1. Afronding contracten aanbieders Jeugd Awbz binnen beschikbaar budget: inclusief innovatiebudget 2. De vier zijn Lijn 5, De Waerden, s

Transcriptie

1 1

2 2

3 1. Afronding contracten aanbieders Jeugd Awbz binnen beschikbaar budget: inclusief innovatiebudget 2. De vier zijn Lijn 5, De Waerden, s Heeren Loo en EsDeGe Reijgersdaal. Middelgrote en kleine aanbieders hebben maatwerkovereenkomst met prijzen, volumes en plafond toegezonden gekregen. 3. Bekostiging en afrekening P*Q, bevoorschotting als dat nodig is als werkkapitaal; als volume budgetplafond bereikt overleg tussen zorgaanbieders en gemeenten 4. Monitoring in beginsel vooral op aantal cliënten en type zorg 3

4 1. Voortzetting bestuurlijke dialoog vanaf januari 2015; een van de belangrijkste onderwerpen wordt concretisering van innovatie in zorg en samenwerking 2. Medewerking aan innovatie is voorwaarde in alle contracten in alle subdomeinen. 3. PGB-cliënten brengen eigen aanbieder mee. Daarnaast kunnen cliënten bij herindicatie of als zij ontevreden zijn zelf aangeven naar een nieuwe aanbieder te willen (start cliënt-gebonden budget); ook dat biedt kansen voor nieuwe aanbieders 4

5 financiële stand van zaken in 2015 per gemeente kan mogelijk +/- 25% afwijken van de actuele stand. De belangrijkste oorzaken daarvan zijn: dat nu niet voorspelbaar is of het feitelijke PGB-gebruik in 2015 kleiner of groter wordt dan het gereserveerde budget. De door Rijk en Zorgkantoor beschikbaar gestelde cijfers over het aantal PGB-ontvangers veranderen namelijk bij elke actualisatie aanzienlijk; het risico dat middelen voor vergeten groepen binnen de langdurige zorg alsnog worden gehaald uit het macrobudget voor gemeenten; verschuiving van cliënten naar Wet Langdurige Zorg. Daartoe heeft het Rijk drie weken geleden besloten; veranderingen in het cliëntenbestand na toepassing woonplaatsbeginsel. Als gevolg van de bestaande wetgeving krijgen gemeenten niet eerder dan op 1 januari 2015 gegevens van alle cliënten, inclusief BSN-nummers. Pas dan weten we voor welke cliënten van een zorgaanbieder iedere gemeente financieel verantwoordelijk is; Tenslotte is er tenminste bij één aanbieder nu al sprake van een wachtlijst. Om te voorkomen dat wachtlijsten groter worden of additioneel budget noodzakelijk is om nieuwe instroom te bekostigen, zal in de gemeentelijke toegang veel aandacht moeten worden besteed aan instroomregulering bij nieuwe cliënten en herindicaties. 5

6 1. Handtekeningen gezet op 31 oktober ondercontracten met Bureau Jeugdzorg (BJZ) en Landelijk Werkende Instellingen (LWI). In onze regio zijn dat Leger des Heils en Willem Schikker Groep; met contracten gemoeid bedrag Macrobudget J&O inclusief innovatiebudget: Maatwerkovereenkomsten verzonden op 31 oktober; deadline retour 7 november 4. Bekostiging en afrekening P*Q, bevoorschotting als dat nodig is als werkkapitaal; als volume budgetplafond bereikt overleg tussen zorgaanbieders en gemeenten; monitoring in beginsel vooral op aantal cliënten en type zorg 6

7 1. Parlan heeft medewerkers om niet beschikbaar gesteld in Gebiedsteams tot eind 2014, offerte beleidsmatig en financieel onderbouwd innovatie 2015 hebben vernieuwd en hoe zij dit in 2015 voortzetten. Vooral substitutie: Ambulante individuele begeleiding bij zelfstandig wonen ipv residentiële zorg; meer capaciteit in gezinshuizen en vermindering plaatsen verblijf & behandeling terug. 2. Als gemeenten via de toegang actief sturen op substitutie van zorg kan er binnen dit subdomein door de P*Q systematiek in 2015 ruimte ontstaan om nieuwe aanbieders te contracteren. 1. De maatwerkovereenkomst met Parlan beslaat ook het aanbod Jeugdzorgplus bij Transferium. In de nieuwe overeenkomst voor Jeugdzorgplus is voorzien in een afbouw van bedden van 38 naar 36. Monitoring op de feitelijke bezetting is wezenlijk. 2. Bij de contractering is uitgegaan van een verlaging in hoeveelheid prestaties. De gemeentelijke toegang heeft een belangrijke rol in het realiseren van substitutie van zorg. 7

8 1. Ondanks herberekening offertes met lagere tarieven verschil van 4 miljoen tussen het regionaal macrobudget ( inclusief innovatiebudget) en ingediende offertes. 2. Verschil vooral veroorzaakt in domein zeer specialistische GGZ Zorg: uit zich zowel in duur zorgtrajecten en de prijsstelling. Vergt afzonderlijke onderhandelingen. Daarbij ondersteuning door specialisten landelijk OndersteuningsTeam (OTD) en gemeente Zaanstad. 3. Het aanbod van de vrijgevestigde en middelgrote aanbieders is zodanig dat hoogstwaarschijnlijk contractering met hen vóór 15 november aanstaande is afgerond. 4. Bekostiging verplicht gebaseerd op de landelijke DBC-systematiek. Afrekening vindt plaats op basis van werkelijk geleverde zorg. 5. Maandelijkse monitoring, vooral op aantal cliënten en type zorg nauwkeurig. 8

9 1. Innovatie door grote aanbieder: instelling van Intensive Home Treatment (IHT)- en FACT-teams (preventie en interventie in gezinnen van/bij complexe, langdurige psychiatrische problemen) en verkorting van de klinische behandelduur. Voorlopig concrete stappen vermindering hoog-specialistische zorg nog niet concreet financieel vertaald. 2. Een andere aanbieder heeft in de offerte concrete voorstellen opgenomen voor de aansluiting tussen gebiedsteams, huisartsen en praktijkondersteuner. 3. In de maatwerkovereenkomsten voor aanbieders van basis en specialistische GGZ zijn ook financiële prikkels voor substitutie opgenomen 4. Met het passend onderwijs en de dyslexieaanbieders worden de komende maanden afspraken geconcretiseerd over de toegang tot dyslexiezxorg. 9

10 1. In de aangeboden maatwerkovereenkomsten voor de kleine en middelgrote aanbieders worden niet 1-op-1 de offerte gevolgd. De maatregelen kunnen substitutie, tarieven of volume betreffen. Toepassing per aanbieder 2. Risico op vertraging vooral bij grote aanbieders. Zorgcontinuïteit niet alleen vraag van inkoop bestaande cliënten maar ook bedrijfsvoering (bijv. altijd beschikbare capaciteit voor crisisopvang), afzonderlijke onderhandelingen nodig vanwege impact op grote groep cliënten. 10