Rapport van het inspectiebezoek op 5 maart 2018 aan de crisisdienst van Mondriaan in Heerlen

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek op 5 maart 2018 aan de crisisdienst van Mondriaan in Heerlen

2

3 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Doelstelling Methode Toetsingskader Beschrijving crisisdienst 5 2 Resultaten inspectiebezoek Personeel & huiselijk geweld en kindermishandeling Bereikbaarheid en beschikbaarheid crisisdienst Beoordelen crisissituatie en triage Medicatieveiligheid en medicamenteuze interventies Communicatie en verantwoordelijkheidstoedeling Vervoer en overdracht Crisisdienst en AZC Dossier ( aanmelddossier ) 12 3 Conclusies 13 4 Handhaving 14 Pagina 3 van 14

4 1 Inleiding Op 5 maart 2018 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: inspectie) een toezichtbezoek gebracht aan de crisisdienst van Mondriaan, te Heerlen. Dit bezoek vond plaats in het kader van de toezichtronde Thematoezicht Acute Zorgketen in de ggz. In dit rapport zijn de bevindingen van het bezoek vastgelegd. Aansluitend op de toezichtronde brengt de inspectie een rapport uit op geaggregeerd niveau, dat openbaar wordt gemaakt. 1.1 Aanleiding en belang Crisisdiensten zijn een belangrijke schakel in de acute ggz-keten. Bevindingen vanuit inspectietoezicht, de ontwikkelingen rondom de zorg voor personen met verward gedrag en de in maart 2017 vastgestelde, maar nog niet volledig geïmplementeerde, Generieke Module Acute Psychiatrie vormen aanleiding voor de inspectie om in de periode september 2017 mei 2018 dit toezicht uit te voeren. 1.2 Doelstelling Het doel is om door middel van toezicht, waarbij wordt getoetst op (veld)normen waaraan de crisisdienst moet voldoen, zorg te dragen dat crisisdiensten op basis van deze normen werken. Daarnaast is één van de doelstellingen het stimuleren dat vanaf medio 2018 conform de Generieke Module Acute Psychiatrie wordt gewerkt. Het beoogd effect van het toezicht is dat personen die in crisis zijn met een (vermoeden van een) psychiatrische stoornis, een adequate beoordeling, aanbod van interventies, triage en zo nodig verantwoord vervoer krijgen, waarbij de betrokken crisisdienstmedewerkers effectief communiceren en de juiste personen betrekken bij en tijdens het crisiscontact. 1.3 Methode De inspectie voert in de periode september 2017 tot en met mei 2018 een onderzoek uit naar het functioneren van veertien crisisdiensten. Het toezicht wordt uitgevoerd bij een selectie van crisisdiensten die zijn verbonden aan een geïntegreerde ggz-instelling en een regionale functie hebben. Deze crisisdiensten hebben een 7X24 uurs crisisfunctie en maken gebruik van crisis DBC s. De selectie van de te bezoeken crisisdiensten is in het bijzonder gebaseerd op de betrokkenheid bij meldingen aan de inspectie en casuïstiek waarin de inspectie eigen onderzoek heeft gedaan, nieuwe initiatieven om de crisisdienst anders in te richten, grootte van het verzorgingsgebied en een afspiegeling van zowel stedelijk als ruraal gebied. Tijdens deze bezoeken voert de inspectie gesprekken met leden van het management alsook met psychiatrische hulpverleners van de acute zorg. Tevens inspecteert de inspectie tijdens deze bezoeken de medicijnvoorraad/ de dokterstas en voert zij een dossieronderzoek uit. De inspectie heeft voor deze toezichtsronde een instrument ontwikkeld waarin zij heeft vastgelegd welke thema s en vragen aan de orde komen en welke normen daarbij worden gehanteerd. 1.4 Toetsingskader Het implementatietraject van de Generieke Module Acute Psychiatrie loopt tot begin 2019 en daarom gebruikt de inspectie deze module nu nog niet als normerend kader. Om het toezicht gericht op de acute ggz-zorgketen en de crisisdiensten in het bijzonder toch vorm te geven, maakt de inspectie gebruik van reeds bestaande (al dan niet locale) normen, richtlijnen en protocollen. Hierbij wordt vooral het accent gelegd op (veld)normen die betrekking hebben op knelpunten zoals die in diverse studies en in het incidententoezicht van de inspectie naar voren zijn gekomen. Pagina 4 van 14

