Onderwerp Reactie aanbieders Antwoord gemeenten

Transcriptie

1 Reacties en vragen aanbieders bij de marktconsultatie van 27 augustus Onderwerp: productindikking Wmo, Jeugd Ambulant en Jeugd Residentieel Versie: 16 september 2015 Wmo Onderwerp Reactie aanbieders Antwoord gemeenten Product begeleiding kent 3 categorieën (licht, midden en zwaar). Voor de - Eenduidigheid Begeleiding eensluidendheid bij Wmo ook uitgaan van 3 categorieën. - Individuele begeleiding - Dagbesteding - Dagbesteding psychiatrisch - Product omschrijving Individuele begeleiding: aanbieders zijn van mening dat product H300 en H150 niet onder de categorie licht vallen. Advies: ga voor 3 categorieën waarbij H300 en H150 onder de categorie midden vallen. Wat nu onder midden staat wordt dan categorie zwaar. Idem bij dagbesteding waarbij H812 en H831 niet onder de categorie licht vallen, maar midden. En code H833 kan niet onder midden vallen, cliënten met een zware lichamelijke beperking die een intensievere begeleiding nodig hebben. Code H813 ontbreekt (dagbesteding psy). Kortdurend verblijf wat verstaan we hieronder / wat is dit precies? Omschrijving van de producten is essentieel. Betrek zorgaanbieders bij de productomschrijving (spreken een andere taal dan gemeenten en zo komen tot een omschrijving die door iedereen gelijk wordt uitgelegd). Productomschrijvingen volgen in het Programma van Eisen. - Mixen van producten 1. Is het combineren van Begeleiding uit verschillende categorieën, bijvoorbeeld licht en midden, ten bate van 1 cliënt mogelijk? 2. Kan H833 (zwaar lichamelijk gehandicapt) samen met H126 (persoonlijke verzorging) worden ingezet? Dit vanwege de ondersteuning bij de ADL zorg die bij deze doelgroep intensief is. Staatssecretaris Van Rijn heeft 3% gereserveerd voor deze gevallen. 1. Nee. Wellicht iets beleidsontwikkeling voor 2017 of bij voorkomende gevallen kiezen voor een persoonsgebonden budget voor een klant. 2. Het tarief voor dagbesteding / dagbehandeling is inclusief. Dus alle zorg die op de locatie die dag 1 De antwoorden van de gemeenten zijn zo zorgvuldig mogelijk opgesteld. Onverhoopt kunnen er fouten ingeslopen zijn. U kunt derhalve geen rechten aan dit document verbinden. 1

2 - Wmo & Jeugd samenvoegen - Kortdurend verblijf - Begeleiding en Dagbesteding - Vervoer Zorg voor afstemming in productindeling Wmo / Jeugd en voeg deze waar mogelijk samen (Kortdurend Verblijf, Begeleiding, Dagbesteding). Kortdurend verblijf: tarief (te) hoog. Echter wel afhankelijk wat we er onder verstaan. Kortdurend verblijf all-in: tarief te laag Individuele begeleiding en dagbesteding: tarief zoals voorgesteld is te laag. Dit is gebaseerd op de onderkant van de geclusterde codes. Bepaal tarief op het gemiddelde. Tarief vervoer is aanzienlijk verlaagd en is ruim onvoldoende om het vervoer kostendekkend uit te voeren. Aanbieders geven aan dat tarief 2015 al niet toereikend was. Tekort betaald uit eigen middelen. Reserve nu op en ze vinden het niet wenselijk om het tekort bij de cliënt in rekening te brengen. nodig is om de dagbesteding / dagbehandeling te laten slagen, moet voor dit tarief geleverd worden. Daar hoort dus ook persoonlijke verzorging op de locatie bij. Het is niet de bedoeling die apart te declareren. De persoonlijke verzorging die we apart inkopen en waarvoor 3% is gereserveerd gaat over advies en instructie bij de persoonlijke verzorging. Hulp bij het zelfstandig thuis blijven wonen. Dus niet de overname van die taken, maar het helpen om een handeling uit te voeren door een instructie te geven. Men kan dus niet H833 samen inzetten met H126. Wordt nader onderzocht. Samenvoegen is wenselijk, echter gemeentelijke begrotingen kennen nog een onderscheid. Is dan samenvoegen bezwaarlijk? Zo ja, dan i.i.g. de tarieven zoveel mogelijk harmoniseren. Uitkomst volgt in programma van eisen. Tarief is niet gebaseerd op de onderkant van de clusters. Er is onder meer gekeken naar een onderzoeksrapport van KPMG. De bezuiniging wordt deels door vertaald in de tarieven. Ook het vervoer wordt hierin meegenomen. 2

