilpathologie 3. Andere infiltraties
Nadere informatieInterventionele pijnbehandelingen: wanneer zinvol? Koen Van Boxem, MD, PhD, FIPP, Ziekenhuis Oost-Limburg
Interventionele pijnbehandelingen: wanneer zinvol? Koen Van Boxem, MD, PhD, FIPP, Ziekenhuis Oost-Limburg Interventioneel: zinvol? I. Cervicobrachialgie 1. Subacuut: epidurale corticosteroiden 2. Chronisch:
Nadere informatiefrontaal vlak sagittale as transversale as sagittaal vlak mediosagittaal (mediaan) vlak
j1 Anatomie van de heup As Vlak Beweging De Latijnse naam voor het heupgewricht is art. coxae; en het is een kogelgewricht (art. spheroidea). In het gewricht kan om drie assen bewogen worden. transversaal
Nadere informatieDe Schouder. Dr. Hans Van der Bracht, MD, PhD
De Schouder Dr. Hans Van der Bracht, MD, PhD www.schouder.gent Casus 42 jarige man Werkt in de bouw Plotse schouderpijn op het werk Geen trauma Pijn over schouderblad Kan niet meer werken Alles gaat moeilijk
Nadere informatieNEDERLANDSE ECHOGRAFIE ACADEMIE CURSUS ZENUWECHOGRAFIE
NEAc NEDERLANDSE ECHOGRAFIE ACADEMIE CURSUS ZENUWECHOGRAFIE Zenuwechografie Voor het meten van zenuwen is een goede anatomische kennis vereist. In deze handleiding wordt beschreven waar de zenuw het beste
Nadere informatieRF/PFD en de PRF behandeling
RF/PFD en de PRF behandeling Inleiding Zoals in elk vakgebied, volgen de technologische ontwikkelingen elkaar in snel tempo op. De pijnbestrijding is hierop geen uitzondering. Ik wil u graag in het kort
Nadere informatie2 De romp. Zichtbare en palpabele oriëntatiepunten van de romp
6 Merck Manual 2 De romp De romp is het centrale deel van het lichaam. In dit boek zullen we alleen ingaan op de romp als deel van het bewegingsapparaat en niet op de interne organen. De wervelkolom (columna
Nadere informatieOpleidingsprogramma. Percutaneous Needle Electrolysis (PNE)
Opleidingsprogramma Percutaneous Needle Electrolysis (PNE) Bent u als fysiotherapeut op zoek naar innovatie in uw praktijk? Creëer toegevoegde waarde voor uw patiënt met Percutaneous Needle Electrolysis
Nadere informatieDE VERLICHTING DIE U VERDIENT
DE VERLICHTING DIE U VERDIENT GEBRUIK M OORCLIP CRANIALE ELEKTROTHERAPIE Steek de stekker van de oorclips in het apparaat. Verzadig de viltkussentjes met 2 tot 3 druppels Alpha Conducting SolutionTM. Plaats
Nadere informatieReconstructieve mogelijkheden na borstchirurgie. Dr L Budiharto 22/04/2014
Reconstructieve mogelijkheden na borstchirurgie Dr L Budiharto 22/04/2014 Borstreconstructie wanneer? wat? waarom? wie? hoe? Wanneer? primair = onmiddellijk secundair = laattijdig = huidsparend Borstreconstructie
Nadere informatieEveline Claes Co-assistentAnesthesie Dr. F. De Buck
Eveline Claes Co-assistentAnesthesie 2011-2012 Dr. F. De Buck Anterieure spinale heelkunde Posterieure spinale fusie Discectomie voor een gehernieerde discus Laminectomie Echografie als hulpmiddel Discussie
Nadere informatieRelatie nekpijn en hoofdpijn
Relatie nekpijn en hoofdpijn dr. René Castien, manueel therapeut, onderzoeker Paramedisch Behandelcentrum Hoofdpijn, Gezondheidscentra Haarlemmermeer, Hoofddorp Faculty of Behavioural and Movement Sciences
Nadere informatieEen prik in de roos. invasieve pijnbehandelingen in vogelvlucht. M. van Doorn, anesthesioloog pijnspecialist. W.E.N. Theunissen, huisarts
