Overzicht. Snapper 2016 Acute Vasculaire Geneeskunde. Vrouw 23 jaar. Jaap Deinum internist-vasculair geneeskundige

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Overzicht. Snapper 2016 Acute Vasculaire Geneeskunde. Vrouw 23 jaar. Jaap Deinum internist-vasculair geneeskundige"

Transcriptie

1 Snapper 2016 Acute Vasculaire Geneeskunde Jaap Deinum internist-vasculair geneeskundige Overzicht Trombose Longembolie Trombolyse Zwangeren Behandeling Bloeding Hypertensie Crise Beroerte Bloeddruk na bloeding Syncope Vrouw 23 jaar Presentatie op SEH met thoracale pijn Sinds 3 dagen pijn Li-flank bij AH Daarbij dyspnoe Anamnestisch koud en warm Gebruik OAC Niet ziek, wel pijnlijk, 120/70 mmhg, HF 114, T37.5, later 38.2 Verder eigenlijk geen afwijkingen CRP 56, Leuco s 9.6 D-dimeer 3300 ng/l CT-thorax 1

2 En wat als. Richtlijn? Verwijzing naar CBO consensus 2009 RR 90/60 mmhg, HF 114, saturatie 90% Wel of geen trombolyse?? Derhalve is trombolyse alleen geïndiceerd voor patiënten die zich presenteren met een massale longembolie met hemodynamische instabiliteit. Hemodynamische instabiliteit systolische bloeddruk <100 mmhg al dan niet gepaard gaand met shockverschijnselen (verlaagd bewustzijn, oligurie, koude en klamme huid, en lactaat-acidose bij bloedgasanalyse) En wat als. RR 120/60 mmhg, HF 114, saturatie 95% PEITHO study Meyer G et al. N Engl J Med 2014;370: PEITHO study En wat als. Patiënte zich presenteerde met dezelfde klachten in de 33 ste week van haar zwangerschap? Meyer G et al. N Engl J Med 2014;370:

3 % D-dimer < 0,5 mg/l Mean D-dimer mg/l D-dimer during pregnancy Wat zeggen de richtlijnen? 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 pre- 1st 2nd 3rd post- conception trimester trimester trimester partum pre- 1st 2nd 3rd post- conception trimester trimester trimester partum Kline, Clin Chem 2005:51:825-9 Diagnosis PE Ventilation/Perfusion scan vs CT-PA Radiation dose to the fetus by radiological examination Ventilation Perfusion Brill-Edwards NEJM 2000 Brill-Edwards NEJM 2000 Nijkeuter, JTH 2006;4: Algorithm suspicion PE in pregnancy Brill-Edwards NEJM 2000 Nijkeuter, JTH 2006;4: Brill-Edwards NEJM 2000 Marik, NEJM 2008;359:

4 Radiation dose to the fetus by radiological examination En wat als. RR 80/35 HF 135 SpO2 92% met non rebreathing mask? Thrombolyse tijdens zwangerschap Case serie N= 122 Geen maternale sterfte 1 foetaal overlijden Bleeding Major 1,6% Echo dag 3 Case serie N = 67 Geen maternale sterfte 2 foetale overlijdens Bleeding: Major 4,5%, Minor 3% Gartmann, Obstetric Medicine, , 2013 Dag 5 Dag 10 D-dimeer

5 Om het af te leren Vrouw 42 jaar, 38 weken zwanger, 2 dagen voor geplande sectio Dik been rechts sinds 3 dagen Echo negatief Bespreekpunten MDO interne-gyn Bekkenvene trombose? Diagnostische mogelijkheden? Kans op longembolie tijdens partus? Cava filter? Trombolyse rond partus? Flebografie Even terug naar de eerste casus Presentatie op SEH met thoracale pijn Sinds 3 dagen pijn Li-flank bij AH Daarbij dyspnoe Anamnestisch koud en warm Gebruik AOC Niet ziek, wel pijnlijk, 120/70 mmhg, HF 114, T37.5, later 38.2 Verder eigenlijk geen afwijkingen CRP 56, Leuco s 9.6 CT-thorax Behandeling Was u al met behandeling gestart voor het resultaat van de CT bekend was? 5

6 Richtlijn Waarmee zou u willen starten? a. Ongefractioneerde heparine b. LMWH c. Vitamine K antagonist (icm LMWH) d. DOAC Nieuwe richtlijn Bleeding risk Van Es et al, Blood, 2014 Vrouw 23 jaar Presentatie op SEH met thoracale pijn Sinds 3 dagen pijn Li-flank bij AH Daarbij dyspnoe Anamnestisch koud en warm Gebruik OAC Niet ziek, wel pijnlijk, 120/70 mmhg, HF 114, T37.5, later 38.2 Verder eigenlijk geen afwijkingen CRP 56, Leuco s 9.6 Kan dit soort patiënten thuis behandeld worden? Nooit Soms Meestal wel Altijd 6

7 Hestia Hoe lang moet patiënte behandeld worden? 3 maanden 6 maanden 12 maanden Levenslang Vervolg Na 2 dagen LMWH wordt gestart met rivaroxaban, initieel 2dd 15 mg, nadien 1dd 20 mg Anti-conceptie wordt omgezet naar mirena spiraal 7

8 2 maanden later uur vrijdagavond, dienstdoende AIOS chirurg belt: We willen een appendectomie doen bij uw patiënte, wat moeten we geven om de rivaroxaban te couperen? Oh ja, ze heeft haar pillen vanavond nog ingenomen Wat wil u weten? We hadden al lab geprikt Hb 7.3 mmol/l Leuco 11.3 Thrombo s 175 Kreat 76 AST 32 ALT 28 PT 25 s = INR 1.9 Rivaroxaban spiegel 200 ng/ml Nieuwe ontwikkelingen Pollack et al, NEJM, 2015 Rivaroxaban Piek spiegel: 2-4 uur na inname ng/ml MDRD > 50 ml/min: t1/2: 8-9 uur Trombolyse LE bij hemodynamische instabiliteit Geen mortaliteitswinst trombolyse bij intermediate risk LE NOAC eerste lijns behandeling VTE Ook longembolie kan soms thuis behandeld worden Duur van behandeling evolueert Bloeding of operatie bij DOAC? -> wanneer laatste inname dosis? Operatie? uitstellen 1x t1/2, zn 50 EH/kg Co-fact 8

9 Deel 2 Hypertensie Man, 54 jaar VG hypertensie RR 230/128 mmhg Hoofdpijn, goed georiënteerd Aanvullend onderzoek (nierfunctie, bloedbeeld) Oogarts: HRP graad III Wat is dit? A Hypertensieve crisis B Hypertensief spoedgeval C Hypertensief noodgeval D Hypertensieve urgentie E Maligne hypertensie Terminologie Hypertensieve Crisis: Terminologie Hypertensieve Crisis: NIV richtlijn Hypertensieve Crisis 2010 NIV richtlijn Hypertensieve Crisis

