Werkhervatting bij Hartpatiënten. Drs. Cindy Noben 21 April CNE

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Werkhervatting bij Hartpatiënten. Drs. Cindy Noben 21 April CNE"

Gustaaf Bauwens
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Werkhervatting bij Hartpatiënten Drs. Cindy Noben 21 April CNE

2 Opbouw Inleiding (Arbeids-)participatie Arbeid & gezondheid Werkhervatting van hartpatiënten Multidisciplinaire Richtlijn Hartrevalidatie 2011 Belang werkhervatting Kosten non-participatie Proces arbeids-re-integratie Wetenschappelijk onderzoek Economische evaluatie Procesevaluatie Health Services Research 2

3 Participatiesamenleving "Wanneer mensen zelf vorm geven aan hun toekomst, voegen zij niet alleen waarde toe aan hun eigen leven, maar ook aan de samenleving als geheel Troonrede 17/09/2013 Health Services Research 3

4 Patiënten steeds vaker problemen met: - Langer doorwerken moet - Snellere terugkeer naar arbeid moet - Uitkering in gevaar - Financiële thuis-situatie wordt ongunstig ZORGvraag VS. WERKvraag Health Services Research 4

5 {Arbeids} participatie samenleving Health Services Research 5

6 Arbeid & Gezondheid Health Services Research 6

7 Impact Hartklachten Health Services Research 7

8 Arbeidsparticipatie [1] Health Services Research 8

9 Arbeidsparticipatie [2] Health Services Research 9

10 Werkhervatting van hartpatiënten Hartrevalidatie Ziekenhuizen & Revalidatiecentra MUMC + Adelante Onderdeel van Richtlijn Hartrevalidatie 2011 Health Services Research 10

11 Health Services Research 11 11

12 Diagnosegroepen voor Hartrevalidatie Alle hartpatiënten profijt Recent cardiaal incident Chronische fase (hfdst. 6 hartfalen) Vrijwel altijd mogelijk, programma op maat Het falende hart in beweging Health Services Research 12

13 (!) nieuwe patiënten met coronaire aandoeningen per jaar Maar toch Slechts beperkt percentage van de geïndiceerde patiënten krijgt daadwerkelijk hartrevalidatie ± 29% Acute coronaire syndromen ± 60% Hartoperaties ± 3% Stabiele angina pectoris, Hartfalen Health Services Research 13

14 Richtlijn hartrevalidatie Health Services Research 14

15 Model hartrevalidatie: doelen Leefstijl: BRAVO Fysiek herstel: bewegingsprogr. Psychische symptomen Sociale steun Werkhervatting Nazorg Health Services Research 15 15

16 Belang van Werkhervatting Postief effect van arbeid op welbevinden ± 26 miljard t.g.v. gezondheidsklachten(*) (*)Steenbeek et al.(2010) Health Services Research 16

17 Hartpatiënten Kosten non-participatie 2,7% beroepsbevolking cardiale klachten* = personen ± 324 miljoen/jaar zorgkosten * 2010 Health Services Research 17

18 Hartpatiënten Kosten non-participatie OVERHEID ± 132 miljoen/jaar WIA* WERKGEVER ± 0,7 miljard/jaar verzuim Presenteeism: 8.6% *Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen (Arbeidsongeschiktbeid) Health Services Research 18

19 Duurzame inzetbaarheid Kosten zijn te voorkomen & te verminderen! Health Services Research 19

20 Proces arbeidsre-integratie Health Services Research 20

21 Indicatiestelling I. INTAKE Problemen te verwachten met werkhervatting? Probleem met werk / bedrijfsarts / begeleiding? Health Services Research 21 21

22 Indicatiestelling II CARDIALE ASPECTEN Is er sprake van één of meer van de volgende bedreigingen voor de cardiaal-medische belastbaarheid? [ ] Restischemie [ ] Ventriculaire tachycardieën (bij inspanning en stress) [ ] Verminderde hartfunctie (LVEF < 40%) [ ] Medicatie (m.n. -blokkers) [ ] Ritmestoornissen (atriaal of ventriculair) [ ] Onbehandelde/therapieresistente hypertensie ( 160/100 mmhg) [ ] ICD/PM-implantatie [ ] Lage inspanningstolerantie (geobjectiveerd door een inspanningstest) Health Services Research 22 22

23 Indicatiestelling Intake Problemen te verwachten met werkhervatting? Is er sprake bedreigingen voor de cardiaalmedische belastbaarheid? 2x JA Health Services Research 23