Een prik in de roos invasieve pijnbehandelingen in vogelvlucht M. van Doorn, anesthesioloog pijnspecialist W.E.N. Theunissen, huisarts A. van der Flier, huisarts inhoud Overzicht mogelijkheden via pijnpoli
Nadere informatieIs het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016
Is het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016 Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieInspectie, anatomische structuren en palpatie liggend
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 1 2.3. ENKEL EN VOET 2.3.1. Inspectie in staande houding m. gastrocnemius Calcaneum Valgushoek achillespees met hiel Malleolus medialis en lateralis Lengtegewelf
Nadere informatieGesloten vragen Functionele Anatomie II
Gesloten vragen Functionele Anatomie II 2013-2014 1. Ab- en adductie vindt plaats om een longitudinale as 2. In de anatomische houding is, in het sagittale vlak van de wervelkolom, lumbaal een lordose
Nadere informatieInhoud. Inleiding 1. 4 Anatomie van de schouder 41 4.1 Anteflexie 42 4.2 Retroflexie 42 4.3 Abductie 44 4.4 Adductie 46
Inhoud Inleiding 1 1 Anatomie van de heup 3 1.1 Anteflexie 4 1.2 Retroflexie 6 1.3 Abductie 7 1.4 Adductie 8 1.5 Exorotatie 9 1.6 Endorotatie 12 1.7 Ligamenten van de heup 12 1.8 Schema 14 2 Anatomie van
Nadere informatieParamedisch OnderzoekCentrum
Cefalalgiafobie: een nieuwe loot aan de boom?. Prof.dr. Rob Oostendorp Kinesiophobia Phonophobia Photophobia Cefalalgiaphobia Phobia: excessive, irrational fear resulting from a feeling of vulnerability
Nadere informatieMANUELE THERAPIE. Onderzoek Patiënt
MANUELE THERAPIE Onderzoek Patiënt Naam Datum : I. Patiëntengegevens Geslacht: M / V Leeftijd:... Lengte:... cm Gewicht:... kg Beroep:...Werkvoorwaarden:... Sport:... II. Anamnese : Inventaris van het
Nadere informatiehoofdstuk 1 hoofdstuk 2
Samenvatting Het belangrijkste doel van dit proefschrift is een bijdrage te leveren aan de diagnostiek van SI gewrichtspijn. We voerden anatomisch en klinisch onderzoek uit naast een systematische literatuurstudie
Nadere informatieOLD SCHOOL - NEW TREATMENTS
Hoofdpijn en de nek OLD SCHOOL - NEW TREATMENTS Vereniging Nederlandse Hoofdpijncentra Woerden Dr. René Castien FT,MT, onderzoeker VUmc/EMGO Old school versus new treatments Hoofdpijn en fysiotherapie:
Nadere informatieDemo. De osteopathische encyclopedie. The International Academy of Osteopathy I.A.O. Geachte mevrouw, mijnheer,
Demo Geachte mevrouw, mijnheer, Dank u wel voor de interesse die u voor dit e-book betoont! De osteopathische encyclopedie Deze demo bestaat uit een willekeurig aantal gekozen pagina s uit het e-book De
Nadere informatieInleiding : Minimaal invasieve technieken voor skeletmetastasen
Minimaal invasieve ingrepen voor skeletmetastasen G Maleux MD, PhD Interventionele Radiologie UZLeuven Inleiding : Minimaal invasieve technieken voor skeletmetastasen o Recente ontwikkeling van innovatieve
Nadere informatieChapter 9 Summary. Samer Narouze, MD, MSc
Chapter 9 Summary Samer Narouze, MD, MSc Narouze S. Ultrasound-guided Cervical Spine Injections: Ultrasound prevents while contrast fluoroscopy detects intra-vascular injections. Reg Anesth Pain Med 2012;
Nadere informatieEchografie van het bewegingsapparaat (echografie van de ledematen) Informatiebrochure
Echografie van het bewegingsapparaat (echografie van de ledematen) Informatiebrochure 1 2 Geachte mevrouw, meneer Deze brochure is een uitgave van de dienst radiologie van het Sint- Andriesziekenhuis Tielt.