10 Terminologie Hypertensieve Crisis: Hypertensief Noodgeval: Graad III of IV retinopathie Encefalopathie Acuut hartfalen met longoedeem Eclampsie Ischemisch CVA / intracerebrale bloeding Hartinfarct / aorta dissectie Adrenerge crisis Renale crisis bij sclerodermie NIV richtlijn Hypertensieve Crisis 2010 Evt in combinatie met: -nierfunctiestoornissen of -microangiopathische hemolyse NIV richtlijn Hypertensieve Crisis 2010 Sleutelbegrip bij hypertensieve crise: precapillaire autoregulatie Hypertensieve Urgentie Cerebrale perfusie ml/100g/min Ernstige verhoging van de bloeddruk (> 220/120 mmhg) Zonder aanwijzingen voor acute orgaanschade, zoals: - Geen retinopathie (graad-iii of -IV) - Geen microangiopathie - Geen encefalopathie - Geen nieuwe nierfunctiestoornissen 0 Bloeddruk mmhg NIV richtlijn Hypertensieve Crisis 2010 Fundusscopie? Altijd gr III of IV retinopathie bij hypertensief noodgeval? Value of retinal examination in hypertensive encephalopathy Fouad Amraoui, Gert A van Montfrans, Bert-Jan H van den Born HRP Patients Ophthalmologists Neurologist Normal 7 (25%) 5 2 Choroidopathy 1 (4%) 1 0 Grade II 1 (4%) 1 0 Grade III 11 (39%) 9 0 Grade IV 8 (29%) 6 2 Total 28 (100%) 22 4 Sensitiviteit: 19/28 = 68% (95% CI 49% - 82%) Fout-negatief m.n. bij jongeren / negroiden / relatief lagere RR NIV richtlijn Hypertensieve Crisis 2010 J Hum Hypertension

11 Hypertensieve encefalopathie Verminderd bewustzijn Delier Agitatie Stupor Epilepsie Corticale blindheid RPLS / PRES Reversible posterior leucoencephalopathy syndrome Posterior reversible encephalopathy syndrome DD TTP, endarteriectomy hyperperfusion syndrome, cyclosporine, tacrolimus MR Flair Therapie hypertensief noodgeval Intraveneuze therapie Maximale daling MAP 25% Vnl labetalol, soms ander middel Myocardinfarct: NTG Dissectie, longoedeem: nitroprusside Feo, cocaine: fentolamine Peri operatief: nicardipine Therapie hypertensieve urgentie Nifedipine retard 20 mg Nog iets met bloeddruk Man, 35 jaar Niet bekend bij huisarts Presentatie met RR 240/132 en K 3.1 mmol/l Fundoscopie: hypertensieve retinopathie gr III Proteinurie 0,42 g/10 mmol kreat LDH 352 U/l 11

12 Dit is een.. a. Hypertensief noodgeval b. Hypertensieve urgentie c. Geen hypertensieve crise K 3.1? Welke DD heeft u? Is diagnostiek nu geindiceerd? DD? Verhoogd aldosteron Primair Secundair Pseudohyperaldosteronisme Cortisol 11 beta HSD deficientie DOC Congenitaal, incl Liddle Diagnostiek werd ingezet.. Aldosteron 1.2 nmol/l (hoog) Renine 97 me/l (hoog) C/ Secundair hyperaldosteronisme tgv hypertensieve crise 2 maanden later Zoutbelastingstest Pre test Aldosteron 0.55 nmol/l Renine 4.3 me/l Post test Aldosteron 0.32 nmol/l Renine 3.3 me/l Volgende dag op SEH Patiënt 23 jaar RR 184/120 Graad IV hypertensieve retinopathie Gebruik cocaïne +++ Patiënt heeft reeds benzodiazepines gekregen Welk middel zou u inzetten ter bloeddruk verlaging? 12

13 Mean Systolic Blood Pressure (mm Hg) Opties Fentolamine Bij coronaire insufficientie: NTG Wat als CT dit laat zien? Tot welke streefwaarde RR behandelen? Protocol scheme Acute spontaneous ICH confirmed by CT/MRI Definite time of onset within 6 hours Systolic BP 150 to 220 mmhg No indication/contraindication to treatment Intensive BP lowering SBP <140 mmhg R Standard BP management Guidelines SBP <180 mmhg) N=2800 gives 90% power for 7% absolute (14% relative) decrease (50% standard vs 43% intensive) in outcome Courtesy Craig Anderson In-hospital vital signs, NIHSS, GCS and BP over 7 days Independent 90 day outcome with modified Rankin scale (mrs) Systolic BP control Median (IQR) time to treatment: intensive 4 (3-5), standard 5 (3-7) Standard Intensive Anti-hypertensiva Target level P< beyond 15mins // // am pm am pm am pm am pm am pm am pm R Courtesy Craig Anderson Minutes Hours Days / Time 13

14 Odds ratio 0.87 (95%CI 0.75 to 1.01) P=0.06 QoL 52.0% 55.6% % Among survivors Odds Ratio 0.85 (95%CI ) P=0.05 Courtesy Craig Anderson (N=1399) (N=1430) Systolic blood pressure levels at and over 24 hours postrandomization in INTERACT2 (Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial). Wat zeggen de Guidelines hierover? Craig S. Anderson, and Adnan I. Qureshi Stroke. 2015;46: Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved. 14

15 Wat als CT dit laat zien? The SITS thrombolysis register prospectively recorded treatments from 2002 to 2006 SICH= Symptomatic intracranial hemorragee Tot welke streefwaarde RR behandelen als neuroloog trombolyse geeft? Ahmed N et al. Stroke. 2009;40: Wat zeggen de guidelines? Wat als CT dit laat zien? AHA/ASA guidelines Acute stroke, Stroke 2013 Tot welke streefwaarde RR behandelen als neuroloog geen trombolyse geeft? Overwegingen On one hand, blood pressure moderation should reduce cerebral edema, deter hemorrhagic transformation of the cerebral infarct, help prevent concurrent myocardial injury, and hasten the transition to long-term antihypertensive therapy. On the other hand, early blood pressure reduction might diminish collateral flow through arteries that have lost autoregulatory function because of ischemia and increase the size of the cerebral infarct 15

16 JAMA. 2014;311(5): doi: /jama Wat zeggen de guidelines? Inadequate bloeddrukcontrole na intracerebrale bloeding (niet infarct) geassocieerd met recidiefkans bloeding Wat wisten we nog niet? Wat is de optimale bloeddruk ter preventie van recidief intracerebrale bloeding? Type studie: single-center cohort study Patienten: 1145 patienten met intracerebrale bloeding die minstens 90 dagen overleefden AHA guidelines Acute stroke, Stroke 2013 Uitkomst : recidief intracerebrale bloeding en type (lobair of non-lobair) JAMA 2015, 314:904 16

