Multidisciplinaire rugrevalidatie

Transcriptie

1 Multidisciplinaire rugrevalidatie

2 Lage rugpijn Acuut chronisch Acuut < 6 wkn Subacuut tss 6wkn en 3 maand Chronisch > 3 maand Specifiek aspecifiek Uitsluiten van alarmsignalen (red flags) 90-95% aspecifiek

3 Chronische aspecifieke lage rugpijn Belangrijk maatschappelijk en medisch probleem KCE Totale directe medische kosten geschat tss milj euro Medische kosten slechts 10-30% van de totale indirecte kosten Globale kost geschat tss 270 milj en 1,6 miljard euro Ong 12% van het ziekteverzuim van meer dan 28d

4 Risicofactoren voor het ontstaan van lage rugpijn en chronische lage rugpijn Individuele factoren Psychosociale factoren Arbeidsgerelateerde factoren

5 Individuele factoren Ontstaan Leeftijd Fysieke conditie Kracht buik- en rugspieren roken Chronisch Overgewicht Laag opleidingsniveau Veel pijn en slecht functioneren

6 Psychosociale factoren Ontstaan Stress Angst Stemming Cognitief functioneren pijngedrag Chronisch Distress Depressie Somatisatie

7 Arbeidsgerelateerde factoren Ontstaan Buigen/draaien Vibratie Ontevredenheid Monotone taken Relaties/sociale steun Controle Chronisch Ontevredenheid Niet mogelijk om lichter werk te doen bij werkhervatting Tillen gedurende ¾ van de dag

8 Multidisciplinaire behandeling Gaat uit van een biopsychosociaal model Behandeling bestaat uit een combinatie van biomedische, gedragsmatige en ergonomisch/arbeidsgerelateerde interventies Door verschillende disciplines

9 Team Geneesheren-specialisten Dr. J. Van Roy/Dr. I. Allewijn Dr. F. Bataillie/Dr. L. Moke Kinesitherapie Robin Decoster/Toon Van Mechelen Ergotherapie/ergonomie Leen De Ceulaer Psychologie Liesbet Luyten Diëtist

10 indicaties Patiënten met aspecifieke mechanische dorsolumbalgieën opgetreden sedert meer dan 6 weken Patiënten minder dan 3 maanden na een corrigerende wervelzuilchirurgie

11 Programma Maximaal 36 sessies van 2u aan een frequentie van max 2x/week Maximaal 8 personen per sessie

12 programma Testen en evaluatie aan begin en einde van de behandeling (multidisciplinair) Revalidatiearts intake Kinesist Kracht buik-rugspieren (computergestuurd programma) Spierverkortingen/spierzwakte inspanningstest Ergotherapeut/ergonoom Evaluatie van de werkomstandigheden en advies Psycholoog Evaluatie van de invloed van de pijn op het psychisch en sociaal functioneren Evt diëtiste Evaluatie aan de hand van enkele schalen Algologisch bilan VAS Rugspecifieke functionele status Rolland-Morris scale of Oswestry Disability Questionnaire Depressieschaal Bewegingsangst Tampa

13 programma Training (individueel aangepast) met computergestuurde fitnessapparatuur, houdingscorrectie, manuele trainingstherapie, rekoefeningen, mobilisaties Algemene conditietraining Aanleren basisprincipes rughygiëne Groepsles i.v.m. biomechanica, anatomie van de wervelzuil Groepsles i.v.m. hef-tiltechnieken Groepsles i.v.m. pijncoping

14 programma

15 Terugbetaling De revalidatiekosten worden grotendeels door het ziekenfonds gedragen. Het remgeld voor patiënten zonder voorkeursregeling bedraagt 7,03 euro per sessie Het programma kan slechts eenmalig gevolgd worden, tenzij i.g.v. een nieuwe heelkundige ingreep op de wervelkolom, tenzij met akkoord van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds voor wervelzuilpathologie in het raam van een socioprofessionele re-integratie Voor bepaalde beroepscategorieën en onder bepaalde voorwaarden is er een tussenkomst door het fonds van beroepsziekten De behandelingen moeten binnen 6 maanden worden voltooid