Het resultaat centraal. Resultaatfinanciering binnen bestuurlijk aanbesteden

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Het resultaat centraal. Resultaatfinanciering binnen bestuurlijk aanbesteden"

Eva de Winter
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Het resultaat centraal Resultaatfinanciering binnen bestuurlijk aanbesteden

2 Resultaat? Wmouitkomsten Zelfredzaamheid en participatie Uitgaven

3 Vraagstukken voor Wmo 2015 financiering Waar komen we vandaan? Financiering huidige situatie Onvoldoende coördinatie en samenhang (scheiding 0 e /1 e /2 e lijn): focus op producten/diensten zelf Onvoldoende prikkel tot substitutie (inzet meer doelmatige zorg) Onvoldoende prikkel tot preventie Productfinanciering nadelen: Te veel of te weinig zorg. Afstemmen aanbod op beloning en niet op cliëntondersteuning Remt innovatie. Beschrijving en prijsstelling vooraf van te verlenen diensten: aanbieders worden gedwongen om zich te beperken tot de beschreven diensten Onvoldoende prikkel tot samenwerken (individuele producten)

substitutie (inzet meer doelmatige zorg) Onvoldoende prikkel tot preventie Productfinanciering nadelen: Te veel of te weinig zorg.

4 Vraagstukken voor Wmo2015 financiering Uitdaging: wegnemen bezwaren Stimuleert de beloning de ZA om in te spannen voor maximale kwaliteit? Bevordert de beloning de samenhang en coördinatie? Moedigt de beloning aan onnodige zorg te vermijden en duurdere voor doelmatige ondersteuning te verruilen? Levert de beloning geen risico voor toegang? Zorgt de financiering voor keuzevrijheid?

Moedigt de beloning aan onnodige zorg te vermijden en duurdere voor doelmatige ondersteuning te

5 Wegnemen bezwaren: hoe dan wel? Mogelijkheden resultaatfinanciering Samenhang in ondersteuning (breder ondersteuningsarrangement & vaste vergoeding (integrale bekostiging) voor uitkomsten Met financiering op resultaten/uitkomsten wordt vernieuwing gestimuleerd (ruimte om aanbod anders vorm te geven (geen product)), kostenbesparing door resultaatbeloning, kwaliteit borgen (resultaat). Centraal in de inkoop op resultaten: Van zorgen voor naar zorgen dat Kostenbesparing De beloning is hiervan een afgeleide

bekostiging) voor uitkomsten Met financiering op resultaten/uitkomsten wordt vernieuwing gestimuleerd (ruimte om aanbod anders

6 Hoe daar te komen? 1. Zorgaanbieders beschrijven ondersteuningsaanbod voor cliëntgroepen (werkwijze, hoeveel cliënten, welke meetindicatoren/-momenten) - cliëntprofielen 2. Meetbare (tussen)doelen en -resultaten formuleren (zelfredzaamheid en participatie) 3. Ondersteuningstraject is de basis voor de (gemiddelde) kostprijs per cliënt

hoeveel cliënten, welke meetindicatoren/-momenten) - cliëntprofielen 2.

7 Resultaten? Indicatoren als meetbare (tussen)doelen Indicatoren sluiten aan bij de (uitkomsten van de) Wmo 2015: zelfredzaamheid en participatie Cliënt centraal: mensen weten zelf het beste hoe het met zelfredzaamheid en participatie staat meting gebeurt daarom bij de cliënt. Bijvoorbeeld Impact op Participatie en Autonomie (IPA) als uitkomstmeter Zolang uitkomstmeting nog in de kinderschoenen staat, zullen gemeenten (moeten) sturen op organisatie (bv. zogenaamde shift to the left van de 2 e naar de 0 e lijn).

participatie Cliënt centraal: mensen weten zelf het beste hoe het met zelfredzaamheid en participatie staat meting gebeurt

8 Het eigen traject drie mogelijke profielen Stabiliteit en behoud - Individu in staat stellen op het hoogst haalbare niveau van participatie en zelfredzaamheid te komen en te blijven, door het creëren van stabiliteit en het stimuleren van participatie en zelfredzaamheid. Verandering en groei- Persoon (en omgeving) leert (leren) vaardigheden om voldoende te participeren, dagelijkse levensverrichtingen uit te voeren en het persoonlijk leven te structureren en daar zoveel mogelijk regie over te voeren. Het participatieniveau wordt ontwikkeld, verhoogd en behouden op hoogste niveau (zelfstandigheid) Welzijn en vertragen achteruitgang - Het bevorderen van welzijn, achteruitgang vertragen en mantelzorgers ontlasten door het dragelijk houden van de effecten van de aandoening van de cliënt en langer thuis wonen mogelijk maken

Verandering en groei- Persoon (en omgeving) leert (leren) vaardigheden om voldoende te participeren, dagelijkse levensverrichtingen uit te voeren en het persoonlijk leven te structureren en daar

9 Van profiel naar inzet, resultaat en

10 Bijvoorbeeld Cliëntprofiel ontwikkelingsgericht licht Cliëntprofiel stabiliteit gemiddelde gemiddelde

11 Opbouw om te komen tot per traject voorbeeld activiteiten Ontwikkelings-gericht enkelvoudig (een domein) Ontwikkelings-gericht complex enkelvoudig (lage ZR/PA en enkel domein) Specialistische begeleiding ind. (vaardigheden) Netwerkanalyse, netwerkgesprekken, maatjestraject Specialistische begeleiding (PS/gedrag/vaardigheden) Specialistische begeleiding werk/wonen/sociaal/ 10 weken begeleiding functionaris X 3 weken opzetten netwerk functionaris X 15 weken individuele begeleiding met functionaris X 20 weken begeleiding functionaris Y Ontwikkelings-gericht complex meervoudig (lage ZR/PA en meer domeinen) Systeembegeleiding Netwerkanalyse, begeleiden netwerkgesprekken, maatjestraject Specialistische begeleiding ind. (PS/gedrag/vaardigheden) 10 weken systeembegeleiding functionaris Z 3 weken opzetten en activering netwerk functionaris X 30 weken individuele begeleiding met functionaris X Specialistische begeleiding leefdomeinen en omgeving Coördinatie en monitoring (contacten, toezicht, overleg) Systeembegeleiding 30 weken begeleiding functionaris Y 52 weken coördinatie functionaris Y 10 weken systeembegeleiding functionaris Z