5 Deze normen zijn in het bijzonder afkomstig uit of afgeleid van: - Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg (Wkkgz; 2016). - Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG; 1993). - Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst: Wijzigingswet - Burgerlijk Wetboek (WGBO; 1994). - Besluit verplichte meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling - (2015). - Richtlijn psychiatrische diagnostiek, NVvP (2015). - Handreiking verantwoordelijkheidsverdeling in de zorg KNMG (2010). - Multidisciplinaire richtlijn Diagnostiek en Behandeling van Suïcidaal Gedrag, Trimbos instituut (2012). - Kwaliteitsdocument Ketenzorg bij suïcidaliteit, Trimbos instituut (2010). - NHG-richtlijn informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ (2011). - Convenant Politie-GGZ Nederland (2012). - Richtlijn Medicatieoverdracht (2011). - Richtlijn Elektronisch Voorschrijven, KNMG (2013). - Nederlandse Apotheek (NAN, 2006). - Standaard Farmaceutische zorg in GGZ-instellingen, GGZ Ned, (2016). - Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen ( 2011). - Handreiking patiëntveiligheid vanuit het perspectief van cliënten en familie, LPGGz (2010). - Beleidskader Goede zorg vraagt om goed bestuur, VWS (2016). 1.5 Beschrijving crisisdienst De bezochte crisisdienst /SEP van Mondriaan is gevestigd aan de John F. Kennedylaan 301 te Heerlen. Het verzorgingsgebied van de crisisdienst bestrijkt de regio Amstenrade tot Vaals en Brunssum, behalve Sittard en omstreken. In dit gebied wonen ongeveer mensen. De crisisdienst werkt niet op het terrein van het Zuiderland ziekenhuis in Sittard-Geleen en niet op het terrein van het MUMC in Maastricht (de huisartsenspost van het MUMC is hiervan uitgezonderd). Per jaar worden ongeveer 1600 crisis DBC s afgesloten. Het zorgaanbod van de crisisdienst is crisisinterventie ggz alsook verslavingsproblematiek. De doelgroep bestaat uit overwegend volwassen patiënten die in crisis (dreigen te) raken. De toegang tot de crisisdienst staat echter ook open voor kinderen vanaf 12 jaar. De crisisdienst wordt geconfronteerd met veel grootstedelijke problematiek, in het bijzonder als het gaat om (poly)drugsgebruik. Op dit moment zit de organisatie van de crisisdienst in een overgangsfase. Vanaf 1 april 2018 wordt ingezet op een crisisdienst als onderdeel van IHT dat is georganiseerd volgens het vigerende landelijke IHT-model. De overgang is nog in volle gang. Het streven was om de samenvoeging van IHT en SEP te realiseren op 1 januari 2018, maar dat is verschoven naar 1 april 2018 vanwege het doorloopschema van de arts-assistenten. Er zijn ongeveer 95 beroepsbeoefenaren werkzaam met verschillende disciplines die participeren in de crisisdienst: 35 psychiaters, 15 assistenten (AIOS en ANIOS), en over de twee regio s verspreid 45 sociaal psychiatrisch verpleegkundigen (spv-en). De medewerkers werken 2-3 diensten per maand, en werken daarnaast elders in de organisatie. Op de begrotingslijst van de SEP staat thans ongeveer 11 fte, begroot is 13,5 fte. De basisformatie in de nieuwe plannen met IHT samenvoegen groeit door naar ongeveer 24,5 fte. Er zijn mensen die uitsluitend werken voor de crisisdienst, een kernteam die de dagdienst doet. Er zijn op dit moment geen psychologen werkzaam in de crisisdienst, dat is wel in voorbereiding. Het belang van systeemtherapie wordt van groot belang geacht voor de nieuwe plannen. Voor de Pagina 5 van 14