17 JAMA 2015, 314:904 retour Hypertensieve encefalopathie niet uit te sluiten met fundoscopie Hypertensieve crisis vaak bij secundaire hypertensie Bij intracerebrale bloeding, snelle RR verlaging tot < 140 mmhg systolisch is veilig, en lijkt beter Bij ischemisch CVA, RR verlagen indien >220/120, streef 15% daling Indien noodzaak trombolyse bij ischemisch CVA, streef RR < 185/110 Na ICH goede bloeddrukregulatie belangrijk Wanneer staan niet lukt 24-jarige vrouw -bij opstaan licht in het hoofd, wazig zien, hartkloppingen, spierslapte, houdt het niet lang vol. Geen bewustzijnsverlies -Bij lichamelijk onderzoek: 112/68 mm Hg, pols 78/min, na 1 minuut staan 120/98, pols 128/min, veel klachten Wat is de diagnose? A. Orthostatische hypotensie B. Vasovagale collaps C. Reflexsyncope D. Tachycardiesyndroom Transient loss of conscience ( collapse ) vs Syncope Syncope= transient loss of conscience due to transient global cerebral hypoperfusion characterized by rapid onset, short duration, and spontaneous complete recovery Orthostatic intolerance: light-headedness, blurred vision, cognitive difficulties, and generalized weakness; palpitations, chest pain, and tremulousness ESC guideline

18 POTS POTS female:male 4.5: years antecedent viral illness 25% family history association with -chronic fatigue -insomnia -fibromyalgia -Ehlers-Danlos (?) -visceral pain syndromes -constipation -acral coldness Neuropathic vs hyperadrenergic POTS -exercise intolerance -hyperventilation -anxiety -concentration difficulties -chest pain -nausea -standing cyanosis Management -adequate salt & water intake -PCMs; rapid water drinking -exercise program -drugs? -behavioral & cognitive approaches? Mayo Clin Proc. Dec 2012; 87(12): Reflexsyncope Barcroft J Physiol

19 Differential diagnosis -vasovagal -cough -swallowing -micturition -carotid hypersensitivity (-seizures) -arrhythmias Prodromal symptoms: -pallor -diaphoresis -yawning -sighing -nausea -abdominal discomfort Precipitated by: (standing), warm environment, emotional distress Cardio-inhibitory vs vasodepressor Diagnosis History & no orthostatic hypotension, HUT Management -avoid risky circumstances -adequate salt and water intake -explanation of mechanism -physical counterpressure manoeuvres Orthostatische hypotensie, definitie -tilt training -rapid water drinking Symptoms of autonomic failure Nocturnal hypertension 1. Related to orthostatic hypotension dizziness, tiredness neck / shoulder pain (coathanger phenomenon) blurred vision, impaired thinking reduced exercise tolerance reduced heat tolerance syncope adrenergic failure 2. Gastrointestinal: difficulty swallowing, obstipation 3. Urogenital : impotence, micturition 4. Siccasyndrome and hypo/anhidrosis cholinergic failure 19

20 Valsalva test SNS + PNS Positive Airway Pressure J Clin Neurol 2013;9:1-8 Wanneer kanteltafeltest? -bij reflexsyncope, niet bij verdenking autonoom falen Wanneer naar cardioloog of neuroloog? -bij trekkingen, natte broek, tongbeet, sufheid na bijkomen (N) -bij autonoom falen (N) -bij cardiale klachten en afwijkend ECG (C) J Clin Neurol 2013;9:1-8 20

Vasculaire Geneeskunde

Vasculaire Geneeskunde Vasculaire Geneeskunde Snapperdagen, Utrecht 16 juni 2017 Frank Visseren Overzicht Trombose Longembolie Trombolyse Zwangeren Behandeling Bloeding Hypertensie Crise Beroerte Vrouw 23 jaar Presentatie op

Nadere informatie

Hypertensieve Crisis de nieuwe richtlijn

Hypertensieve Crisis de nieuwe richtlijn Hypertensieve Crisis de nieuwe richtlijn Bert-Jan van den Born, MD, PhD Amsterdam University Medical Centres, location AMC Amsterdam, the Netherlands Disclaimer: nieuwe richtlijn in ontwikkeling doi:10.1093/ehjcvp/pvy032,

Nadere informatie

(Acute) hypertensiebehandeling bij herseninfarct/bloeding. Bert-Jan van den Born

(Acute) hypertensiebehandeling bij herseninfarct/bloeding. Bert-Jan van den Born (Acute) hypertensiebehandeling bij herseninfarct/bloeding Bert-Jan van den Born Leerdoelen Welke behandeling in acute fase infarct/bloeding? - grenswaarden en streefwaarden? - IV middel? Hoe na de acute

Nadere informatie

Nieuwe Richtlijn Herseninfarct en Hersenbloeding: wat verandert er in de zorg vanuit neurologisch perspectief?

Nieuwe Richtlijn Herseninfarct en Hersenbloeding: wat verandert er in de zorg vanuit neurologisch perspectief? Nieuwe Richtlijn Herseninfarct en Hersenbloeding: wat verandert er in de zorg vanuit neurologisch perspectief? Dr. R.M. van den Berg-Vos, neuroloog Vergroot endovasculaire behandeling de kans op een goed

Nadere informatie

Hypertensie bij de alleroudsten. MAJON MULLER, MD PhD Professor of Cardiovascular Aging Interne-Ouderengeneeskunde VU medisch centrum, AMSTERDAM

Hypertensie bij de alleroudsten. MAJON MULLER, MD PhD Professor of Cardiovascular Aging Interne-Ouderengeneeskunde VU medisch centrum, AMSTERDAM Hypertensie bij de alleroudsten MAJON MULLER, MD PhD Professor of Cardiovascular Aging Interne-Ouderengeneeskunde VU medisch centrum, AMSTERDAM BLOEDDRUK EN VEROUDERING VITAAL VS KWETSBAAR SPRINT TARGETS

Nadere informatie

CARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE

CARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE CARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE PROF DR MAJON MULLER INTERNIST OUDERENGENEESKUNDE DISCLOSURE POTENTIAL CONFLICTS OF INTEREST GEEN POTENTIËLE BELANGENVERSTRENGELING 1 Myocard Infarct Hart

Nadere informatie

Hypertensieve crise. Mathilde Nijkeuter internist vasculair geneeskundige UMCU

Hypertensieve crise. Mathilde Nijkeuter internist vasculair geneeskundige UMCU Hypertensieve crise Mathilde Nijkeuter internist vasculair geneeskundige UMCU Inhoud Achtergrond Epidemiologie Casus Behandeling Take home message Epidemiologie 1.13 biljoen in 2015 met een prevalentie

