Verbinden en vernieuwen op de 3D s

Transcriptie

1 Verbinden en vernieuwen op de 3D s Kosten- en risicoverdeling binnen gemeentelijke samenwerkingsverbanden 20 februari 2014 Workshop Provincie Friesland

2 Wat is het doel voor vandaag? Het herkennen van kansen en risico s bij regionale samenwerking Het managen van kansen en risico s bij regionale samenwerking De rol voor de financieel expert in relatie tot de drie decentralisaties en regionale samenwerking 2

3 Op welke manier willen wij het doel bereiken? Inhoudelijke toelichting Spiegelvragen Korte terugkoppeling spiegeling Spelregels: Actief deelnemen draagt bij aan succes Respect voor elkaars meningen Constructieve insteek: wat kan vooral wel? Telefoons uit 3

4 Inhoudelijke toelichting 1. Waarom is de regio van belang? 2. Op welke schaal organiseren? 3. Budgetverdeling in de regio 4. Modellen voor verevening kosten en risico s 5. Rol van de financial 4

5 Waarom is de regio van belang? Omdat het voor onderdelen wettelijk verplicht is regionaal samen te werken: Jeugdbescherming Jeugdreclassering AMHK Omdat de regio beleidsmatig het uitgangspunt is: Arbeidsregio s Werkvoorziening wajongers en sw-geïndiceerden door 35 Werkbedrijven Omdat het huidige aanbod sterk regionaal georganiseerd is: Jeugdzorgaanbieders, onderwijsinstellingen Sociale diensten, sociale werkplaatsen, werkpleinen Aanbieders van huishoudelijke zorg en individuele hulpmiddelen Omdat het vanuit de inhoud nodig is regionaal te organiseren Sommige behandelspecialismen zijn schaars (specialisten, Jeugdzorg Plus) Continue bereikbaarheid en beschikbaarheid zijn soms nodig (Kindertelefoon, pleegzorg) Omdat het kostenvoordelen heeft om regionaal samen te werken Betere inkooppositie (bv. Wmo) Gezamenlijk in stand houden of instellen specialismen aan de vraagkant (bv contractering) Voor sommige doelgroepen kleine aantallen en frequentie per gemeente Mogelijkheid van risico- en kostenverevening bij dure behandelingen 5

6 Op welke schaal organiseren? Samenwerken op beleidskeuzes, uitvoering en inkoop in het voorzieningenaanbod van de Wmo-, Jeugd- en Participatiedomeinen kan op verschillende niveaus. taken lokaal uit te voeren door elke gemeente: gemeentelijke eerstelijnszorg en het bieden van een loketfunctie taken die beter in een samenwerkingsverband van ten minste inwoners kunnen worden opgepakt taken die bovenregionaal, of zelfs provinciaal of landelijk dienen te worden georganiseerd 6

7 Regionale financiële keuzes.. waar begin je? Handige startvragen Wat is ons historisch verbruik als kleine/middelgrote/grote ( ) gemeente? Zijn er schaalvoordelen te behalen bij samenwerking met andere gemeenten? Wat is de gewenste schaal bij het aangaan van inkooprelaties met aanbieders? Wat is de prikkel rond verschillende bekostigingsmodellen? 7

8 Samen inkopen.. heeft invloed op de afweging rond risico-en kostenverevening Verschillende varianten inkoopmodellen: Beleidsarm Stipter veilingmodel Buurtzorg modellen Indicatie integreren met uitvoering Wijkgericht inkopen Maatschappelijk en bestuurlijk aanbesteden Regisseursmodel 8

9 Hoe dan het voorzieningenaanbod bekostigen bij gezamenlijke inkoop? Voorbeelden bekostigingsmodellen In het model van Productiebekostiging bepaalt de gemeente samen met een aanbieder vooraf de prijs van aparte of een verzameling van diensten, activiteiten of trajecten Het model van populatiegerichte bekostiging houdt in dat de gemeente met een aanbieder voor een afgebakende groep burgers een maatschappelijke taak of opdracht overeenkomt. Betaling gebeurt bij het behalen van een (meetbaar) resultaat In functiegerichte bekostigingsmodel betaalt de gemeente voor de beschikbaarheid van een met een aanbieder overeengekomen functie 9

10 Keuzes gemaakt? Hoe gaan we de budgetten verdelen in de regio? Aandachtspunten regionale budgetverdeling Is er een budgetverdeling tot stand is gekomen, die: Duidelijk is over de verdeling over verschillende typen zorg en diensten die moeten worden georganiseerd Rekening houdt met verschillende type aanbieders: instellingen/middelgrote aanbieders/groep van vrijgevestigden Rekening houdt met de uitvoeringskosten voor de regionale taken Onderschreven wordt door alle deelnemende gemeenten Mogelijke knelpunten voor regionale budgetafspraken Landelijke onduidelijkheid over budgetten Onduidelijkheid over gegevens over zorggebruik/doelgroepen in de regio Verschillende typen gegevensverzameling in het sociaal domein Onduidelijkheid over inrichting en operationele bedrijfsvoering van de regionale uitvoering 10

11 Houden we bij de budgetverdeling nog rekening met de verevening van kosten en risico s? Solidariteit Verzekeren, solidariteitsbeginsel Voordelen Model is eenduidige normstelling voor deelnemende gemeenten Mengvorm Vlaktax, combinatievorm Voordelen Ingebouwde prikkel om zorgverbruik in toom te houden, risico s te spreiden Profijtbeginsel Verrekenen, woonplaatsbeginsel Voordelen Duidelijke koppeling met gebruik en prikkel tot preventie Nadelen Gemeenten hebben onvoldoende prikkel om preventieve aanbod uit te breiden Nadelen Model brengt mogelijk hoge administratieve kostenpost mee Nadelen Met name kleinere gemeenten lopen financiële risico s 11

12 Prikkels organiseren zie de kansen! De keuze voor modellen en systematiek voor kostenverdeling en risicoverevening is meteen een keuze voor het invoeren van bepaalde prikkels. Deze prikkels hebben bijvoorbeeld invloed op: Het volume (aantallen cliënten) Toegankelijkheid van de functie (prikkel om cliënten zo min mogelijk door te verwijzen bijvoorbeeld) Kwaliteit Inzet van middelen (levert het model een besparing of stijgen de kosten juist?) 12

13 Rol van de financial Ken het beleid en de keuzes die tot nu toe zijn gemaakt in je eigen gemeente en regio Vind iets van wat er nu ligt vanuit bedrijfsvoeringsperspectief en breng je eigen aandachtspunten in (om je eigen rol goed te kunnen vervullen) Ken de mensen die vanuit de inhoud hiermee aan de slag zijn en zorg dat ze jou kennen, versterk elkaar Maak een ontwikkelagenda/plan van aanpak voor 2014+doorkijk: Wat zijn cruciale momenten en besluiten komende maanden? Wie en wat hebben we nodig om dat goed voor te bereiden? (beleid, inkoop, control, marktpartijen..) Wanneer moeten we wat doen? (contracten afsluiten, inrichtingsplan opstellen, verordeningen maken/aanpassen etc.) Blijf niet ronddraaien in je eigen discipline, maar zoek de inhoudelijk projectleiders op 13

14 Vragen 14