3 Jeugdhulp ambulant (excl. J-GGZ) Onderwerp Reactie aanbieders Antwoord gemeenten Een J&O aanbieder vindt het product Begeleiding zwaar te grofmazig, intern We kiezen niet voor het opsplitsen van Begeleiding zwaar lastig te sturen. Eventueel in tweeën, bv nog een product Begeleiding Extra begeleiding zwaar. Codes producten 2016 Codes J&O Indicaties meerdere producten Uur Cao s Overhead Kwaliteitseisen Ambulant, van zwaar naar licht Kortdurend verblijf, exploitatie Aantal producten Jeugd en Wmo Zwaar. Andere aanbieders herkennen zich hier niet in. Is intern te regelen. Levert de indikking voor aanbieders juist geen extra werk op? Met name voor aanbieders die in meerdere regio s werkzaam zijn. Veel regio s zijn bezig met soortgelijke trajecten. Houden de gemeenten rekening met de ijw-standaarden? Codes voor J&O aanbieders zijn bij hen nog niet zo vanzelfsprekend/ingeburgerd als bij AWBZ en GGZ aanbieders. Graag in de conversietabel hiermee rekening houden (naar code ook kort de beschrijving van het product, J&O aanbieders willen hierbij wel helpen) Voor de transitie kregen aanbieders klanten met een mix aan producten, bv 3 uur begeleiding midden + 3 uur begeleiding zwaar. Dit jaar is het of het ene of het andere product. En dan verre weg het vaakst het lichtste product. Graag zien aanbieder die mix weer terugkomen. Dat geeft hun meer ruimte om de juiste zorg in te zetten. Wat is een uur? Alleen de tijd face-to-face met de klant? Is code JH2A alleen voor klantcontact? Een casemanager werkt ook veel buiten de klant om (b.v. bureauwerk) Houden jullie rekening met de laatste cao s (Jeugdzorg, VVT, Gehandicaptenzorg)? Welke deel van het tarief is bestemd voor overhead? Voor een aantal tarieven kunnen we alleen de inzet van het personeel bekostigen en niet de overige kosten. De Jeugdwet stelt zware kwaliteitseisen. Met te lage tarieven komt de kwaliteit in het geding. Houden jullie rekening met de eisen? Houd s.v.p. rekening met de beweging van zwaar naar licht. Bij ambulante medewerkers komen steeds vaker zaken die eigenlijk bij residentieel thuis horen. Daar is deskundig personeel voor nodig. Tarief te laag om een gebouw te kunnen exploiteren. Gelet op de producten en tarieven Begeleiding licht en Begeleiding midden bij jeugd en Wmo veel op elkaar, graag samenvoegen. Het tarief van Begeleiding licht vindt men overigens te laag. Het zelfde geldt voor Vervoer Ja, we houden rekening met de ijwstandaarden. In ijw 2.0 standaard (2016) staan zowel de code als een korte omschrijving. Nee. Wellicht iets beleidsontwikkeling voor 2017 of bij voorkomende gevallen kiezen voor een persoonsgebonden budget voor een klant. Advies: treedt in overleg met de gemeente. Volgt in het programma van eisen. Tijdens de marktconsultatie gaan we met enkele aanbieders hierover in gesprek. tarief te komen. Het zijn integrale tarieven. Dit betekent dat ook de overhead hieruit gefinancierd moet worden. We houden uiteraard rekening met de wettelijke eisen. Hieraan wordt aandacht besteed bij de productbeschrijving en eisen. tarief te komen. tarief te komen. Ook zijn de tarieven getoetst bij een adviesrapport bij KPMG. 3

