Sharon Schäffers, notulist; Linda Dijkslag, notulist; Henno Stuurman; Daniëlle Spronk; Thomas Rosdorff;

Transcriptie

1 Notulen Van de derde fysieke overlegtafel inkoop/contractverlenging 2017 JB /JR en J&O, gevestigd in Zwolle, gehouden op donderdag 13 oktober 2016, s middags om 15:00 in het Stadhuis van de gemeente Zwolle, Grote Kerkplein 15, 8011 PK, Zwolle. Tijdens het eerste fysieke overleg op donderdag 13 oktober waren de onderstaande leden aanwezig. Ook de punten die via het contactformulier op de website zijn aangedragen door de digitale overlegtafel zijn indien mogelijk besproken. De volgende leden zijn aanwezig: De organisatoren: De afgevaardigde: Jacky Wolters; voorzitter Sharon Schäffers, notulist; Linda Dijkslag, notulist; Henno Stuurman; Daniëlle Spronk; Thomas Rosdorff; José de Ruijter, Pactum; Rianda Krol, Pactum; Marianne Berton, Trias; Fokke Witteveen, Trias; Sanne Kooiman. WSG; Matthijs van Muijen, WSG; Ria van Weelden, Ldh Hennie Kenkhuis, JBoV

2 1. Opening en voorstelronde De voorzitter opent om 15:20 de derde fysieke overlegtafel inkoop contractverlening 2017 JB/JR en J&O. De voorzitter luidt een voorstelronde en alle leden stellen zich voor. Presentielijst gaat rond. 2. Vaststellen notulen vorige overlegtafel Aanbieder gaf aan dat er tijdens de eerste overlegtafel opmerkingen zijn gemaakt over de bevoorschotting. De bevoorschotting heeft ook te maken met de subsidies, inkoop en het hoofd- en ondernemerschap. De regio geeft aan dat er geen redenen zijn om dit te wijzigen. Verder zijn er geen op- of aanmerkingen gegeven op de notulen over de vorige overlegtafels. 3. Nieuwe financieringssystematiek per 2018 Twee jaar geleden zijn wij allen begonnen met de transitie en decentralisatie naar de gemeenten. Wij hebben nagedacht over een bekostigingssystematiek dat aansluit bij de bijhorende transformatie. Waarom een nieuwe bekostiging? Administratieve lastenverlaging voor alle partijen, ofwel zorg is leidend en niet de bekostiging. Bevorderen van samenwerking tussen aanbieders onderling, daarom ontschotten. Focus op resultaat en niet op de inspanning. Regionale visie dat de regio IJsselland kiest voor outputgerichte bekostiging. Korte toelichting bekostigingsmodellen VNG De 11 gemeenten binnen de regio hebben de intentie tot een gezamenlijk gedragen financieringsstructuur te komen. VNG heeft onderzoek gedaan en mogelijke bekostigingsmodellen uitgewerkt. In deze uitwerking van de bekostigingsmodellen van de VNG worden er drie types genoemd, namelijk Taakgerichte bekostiging, Inspanningsbekostiging en Outputgerichte bekostiging. Taakgerichte bekostiging - Budget per aanbieder - Taak of opdracht staat centraal, - Gesprek over resultaat. Inspanningsbekostiging - Alle geleverde inspanning wordt betaald; - Eventueel met plafond per aanbieder. Outputgerichte bekostiging - Betaling voor (integraal) arrangement per cliënt. - Gesprek over resultaat. Outputgerichte bekostiging Op bestuurlijk niveau (in de regionale visie ) is er voor het jaar 2018 en verder gekozen voor een outputgerichte bekostiging. Bij deze manier van bekostiging heeft de aanbieder zelf de keuze om te bepalen hoe de zorg wordt ingezet. Hier zijn bepaalde arrangementen afgesproken en deze arrangementen worden betaald. Principiële keuzes voor outputgerichte bekostiging Stimuleren van integrale aanpak rond de zorgbehoefte. Spreek je bepaalde arrangementen voor af. Dat arrangement is de basis voor betaling van de aanbieders. De arrangement is gebaseerd op een gemiddelde, zit er ook een acceptatieplicht in. Arrangementen op basis van intensiteit zorgbehoefte en beoogde resultaat. Arrangement is basis voor betaling van aanbieder. Aanbieders hebben acceptatieplicht, maar zijn vrij te kiezen hoe de hulp/zorg te leveren. Wat zijn de prikkels (voor- en nadelen) van outputgerichte bekostiging? Vrijheid voor professional om te doen wat nodig is, cf professionele standaarden; (+) Samenwerking tussen aanbieders word bevorderd; (+) Maar zijn natuurlijk Geen afspraken gemaakt over prestaties in uren / dagdelen etc. dit kan leiden tot discussie over levering van prestaties; (-) Wij hebben geen middelen voor monitoring in handen over wat er