(vaardigheden) Netwerkanalyse, netwerkgesprekken, maatjestraject Specialistische begeleiding (PS/gedrag/vaardigheden) Specialistische begeleiding werk/wonen/sociaal/ 10 weken begeleiding functionaris

12 Opbouw om te komen tot indicatoren per traject voorbeeld (tussen)doelen / indicatoren Ontwikkelings-gericht enkelvoudig (een domein) Ontwikkelings-gericht complex enkelvoudig (lage ZR/PA en enkel domein) Ontwikkelings-gericht complex meervoudig (lage ZR/PA en meer domeinen) 1. Persoon en netwerk organiseren zelf leefgebied (week x) 1. Persoon volgt begeleiding en behaalt doelen plan (week x) 2. Persoon heeft een maatje en professionele inzet is gehalveerd (week x) 3. Persoon en netwerk organiseren zelf leefgebied (week x) 1. Persoon volgt begeleiding en behaalt doelen (week x) 2. Persoon heeft een maatje (week x) en specialistische inzet neemt af 3. Persoon heeft werkervaringsplek (week x) en vrijetijdsbesteding 4. Persoon functioneert in woning, werk en sociaal score (week x) 5. Persoon en netwerk organiseren zelf leefgebieden (week x)

Persoon volgt begeleiding en behaalt doelen plan (week x) 2. Persoon heeft een maatje en professionele inzet is gehalveerd (week x) 3. Persoon en netwerk organiseren zelf leefgebied (week x) 1.

13 Wat koop je in? Resultaat X en tussendoelen Y Klant en klantprofiel plan + Meting en beloning op basis van indicatoren / uitkomstmeting

14 Discussie Toepasbaar op alle inkoopobjecten? (bijvoorbeeld is het nodig om toe te passen eenvoudige vragen?) Haalbaarheid omschrijving ondersteuningsaanbod profielen Haalbaarheid definiëren meetbare (tussen)doelen (maatwerkprofielen: de knip: 0 e /1 e - 2 e lijn) Haalbaarheid kostprijzen Zo ja, wat hebben jullie daarvoor nodig? Zo nee, wat is het alternatief?

) Haalbaarheid omschrijving ondersteuningsaanbod profielen Haalbaarheid definiëren

15 Overgangstraject AWBZ-Wmo2015

16 Overgangstraject AWBZ- Wmo 2015 > de indicatie. Bestaande indicaties geldig tot vervaldatum; Maar maximaal tot Na vervaldatum aanvraag bij gemeente. De hele huidige groep dus herindicatie in De oplossing kan ook voorliggend zijn. Een nieuwe maatwerkvoorziening is dus geen automatisme. Als een overgangsindicatie nog niet is verzilverd moet de zorgvrager na in overleg de gemeente over verzilvering.

Na vervaldatum aanvraag bij gemeente. De hele huidige groep dus herindicatie in 2015.

17 Overgangstraject AWBZ-Wmo 2015 > aanbieder. Recht op een indicatie blijft maar het recht op dezelfde aanbieder niet. Verzilvering van de overgangsindicatie kan bij een andere aanbieder. De aanbieder moet contract (willen) afsluiten met de gemeente per voor overgangscliënten. En/of voor nieuwe cliënten.

Verzilvering van de overgangsindicatie kan bij een andere aanbieder.

18 Overgangstraject AWBZ-Wmo 2015 > de gemeente Per al bezuinigingsopdracht > beheersing van de kosten. Per keuzevrijheid cliënt. Willen regelen voor overgangscliënten: continuïteit van begeleiding; zsm duidelijkheid over situatie na Willen regelen voor (huidige) zorgaanbieders: zsm duidelijkheid over wel/geen continuïteit van exploitatie voor (tenminste) de overgangscliënten.

Willen regelen voor overgangscliënten: continuïteit van begeleiding; zsm duidelijkheid over situatie

19 Overgangstraject AWBZ-Wmo 2015 > het voorstel Uitgangspunt: behouden van huidige aanbod voor overgangscliënten. Optioneel: mogelijkheid voor overgangscliënten om over te stappen. Voorstel: separaat inkooptraject voor overgangscliënten met huidige aanbieders obv bestaande inkoopobjecten. Maar wel overleg met aanbieders over heroriëntatie op de kosten obv het huidige aanbod, op de volgende onderdelen. Kwaliteitseisen Organisatie/overhead Administratieve last/verantwoording Dus het inkoopmodel met de resultaatfinanciering (presentatie Roos) start voor nieuwe cliënten.

Voorstel: separaat inkooptraject voor overgangscliënten met huidige aanbieders obv bestaande inkoopobjecten.

Vergelijkbare documenten

Cliëntprofielen t.b.v. arrangementvorming en inkoop Wmo Gemeenten Best, Oirschot en Veldhoven 17 juli 2014

Cliëntprofielen t.b.v. arrangementvorming en inkoop Wmo 2015 Gemeenten Best, Oirschot en Veldhoven 17 juli 2014 Het waarom van de nieuwe maatwerkprofielen/ arrangementen Aansluiten bij kanteling Wmo, uitgaan