Bent u al besmet? Multidisciplinaire samenwerking tijdens CBRN incidenten

Transcriptie

1 Bent u al besmet? Multidisciplinaire samenwerking tijdens CBRN incidenten Van taken naar middelen Dirk de Vries Liaison ICMS/CBRN (GHOR) Joint CBRN School Lunettenkazerne Vught D.d.vries.14@mindef.nl

2 Dirk de Vries Verpleegkundige (IC/CCU, SEH) WAZ/GZG Ambulanceverpleegkundige s-hertogenbosch GHOR sinds 2003 Sinds 2008 CBRN Project spoorzone GHOR Zuid-Holland Zuid Defensie CBRN centrum (ICMS/CBRN) CBRN opleidingen Advanced Hazmat Live Support (OSG) Level 1 ploeg (joint CBRN School NLD) CBRN Clinical Course (joint CBRN Medical Faculty, UK) CBRN/Hazmat training course (pennine acute hospitals UK) Lehrgang Pschycosoziale Kompetenzstärkung von krankenhauspersonal in CBRN lagen (Alexianer Berlin, St.Hedwig-krankenhaus) 2

3 Defensie CBRN Centrum ICMS- CBRN ICMS Intensivering Civiel Militaire Samenwerking CBRN(e) Chemisch Biologisch Radioactief Nucleair (explosief) 3

4 Onderwerpen Dreiging Incidenten Dagelijkse praktijk Multidisciplinaire Samenwerking Rol Ziekenhuis a.d.h.v. veiligheidsketen Afsluiting 4

5 MADRID, suspected terrorists arrested in Spain were "preparing for attacks with explosive and chemical material Berlin police searched house after arresting two suspects on charges of acquiring chemicals for a bomb attack in a raid in CBRN dreiging AIVD: De kans dat in NL een aanslag wordt gepleegd is aanwezig. Alle vormen van aanslagen zijn mogelijk. Het risico van terroristische aanslagen met gebruik van eenvoudige CBRN-middelen is reëel. De mogelijke terroristische inzet van CBRN-middelen zal eerder leiden tot ontwrichting van het openbare leven dan tot grote aantallen slachtoffers, hoewel laatstgenoemd effect niet kan worden uitgesloten. Clingendael: terroristen zijn nu, of op korte termijn, in staat met CBRN-middelen tienduizenden zo niet meer slachtoffers te maken 5

6 Dreiging Ongeval Natuurlijk vs Aanslag vs Opzet Resistente VRE-bacterie in Martini Ziekenhuis MRSA-bacterie de legionellabacterie Angst voor Schmallenberg?? 20 januari 2012 In het Duitse Dresden zijn zo n 100 eerstejaars chemiestudenten en begeleiders in het ziekenhuis beland. Door een ongelukje tijdens een practicum hebben ze mogelijk arsine ingeademd. Met de nadruk op mogelijk, meldt de Leipziger Volkszeitung. 6

7 Superbacteriën: de resistente miniorganismen waren er jaar geleden al. Bacteriën blijken steeds vaker resistent te zijn en niet meer op de antibiotica te reageren. Hulpverleners Moerdijk-brand ziek MOERDIJK -Tientallen hulpverleners kampen met acute gezondheidsproblemen. H1N1 SARS 'Al-Qaeda bereidt gifaanval voor met RICINE' Laatste update: 13 augustus :34 info Bekijk op de kaart Aantal slachtoffers EHEC blijft stijgen: 35 doden, 3000 mensen ziek Moldova detains six uranium smugglers Thu Jun 30, 2011 A button of bomb-grade Uranium-235 (file photo) Moldovan police have arrested six people in connection with smuggling radioactive materials, seizing some weapon-grade uranium that was reportedly up for sale. 7

8 Incidenten Bhopal Tjernobyl Fukushima Kolontar en Devecser Veertig ton methylisocyanaat (MIC) uit een bestrijdingsmiddelenfabriek van Union Carbide ( slachtoffers) 8 De giftige modderstroom veroorzaakte een milieuramp in het westen van Hongarije