3 nou is ingezet. Hoe meten wij nou dat dat resultaat ook bereikt is. Dat accountmanagement is ook belangrijk om dat gesprek aan te gaan. Wat zijn condities / randvoorwaarden van outputgerichte bekostiging? Formuleren van prestaties vraagt intensief traject met aanbieders; In plaats van controle levering is intensief accountmanagement nodig rond resultaten; Belangrijkste ontwikkelpunt: informatie rond prestatie indicatoren. Uitzondering op nieuw bekostiging Jeugdbescherming en Jeugdreclassering Crisiszorg via veilig thuis (WMO) Jeugdzorg plus Landelijk transitiearrangement (LTA). Het is lastig voor landelijke aanbieders om een ander bekostigingsmodel mee te nemen. Dat word gewoon inputgericht bekostiging. Opbrengsten participatieproces lokale gemeenten Regionale aftrap met 11 lokale gemeenten, inclusief afvaardiging van de lokale toegangen; Per gemeente lokaal participatieproces; Gemeenten hebben hun voorkeur voor een bepaalde uitwerking van outputgerichte bekostiging uitgesproken (West Brabant West of Rotterdam); Regionale uitgangspunten IJssellands model IJssellands (outputgerichte) bekostigingsmodel Aandachtspunten die de gemeenten in de regio IJsselland van belang vinden zijn: Integraal arrangement per cliënt, op basis van te behalen resultaten. Wij willen af van de verschillende soorten jeugd arrangementen. Eenvoudig, overzichtelijk vermindering van administratieve regeldruk bij gemeenten én aanbieders. Moet prikkel tot innovatie (ontschotting, ambulantisering, afschaling, inzet en aansluiting voorveld) stimuleren; dat het niet uitmaakt via welke boot je binnenkomt en dat het kind echt de zorg krijgt dat het kind en het gezin nodig heeft. Welke rol vinden gemeenten dat zij moeten pakken bij de lokale regio? Verschilt per gemeenten, een wilt er bovenop zitten en de ander is iets verderaf. Dat proberen wij met elkaar te verenigen in het IJssellandsmodel. Ongewenste stapeling van de zorg voorkomen; Nu nog wel aan de hand omdat de financiële stromen nu nog leidend zijn. Samenspel tussen cliënten, lokale toegangen en aanbieders is essentieel. Een traject komt tot stand komt in het samenspel tussen aanbieder en lokale toegang; Bij het vaststellen van te behalen resultaten; - Bij het maken van afspraken over in te zetten zorg; - En het voeren van regie hierop (tussentijdse evaluaties) Ontwikkeling en implementatie met alle betrokken partijen; Aandacht voor de positie van kleine aanbieders, keuzevrijheid is van groot belang; Verwijsbevoegde derden moeten ook kunnen werken met het nieuwe model; Doelrealisatie, kwaliteit van zorg en klanttevredenheid van zorg meten; Moet mogelijkheden bieden voor integrale, gezinsgerichte aanpak; Aansluiting bij de Wmo/lokale setting. Hoe nu verder? Op dit moment zijn wij een adviseur aan het werven die ons kan helpen bij het implementeren van het nieuwe model. Besluitvorming moet nog in de 11 gemeenten plaatsvinden en daar moeten wij ons goed op voorbereiden door het IJssellandse model goed uit te werken. In het 1 e kwartaal 2017 gaat de nieuwe aanbesteding al van start. Wij realiseren dat 2018 heel snel is en het is daarom belangrijk dat het model in co-creatie tot stand komt. Vragen: - Vraag aanbieder: wat zijn de verschillen tussen de modellen West Brabant West en Rotterdam? Antwoord regio: West Brabant West heeft een model waar de keuze beperkt is tot 9 profielen. Deze profielen berekenen integraal één bedrag per cliënt. Het model in Rotterdam werkt aan de hand van een zelfredzaamheidmatrix. Per domein worden in de zelfredzaamheid de resultaatafspraken gemaakt. Hier