Nadere informatie

Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden

Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Traditionele behandeling van VTE UFH LMWH Fondap. Vitamin-K antagonists Vitamin-K

Nadere informatie

Inspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige

Inspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige Inspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige Overzicht Casussen inspanningsgerelateerde hypertensie Achtergrond Hoe en

Nadere informatie

Staken antihypertensiva bij ouderen. Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie

Staken antihypertensiva bij ouderen. Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie Staken antihypertensiva bij ouderen Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie 2 Vragen Zou u antihypertensiva staken bij een geriatrische patiënt met hypertensie en een

Nadere informatie

Preeclampsie & hypertensie in de zwangerschap. Nationaal hypertensie congres - Titia Lely Gynaecoloog WKZ

Preeclampsie & hypertensie in de zwangerschap. Nationaal hypertensie congres - Titia Lely Gynaecoloog WKZ Preeclampsie & hypertensie in de zwangerschap Nationaal hypertensie congres - Titia Lely Gynaecoloog WKZ Nieuws?. maar ik breng ook veel ouds Inhoud Huidige definities ACOG Etiologie: multi-factorieel

Nadere informatie

Hypertensiebehandeling bij de alleroudsten. Biology speaks loudest!

Hypertensiebehandeling bij de alleroudsten. Biology speaks loudest! Hypertensiebehandeling bij de alleroudsten Biology speaks loudest! 1 VITAAL Versus KWETSBAAR Bevolkingsopbouw Suriname en Nederland verschilt (nu) 20.000 > 65 jaar hebben hypertensie HYPERTENSIE PREVALENTIE

Nadere informatie

Bloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige

Bloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige Bloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige Bloeddrukstreefwaarden bij patiënten met type 2 diabetes? A. Huidige richtlijn CVRM is achterhaald

Nadere informatie

CVRM addendum (kwetsbare) ouderen

CVRM addendum (kwetsbare) ouderen CVRM addendum (kwetsbare) ouderen Prof. Dr. Majon Muller Internist-OUDGNK Hoofd sectie OUDGNK Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties

Nadere informatie

Bloeddruk en CV risico. Bert-Jan van den Born Vasculaire geneeskunde AMC

Bloeddruk en CV risico. Bert-Jan van den Born Vasculaire geneeskunde AMC Bloeddruk en CV risico Bert-Jan van den Born Vasculaire geneeskunde AMC Beter bloeddruk meten Hoe is het nu? Waarom moet het anders? Wat is de ideale bloeddrukmeting? CVRM risicotabel 10-yr CVD risk 20%

Nadere informatie

Syncope met betrekking tot cardiologie

Syncope met betrekking tot cardiologie Syncope met betrekking tot cardiologie 20 maart 2018 Frank Brouwers AIOS cardiologie Gepubliceerd op 19 maart 2018! Inhoud Definitie Epidemiologie Classificatie Risico-stratificatie Kliniek en aanvullend

Nadere informatie

Bloedingen onder antitrombotische medicatie

Bloedingen onder antitrombotische medicatie Bloedingen onder antitrombotische medicatie Timing van herstarten Marieke Gimbel, arts-onderzoeker cardiologie 06-11-2018 Disclosure belangen spreker Marieke Gimbel - St. Antonius ziekenhuis Geen (potentiële)

Nadere informatie

casuistiek: bloedingscomplicaties bij het gebruik van de nieuwe generaties antistollingsmiddelen

casuistiek: bloedingscomplicaties bij het gebruik van de nieuwe generaties antistollingsmiddelen casuistiek: bloedingscomplicaties bij het gebruik van de nieuwe generaties antistollingsmiddelen Dr. Marieke JHA Kruip Internist- hematoloog Erasmus MC inhoud casus indica>es nieuwe orale middelen risico

Nadere informatie

!Log vast in! NVHVV.presenterwall.nl. (zonder www!)

!Log vast in! NVHVV.presenterwall.nl. (zonder www!) !Log vast in! NVHVV.presenterwall.nl (zonder www!) Zwangerschap en vaten Hypertensieve zwangerschapscomplicaties Melvin Lafeber Internist i.o. Vasculaire Geneeskunde & Klinische Farmacologie) ZWANGERSCHAP

Nadere informatie

CVA herseninfarct. Beleid na TIA/ 9 juni 2010. J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG

CVA herseninfarct. Beleid na TIA/ 9 juni 2010. J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG Beleid na TIA/ CVA herseninfarct 9 juni 2010 J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG Inleiding Inleiding CVA Cerebrovasculair accident Infarct 80% Bloeding 20% Carotis 80% Vertebrobasilair 20% ICH / SAB / SDH Inleiding

Nadere informatie

Thuisbehandeling van longembolie: contra

Thuisbehandeling van longembolie: contra Thuisbehandeling van longembolie: contra Karina Meijer UMCG afd Hematologie IVG-symposium Vasculaire Geneeskunde, 11 september 2015 Aan de andere kant.. Weinig echt bewijs Als je dat toch genoeg vindt:

Nadere informatie

Workshop hypertensie op jonge leeftijd

Workshop hypertensie op jonge leeftijd Workshop hypertensie op jonge leeftijd Monika Hollander, kaderhuisarts HVZ Bert-Jan van den Born, internist-vasc. geneeskundige, AMC Doel workshop Consensus tav diagnostiek en behandeling van jonge patienten

Nadere informatie

Protocol Longembolie. Anamnese + lichamelijk onderzoek + YEARS algoritme

Protocol Longembolie. Anamnese + lichamelijk onderzoek + YEARS algoritme Protocol Longembolie Dit protocol is van toepassing op alle patiënten met de verdenking longembolie, met uitzondering van IC patiënten en patiënten die anticoagulantia in therapeutische dosering gebruiken.

Nadere informatie

Wat is nieuw in Antistollingswereld?

Wat is nieuw in Antistollingswereld? Wat is nieuw in Antistollingswereld? Peter Verhamme Bloedings- en vaatziekten UZ Leuven NOACs/DOACs - Antistolling bij VKF: Waarom we NOACs verkiezen! - Peri-operatief beleid 1 Nieuwe orale anticoagulantia

Nadere informatie

TIA/ herseninfarct van spoed- naar ketenzorg

TIA/ herseninfarct van spoed- naar ketenzorg TIA/ herseninfarct van spoed- naar ketenzorg neurologie Folkert Hoekstra, huisarts Renske van den Berg-Vos, neuroloog ACUTE FASE stroke ketenzorg START CHRONISCHE FASE 3 NHG standaard beroerte nieuwe standaard

Nadere informatie

Time is brain J.M.P. Rovers, Clinic Allemaal Transmuraal,

Time is brain J.M.P. Rovers, Clinic Allemaal Transmuraal, Time is brain Getallen, waar doen we het voor Prevalentie en incidentie beroerte Sterfte NL / Lokaal Prevalentie en incidentie, NL 2015 437.100 mensen met een beroerte 53.800 nieuwe TIA patiënten 41.300

