Allergie op school of de kinderopvang, waar let je op?

Transcriptie

1

2 Allergie op school of de kinderopvang, waar let je op?

3 Programma Welkom Gerbrich van der Meulen, kinderarts-allergoloog Algemene inleiding in voedselallergie Gerbrich van der Meulen, kinderarts-allergoloog Speciale aandachtspunten voor scholen en kinderopvangcentra Irene Herpertz, kinderdiëtist Pauze met proeverij van provocatiematerialen Instructie epipen en oefenen in de praktijk Jolanda Ronner, Carolien Tepper, kinderverpleegkundigen, Rienus Doedens en Gerbrich van der Meulen, kinderartsen evaluatie wel thuis

4 algemene informatie (voedsel)allergie Gerbrich van der Meulen Kinderarts-kinderallergoloog

5 Het team van het Gerbrich van der Meulen & Irene Herpertz kinderarts-allergoloog & kinderdiëtist Rienus Doedens & Geertje Hofstra kinderarts & kinderdiëtist Jolanda Ronner, Gerda van Buizen & Carolien Tepper kinderverpleegkundigen Anita Krissen & Lianne Turksema polimedewerkers Reiner Meertens, Sjouke Hoogland, Alle Dijkstra, Henk Hummel & Ruud Hemsteede dieetkoks

6 Wat is een allergie Ongepaste reactie van het immuunsysteem op een in principe onschuldige stof

7 Vormen allergie Voedselallergie Inhalatie allergie Pollen Huisstofmijt Insecten Medicatie Overige o.a.latex

8 Vormen allergie Voedselallergie Inhalatie allergie Pollen Huisstofmijt Insecten Medicatie Overige o.a.latex

9 afweersysteem herhaalde blootstelling allergeen vorming specifieke antistoffen (IgE) door het afweersysteem sensibilisatie

10 IgE op mestcel IgE molecuul Mest cel

11 Bij nieuwe blootstelling Allergeen in contact met antistoffen Mestcel stoot histamine uit Reactie begint

12 Atopie Familienaam voor astma, eczeem en allergie

13 Atopie Allergie Eczeem Astma

14 Allergische Mars

15 Allergische Mars Presentatie atopische ziektebeelden verschilt per leeftijd baby's Voedingsallergie Eczeem Schoolkinderen Astma Tieners Hooikoorts

16 Voorkomen atopie Neemt steeds meer toe Vanaf jaren 60 elke 10 jaar met 50% toegenomen! Wereldbevolking 20 % atopisch In NL 4-6% van de kinderen voedselallergisch Steeds meer ernstige voedselallergieen Enkele sterfgevallen per jaar in NL

17 Voedselallergie

18 Voedselallergie Big Eight 90 % van alle voedselallergieën Pinda, noten, tarwe, melk, ei, soja, schaaldieren,vis Voorkomen verschillende voedselallergieën varieert per leeftijd en per land

19 Voedselallergie kind 4-6% van alle kinderen Vermeende voedselallergie 15-25% van alle kinderen 50% koemelk 85% genezen voor 2 de levensjaar. Veel allergieën gaan over!

20 Voedselallergie volwassenen Allergieën gaan niet meer over Vooral noten/ pinda, schaaldieren Ook kruisallergieën (=onschuldig) Allergenen lijken op elkaar Milde klachten mond-keel gebied Na verwarmen kan het wel gegeten worden Nooit anafylaxie

21 Symptomen voedselallergie Direct (0-30 min) na eten voedingsproduct Galbulten Zwelling lippen/ gelaat Jeuk Anafylaxie Binnen enkele uren Buikpijn/ braken Benauwd Snotneus Late reactie Diarree Eczeem

22 Galbulten

23 Galbulten

24 Slijmvlies zwellingen

25

26 Ergste reactie is anafylaxie Acuut begin klachten huid en slijmvliezen In combinatie met ademhalingsproblemen en/of bloedsomloop problemen (shock) Kan levensbedreigend zijn

27 Wanneer hier aan denken Schorre stem, hoesten, piepen Kwijlen, naar de keel grijpen Niet meer aanspreekbaar zijn Flauwvallen Blauwworden

28 Wat nu? Adrenaline!!! epipen/ jext/ anapen Niet nodig bij forse slijmvlieszwellingen/ galbulten Te vroeg niet erg, te laat wel!