Nadere informatieThorax Trauma Maak je borst maar nat. D. Schakenraad SEH-Arts KNMG Medisch Centrum Alkmaar
Thorax Trauma Maak je borst maar nat D. Schakenraad SEH-Arts KNMG Medisch Centrum Alkmaar Epidemiologie Incidentie 30.000-100.000 / jaar Oorzaak : HET s (RTS
Nadere informatieOnbegrepen bovenbeenklachten
Onbegrepen bovenbeenklachten De gebruikte afbeeldingen zijn niet bedoeld als illustraties maar dienen als ondersteuningen of als dragers van het betoog. De auteur beroept zich hierbij op het beeld- en
Nadere informatieSchouder instabiliteit
Schouder instabiliteit 16 maart 2011 SchouderWerkgroep Groene Hart Ron Onstenk Shoulder stabilizers 1. Statisch 2. Dynamisch Shoulder stabilizers 1. Statisch: - ossaal - capsulair --Labrum --GH ligamenten
Nadere informatieNiets aan de hand toch
Niets aan de hand toch (Kinder-) Manuele Therapie Psychologie Nek- en hoofdpijn bij kinderen en jongeren met NAH Presentatie BAW 'Niets aan de hand toch' Opbouw van de Presentatie Verzoek aan jullie Vraagstelling
Nadere informatieStudy of unexplained neurologic deficit following neuraxial anesthesia or analgesia strategies
Study of unexplained neurologic deficit following neuraxial anesthesia or analgesia strategies Vrijdag 5 april 2013 Bram Peeters, Medical Student René Heylen, MD, PhD Guy Wilms, MD, PhD Marc Van de Velde,
Nadere informatieEchogeleide locoregionale technieken bij kinderen
DISCLAIMER Protocollen geven aan hoe lokaal uitvoering wordt gegeven aan beroepskaders, -normen, standpunten en richtlijnen. Protocollen worden lokaal/plaatselijk vastgesteld, rekening houdend met de typische
Nadere informatieLaparoto t mie,, l aparoscopie eventr t ati t es e s n h erste st l va n litt t e t kenbreuken Dr. M. Ruppert U. U Z.A. A
Laparotomie, laparoscopie eventraties en herstel van littekenbreuken Dr. M. Ruppert U.Z.A. Laparotomie Mediaan Paramediaan Subcostale links of rechts Rooftop Mcburney Pfannenstiel Dwarse incisies Mediane
Nadere informatieOccipitale Zenuwstimulatie biedt een perspectief voor refractaire hoofdpijn.
Occipitale Zenuwstimulatie biedt een perspectief voor refractaire hoofdpijn. Dr. Jean-Pierre Van Buyten* Prof. Koen Paemeleire** Dr. Iris Smet* *Multidisciplinair Pijncentrum AZ Nikolaas (campus SM) Sint-Niklaas
Nadere informatieCitation for published version (APA): Wegener, J. T. (2013). Educational and clinical aspects of peripheral nerve blockade
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Educational and clinical aspects of peripheral nerve blockade Wegener, Jessica Link to publication Citation for published version (APA): Wegener, J. T. (2013). Educational
Nadere informatie16-9-2014. Reina Welling WM/SM-theorieles 7. Waar zorgt de wervelkolom voor? (m.a.w. wat is de functie van de wervelkolom?)
Reina Welling WM/SM-theorieles 7 Met dank aan Jolanda Zijlstra en Bart van der Meer niow.nl Waar zorgt de wervelkolom voor? (m.a.w. wat is de functie van de wervelkolom?) A. Steun B. Bescherming C. Beweging
Nadere informatieMigraine met aura. Migraine 31-1-2013. Tension-type headache: 1 jaar prevalentie Tension-Type Headache. flimpje 1. filmpje 2.