6 verslavingszorg kan een beroep gedaan worden op een verslavingsarts die als achterwacht beschikbaar is. Voor kinder- en jeugd geldt hetzelfde, er is altijd een kinder- en jeugdpsychiater die dienst heeft die in geval van overname beschikbaar is. Voor de somatische screening geldt dat in het weekend een somatische achterwacht beschikbaar is, in de avond en nachtdienst niet. Na een crisisinterventie kan het contact met de crisisdienst nog 4 tot 6 weken duren, maar bij voorkeur korter. Als het modelgetrouwe IHT ingevoerd wordt, wordt gestreefd om een harde afspraak te maken dat de overplaatsingstijd niet langer duurt dan 2 weken. Pagina 6 van 14

7 2 Resultaten inspectiebezoek In dit hoofdstuk zijn de beoordelingen per getoetste norm per thema weergegeven. Tevens is een beschrijving opgenomen van de wijze waarop de crisisdienst het betreffende thema in de praktijk vorm geeft. 2.1 Personeel & huiselijk geweld en kindermishandeling Medewerkers weten met welke richtlijnen, protocollen en werkinstructies er voor de crisisdiensten en de doelgroep gewerkt moet worden, waarom die nodig zijn en hoe ze gebruikt moeten worden. Personeel verhoudt zich kwalitatief en kwantitatief tot de doelgroep. Een opleidingsplan is beschikbaar (passend scholingsbeleid om de benodigde deskundigheid te kunnen leveren). Instelling heeft de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling vastgesteld en bevordert kennis en gebruik. De crisisdienstmedewerkers maken gebruik van de kindcheck. Richtlijnen, protocollen en werkinstructies Mondriaan heeft een Crisis Handboek, waarin uitgebreid de werkwijze in het primaire proces beschreven staat. In dit document wordt gerefereerd aan samenwerkingsafspraken, convenanten, documenten en lijsten met contactpersonen. Het Crisis Handboek wordt indien nodig meerdere keren per jaar geactualiseerd. Verbeteringen of vernieuwingen worden ter deskundigheidsbevordering met de medewerkers besproken. Het document is beschikbaar via intranet en is voor de medewerkers ook tijdens huisbezoeken via de laptop te raadplegen. Personeel Binnen Mondriaan wordt in de crisisdienst gewerkt met een voorwacht en een achterwacht. De crisisdienst is 24/7 telefonisch bereikbaar en met personeel (de voorwachten) bemand. De groep voorwachten bestond altijd uit een arts-assistent en een SPV die de crisisbeoordeling samen deden. In de toekomst is dat model niet meer vol te houden omdat er te weinig arts-assistenten zijn. In de toekomst wordt geprobeerd om SPV en in eerste instantie op pad te laten gaan, met z n tweeën afhankelijk van de soort crisis. Bij verwachte suïcidaliteit, noodzaak tot een geneeskundige verklaring of somatische problematiek is een arts vereist. Op basis van de triage wordt bepaald welke discipline(s) de crisisinterventie uitvoeren (zorg op maat). In de dagsituatie begint vaak de SPV met de huisarts in opleiding het eerste gesprek, en na 45 minuten neemt de psychiater deel aan het gesprek. Dat blijkt in de dagsituatie goed te werken. De reden van schaarste aan arts-assistenten ligt gelegen in veranderde samenwerking met het Maastricht UMC. Mondriaan doet geen crisisdienst meer voor in het MUMC verblijvende patiënten. En in absolute zin zijn er minder aanmeldingen van arts-assistenten. In het verleden deed Mondriaan ook diensten voor het Atrium-ziekenhuis (nu Zuyderland), maar dit ziekenhuis heeft nu een eigen crisisdienst. Naast de schaarste aan arts-assistenten is er een toename van (crisis)patiënten met ernstig verward gedrag. Mede door deze ontwikkelingen ontstond de noodzaak de crisisdienst anders in te richten. Pagina 7 van 14