29

30 Hoe te gebruiken? Goede instructie essentieel Altijd voordoen en laten herhalen bij elk bezoek

31 Na gebruik Altijd 112 bellen!! Werking kort, eventueel 2 e dosis Toediening medicatie voor late reactie 24 uurs observatie

32 Risico factoren Leeftijd Astma Noten en/of pinda allergie of nooit gegeten Ernstige reactie op sporen

33 Voedselallergie vaststellen Uitgebreid uitvragen klachten (kinderarts en diëtist) Bloedonderzoek voor bepalen antistoffen Huidpriktest Voedselprovocaties

34 Voedselprovocaties Open Je weet wat je eet Voordeel: veel minder belastend, kan thuis bij laagrisico Nadeel: > 50% kans op vals-positieve uitslagen Dubbelblind (DBPCVP): gouden standaard blind voor kind/ouder en behandelaar Voordeel: meest betrouwbaar Nadeel: tijdsinverstering

35 Behandeling voedselallergie

36 Behandeling = Vermijden Dieet Alle voedingsproducten waarin allergeen verwerkt is vermijden, inclusief sporen Indien geen verbetering zeer waarschijnlijk geen voedsel allergie

37 Behandeling = Vermijden Vaak ten onrechte vermijden voeding Met name bij eczeem krijgt voeding vaak onterecht de schuld < 5% eczeem door voedingsallergie Bij opgroeiend kind kan dit ernstige gevolgen hebben

38 Indien toch reactie: Bij milde reactie: anti-histaminicum ( drankje of pil) Ernstige reactie = adrenaline via injector pen ( epipen, jext)

39 Vragen?

40

41 Speciale aandachtspunten voor scholen en kinderopvangcentra Irene Herpertz kinderdiëtist

42 Inhoud Risico momenten Advies Protocol

43 Noodzaak?

44 Inleiding Behandeling van voedselallergie: 1 blootstelling voorkomen door eliminatiedieet 2 zonodig medicatie - Anti histaminicum - Adrenaline auto injector zoals epipen, anapen en jext

45 Meest voorkomende voedselallergie bij kinderen Melk Ei Soja Pinda Hazelnoot Cashew Pistache Walnoot Tarwe

46 Behandeling van voedselallergie Blootstelling voorkomen door eliminatie dieet Eliminatie van 1 of meerdere allergenen zoals melk, ei, pinda, noten, soja, tarwe, gluten enzovoort Screening etiketten op aanwezigheid van allergenen en sporen daarvan; Dit product kan sporen van. bevatten Dit product wordt gemaakt in een fabriek waar ook. gebruikt wordt In dit bedrijf wordt ook.. verwerkt

47 Praktijk Alle etiketten screenen op aanwezigheid van Onverpakte voedingsmiddelen, samenstelling bij leverancier achterhalen Bij twijfel niet geven!!

48 Etiket lezen

49 Etiket lezen

50 Kinderopvang Maaltijden Vooraf samen met ouders een lijst van veilige voedingsmiddelen maken, zonodig alleen speciale belegsoorten Eigen margarine en smeerbaar beleg Leiding tussen kind met allergie en de andere kinderen Na het eten altijd de vloer schoonmaken

51 Kinderopvang en school Traktaties Met ouder bepalen of het kind mee kan doen aan traktaties Ouders contact met trakterende ouders Etiket screenen door medewerker Traktatie mee naar huis en thuis bepalen Eigen snoeptrommel in de klas

52 School en kinderopvang Knutselen Vet bol maken, pindaketting rijgen Deeg van tarwe met rauw ei of melk Noten schieten Lijm met gluten

53 School en kinderopvang Schoolreisje of uitje Schoolreisje met eten Vooraf dieet (on)mogelijkheden nagaan Avondvierdaagse, traktaties onderweg Instructie van betrokkenen Anders als bezoek museum en voorstelling

54 School en kinderopvang Pasen Eieren zoeken Eieren eten Inhoud ei??????????

55 Protocol opstellen kort en bondig Naam (foto) kind Allergie voor.. Voorkomen blootstelling aan allergeen en sporen daarvan Bij twijfel niet geven Altijd medicatie bij kind aanwezig Bij reactie medicatie toedienen 112 bellen Ouders bellen met telefoonnummers Deze informatie moet altijd bekend zijn bij (inval)leerkracht, leider, begeleidende ouder van uitje

56

57

58 Koffietijd Proeverij van amandel in kruidkoek Ongeschikt voor mensen met een allergie voor amandel en tarwe!! Ingrediënten: Suiker,koemelkvrije margarine,zelfrijzend bakmeel, amandelen,pindaflavour, hazelnootflavour, rijstemelk, zout, kaneel, koriander, nootmuskaat, kruidnagel, gember, kardamom, keukenstroop en kokos

59 Welke kruidkoek bevat amandel? Kruidkoek A bevat amandel Kruidkoek B bevat amandel Ingrediënten: Suiker,koemelkvrije margarine,zelfrijzend bakmeel, amandelen,pindaflavour, hazelnootflavour, rijstemelk, zout, kaneel, koriander, nootmuskaat, kruidnagel, gember, kardamom, keukenstroop en kokos

60 Uitkomst proeverij amandel in kruidkoek A bevat amandel

61