Hoofdpijn: classificatie en behandeling Waarom is het kunnen classificeren van hoofdpijn van belang voor de FT/MT februari 2013 René Castien, manueel therapeut, Master SPT, PhD i.o. Regelmatig voorkomend
Nadere informatieBotulinetoxine bij neuropathische pijn. Sander Wout AIOS Anesthesiologie 06 mei 2019
Botulinetoxine bij neuropathische pijn Sander Wout AIOS Anesthesiologie 06 mei 2019 Botulinetoxine (BTX of BoNT) Botuline(neuro)toxine kent zeven serotypes: BoNT [A-G] Botox = BoNT type A Inhibitie acetylcholine
Nadere informatieUpdate schouderpathologie 2013
Update schouderpathologie 2013 Symposium orthopedie Sint-Truiden 30 november 2013 Echografie: Sherpa van de eerste lijn Stefaan Verhamme Symposium orthopedie: update schouderchirurgie 2013 Anatomie Beenderige
Nadere informatieRX THORAX: BASIC. Dr. Sarah Claerhoudt, DVM, PhD 21/2/2019
RX THORAX: BASIC Dr. Sarah Claerhoudt, DVM, PhD 21/2/2019 Techniek Hoge kv (inherent hoog contrast thorax), laag ms (korte belichtingstijd) RX abdomen Positionering: extensie voorpoten naar Craniaal Min.
Nadere informatieSandra Veenstra. www.bsl.nl
Sandra Veenstra www.bsl.nl De toepassing van EMDR bij somatische klachten zoals chronische pijn Sandra Veenstra Jaarbeurs Utrecht, 27-09-13 Lichamelijke klachten geschikt voor behandeling met EMDR Wanneer
Nadere informatieInvasieve pijnbestrijding
Zo wordt je een (nog) betere pijnbestrijder Mark Two Academy 26 maart 2015 Utrecht Invasieve pijnbestrijding Hans Aukes MD Anesthesioloog / pijnspecialist Albert Schweitzer Ziekenhuis Sliedrecht Technieken
Nadere informatieAnatomie. Het gezonde parodontium. Vrije gingiva. gingiva. Aangehechte gingiva
Anatomie Het gezonde parodontium Het parodontium heeft als taak het gebit te bevestigen in de kaken en te beschermen tegen invloeden van buitenaf. Het bestaat uit bekledend en ondersteunend weefsel met
Nadere informatieHandleiding Pijnbestrijding
Handleiding Pijnbestrijding Voor Medisch Beeldvormend en bestralingsdeskundigen Peter Fijten Audrey Moonen 2018 Inhoudsopgave 1. Algemeen... 2 Wat is pijn?... 2 Soorten pijn.... 2 Behandeling... 2 Interventionele
Nadere informatiePijn bij patiënten met een dwarslaesie
Pijn bij patiënten met een dwarslaesie Incidentie op IC en mechanisme 26 januari 2018 Quirine Habes Casus Patient, 30 Traumatische dwarslaesie C5-C6 met central cord lesion na trauma Spondylodese en miami
Nadere informatieProtocol voor niet aan MINTH studie deelnemende kliniek
Pijn in het sacro-iliacale gewricht (SIG) Protocol voor niet aan MINTH studie deelnemende kliniek Pijn in het SIG wordt gedefinieerd als een pijn die is gelokaliseerd in de regio van het SIG, die reproduceerbaar
Nadere informatieInjecties in en rondom grote gewrichten. Bas Knobben Orthopedisch chirurg
Injecties in en rondom grote gewrichten Bas Knobben Orthopedisch chirurg Injecties, waarom? Pijnafname Ontstekingsremmend Diagnosticum Waar injecteren? Bursa Peesschede Gewricht Op de pijnlijke plek? Wat
Nadere informatieHoogenergetisch trauma Wervelletsels kunnen ook voorkomen na val van een paard of van een huishoudtrapje
Gerian Huitema orthopedisch chirurg Komen minder vaak voor dan letsels van het perifere skelet Leiden tot aanzienlijke invaliditeit en de slechtste functionele uitkomsten (Hu et al 1996, Fisher et al 2006).