4 maken zij gebruik van een verzamel budget. Dit model is iets ingewikkelder, maar geeft wel meer grip. Wij gebruiken de ervaringen van deze regio s om ons model vorm te kunnen geven. - Vraag aanbieder: De focus is nu op de bekostiging, maar is er ook gekeken naar de verantwoording? Dit hangt samen met de administratieve lasten? Maak in ieder geval gebruik van een zorgvuldig participatieproces waarbij jullie de kennis en ervaring van de aanbieders gebruiken. Antwoord regio: Belangrijk onderwerp, maar nog niet uitgewerkt. Het is inderdaad niet alleen een bekostigingssystematiek, maar ook een ander inrichtings-/toewijzingsmodel. Alles gaat op de kop en dit moet ook worden bekeken en voldoen aan de eisen. - Vraag aanbieder: hoe zit het met de pleegzorg? En is er gekeken naar de verschillende type zorg? Hulp voor langere jaren? Antwoord regio: In dit stadium is daar nog niet naar gekeken, dat komt nog. Wij kijken nu eerst naar welke vormen zijn er nu en in welk model past dit. Als je kijkt naast West Brabant West, zie je dat zij zijn gegaan voor duurzame zorg. Hier valt ook de pleegzorg in. Daar worden ook resultaatafspraken gemaakt, maar daar gaan vele jaren over heen. Daar is ook een andere bekostiging naar. Waar het duurzaam is, daar is het gewoon een maand bedrag en dat duurt tot de tijd dat er een beschikking is afgegeven. Wij zullen nog met elkaar in gesprek gaan om helder te krijgen hoe om te gaan met deze zorg. - Vraag aanbieder: hoe staat het er voor met de besluitvorming van het outputgerichte model? Antwoord regio: outputgerichte model is al helemaal door, maar nu proberen wij aan de voorkant al goed alles door te bespreken. In het eerste kwartaal 2017 gaat de nieuwe aanbesteding van start. 1 juli 2017 moet het echt duidelijk zijn wat het gaat worden. Maar de inhoud behoort in kwartaal al helder te zijn. De contratering heeft alleen meer tijd nodig. - Vraag aanbieder: hoe zit het met de aanbesteding, wordt het nog breder gemaakt? Antwoord regio: wij zijn wettelijk verplicht de aanbesteding open te stellen. Op basis van de uitvraag kan het zo zijn dat wij andere gecontracteerde aanbieders krijgen dan nu. Het ligt aan het aanbod van de aanbieders en onze uitvraag. Wij kunnen niet verzeker dat aanbieders in 2017 een contract gaan krijgen met ons. - Vraag aanbieder: en de budgetplafonds, worden die losgelaten? Antwoord regio: Dat weten wij nog niet. Hier denken wij over na, maar dit is nog niet concreet. - Vraag aanbieder: bijzondere kosten pleegzorg is een aandachtspunt. Dit verdwijnt bij JBoV. Organiseer het zo dat de pleegouders niet te veel administratieve lasten krijgen. Zie handreiking VNG. Antwoord regio: lokaal houdt deze vraag ons ook bezig, echt een thema voor het ambtelijk overleg. De regio moet nog bezien hoe dit georganiseerd gaat worden. Actiepunten: Aanbieders: en contactpersonen voor participatie in de werkgroep Aanbieders: budgetvoorstellen verzenden Aanbieders: en Thomas handreiking/voorstel over de Bijzondere kosten pleegzorg. Bespreken actiepunten vanuit eerdere overlegtafels (gesplitst): J&O Wij willen graag twee dingen bespreken. 1) De trajectfinanciering is losgelaten. Dit heeft consequenties voor de toewijzingen. Hoe kunnen wij afspraken maken dat jullie nog wel die flexibiliteit houden in de uitvoering zorg, maar anderzijds in de voorkant proces ook iets meer grip hebben op de uitputting? Nu is er een open einde en wij willen graag in goed vertrouwen met elkaar werken, maar tevens willen wij financieel meer grip krijgen op de zaak en de risico voor de gemeenten beperken. 2) Vanuit het bestuur is de wens aangegeven dat zij de huidige positie iets meer los willen laten. Hoe zij dat willen is niet concreet, maar wij willen met jullie bespreken hoe wij dit het beste kunnen afspreken (m.b.t. hoofdaannemer schap). Door hetgeen wat afgelopen half jaar heeft plaatsgevonden is de beeldvorming een eigen leven gaan leiden. Het is een politieke werkelijkheid geworden en met deze werkelijkheid moeten wij het doen. De regio doet zijn best om

5 de juiste informatie door te geven aan de bestuurders. Op dit moment wilt de regio op papier hebben staan wat de mogelijkheden zijn en wat het bezwaar is. Wat zouden wij als regio naar de toegangen kunnen communiceren? Het heeft nog veel openstaande punten, dus deze wachten wij af en de subsidieaanvraag moet voor 1 november worden verzonden.