Ontwikkelingen in de jeugdzorg. Deventer, 1 juni 2012 Jos Baecke, lector sturing in de jeugdzorg

Transcriptie

1 Ontwikkelingen in de jeugdzorg g Deventer, 1 juni 2012 Jos Baecke, lector sturing in de jeugdzorg

2 Presentatie ti Evaluatie Wet op de jeugdzorg (2009) Contouren nieuwe stelsel Marktanalyse in het kader van de transitie jeugdzorg (2011) Betekenis voor organisaties en onderwijs

3 Evaluatie Wet op de jeugdzorg

4 Hoofddoelen Wet op de jeugdzorg Eén toegang voor geïndiceerde zorg Geobjectiveerde en integrale indicatiestelling voor eenduidige vraagsturing en financiering Integrale aanpak provinciale jeugdzorg, jeugd-ggz en jeugd-lvg voor zowel vrijwillig als gedwongen kader Aansluiting jeugdzorg op andere domeinen Wettelijke verankering van recht op jeugdzorg (regie)rol Wettelijke verankering van recht op jeugdzorg, (regie)rol provincies en financiële beheersbaarheid stelsel

5 Conclusies evaluatie Wjz Tussentijdse evaluatie 2006 Conclusie was: wet als systeem lijkt bruikbaar te zijn Wel veel knelpunten die te maken hebben met: deskundigheid, effectieve methodieken, cultuur en samenwerking Definitieve evaluatie 2009 Conclusie 2006 vraagt om nadere nuancering! recht op jeugdzorg, indicatiestelling en financiering Geen integrale toegang g en geen integrale aanpak (regels, prikkels) Vergelijkbare knelpunten als in 2006

6 Contouren nieuwe stelsel

7 Kernthema s bij nieuwe stelsel Verbinden verschillende domeinen CJG plus / ZATs verbindende schakel(s) Focus op eigen kracht Cliënt- en resultaatgerichtheid (outcome) Partnership Ruimte voor professionals

8 Onderdelen gewenste situatie Omgeving (0) scholen, kinderopvang vrije tijd, verenigingen, etc. woningbouwcorporaties arbeidsbemiddeling Opvoeding versterken (1) opvoedingsondersteuning jeugdgezondheidszorg Versterken van ondersteuning (2) zorgcoördinatie ödi (CJG en ZAT) lichte hulp (AMW / aanbieders) Opvoeding overnemen (3) jeugd- en opvoedhulp jeugd-ggz en jeugd-lvg AMK jeugdbescherming /-reclassering jeugdzorgplus

9 Marktanalyse in kader transitie jeugdzorg

10 Risico s / knelpunten bij transitie Kennis over jeugdzorg en informatievoorziening bij gemeenten Schaalgrootte (weinig cliënten lastig inkopen; solidariteit) Verschillen in werkwijzen (lokale CJG s versus regionale instellingen) Keuzevrijheid? (keuze hulpverlener en aard hulp belangrijker dan organisatie) Nieuwe (leeftijds)knip in GGZ en LVG (blijvend aandachtspunt) Bezuinigingen (investering nodig om te oogsten) Kwetsbaarheid gespecialiseerde zorg (accommodatie en specifieke expertise) Weerstand (uitzonderingen honoreren maakt systeem onwerkbaar)

11 Sturingsmodel Bouwstenen: contacturen en verblijfsdagen van deelsectoren zorgzwaarte? beoogd resultaat? geraamde kosten? Cliënttraject prestaties? doelmatigheid? Noodzaak uniformiteit indicatoren verschillende domeinen! Relatie tussen kosten en prestaties (outcome) complex!

12 Indeling dienstverlening en bekostiging Collectieve voorziening CJG / JGZ leefdomeinen Prijs/inwoner Prijs/jeugdige Ondersteuning jeugd en gezin Individuele hulp Enkelvoudige Meervoudige dienst (module) dienst (traject) Prijs/module Prijs/traject Prijs/uur Prijs/cliënt Prijs/dag Voorstel geen richtprijzen voor modules en trajecten wel richtprijzen voor bouwstenen contacturen en verblijfsdagen geeft flexibiliteit biedt houvast basis voor benchmarking dus geen dbc s en zzp s ervaring wel te benutten

13 Subsidiëren of contracteren? Bestaande gemeentelijke taken (voornamelijk subsidie) Jeugdgezondheidszorg Algemeen en schoolmaatschappelijk werk CJG functies Typische overheidstaken (geen markt; subsidie gangbaar) AMK Jeugdbescherming / Jeugdreclassering Zorgaanbod provinciale jeugdzorg, jeugd-lvg, jeugd-ggz jeugdzorgplus en Landelijk Werkende Instellingen Model 1: subsidieplicht voor complexe hulp Model 2: subsidiëren of contracteren naar keuze Model 3 (groeimodel): eerste vijf jaar met subsidieplicht

14 Instrumenten voor sturing op prijs / kwaliteitverhouding prestatiesturing benchmarking klanttevredenheidsonderzoek kwaliteitssysteem / certificering flexibele budgetten en innovatiebudgetten persoonsvolgende budgetten (trajectfinanciering) toelating nieuwe aanbieders aanbesteding

15 Betekenis voor organisaties en onderwijs

16 Betekenis voor organisaties en onderwijs schaalgrootte nog de nodige onduidelijkheid focus is op hulp in omgeving cliënt ambulante hulp en samenwerking cruciaal trend is beperken residentiële hulp / intramurale zorg behoefte aan generalisten - die verschillende domeinen optimaal kunnen benutten voor cliënt - gezinscoaches bij eerste compartiment (faciliteren en zo nodig opschalen) - vraagt andere competenties, houding en gedrag! risico s voor continuïteit organisaties - aanbod niet blijvend gegarandeerd - bekostiging van resultaat i.p.v. van output

17 Lectoraat sturing in de jeugdzorg Drie sporen - bestuur en organisatie jeugdzorg (transitie) - uitvoering jeugdzorg (transformatie) - jeugdbeleid (opvoedingsondersteuning, preventie, civil society) Praktijkgericht onderzoek - in nauwe samenspraak met het veld en onderwijs - Expertisecentrum t jeugdzorg (IJsselland) Lectoraat - basis: 09ft 0,9 fte lectoraat t+ 14ft 1,4 fte kenniskringleden ki (docenten / externen) - subsidies Masteropleiding Jeugdzorg per 1 september 2013 In samenwerking met Hogeschool Leiden