Nadere informatieHOOFD PIJN EN NU? THERAPIE HOOFDPIJN KLACHTEN
HOOFD PIJN EN NU? THERAPIE HOOFDPIJN KLACHTEN PROTOCOL HOOFDPIJN KLACHTEN AUTEUR HELEEN BOVEN MANUEEL THERAPEUT fysiosportief LEON MEIJER SPORTFYSIOTHERAPEUT fysiosportief FOTOGRAFIE 1 JOHAN BOSMA FOTOSTIJL
Nadere informatieSchouderinstabiliteit
Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol Radiale tunnel & NIP syndroom v.1-03/2016 Compressie van de nervus interosseus posterior / n.radialis in de proximale onderarm kan twee verschillende klinische syndromen veroorzaken: 1.
Nadere informatieIn deze les leer je ook wat shock voor een lichaam betekent en hoe we dit kunnen behandelen.
De onderstaande informatie sluit aan op de studiegids voor de opleiding tot TotalBodyReflex therapeut. U kunt de studiegids downloaden via de website www.totalbodyreflex.com. Niveau 1, leerjaar 1 Les 1
Nadere informatiePijn en MS in de medische literatuur. Omschrijving probleem. Prevalentie. Prevalentie 63 % (nl populatie 19 %)
Pijn en MS in de medische literatuur Roger Haenen, Revalidatiearts Orbis Medisch Centrum Sittard - Geleen Omschrijving probleem Prevalentie 63 % (nl populatie 19 %) RRMS 50% PPMS 70% SPMS 70 % 25 % ervaart
Nadere informatieGnathologie: diagnostiek en behandeling van temporomandibulaire disfuncties (TMD) in de algemene praktijk. Datum
Gnathologie: diagnostiek en behandeling van temporomandibulaire disfuncties (TMD) in de algemene praktijk Datum Naam spreker Orofaciale pijn Dentogeen TMD Neuralgiforme pijn Hoofdpijn Gerefereerde pijn
Nadere informatiePosterolaterale hoek letsels
Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they
Nadere informatiede CT-scan als doeltreffend hulpmiddel in de diergeneeskunde
de CT-scan als doeltreffend hulpmiddel in de diergeneeskunde Medische beeldvorming Medische beeldvorming heeft altijd een belangrijk en fundamenteel onderdeel gevormd van het diagnostisch onderzoek. Net
Nadere informatieVene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP. Carine van Rijn
Vene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP Carine van Rijn Inleiding Verhoogde intracraniële druk zou een contra-indicatie zijn voor cannulatie van de v. jugularis interna v. subclavialijn
Nadere informatieMeet the Specialist Day. Mieke De Geyter 1 maart 2011
Meet the Specialist Day Mieke De Geyter 1 maart 2011 Spondylitis Ankylosans / Bechterew Kenmerkend Bamboospine Kyfotische Houding Praktijk zeldzaam door : Vroegtijdige detectie Farmaceutische middelen
Nadere informatiePerifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014
Perifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014 Vraag Maskeert een perifere zenuwblokkade het optreden van
Nadere informatieBorstkanker bij de jonge vrouw: Beeldvorming
Borstkanker bij de jonge vrouw: Beeldvorming Symposium Multidisciplinair Borstcentrum Zaterdag 15/10/2016 Leuven DR. JULIE SOENS PROF. DR. VAN ONGEVAL DR. S. POSTEMA DR. M. KEUPERS Welke onderzoeken bij
Nadere informatieThoracale pijn en beeldvorming
Thoracale pijn en beeldvorming Wat is pijn? Rene Descartes 17e eeuw: Pijn bij bewustzijn Prikkel tussen weefselschade en hersenen Dieren versus mensen Poorttheorie door Melzack en Wall 1965 Pijn niet allen
Nadere informatieTheorie-examen Anatomie 13 januari 2006.
Theorie-examen Anatomie 13 januari 2006. 1. Wat is de diafyse van een pijpbeen? A. Het uiteinde van een pijpbeen. B. Het middenstuk van een pijpbeen. C. De groeischijf. 2. Waar bevindt zich de pink, ten
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieDe rol van echografie voor de schouderfysiotherapeut
De rol van echografie voor de schouderfysiotherapeut Het ontwikkelen van een onderzoeksprotocol Copyright Jacomine Blokvoort Inhoud presentatie 1. Inleiding 2. Casus 3. Klinisch redeneerproces 4. Werkgroep
Nadere informatieBelangrijkste anatomische structuren van de wervelkolom
Belangrijkste anatomische structuren van de wervelkolom Om uw rugklachten beter te kunnen begrijpen is een basiskennis van de rug noodzakelijk. Het Rughuis heeft in haar behandelprogramma veel aandacht
Nadere informatieInterventionele pijntherapie, een nuttige tussenstap?