Nadere informatie

Symposium 2015 Geïsoleerde systolische hypertensie bij jonge volwassenen: betekenis en prognose. prof dr Danny Schoors

Symposium 2015 Geïsoleerde systolische hypertensie bij jonge volwassenen: betekenis en prognose. prof dr Danny Schoors Symposium 2015 Geïsoleerde systolische hypertensie bij jonge volwassenen: betekenis en prognose prof dr Danny Schoors Arteriële hypertensie Epidemiologische studies Duidelijke relatie tussen bloeddruk

Nadere informatie

Hypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013

Hypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Hypertensie Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Waarom bloeddruk? Bloeddruk: niet te laag Bloeddruk: niet te hoog Het verband tussen bloeddruk en cardiovasculaire complicaties heeft als drempel

Nadere informatie

Antistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren. Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG

Antistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren. Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG Antistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG Epidemiologie van atriumfibrilleren (AF) Meest voorkomende ritmestoornis in de westerse wereld Gemiddeld

Nadere informatie

Stroke basisprincipes en nieuwe ontwikkelingen. Dr. S. (Sander) M. van Schaik Neuroloog Zaans Medisch Centrum & OLVG 24 november 2017

Stroke basisprincipes en nieuwe ontwikkelingen. Dr. S. (Sander) M. van Schaik Neuroloog Zaans Medisch Centrum & OLVG 24 november 2017 Stroke basisprincipes en nieuwe ontwikkelingen Dr. S. (Sander) M. van Schaik Neuroloog Zaans Medisch Centrum & OLVG 24 november 2017 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen

Nadere informatie

Behandeling DVT/PE hoort thuis in de eerste lijn. Dr. Wim Lucassen, huisarts te Zwaag en senior-onderzoeker AMC

Behandeling DVT/PE hoort thuis in de eerste lijn. Dr. Wim Lucassen, huisarts te Zwaag en senior-onderzoeker AMC Behandeling DVT/PE hoort thuis in de eerste lijn Dr. Wim Lucassen, huisarts te Zwaag en senior-onderzoeker AMC Wat betekent eigenlijk een behandeling in de eerste lijn? Is dat een behandeling thuis onder

Nadere informatie

Geen. Geen. Geen. Geen

Geen. Geen. Geen. Geen Disclosure belangen dr. G. A. van Montfrans Nationaal Hypertensie Congres 7 februari 2014 (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld

Nadere informatie

Gender differences in heart disease. Dr Danny Schoors

Gender differences in heart disease. Dr Danny Schoors Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen

Nadere informatie

PRES Posterieur Reversibel Encephalopathie Syndroom

PRES Posterieur Reversibel Encephalopathie Syndroom PRES Posterieur Reversibel Encephalopathie Syndroom MDO bespreking d.d. 15-7-2019 Mayra Bergkamp AIOS neurologie V, 40jr Casus A Vgs/ alcoholabusus Med/ geen Overdracht SEH/ Op straat tonisch-klonisch

Nadere informatie

Hypertensieve crisis. Wat is het gevaar van ongecontroleerde hypertensie?

Hypertensieve crisis. Wat is het gevaar van ongecontroleerde hypertensie? Hypertensieve crisis. Wat is het gevaar van ongecontroleerde hypertensie? AOIS cursus Vasculaire Geneeskunde Vinkeveen, 24-25 mei 2018 A.A. (Bram) Kroon internist-vasculair geneeskundige Disclosure belangen

Nadere informatie

vertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp

vertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp vertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp disclaimer geen duizeligheidsexpert geen belangenverstrengeling oorzaken duizeligheid vestibulair centraal cardiovasculair intoxicatie metabool BPPD neuritis

Nadere informatie

De oorspronkelijke witte-jas reactie in Milaan, 1983

De oorspronkelijke witte-jas reactie in Milaan, 1983 Disclosure belangen Gert van Montfrans en Marianne Cammenga Nationaal Hypertensie Congres 7 februari 2015 (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

Nadere informatie

Anticoagulatie in veneuze thromboembolie: Dr Mathias Leys Pneumologie AZ Groeninge - Kortrijk

Anticoagulatie in veneuze thromboembolie: Dr Mathias Leys Pneumologie AZ Groeninge - Kortrijk Anticoagulatie in veneuze thromboembolie: nieuwe concepten Dr Mathias Leys Pneumologie AZ Groeninge - Kortrijk Na een diepe veneuze thrombose (DVT) of longembolen (LE) zijn recidieven frequent, vooral

Nadere informatie

20-04- 15. Pa#ënten met POTS in 2014-2015. Jonge vrouw, 23 jaar. Defini#e POTS/PoTS. Waarom hebben wij niet allemaal POTS?

20-04- 15. Pa#ënten met POTS in 2014-2015. Jonge vrouw, 23 jaar. Defini#e POTS/PoTS. Waarom hebben wij niet allemaal POTS? Pa#ënten met POTS in 2014-2015 Prof. dr. Niels Riksen, Internist A. 0 B. 1 C. 1-5 D. 5-10 E. >10 Jonge vrouw, 23 jaar Al twee jaar erg moe, komt de deur niet meer uit, vaak licht in het hoofd, concentrahestoornissen,

Nadere informatie

Nieuwe anticoagulantia in de praktijk De evidence in vogelvlucht en interactieve casuïstiek

Nieuwe anticoagulantia in de praktijk De evidence in vogelvlucht en interactieve casuïstiek Nieuwe anticoagulantia in de praktijk De evidence in vogelvlucht en interactieve casuïstiek Dr. P.W. Kamphuisen - internist Universitair Medisch Centrum Groningen Nieuwe orale antistollingsmiddelen in

Nadere informatie

PRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten

PRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard

Nadere informatie

Preventie en behandeling trombo-embolische aandoeningen. FTO 15-10-13 Paul van Buuren

Preventie en behandeling trombo-embolische aandoeningen. FTO 15-10-13 Paul van Buuren Preventie en behandeling trombo-embolische aandoeningen FTO 15-10-13 Paul van Buuren Inhoud Trombo-embolische preventie bij ouderen Preventie bij atriumfibrilleren en behandeling longembolie Formularium

Nadere informatie

Combinatietherapie van TARs en NOACs

Combinatietherapie van TARs en NOACs NECF nascholing 27-9-2016 Combinatietherapie van TARs en NOACs Margreet Warlé-van Herwaarden, openbaar apotheker, Groesbeek Harvey Fijn, cardioloog i.o., CWZ Inhoud Inleiding (dilemma en gevolgen combineren,

Nadere informatie

Boezemfibrilleren in de dagelijkse praktijk. Refik Kaplan Cardioloog SXB

Boezemfibrilleren in de dagelijkse praktijk. Refik Kaplan Cardioloog SXB Boezemfibrilleren in de dagelijkse praktijk Refik Kaplan Cardioloog SXB Boezemfibrilleren Ontbreken van relatie tussen sinusknoop activiteit en ventriculaire activiteit Elektrische activatie uit meerdere