24 Screening III WERKBELASTING Werkstress: [ ] Hoge werkdruk (+weinig beslissingsmogelijkheden) [ ] Disbalans tussen energie in werk en beloning [ ] Weinig steun van collega s en/of leidinggevenden [ ] Overige stressoren in relatie tot het werk Blootstelling schadelijke stoffen : [ ] Schadelijke stoffen [ ] Lawaai [ ] Ploegendienst [ ] Zittend werk [ ] Fysiek belastend werk [ ] Extreme temperaturen (Koude en hitte) Health Services Research 24 24

25 Screening IV Factoren die werkhervatting belemmeren Sociale belemmeringen? Opleidingsniveau sociale contacten sociale steun Problemen t.a.v. gezondheid? Co-morbiditeit Psychosociale belemmeringen? Depressie angst etc. Inschatting professional Slechte acceptatie ziekte Slecht ziekte inzicht m.b.t. leefstijlinterventies, misconcepties Lage verwachtingen t.a.v. herstel Gebrek aan Zelfvertrouwen Gebrek aan motivatie Health Services Research 25 25

26 MDO : Interventies? Health Services Research 26

27 Wetenschappelijk Onderzoek Kosteneffectiviteit werkhervatting bij hartpatiënten Economische Evaluatie Implementatie van dit onderdeel van de richtlijn Proces Evaluatie Health Services Research 27

28 Arbeid en Zorg Stichting Instituut Gak Universiteit Maastricht Prof. F. Nijhuis, Prof. S. Evers, Dr. A. de Rijk Adelante Dr. J. Offermans, Dr. P. Kuijpers, Y. Curfs, K. Orbons MUMC+ Prof. R. Smeets, Dr. Y. Curfs, B. Vostermans, P. Prudon, S. Kersten, T. Lautenbach Health Services Research 28

29 Economische Evaluatie Inzicht in kosten effectiviteit van werken met dit onderdeel van de richtlijn. Health Services Research 29

30 Interventie gerelateerde kosten Kosten zorggebruik & Medicatie Niet-medische kosten Indirecte kosten Productiviteit Health Services Research 30

31 Kwaliteit van leven Sociale steun Coping skills (duurzame) inzetbaarheid Health Services Research 31

32 Health Services Research 32

33 Procesevaluatie Inzicht in processen rondom Begeleiding van werkhervatting binnen hartrevalidatie Uitgevoerd zoals bedoeld? Health Services Research 33

34 Procesevaluatie In hoeverre wordt HR uitgevoerd volgens de MRH2011? Verschil MRH2011 en intern protocol Verschil intern protocol en praktijk Achtergrond van de verschillen Health Services Research 34

35 Procesevaluatie Semigestructureerde interviews met zorgprofessionals (n=10) Documentanalyse (lokale protocol vergeleken met de MRH 2011) Observaties en logboek Health Services Research 35

36 Procesevaluatie - Resultaten Zorgverleners hebben handvatten nodig Gebrek aan kennis over wetgeving Belemmerende en bevorderende factoren werkhervatting hartpatiënt Inzicht in overige actoren Health Services Research 36 36

37 Procesevaluatie Wetgeving?! Wet Verbetering Poortwachter? Ziekmelden bij direct leidinggevende Probleemanalyse < 6 weken door bedrijfsarts en werknemer Plan van aanpak < 8 weken door werkgever en werknemer ZZP-er, uitzendkracht met verbroken arbeidsrelatie, zieke WW-er: geen bedrijfsarts, verzekeringsarts UWV deze rol Uitkeringen? Loondoorbetaling bij ziekte < 2 jaar door werkgever WIA-keuring (oude loon): IVA bij < 20%; WGA bij < 65% door verzekeringsarts & arbeidsdeskundige Health Services Research 37 37

38 Procesevaluatie Beïnvloedende factoren? Communicatie met bedrijfsarts? Over Cardiaal-medische factoren: belastbaarheid patiënt Over interventies Volgens Richtlijn Uitwisseling Medische Gegevens Health Services Research 38 38

39 Bedrijfsarts Verpleegkundige Curatieve zorg & Welbevinden, kwaliteit van leven, arbeid Health Services Research 39

Vergelijkbare documenten

Hartrevalidatie. CNE 10 mei Anneke Venema-Vos Verpleegkundig coördinator hartrevalidatie Werkgroeplid hartrevalidatie van de NVHVV

Hartrevalidatie. CNE 10 mei Anneke Venema-Vos Verpleegkundig coördinator hartrevalidatie Werkgroeplid hartrevalidatie van de NVHVV Hartrevalidatie CNE 10 mei 2016 Anneke Venema-Vos Verpleegkundig coördinator hartrevalidatie Werkgroeplid hartrevalidatie van de NVHVV Definiëring van Hartrevalidatie het geheel aan activiteiten dat nodig,