Bekostiging jeugdhulp landelijke ontwikkelingen Rijnmond naar een nieuw model in Sturing en bekostiging sociaal domein

Transcriptie

1 Bekostiging jeugdhulp landelijke ontwikkelingen Rijnmond naar een nieuw model in 2018

2 Verschillende typen van bekostiging Taakgerichte bekostiging Budget per aanbieder Taak of opdracht staat centraal, Gesprek over resultaat. Inspanningsbekostiging Alle geleverde inspanning wordt betaald; Eventueel met plafond per aanbieder. Outputgerichte bekostiging Betaling voor (integraal) arrangement per cliënt. Gesprek over resultaat. Hollands Kroon Utrecht Advies aan Amsterdam West Brabant West Rotterdam Wmo

3 Taakgerichte bekostiging Wat zijn principiële keuzes? Gemeente stuurt op partnerschap met geselecteerde en bij voorkeur lokale aanbieders die vooraf duidelijkheid krijgen over budget. In beginsel is de markt daarmee gesloten. Acceptatieplicht is belangrijke leveringsvoorwaarde; Doorbreken van het p*q-denken. Sturing gebeurd op toegevoegde waarde in gesprekken met aanbieders. Wat zijn de prikkels (voor- en nadelen)? Bekostigingsmodel met vooraf bepaald budget geeft ruimte aan professional; (+) Acceptatieplicht icm samen zoeken naar passend aanbod voor cliënt is prikkel om samen schaarse middelen te verdelen; (+) Aanbieders kunnen tactisch inzetten op onder- of overbenutting. (-) Wat zijn condities / randvoorwaarden? Hoewel budget vastligt, heeft gemeente veel informatie nodig over geleverde zorg etc. Deze monitorinformatie is nodig voor accountgesprekken, budgetdiscussies en inkoopcyclus; Belangrijkste ontwikkelpunt: systeem van monitoring en resultaatsturing.

4 Inspanningsgerichte bekostiging Wat zijn principiële keuzes? Iedereen die zich kwalificeert krijgt raamovereenkomst. De markt is open; Voorkomt zorgcarrousel: alle inspanning voor gerechtigde cliënten wordt betaald; Sturing vooral achteraf: op informatie via de facturen en ervaringen van verwijzers en cliënten. Wat zijn de prikkels (voor- en nadelen)? Vrijheid professional om te doen wat nodig is cf professionele standaarden; (+) Risico opdrijving van volume- en kwalificaties. (-) Wat zijn condities / randvoorwaarden? Budgetbeheersing en resultaatsturing inrichten naast de bekostiging, bijvoorbeeld via wijkteam; Sterk informatiegedreven inkoop die ervaringen meeneemt van verwijzers en cliënten; Belangrijkste ontwikkelpunt: eenduidige bekostigingstaal.

5 Outputgerichte bekostiging Wat zijn principiële keuzes? Voorkom de zorgcarrousel door stimuleren van integrale aanpak rond zorgbehoefte. Arrangementen worden geformuleerd rond intensiteit van zorgbehoefte en beoogde resultaat voor een cliënt. Arrangement is tevens basis voor betaling van aanbieder. Aanbieders hebben acceptatieplicht, maar zijn vrij te kiezen hoe de hulp/zorg te leveren. Sturing gebeurd in periodiek gesprek over resultaatgebieden. Wat zijn de prikkels (voor- en nadelen)? Vrijheid voor professional om te doen wat nodig is, cf professionele standaarden; (+) Samenwerking tussen aanbieders; (+) Onduidelijkheid over prestaties en leveringsvoorwaarden kan leiden tot discussie over levering van prestaties; (-) Wat zijn condities / randvoorwaarden? Formuleren van prestaties vraagt intensief traject met aanbieders; In plaats van controle levering is intensief accountmanagement nodig rond resultaten; Belangrijkst ontwikkelpunt: informatie rond prestatie indicatoren.

6 Uitgangspunten werkgroep De landelijk gedefinieerde prestatie-indicatoren zijn het vertrekpunt: Cliënttevredenheid Uitval Doelrealisatie Aanbieder verantwoordt zich ook nog met uitgaven per cliënt. Op i-sociaal Domein zijn de drie hoofdvarianten te vinden met bijbehorende productstructuur

7 Landelijke trends Vrijwel iedereen op zoek naar alternatief voor p*q Veel regio s bezig met outputgerichte bekostiging Cliëntprofielen WBW populair Op onderdelen ook populatiegerichte vormen Zoektocht van veel regio s naar goede balans in risicoverdeling met ruimte voor de aanbieder op het hoe

8 Aanleiding Rijnmond Huidige bekostiging niet ideaal Meer samenhang gewenst in hulpverlening Integratie met Wmo wens van aantal gemeenten Vereenvoudiging productstructuur, minder administratie Kortom: de kansen pakken van de decentralisatie

9 Uitgangspunten bekostiging 1 Wijkteam bepaalt mate van disfunctioneren d.m.v. vraaganalyse van situatie m.b.t. kind, omgeving en ouders. Op basis hiervan wordt indien nodig een ondersteuningsplan opgesteld. Ondersteuningsplan bevat in elk geval basishulp en mogelijk ook specialistische hulp. Indien specialistische jeugdhulp noodzakelijk is, wordt een ondersteuningsarrangement besteld. Een arrangement is het totale pakket specialistische hulp dat nodig is om het disfunctioneren op te lossen.

10 Uitgangspunten bekostiging 2 Voor het uitvoeren van de hulp wordt een geldbedrag toegekend dat is gebaseerd op intensiteit en complexiteit van de problematiek De aanbieder heeft de vrijheid om binnen het profiel datgene te doen wat nodig is, is niet gebonden aan inzet specifieke producten De aanbieder ontvangt het van te voren vastgestelde bedrag voor het arrangement Over de inzet per cliënt wordt door de aanbieders gerapporteerd

11 Resultaatgebieden & ondersteuningselementen Resultaatgebieden 1.Sociaal en persoonlijk functioneren 2.Herstel / vermindering stoornis 3.Opvoeding; versterken mogelijkheden ouders Ondersteuningselementen 1.Vervangende opvoeding 2.Dagbehandeling/besteding 3.Respijthulp Een arrangement is een verzameling resultaatgebieden eventueel aangevuld met relevante ondersteuningselementen, voorzien van treden die refereren aan de intensiteit van de benodigde hulp. Het arrangement voorziet de zorgaanbieder van budget om de in het ondersteuningsplan genoemde resultaten te gaan behalen.

12 1 aanbieder verantwoordelijk Voor het uitvoeren van specialistische hulp wordt een geldbedrag toegekend dat is gebaseerd op intensiteit en complexiteit van de problematiek In beginsel is 1 aanbieder verantwoordelijk voor de samenhang en coördinatie van de specialistische hulp Aanbieder dient hele traject of zelf te leveren of afspraken te maken met andere aanbieders

13 Leeuwen en beren Alleen plek voor mega-aanbieders? Integrale levering is grote klus om te regelen Sommige voorzieningen komen in de knel bij outputgerichte bekostiging Prikkel voor onderbehandeling