Nadere informatie

Aortadissecties. Wie A zegt. H.P. Lok, cardio-thoracale chirurgie OLVG

Aortadissecties. Wie A zegt. H.P. Lok, cardio-thoracale chirurgie OLVG Aortadissecties Wie A zegt Definitie Dissectie: middeleeuws latijn dissectio, van dissecare (verl. deelw. dissectum), van dis- [uiteen] + secare [snijden]. Dissectie: proces waarbij de lagen van de aorta

Nadere informatie

Bloodpressure target in symptoma2c vasospasm pa2ent

Bloodpressure target in symptoma2c vasospasm pa2ent Bloodpressure target in symptoma2c vasospasm pa2ent Willem- Jan Schellekens CASUS van de Dag 9-9- 2015 Casus 47 jarige pa+ënte: D1 SAB obv vertebralisdissec+e wv coiling en EVD Dag 7 na SAB: neurologische

Nadere informatie

NOAC en coronairlijden. Drs. N. Bennaghmouch, arts-onderzoeker Cardiologie NICE Congres 7 oktober 2016

NOAC en coronairlijden. Drs. N. Bennaghmouch, arts-onderzoeker Cardiologie NICE Congres 7 oktober 2016 NOAC en coronairlijden Drs. N. Bennaghmouch, arts-onderzoeker Cardiologie NICE Congres 7 oktober 2016 Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Geen

Nadere informatie

Cerebrovasculaire aandoeningen. Patricia Halkes 19-03-2013

Cerebrovasculaire aandoeningen. Patricia Halkes 19-03-2013 Cerebrovasculaire aandoeningen Patricia Halkes 19-03-2013 Wat is een CVA? CerebroVasculair Accident CerebroVasculair Accident CerebroVasculair Accident CerebroVasculair Accident Oftewel in goed Nederlands

Nadere informatie

Behandeling van het acute herseninfarct

Behandeling van het acute herseninfarct Behandeling van het acute herseninfarct VPL symposium 14-03-2014 Puck Fransen, onderzoeker neurologie, Erasmus MC Inhoud Achtergrond (epidemiologie/etiologie) Behandeling endovasculaire behandeling Huidige

Nadere informatie

Antistollingstherapie. Boezemfibrilleren. Charles Kirchhof Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp

Antistollingstherapie. Boezemfibrilleren. Charles Kirchhof Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp Antistollingstherapie Boezemfibrilleren Charles Kirchhof Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp ESC Guidelines 2010 ESC Guidelines 2010 Do: 1.Preventie van AF gerelateerde complicaties 2.Optimale veiligheid van

Nadere informatie

Antitrombotisch beleid. Karina Meijer ochtendrapport Interne Geneeskunde

Antitrombotisch beleid. Karina Meijer ochtendrapport Interne Geneeskunde Antitrombotisch beleid Karina Meijer ochtendrapport Interne Geneeskunde 300616 Achtergrond Initiatief door NIV, geschreven door multidisciplinaire werkgroep internisten, huisartsen, orthopeden, longartsen,

Nadere informatie

Prof. dr. Niels Riksen, Internist

Prof. dr. Niels Riksen, Internist Prof. dr. Niels Riksen, Internist Patiënten met POTS in 2014-2015 A. 0 B. 1 C. 1-5 D. 5-10 E. >10 Jonge vrouw, 23 jaar Al twee jaar erg moe, komt de deur niet meer uit, vaak licht in het hoofd, concentratiestoornissen,

Nadere informatie

Content. AF & Nierfalen: Epidemiologie. AF & Nierfalen: Epidemiologie. Disclosures: Epidemiologie: AF en Nierfalen. AF en Nierfalen: kip of ei?

Content. AF & Nierfalen: Epidemiologie. AF & Nierfalen: Epidemiologie. Disclosures: Epidemiologie: AF en Nierfalen. AF en Nierfalen: kip of ei? Disclosures: Zeg eens A. Over Atrium fibrilleren en Antistolling in ESRD Geen Marjolijn van Buren Internist-Nefroloog Content Epidemiologie: en Nierfalen & Nierfalen: Epidemiologie whites ARIC study Atheroslerosis

Nadere informatie

Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag.

Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag. Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015 Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart 12/3/14 pag. 2 Inhoudstafel Casus Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Acuut

Nadere informatie

Zwangerschap is wel (soms) een ziekte. J Roeters van Lennep/ internist vasculaire geneeskunde, Erasmus MC, Rotterdam

Zwangerschap is wel (soms) een ziekte. J Roeters van Lennep/ internist vasculaire geneeskunde, Erasmus MC, Rotterdam Zwangerschap is wel (soms) een ziekte J Roeters van Lennep/ j.roetersvanlennep@erasmusmc.nl internist vasculaire geneeskunde, Erasmus MC, Rotterdam Zwangerschappen in Nederland 2017 169 836 levend geboren

Nadere informatie

Stolling en antistolling. Esther Kragten, arts trombose en trombofilie

Stolling en antistolling. Esther Kragten, arts trombose en trombofilie Stolling en antistolling Esther Kragten, arts trombose en trombofilie Inhoud Antistolling peri-operatief onderbreken continueren Risico op trombose Arterieel Veneus Risico op bloeding: Peri-operatief Nabloeding

Nadere informatie

Cardiologie De nieuwste ontwikkelingen. Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG

Cardiologie De nieuwste ontwikkelingen. Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG Cardiologie De nieuwste ontwikkelingen Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG Dhr. A, 48 jaar taxichauffeur s ochtends 06.20 uur acuut pijn op de borst met een zwaar gevoel in

Nadere informatie

De oudere patiënt met comorbiditeit

De oudere patiënt met comorbiditeit De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers

Nadere informatie

Het kind met een stolsel

Het kind met een stolsel Het kind met een stolsel Heleen van Ommen EKZ AMC, Amsterdam Casus: meisje 15 jr Anamnese Sinds een aantal dagen benauwd en pijn op de borst, vastzittend aan de ademhaling, mn links Voorgeschiedenis: Week

Nadere informatie

Sekse en gender in hart- en vaatziekten: Implementatie in de praktijk

Sekse en gender in hart- en vaatziekten: Implementatie in de praktijk Sekse en gender in hart- en vaatziekten: Implementatie in de praktijk Dr Jeanine Roeters van Lennep Internist, Vascular Medicine Erasmus MC Rotterdam, The Netherlands email:j.roetersvanlennep@erasmusmc.nl

Nadere informatie

Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis

Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne

Nadere informatie

«PUO Stollingsproblemen: Antico: basics & beyond»

