Ontwikkeling van allergie op kinderleeftijd

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Ontwikkeling van allergie op kinderleeftijd"

Franciscus Lenaerts
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Ontwikkeling van allergie op kinderleeftijd Prof.dr. Huub F.J. Savelkoul

2 Immuunsysteem en bescherming tegen infecties Het totale te verdedigen oppervlak bestaat uit 2 m 2 huid, 80 m 2 longweefsel en 350 m 2 darmweefsel.

3 Weerstand en immuniteit Infectie in gastheer Immuunantwoord

4 Ontsteking warm zwelling roodheid pijn - verlies van functie Calor tumor rubor dolor functio laesa

5 Cross-talk en regulatie in het immuunsysteem allergie Th2 IL-4, IL-5 IL-13 DC IL-10, TGF-β Treg T-cel IFN-γ Th1 Th17 IL-23 DC MΦ Auto-immuniteit infecties Innate immuniteit

6 Allergie Th1 Th2 Immunopathologie van allergie IL-10 Treg

7 Prevalentie van allergische aandoeningen (NL)

8 Immunopathologie van allergie Niet normale reactie van het immuunsysteem op voeding Acute klachten: binnen 20 minuten = directe IgEgemedieerde voedselallergie 2% (12 M) van 600 M Europeanen 9/131 M bij kinderen (7%) en toenemend!

minuten = directe IgEgemedieerde voedselallergie 2% (12

9 Immunopathologie van allergie Sensibilisatie Allergische reactie histamine

10 Waar kan men (voedsel)allergisch voor zijn? Geneesmiddelen Voeding Schimmels Dieren Allergenen Bomen Mijten Grassen 707 allergenen, 134 eiwitfamilies 2% of 9318 Pfam Insecten Onkruid Allergie voor allergene eiwitten, niet voor het gehele product!

Mijten Grassen 707 allergenen, 134 eiwitfamilies 2% of 9318

11 Tropomyosin as a major allergen in shellfish SLTRKISMLEEDIMKSEER ALNRRIQLLEEDLERSEER :*.*.*.:****:.**** YNSLQKKSIQTEN VHNLQKRMQQLEN :.***. * ** LNCGNDERIDQLEKQLTEAKWI RSLSDEERMDALENQLKEARFL..::**:* **:**.**.:: EAKVIDLEEQL ESKIVELEEEL *:*:::***:* LRKEVDRLEDELLTEKEKYKAISDELDATFAEL LQKEVDRLEDELVNEKEKYKSITDELDQTFSEL *.**********:.******:*:**** **:**

12 Symptomen van diverse vormen van allergie Klinische allergiesymptomen: huid: atopische dermatitis: 15% neus: rhinitis, hooikoorts: 20% longen: astma: 10% darm: voedselallergie: 2%

14 Leeftijd en allergische ziekte: allergische mars Sensibilisatie Eczeem voeding Primaire sensibilisatie: melk, ei, pinda Astma: mijten huisdieren Hooikoorts pollen Secundaire sensibilisatie: Pollen-fruit syndroom Latex kiwi/banaan Huisstofmijt schaaldieren

mijten huisdieren Hooikoorts pollen Secundaire sensibilisatie:

15 Relative Incidence Asthma Hay fever Eczema Food Allergy Age (in years)

16 Allergische fenotype = erfelijke aanleg x omgevingsinteractie Meer dan 20 genen: Cytokines (IL-4,5,6,9,12,13) Receptoren (β2-adrenerg, GC, IL-4R) Enzymen (GSH-S-transferease, NOS, LTA4 hydrolase) ADAM33, PHF11

17 Allergie is een life-style ziekte Biogene factoren infecties, allergenen Omgeving Anthropogene factoren stress, voeding Allergie: grensvlak tussen gastheer en omgeving Biologie van effectororganen immuunsysteem Individu Genetische gevoeligheid familiehistorie

Allergie: grensvlak tussen gastheer en omgeving Biologie van

18 Sensibilisatie tegen berkenpollen Gedurende de laatste 10 jaar: Seizoen begint vroeger (22 d) Seizoen duurt langer (4 mnd) Intensiteit neemt toe kruisreactiviteit tussen pollen (PR10) allergenen en voedselallergenen

Seizoen duurt langer (4 mnd) Intensiteit neemt toe

19 IgE kruisreactie tussen diverse allergenen Berkenpollen Bet v 1 Kers Pru av 1 IgE

20 Kruisreactiviteit

21 Andere kruisreacties Huisstofmijt en schaal-en schelpdieren Rubber-latex syndroom

22 Allergenen Symptomen - Behandeling Pollen - Fruit syndroom LTP Ernst symptomen Profiline PR-10 Patient Reactiviteit CCD Geen behandeling α-histamine α-histamine Steroiden α-histamine Steroiden Adrenaline Behandeling