8 De gesprekspartners achten het personeel zowel kwalitatief als kwantitatief voldoende in balans om goede kwaliteit van zorg te kunnen geven. Opleidingsplan en deskundigheid Het opleidingsbeleid bestaat er uit dat voor psychiaters de AMS-regeling bestaat. Er zijn verplichte trainingen. De OMA-training (Omgang Met Agressie) dient iedereen gevolgd te hebben. Reanimatie en Basic Life Support zijn verplichte opleidingen. Bijscholing somatiek geldt voor iedereen met een verpleegkundige en geneeskundige achtergrond. Kindcheck, gezin en geweld zijn van belang. Er zijn meerdere verplichte opleidingen die standaard worden aangeboden in een vaste cyclus. Medewerkers worden gefaciliteerd om die trainingen te kunnen volgen. Suïcidepreventie is bijvoorbeeld een uitgebreide module. Trainingen worden in de loop van de tijd ook aangepast. Bijvoorbeeld de OMA training zoals die nu wordt geboden past niet helemaal meer bij de aard van het werk van de crisisdienst. Daarom wordt aansluiting gezocht bij o.a. de GGD. Ambulancemedewerkers worden bij de scholing betrokken. Iedere dag is er een ochtendrapport, waarbij de meeste assistenten en de psychiaters die dienst hebben gehad aanwezig zijn. Tevens zijn wekelijks intervisiebijeenkomsten, waar arts-assistenten casuïstiek kunnen inbrengen. Bij deze bijeenkomsten zijn geen SPV en betrokken. Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling en kindcheck Mondriaan beschikt over de Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling. Het is medewerkers duidelijk welke stappen genomen moeten worden in geval van vermoedens van huiselijk geweld en kindermishandeling. De meldcode kindermishandeling is geïmplementeerd. Hiervoor heeft voor alle medewerkers een training plaatsgevonden. De mate waarin de meldcode is terug te vinden in de dossier hangt af van de aard van het patiëntcontact. Niet ieder contact leidt tot een dossier. Het dossier bestaat uit een standaardformat. Wat niet in het format staan zijn de risico-taxatie van Penterman, de kindcheck, en de suïcidepreventie. Deze staan in de werkinstructie. 2.2 Bereikbaarheid en beschikbaarheid crisisdienst De crisisdienst is 24/7 bereikbaar en beschikbaar (voor de politie, huisartsen en andere verwijzers). Bereikbaarheid en beschikbaarheid De crisisdienst van Mondriaan is 7 dagen per week, 24 uur per dag telefonisch bereikbaar. Op de website van Mondriaan wordt aangeven hoe de crisisdienst te bereiken is De bereikbaarheid van de crisisdienst verloopt in beginsel via verwijzers zoals: huisarts, huisartsenpost, politiearts (FARR), en hulpverleners van andere zorginstellingen. Pagina 8 van 14