9 Dagelijkse praktijk 6 okt 2010 STERKSEL - Door een ernstig incident met schadelijke stoffen bij mestverwerker Reiling in Sterksel (Noord- Brabant): 3 doden 18 sept 2012 Kinderen gewond in zwembad door chloorgas LOON OP ZAND - Een groep kinderen is dinsdag gewond geraakt in een zwembad in Loon op Zand (Brabant) doordat vermoedelijk chloorgas was vrijgekomen. Suicide azijnzuur/helium 9

10 Multidisciplinaire samenwerking Ieder vanuit zijn eigen perspectief Politie - Opzet, terrorisme? Brandweer - Bestrijding ongevallen gevaarlijke stoffen Witte kolom - Slachtoffers Defensie - Strijdmiddelen Ieder met eigen aanpak (zie kleding) 10

11 Hoe hebben we het nu geregeld? (beknopte weergave) Brandweer Ambulancedienst Politie Defensie Ziekenhuis - Redden,ontsmetten, incidentbestrijding - Triage, levensreddende handelingen /vervoer - Afzetten en afschermen / terrorismebestrijding - Advies en Assistentie civiele partners detectie, identificatie,monitoring en ontsmetting materieel en infrastructuur - Triage, behandelen, vooral ook zelfverwijzers 11

12 Verwachtingen t.a.v. Multi-partners Verwachtingen over het algemeen hoog gespannen Afhankelijk van pre-hospitale situatie! Politie Brandweer Overige : Afzetten en afschermen : Decontaminatie : defensie, RIVM, TNO etc. opkomsttijden >2uur Kortom: U bent meestal op uw eigen organisatie aangewezen! 12

13 Wat betekend het voor het ziekenhuis? Aan de hand van de veiligheidsketen 13

14 Pro-actie Structureel voorkomen van risicovolle situaties Maatschappelijke verantwoordelijkheid, bijv. infrastructurele maatregelen Interne verantwoordelijkheid, denk aan Planvorming Risico inventarisatie t.a.v. Chemische stoffen Radiologische/Nucleaire stoffen t.b.v. medisch onderzoek Chemotherapeutische stoffen T.a.v. opvang slachtoffers Welke risicovolle bedrijven in de regio? Welke plannen zijn er? Welke antidota / behandeling? Wat kan ik van mijn multidisciplinaire partners verwachten? 14

15 Preventie Risico reducerende maatregelen Denk hierbij aan: Fysieke bescherming - Loodschort Persoonlijke beschermingsmiddelen Waarschuwen/rapporteren - t.a.v. personeel SEH, Balie, beveiliging,ic en OK Detectie,identificatie,monitoring Chemische -?? (anamnese, klachten) Biologisch - kweken Radiologisch - dosimeter Nucleair - Idem radiologisch Ontsmetting - decontaminatie middelen Medische tegenmaatregelen - antidota 15

16 Preparatie Ziekenhuizen Planvorming, opleiden, trainen en oefenen Leidraad CBRN voor ziekenhuizen Regionale aanpak (Brabant) Wie heeft welke taak Wie is waarop voorbereid Welke materialen hebben we daarvoor nodig Wat kunnen we van onze Multi-partners verwachten Opleiden Trainen Oefenen 16

17 Respons fase TAAK Beveiliging Receptie SEH-verpleegkundigen SEH-artsen Overige afdelingen (ondersteunende werkzaamheden) Middelen Decontaminatie Persoonlijke bescherming Antidota Opvang zelfverwijzers 17

18 Herstel fase Verantwoording en Nazorg Schoon maken besmette ruimte? Goede verslaglegging is essentieel Rol inspectie? Psychosociale zorg slachtoffers/betrokken/familie Nazorg eigen personeel? Gezondheidskundig onderzoek Psychosociale opvang Is werkruimte veilig? Evaluatie 18

19 Afsluiting Dank voor de uitnodiging! Ik hoop dat u na deze dag besmet bent door het CBRN Virus 19

20 Def ensi e VRAGEN? 20