Interventionele pijntherapie, een nuttige tussenstap? Dr. Veerle Dirckx mariaziekenhuis.be Mensen zorgen voor mensen Interventionele pijntherapie, een nuttige tussenstap? Radiculair pijnsyndroom Symptomen
Nadere informatiePlekken waar je extra aan gaat spannen kunnen zijn: andere kant, je nek, je rug en je buik.
Oefeningen fase 1 In de eerste fase ga je aan de slag om de spieren te activeren. Dit betekent dat je heel selectief 1 spier aanspant voor 5-10 seconden. Het is geen krachtwedstrijd, het is activeren.
Nadere informatieSAMENVATTING. Schouder pijn na een beroerte.
SAMENVATTING Schouder pijn na een beroerte. Schouderpijn na een beroerte is een veelvoorkomend bijverschijnsel bij patiënten met een hemiplegie (halfzijdige verlamming) en het voorkomen ervan wordt geschat
Nadere informatieEEN BENADERING VAN DE TRAUMATISCHE LUMBALE ZUIL. Congres WVV Brugge 13 oct. 2012
BEELDVORMING EN INSCHATTING VAN RISICO'S PH. MONDET, M.D. EEN BENADERING VAN DE TRAUMATISCHE LUMBALE ZUIL Congres WVV Brugge 13 oct. 2012 WERVELZUIL : GEEN GEMAKKELIJK BEESTJE De moderne ambulanciers Het
Nadere informatieCartilago thyreoidea Ligamentum cricothyreoideum = conicum. cricoidea Cartilago trachealis I. Driehoek van. Killian
Schildklier 1 3.33a,b Schildklier (glandula thyreoidea) en epitheellichaampjes ( para). [a 20, b 48] bovenste kwab Lobus dexter Lobuli onderste kwab Glandula parathyreoidea a Vooraanzicht Cartilago thyreoidea
Nadere informatieQ-koorts, een complexe diagnostiek! (the JBZ experience!)
Q-koorts, een complexe diagnostiek! (the JBZ experience!) De microbiologen zagen zieke mensen. In hun ogen waren dat er veel meer dan normaal en zij spraken van een epidemie. ( ) We hebben de epidemie
Nadere informatieTabel van de perifere zenuwen [terminale takken]: bovenste extremiteit
Tabel van de perifere zenuwen [terminale takken]: bovenste extremiteit n. radialis n. axillaris C5-Th1 C5,C6 ALLE dorsale boven- en onderarmspieren Extensoren van de schouder, elleboog, pols, Abductie,
Nadere informatieCRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie. Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014
CRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014 INLEIDING 50% van alle gewrichtsluxaties op de SEH 95-97% anterieure luxatie 65% van de ziekenhuizen hebben een protocol
Nadere informatieDe avond. Transcutane echografie van het abdomen; wat kan je ermee? Achtergrond. Artefacten. Frequenties vs. structuren 3/27/2012. Theorie.
De avond Transcutane echografie van het abdomen; wat kan je ermee? Maarten Boswinkel Specialist KNMvD Inwendige Ziekten Paard Dierenhospitaal Visdonk, Roosendaal Theorie technische achtergrond en interpretatie
Nadere informatieDisclosure belangenverstrengeling van de sprekers van de AZO-scholingsavond
(potentiële) belangenverstrengeling Geen Disclosure belangenverstrengeling van de sprekers van de AZO-scholingsavond Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieTheorie-examen anatomie 25 januari 2008
Theorie-examen anatomie 25 januari 2008 1. Welke van de volgende spieren is eenkoppig? A. De m. biceps brachii. B. De m. coracobrachialis. C. De m. gastrocnemius. 2. Welke van de volgende spieren geeft
Nadere informatie