23 Van diagnose naar behandeling Diagnose Identificatie van het allergeen Vaststellen van de oorzaak van de symptomen Behandeling Klinische Historie Lichamelijk onderzoek In vivo testen Huid Prik Test In vitro testen Specifiek IgE Challenge Andere testen Vermijding Immunotherapie Pharmacotherapie

24 Wat kunnen we doen aan preventie? immunomodulatie technologie immunotherapie medicatie

25 Expositie aan kat allergeen Allergeen contactvermijding Allergie Expositie allergie Kat Vermijden contact met katten

26 Allergens of Proven Efficacy in Double Blind Placebo Controlled Studies Pollens Cat House dust mites Hymenoptera venoms Few data (though encouraging) are available for dog dander and mould allergens Apis melifera.

27 Mechanisms of immunotherapy Larche, Akdis, Valenta. Immunological mechanisms of IT. Nature 2006

28 Drempelwaarden en allergische symptomen incidentie expositie interventie geen hoog ernstig laag Allergie symptomen Allergeen contact individu

29 Het probleem: de toename in allergie Bach JF, N Engl J Med 2002; 347:

30 De hygiënehypothese De afname van infecties tijdens het vroege leven leidt tot veranderingen in de opbouw en activiteit van het immuunsysteem waardoor de kans op het krijgen van allergische ziekten toeneemt.

31 De hygiëne hypothese NTvA. 2004;2:75-77

32 Hygiëne en versterking immuunsysteem Opgroeien op een boerderij Creche of kinderrijk gezin Opgroeien met huisdieren Infecties op jonge leeftijd

33 Infecties en de hygiënehypothese Worm-infecties Mycobacteria probiotica Gezonde darm Ongezonde darm Ingestie 2500 levende T. suis ova /3 wkn gedurende 24 weken (Summers et al., 2003)

34 Immuunstatus ADHD Studies: kinderen met ADHD hebben vaker last van eczeem en astma! Voedselallergenen betrokken bij ADHD? Bepaalde voedingsmiddelen: (Rol bij verergeren van ADHD; rol bij bij ontstaan van voedselovergevoeligheid, bijv. koemelk, tarwe, tomaat en ei) Hypoallergeen dieet als behandeling van de symptomen van ADHD??

35 Allergie: ontwikkeling en preventie blootstelling aan allergeen stuifmeel huisstof voedingseiwitten vermijding contact genetisch ontvankelijkheid primaire preventie sensibilisatie secundaire preventie Chronische ontsteking in luchtwegen, huid, spijsverteringskanaal tertiaire preventie Symptomen: astma, eczeem, hooikoorts, voedselallergie symptoombestrijding omgevingsfactoren tabaksrook luchtverontreiniging infecties vaccinaties voeding beweging beroep verandering levensstijl

36 Het gemeenschappelijke mucosale immuunsysteem:ites recirculatie

37 Verandering gezondheid en gedrag via voeding? Economische overwegingen Doelgroep is gezond Effecten langzaam en subtiel Complexe mengsels Variatie in product Interindividuele Variatie Farma-en ziekte biomarkers niet bruikbaar

38 Chronischeontsteking en darmziekte Systemische Immuun dysregulatie Immuun respons ontsteking voedsel-en bacteriële brokstukken door darmwand: activatie immuunsysteem en inductie chronische ontsteking!

39 Onbalans in huidige voeding

40 stress Autisme ADHD zenuwen hormonen immuniteit interactie & communicatie bacteriën voeding voeding infectie

41 Dieet, immuniteit en hersenfunctie

42 Voeding, immuniteit en gedrag Gezonde hersen functie Emotie, cognitie, Stress, infectie veranderingen Toename energie behoefte Normale darm functie Abnormale darm functie Lekkende darm syndroom Verstoorde Immuun respons Normale darm Gezonde darm microbiota Chronische ontsteking Verstoorde darm microbiota Recidiverende infecties

43 Voeding en immuunreactie Darm:350 m 2, 70% immuuncellen (weerstand)

44 Immunomodulatoir effecten van probiotica Reductie van infecties en gebruik antibiotica Primaire preventie van atopische ziekten in kinderen Probiotica: bestaande natuurlijke componenten Gezondheidsbevordend effect indien op de juiste plaats Stimulating effects Detrimental effcets

45 Goede probiotica sturen allergie immuunsysteem in meer balans

46 Mechanismen van probiotica

47 Immunomodulatie door koemelk

48 Gezondheid en voeding voeding darm microbiota leefstijl omgeving gezondheid

Vergelijkbare documenten

Allergie@WUR en het ACW

Allergie@WUR en het ACW Huub F.J. Savelkoul Allergie Consortium Celbiologie en Immunologie Wageningen Universiteit Algemeen: www.allergie.wur.nl Allergie @WUR Wat is allergie? te sterke afweer tegen onschuldige