9 2.3 Beoordelen crisissituatie en triage De crisisdienst maakt gebruik van een richtlijn/protocol waarin opgenomen is hoe een persoon in crisis moet worden beoordeeld en wie hierbij wordt betrokken. Bij bekende patiënten wordt nagegaan of een crisiskaart/signaleringsplan aanwezig is. Risicotaxatie tijdens crisiscontact. Kennis van de Generieke module Samenwerking en ondersteuning naasten van mensen met psychische problematiek (2016). * De crisisdienst maakt gebruik van een richtlijn/protocol op grond van welke criteria -na de beoordeling- de triage van de persoon in crisis plaatsvindt. *Deze generieke module is niet aan te merken als een veldnorm gedeeltelijk Crisisbeoordeling De beoordeling vindt plaats waar het nodig is. Dat kan bij de huisarts overdag zijn, of bij mensen thuis, of op straat. vindt ook plaats bij de politie. Mensen worden ook op locatie van de crisisdienst gebracht. In de praktijk is het vaak het geval dat de crisispatiënt met familie/naasten op locatie van de crisisdienst komt omdat het veiliger is. Het voordeel van beoordeling in de thuissituatie is dat het veel informatie oplevert voor de inschatting. In de triage wordt samen bepaald met de verwijzer wat de beste plek is om de patiënt te zien. Het is niet een vaste regel dat iedereen op locatie dient te verschijnen. Leidend is wat het beste is voor deze patiënt, alles overwegende. Er zijn nu duidelijke afspraken dat als iemand opgenomen wordt en er geen vaste behandelaar aan gekoppeld is, de psychiater van de spoedzorg behandelverantwoordelijke (regiebehandelaar) is voor die patiënt. Er zijn nu harde afspraken dat het geïndiceerde zorgprogramma de behandeling overneemt. De mensen die al in zorg waren, en in crisis kwamen, gaan direct terug naar de eigen behandelaar. De doorgeleiding vanuit de crisisdienst naar andere behandelafdelingen krijgt voorrang. Crisiskaart/signaleringsplan De aanwezigheid van een crisiskaart en/of een signaleringsplan wordt altijd nagegaan in de dossiers en indien aanwezig geeft het ook handvatten voor het contact en de beoordeling. Risicotaxatie tijdens crisiscontact Voorafgaand aan een beoordeling wordt zoveel mogelijk informatie ingewonnen. Zeker als er sprake is van een huisbezoek wordt nadrukkelijk de veiligheid van medewerkers hierin meegewogen. Tijdens het bezoek vindt een beoordeling plaats van de patiënt, indien mogelijk ook met behulp van naasten. Hierbij worden de onderwerpen agressie, suïcidaliteit, middelengebruik en de meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling in ieder geval standaard uitgevraagd en beoordeeld. Generieke module Samenwerking en ondersteuning naasten van mensen met psychische problematiek Bij niet alle gesproken medewerkers is de betreffende module bekend. De rol van de naaste wordt wel als zeer belangrijk gezien en waar mogelijk wordt de naaste betrokken bij de beoordeling. Pagina 9 van 14