«PUO Stollingsproblemen: Antico: basics & beyond» «PUO Stollingsproblemen: Antico: basics & beyond» «PUO Stollingsproblemen: Antico: Basics» 1 4 sprekers 14u00 14u45: Stolling: what s in it for me? 14u45 15u30: Neverending story: nieuwe moleculen en nieuwe

Nadere informatie

The year in review Traumatologie en hematologie. Astrid Hoedemaekers

The year in review Traumatologie en hematologie. Astrid Hoedemaekers The year in review Traumatologie en hematologie Astrid Hoedemaekers Trauma Eurotherm studie Gerandomiseerde studie Inclusie: TBI met ICP meter, ICP > 20 mmhg na fase 1 Protocol aanpassing Inclusie 72h

Nadere informatie

Inhoud Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3

Inhoud Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3 INHOUD I Inhoud Hoofdstuk 1 Klinische aspecten van hypertensie 1 1. Voorkomen en definitie 1 2. Over risico en risicoreductie 3 3. Klinische manifestaties 9 4. De bloeddrukmeting 10 A. De bloeddrukmeting

Nadere informatie

TROMBOTISCHE COMPLICATIES TIJDENS DE ZWANGERSCHAP

TROMBOTISCHE COMPLICATIES TIJDENS DE ZWANGERSCHAP TROMBOTISCHE COMPLICATIES TIJDENS DE ZWANGERSCHAP Robin Lemmens 7 Januari 2015 Indeling cerebrovasculaire aandoeningen Cerebrovasculaire aandoening Ischemisch CVA Hemorrhagisch CVA Sinustrombose 1 Epidemiologie

Nadere informatie

NOACs in de dagelijkse praktijk. Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden m.v.huisman@lumc.nl

NOACs in de dagelijkse praktijk. Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden m.v.huisman@lumc.nl NOACs in de dagelijkse praktijk Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden m.v.huisman@lumc.nl Belangen Voordrachten tijdens wetenschappelijke verenigingen ondersteund door farma; honoraria

Nadere informatie

Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC

Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC achtergrond veneuze trombose komt frequent voor Medisch jaarverslag FNT 2014

Nadere informatie

Lipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan?

Lipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan? Lipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan? Dr. Mike Peters Internist VU medisch centrum Amsterdam mjl.peters@vumc.nl Ouderen passen niet in een richtlijn 1. Dhr S, 89 jaar,

Nadere informatie

Doel behandeling bij DM: verhinderen/vertragen complicaties. Haffner, NEJM 1998 UKPDS. T2DM, HbA1c, en HVZ 12-7-2011

Doel behandeling bij DM: verhinderen/vertragen complicaties. Haffner, NEJM 1998 UKPDS. T2DM, HbA1c, en HVZ 12-7-2011 Doel behandeling bij DM: verhinderen/vertragen complicaties Haffner, NEJM 998 microvasculaire afwijkingen nefropathie retinopathie neuropathie macrovasculaire afwijkingen coronaire hartziekten cerebrovasculaire

Nadere informatie

Is het wel een wegraking?

Is het wel een wegraking? Is het wel een wegraking? Criteria Voorbeelden Kennelijk bewusteloos? - Valneiging + abnormale motoriek - Niet responsief - Amnesie Ja Nee Val+ intact bewustzijn Veranderd bewustzijn zonder val TIA, beroerte

Nadere informatie

Thrombo-embolie. Wouter Jacobs, longarts. John van Putten, longarts

Thrombo-embolie. Wouter Jacobs, longarts. John van Putten, longarts Thrombo-embolie Wouter Jacobs, longarts John van Putten, longarts Patiënt 1 53 jarige man Voorgeschiedenis 1968 appendectomie Dec 2011 pijnlijke rechter voet waarvoor strassburger sok Anamnese 3 weken

Nadere informatie

KGBN. Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines.

KGBN. Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines. KGBN Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines. A/ ISCHEMIC STROKE / TIA & geen CHD : Heart Protection Study : Subgroep stroke antec. gerandomiseerd naar simvastatine

Nadere informatie

PIONEER-HF. Impact van resultaten voor hartfalen behandeling. Mireille Emans Cardioloog Ikazia ZH Maatschap Cardiologen Rijnmond-Zuid

PIONEER-HF. Impact van resultaten voor hartfalen behandeling. Mireille Emans Cardioloog Ikazia ZH Maatschap Cardiologen Rijnmond-Zuid PIONEER-HF Impact van resultaten voor hartfalen behandeling Mireille Emans Cardioloog Ikazia ZH Maatschap Cardiologen Rijnmond-Zuid Disclosure potential conflicts of interest (potentiële) belangenverstrengeling

Nadere informatie

Hypertensie bij kinderen. Flore Horuz Kinderarts-nefroloog Maastricht UMC+

Hypertensie bij kinderen. Flore Horuz Kinderarts-nefroloog Maastricht UMC+ Hypertensie bij kinderen Flore Horuz Kinderarts-nefroloog Maastricht UMC+ Nieuwe richtlijn Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolsescents

Nadere informatie

Behandeling van hypertensie

Behandeling van hypertensie NECF onderwijsbijeenkomst 19 juni 2014 Farmacotherapie bij 80+ers: Waar zijn we eigenlijk mee bezig? Behandeling van hypertensie Evelien Lutke Schipholt, apotheker externe instellingen, CWZ Gerard Rongen,

Nadere informatie

Wisselend reageren, inadequaat Voorkeursstand ogen en hoofd naar rechts Verkramping linkerarm

Wisselend reageren, inadequaat Voorkeursstand ogen en hoofd naar rechts Verkramping linkerarm Neurologische valkuilen 9 oktober 2014 Elly Pouwels Neuroloog Informatie bekend bij neuroloog via Man uit 1948, blanco huisarts Aanmelding als trombolyse Sinds 30 min ogen naar rechts, in de war/ afasie

Nadere informatie

Flash: Klinische aanpak van hypertensie en proteïnurie tijdens behandeling met angiogeneseremmers

Flash: Klinische aanpak van hypertensie en proteïnurie tijdens behandeling met angiogeneseremmers Flash: Klinische aanpak van hypertensie en proteïnurie tijdens behandeling met angiogeneseremmers Marc De Man Digestieve Oncologie UZ Gent Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version

Nadere informatie

Fries Wisselprotocol CVRM

Fries Wisselprotocol CVRM Fries Wisselprotocol CVRM Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding waaronder zoutbeperking (tot 5 gram/dag) o stoppen roken o voldoende lichamelijke activiteiten

Nadere informatie

casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015

casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015 Ventrikel septum ruptuur casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015 Casus 70 jarige man RVO: post operatief na VSR correctie en triscuspidalisplastiek Dyspneu verdenking pneumonie,