4 samenvoegen Vervoer Consultatie Schrikkeldag 2016 en Kort verblijf (m.u.v. all-in specialistisch jeugd). Tarief te laag, gaat van 8,- naar 5,83 per dag. Komt er een tarief voor consultatie? Betaalt de gemeente de kosten die gemaakt worden op de schrikkeldag? Bij de bepaling van een nieuw tarief wordt uitgegaan van de normtarieven Ja, tarief en beschrijving volgt in het programma van eisen. Ja, zorg op wordt vergoed. Jeugdhulp residentieel (excl. GGZ) Reactie Hoe ga je nieuwe aanbieders en tussentijdse toetreders beoordelen als het gaat om kwaliteit? Waar staat crisispleegzorg als product? Waarom is er gekozen voor inkoop en niet voor subsidie? Reactie gemeenten Volgt in programma van eisen. Volgt in programma van eisen. Een inkooprelatie biedt gemeenten meer mogelijkheden om te sturen en verder kiezen we hierdoor voor één inkoopvorm i.p.v. twee (inkoop en subsidie) Verdere opmerkingen. Deze worden nader onderzocht. Uitkomsten volgen in programma van eisen. Voorstel toekomst: samenwerking/integraal aanbod J&O, LVB. Kijk naar inzet van intensieve behandeling korte duur (hoog tarief) en langdurig wonen (laag tarief) Maak keuzes op basis van beleid en niet op basis van tarieven. Wens om te komen tot resultaatgerichte inkoop en trajectbekostiging. Het voorstel tot productindikking op basis van gemiddelde tarief werkt hier niet naar toe. Voorstel productindikking wordt over het algemeen als positief ervaren. 1 e stap: voor aanbieders verandert er nog niet veel (wellicht meer voor gemeenten). Pleegzorg: differentieer in het pleegzorgtarief, denk aan intensieve pleegzorg. Het voorgesteld tarief is te laag. Dringend advies: houdt rekening met netwerkondersteuning bij het zoeken naar netwerkpleeggezinnen die steeds vaker gevraagd wordt (nieuw product). Investeer in instandhouding pleegzorg (is goedkope zorgvorm voor toenemende zorgvraag). Landelijk tarief (opnieuw verwijzing naar uitwerking van Jeugdzorg Nederland en VNG) 38,00 exclusief bijzondere kosten. ZZP Crisisopvang (bedden). Bovenregionaal is tarief bepaald op 220,00 per dag. Maximumperiode pleegzorg: 6 weken en mogelijkheid tot verlenging en voor J&O: 3 maanden. Crisis LVG is recent afgesproken in G 7 verband. Gemeente/regio Rijnmond heeft gekozen voor afbouw van crisisbedden en verdisconteerd dit in een integraal tarief op behandelgroepen. Door tarieven per product vast te stellen en kortingen op tarief, wordt manoeuvreerruimte voor aanbieder beperkt. 4

5 Reacties onderwerp algemeen: Vragen Wanneer volgen de tarieven van de productgroepen die nu nog berekend zijn? Hoe is de korting tot stand berekend? Zet duidelijke toelichting van bezuinigingspercentage (ook hoogte) in programma van eisen? Hoe zijn de normtarieven tot stand gekomen? Geef ook een onderbouwing hiervan in het programma van eisen. Bovenregionaal is nu bevoorschot. Hoe gebeurt in 2016? Wordt er van organisaties voorfinanciering verwacht? Dit kan grote gevolgen hebben. Houdt in de budgetten rekening met schrikkeljaar. Hoe worden tarieven en volumes berekend gelet op het feit dat er dit jaar sprake is van lumpsum financiering (subsidiëring)? Geef een goede definitie van crisisopvang? Antwoorden Volgt in het programma van eisen. Uitgegaan van de bezuiniging op macroniveau Toelichting volgt in het Programma van Eisen Volgt in Volgt in Ja. Gespreksonderwerp met een aantal aanbieders in september. Volgt in Volgt in 5