10 Zorgtoeleiding na de crisisbeoordeling Na het eerste crisismoment blijven patiënten vaak daarna nog in zorg. Voor toeleiding naar behandelprogramma s is bekend dat zorgvuldige overbrugging plaats moet vinden. Juist omdat veel mensen met suïcidaal gedrag worden verwezen, wordt het risico op suïcidaal gedrag verhoogd als er geen overbruggingscontact wordt geboden. 2.4 Medicatieveiligheid en medicamenteuze interventies Incidenten met medicatie/ geneesmiddelengebruik worden centraal gemeld, besproken en geanalyseerd, in een systeem van Veilig Incidenten Melden (VIM). De analyse van meldingen leidt tot daadwerkelijke verbeteracties. Medicatieopdrachten worden, behoudens acute noodsituaties gegeven met een elektronisch voorschrijfsysteem, inclusief een geautomatiseerd systeem voor medicatiebewaking. De betrokken medewerkers (voor- of achterwacht) hebben bij bekende patiënten toegang tot een actueel medicatieoverzicht (AMO)van tenminste alle voorgeschreven geneesmiddelen, inclusief 'zo nodig' medicatie, event. contra-indicaties en geneesmiddelen allergieën. Er is door juiste bewaring, opslagcondities en voorwaarden voor verantwoorde opslag aandacht voor het verkleinen van de risico's van de geneesmiddelenvoorraad. Er is een, nauwkeurig vastgesteld en omschreven, niet op-naam-gestelde werkvoorraad geneesmiddelen (= dokterstas ) aanwezig, die in een redelijke verhouding staan tot het aantal patiënten dat de artsen behandelen, de aard van hun aandoeningen en de termijn waarbinnen de apotheker de werkvoorraad redelijkerwijs kan aanvullen. Er is een registratiesysteem. De samenstelling van de werkvoorraad wordt jaarlijks geëvalueerd door de artsen en de apotheker gezamenlijk. Melden incidenten medicatie/geneesmiddelengebruik Er is een systeem om incidenten te melden, waaronder incidenten met medicatie. Terugkerende fouten worden geanalyseerd en indien nodig worden verbetermaatregelen geïmplementeerd. Medicatieopdrachten Voor het uitschrijven van medicatie wordt gebruik gemaakt van een Elektronisch Voorschrijfsysteem. In geval van nood als de medicijntas tekort schiet, kan met een papieren recept bij de ziekenhuisapotheek aanvulling gehaald worden. Indien het voor de patiënt niet mogelijkheid is om medicatie bij de apotheek te halen kan de patiënt bij de crisisdienst medicatie voor de dag meekrijgen. Actueel medicatieoverzicht In MijnQuarant is een medicatieoverzicht beschikbaar per patiënt. Voorraad geneesmiddelen, registratie en controle In het Crisis Handboek wordt een overzicht gegeven van de inhoud van de crisiskoffer. Verwezen wordt naar intranet voor de inhoud geneesmiddelen. De samenstelling van de noodkoffer wordt jaarlijks vastgesteld in samenspraak met een apotheker. Pagina 10 van 14

11 2.5 Communicatie en verantwoordelijkheidstoedeling De crisisdienst gebruikt een richtlijn/protocol waarin de verantwoordelijkheden zijn vastgelegd wat betreft de communicatie met ketenpartners die bij de persoon in crisis zijn betrokken. Verplichting huisartsen en tweedelijns GGZ elkaar te informeren op vaste zorgmomenten: Bericht na intake. Verantwoordelijkheden communicatie met ketenpartners In het handboek zijn de wijze van communicatie en de werkafspraken beschreven met ketenpartners in geval van crisismeldingen. Samenwerking met regionale ketenpartners is goed, er zijn veel convenanten. De naast Mondriaan bestaande zorgaanbieders hebben geen 24-uurs crisisopvangmogelijkheid. Afspraken zijn dat binnen kantoortijden de specialistische zorginstellingen hun eigen crises oplossen. Als Mondriaan een goed lopend eigen IHT heeft, zou overwogen kunnen worden dat Mondriaan IHT verzorgt voor die instellingen. Buiten kantoortijden wordt de crisisdienst wel gedaan voor die betreffende zorginstellingen. Ingeval dat de zorginstellingen een opname-indicatie stellen die zij niet kunnen bieden, dan wordt die overgenomen door Mondriaan. En omdat de zorginstellingen niet op het terrein van Mondriaan kunnen optreden als regiebehandelaar, wordt tijdelijk vanuit de spoedzorg de klinische verantwoordelijkheid overgenomen. Het gaat dan om kortdurende opnamen. Op inhoudelijk niveau wordt goed samengewerkt. Bericht na intake Na de beoordeling wordt telefonisch of per een terugkoppeling gegeven aan de verwijzer en behandelaar hoe de crisisinterventie is verlopen en hoe het actuele toestandsbeeld is van de patiënt. 2.6 Vervoer en overdracht De crisisdienst gebruikt een richtlijn/protocol over het vervoer van personen in crisis naar een beoordelingslocatie of naar een (opname) afdeling, SEH, of anderszins (bijv. naar huis of naar familie). Ten behoeve van het noodzakelijk vervoer zijn (regionale) geformaliseerde afspraken gemaakt met vervoerders. Vervoer van personen in crisis en geformaliseerde afspraken met vervoerders Patiënten worden nooit door crisisdienstmedewerkers vervoerd. Patiënten komen onder begeleiding van familie of naasten naar de locatie van de crisisdienst. Binnenkort heeft Mondriaan voor eigen gebruik één eigen dienstauto voor patiëntenvervoer. Het gaat om een omgebouwde ambulance die voldoet aan allerlei veiligheidsnormen (kluis voor medicatie, politiewapenkluis als politie meegaat). Het betreft zittend vervoer. Het wordt bewust geen psycholance genoemd, maar dienstauto SEP. Aanleiding is dat de politie geen patiënten meer vervoert. Het wachten op de ambulance is ondertussen minder lang geworden sinds een A2- indicatie gesteld kan worden, maar hierdoor verdwijnt niet de druk op het patiëntenvervoer. De dienstauto SEP blijft aanvullend, het is niet dekkend. Er zijn Pagina 11 van 14