Nadere informatie

Chronische nierschade A. van Tellingen. Smeerolie voor de poli 2015

Chronische nierschade A. van Tellingen. Smeerolie voor de poli 2015 Chronische nierschade A. van Tellingen Smeerolie voor de poli 2015 Wie dient verwezen te worden? 52-jarige vrouw met diabetische nefropathie: MDRD 62 ml/min/1.73m 2 en albuminurie 28 mg/l? 68-jarige man:

Nadere informatie

Hypertensie. Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist

Hypertensie. Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist Hypertensie Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist Hypertensie Primaire of essentiële (95%) Secundaire (5%) G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan. 2012 2 Bloeddruk

Nadere informatie

Klinisch Pathologische Conferentie Papendal 2016

Klinisch Pathologische Conferentie Papendal 2016 Klinisch Pathologische Conferentie Papendal 2016 Jeroen Deegens Eric Steenbergen Afdeling Nierziekten en Pathologie Radboudumc Nijmegen Mw N 27 jaar Voorgeschiedenis 2008 Terminale nierinsufficiëntie kreatinine

Nadere informatie

Aanpak van CVA. Robin Lemmens

Aanpak van CVA. Robin Lemmens Aanpak van CVA Robin Lemmens 25-4-2018 Casus 81 jarige man Risicofactoren: Hypertensie, diabetes Plotse hemiplegie rechts en spraakstoornis om 19u Volgende stap? 1. Huisarts laten komen 2. 112 bellen 3.

Nadere informatie

NOACs: de dagelijkse praktijk binnen de cardiologie

NOACs: de dagelijkse praktijk binnen de cardiologie NOACs: de dagelijkse praktijk binnen de cardiologie Dr. Eric A. Dubois, cardioloog Thoraxcentrum Erasmus MC Nationale Antistollingsdag 1 oktober 2015 Casus 1 59 jarige man, bekend met portale hypertensie

Nadere informatie

Invasieve beademing bij longfibrose. Liselotte Boerman, ANIOS

Invasieve beademing bij longfibrose. Liselotte Boerman, ANIOS Invasieve beademing bij longfibrose Liselotte Boerman, ANIOS Casus Man, 82 jaar, Opname ivm respiratoire insufficiëntie, DD: 1. Acute exacerbatie Idiopathische Pulmonale Fibrose (IPF) 2. overvulling cardiaal

Nadere informatie

Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2016

Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2016 Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2016 Voortgezette opleiding Urgentiegeneeskunde Ann De Smedt Neurologie, UZ Brussel Overzicht 1. Inleiding 2. Time = brain 3. Competence = brain

Nadere informatie

stolling en trombose Dr Marieke J.H.A. Kruip internist-hematoloog 15 maart 2019

stolling en trombose Dr Marieke J.H.A. Kruip internist-hematoloog 15 maart 2019 stolling en trombose Dr Marieke J.H.A. Kruip internist-hematoloog m.kruip@erasmusmc.nl 15 maart 2019 Wat ga ik bespreken? Hoe werkt de stolling ook alweer?? Wat is trombose en waardoor ontstaat het? Hoe

Nadere informatie

NOAC s. Bossche Samenscholingsdagen 2014 N. Péquériaux Laboratoriumarts/Medisch leider trombosedienst M. Jacobs Cardioloog

NOAC s. Bossche Samenscholingsdagen 2014 N. Péquériaux Laboratoriumarts/Medisch leider trombosedienst M. Jacobs Cardioloog NOAC s Bossche Samenscholingsdagen 2014 N. Péquériaux Laboratoriumarts/Medisch leider trombosedienst M. Jacobs Cardioloog Antistollingsmedicatie Toegepast ter preventie en behandeling van arteriële en

Nadere informatie

Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio. dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG

Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio. dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG Presentatie vandaag Epidemiologie myocardinfarct Diagnostiek

Nadere informatie

MDO september 2014 CAT: bewijs voor nimodipine bij SAB

MDO september 2014 CAT: bewijs voor nimodipine bij SAB MDO september 2014 CAT: bewijs voor nimodipine bij SAB B. J. Snel AIOS anesthesiologie Rowland MJ, Hadjipavlou G. Delayed cerebral ischemia after subarachnoid haemorrage: looking beyond vasospasm. Br J

Nadere informatie

HIT. MDO-onderwijs d.d Claire Slegers Fellow Intensive Care

HIT. MDO-onderwijs d.d Claire Slegers Fellow Intensive Care HIT MDO-onderwijs d.d. 01-12-2014 Claire Slegers Fellow Intensive Care Casus Man 68 RvO: Dag 1 TAAA - Buisprothese VG: o.a. 97 AAA - Buisprothese, ACS wv. ASA Postoperatief start LMWH (nadroparine 1dd2850

Nadere informatie

Behandeling na een acuut coronair syndroom

Behandeling na een acuut coronair syndroom Behandeling na een acuut coronair syndroom Een nieuwe uitdaging in de ketenzorg CVRM Nascholing Stedelijke werkgroep Amsterdam 9 en 14 juni 2010 A.L.M. Bakx, cardioloog, BovenIJ Ziekenhuis SECUNDAIRE PREVENTIE

Nadere informatie

Atriumfibrilleren & NOAC s. Dionne van Kessel

Atriumfibrilleren & NOAC s. Dionne van Kessel Atriumfibrilleren & NOAC s Dionne van Kessel S Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of

Nadere informatie

Antistolling: Kunt u het bijhouden?

Antistolling: Kunt u het bijhouden? Antistolling: Kunt u het bijhouden? Trombocytenaggregatieremming anno 2016 Sander Damen, arts-onderzoeker cardiologie Cyril Camaro, cardioloog 27-09-2016 Inhoud Achtergrond trombocytenaggregatieremming

Nadere informatie

belangenverstrengeling

belangenverstrengeling Zijn er nog pa,enten bij wie we trombolyse moeten toepassen? Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden belangenverstrengeling Voor deze presentatie geen financiele meldingen Lid van de ESC

Nadere informatie

Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog

Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel

Nadere informatie

Intracerebrale bloeding

Intracerebrale bloeding Intracerebrale bloeding Tony Van Havenbergh, neurochirurgie, GZA Philippe Jorens, Intensieve zorg, UZA/UA Neuro Vasculair Centrum Antwerpen Problem list wat weten we al? Meest frequente spontane intracerebrale

Nadere informatie

RTA CVRM Regio Oss-Uden-Veghel ZH Bernhoven - ZorggroepSynchroon. Regionale Transmurale afspraak CVRM. Doel: Waarom?

RTA CVRM Regio Oss-Uden-Veghel ZH Bernhoven - ZorggroepSynchroon. Regionale Transmurale afspraak CVRM. Doel: Waarom? RTA CVRM Regio Oss-Uden-Veghel ZH Bernhoven - ZorggroepSynchroon B. Brenninkmeijer, internist M.Rubens, huisarts F. Assouiki, internist K.Tersmette, huisarts N. Haenen, cardioloog G.Pijnenburg, huisarts

Nadere informatie