12 twee subregio s met twee crisisteams actief in de dienst, in Heerlen en Maastricht. Met 1 auto kan niet alles gedaan worden. Met de dienstauto worden wachttijden beter gerealiseerd, voor de patiënt is het veel prettiger en ook voor de familie. De spanning wordt niet opgebouwd omdat wachten juist de spanning verhoogt. Met de inzet van de dienstauto SEP neemt de kans op agressie en onrust af. Daarnaast is recent bekend dat de aanvraag van Mondriaan bij ZonMW voor alternatief vervoer is goedgekeurd. Hoe beide initiatieven verder hun beslag krijgen wordt uitgewerkt. 2.7 Crisisdienst en AZC Indien zich in de regio een AZC bevindt, kan de crisisdienst 7 x 24 uurs crisiszorg leveren. Crisiszorg bij AZC In de regio waar Mondriaan zorg verleent zijn twee asielzoekerscentra. De crisisdienst verzorgt daar de crisiscontacten. 2.8 Dossier ( aanmelddossier ) De crisisdienst maakt gebruik van aanmelddossiers * *Een aanmelddossier is niet aan te merken als een veldnorm Aanmelddossier Vanaf het eerste (oriënterende) telefonische contact wordt rapportage bijgehouden in het EPD. Dit eerste contact leidt weliswaar nog niet tot het openen van een (crisis)dbc. Op het moment dat er een patiënt gerelateerde handeling uit het contact voortvloeit wordt er een (crisis DBC) dossier aangemaakt. Als een beoordeling plaatsvindt wordt er altijd een dossier aangemaakt. Pagina 12 van 14

13 3 Conclusies De inspectie is van oordeel dat de bezochte crisisdienst van Mondriaan in Heerlen voldoet aan de (veld)normen om verantwoord kwalitatieve en veilige zorg te bieden. Richtlijnen, protocollen en werkinstructies zijn op orde en medewerkers van de crisisdienst kunnen hiermee uit de voeten. De crisisdienst is goed bereikbaar en de beschikbaarheid van deskundige medewerkers is kwalitatief en kwantitatief op orde. Opleidings- en (bij)scholingsfaciliteiten zijn aanwezig, de medicatieveiligheid is geborgd en er wordt adequaat gecommuniceerd met ketenpartners. Pagina 13 van 14

14 4 Handhaving De inspectie ziet geen aanleiding nadere handhavingsmaatregelen te treffen. De kwaliteit en veiligheid van de zorg die wordt geleverd door de crisisdienst kan wel zo nodig tijdens regulier toezicht worden getoetst door middel van een aangekondigd of een onaangekondigd inspectiebezoek. Dit in het bijzonder tegen de achtergrond van de (verdere) implementatie van de Generieke Module Acute Psychiatrie. Pagina 14 van 14