Franciscus nascholing. Welkom!

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Franciscus nascholing. Welkom!"

Wouter de Wilde
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Franciscus nascholing Praktische Kindergeneeskunde Donderdag 22 november 2018 Welkom!

2 Disclosure-slide Disclosure belangen sprekers (Potentiële) Belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijke relevante relaties met bedrijven N.v.t. Sponsoring of onderzoeksgeld N.v.t. Honorarium of andere (financiële) vergoeding N.v.t. Aandeelhouder N.v.t. Andere relatie namelijk N.v.t. Disclosure-slide is van toepassing op alle presentaties/ sprekers: Wouter Boswinkel, huisarts Joost Heijkans, physician-assistant Franciscus Gasthuis & Vlietland Sophie Jaisli, ANIOS Franciscus Gasthuis & Vlietland Linda van Kleef, huisarts Isme de Kleer, kinderarts Franciscus Gasthuis & Vlietland Chantal Loose, huisarts Jacintha Verhallen, kinderarts Franciscus Gasthuis & Vlietland Mirjam Willemsen, kinderarts Franciscus Gasthuis & Vlietland Joany Zachariasse, AIOS Franciscus Gasthuis & Vlietland

3 Programma Praktische Kindergeneeskunde 2018 Programma Praktische Kindergeneeskunde uur Ronde uur Pauze: buffet in Assisi Plaza uur Ronde uur Ronde uur Afsluiting en borrel in Assisi Plaza

4 Voedselallergie bij kinderen Joany Zachariasse, AIOS kindergeneeskunde

5 De even-wakker-worden-voedsel-allergie-quiz Zitten Staan

6 1. Hoeveel procent van de Nederlandse kinderen heeft een bewezen voedselallergie? 4-6 % %

7 1. Hoeveel procent van de Nederlandse kinderen heeft een bewezen voedselallergie? 4-6 % %

8 2. De meest voorkomende voedselallergie bij zuigelingen is: Koemelk en kippenei Noot en pinda

9 2. De meest voorkomende voedselallergie bij zuigelingen is: Koemelk en kippenei Noot en pinda

10 Voedselallergie

11 3. Een voedselallergie komt vaak samen voor met: Diabetes type I, coeliakie en de ziekte van Crohn Astma, eczeem en hooikoorts

12 3. Een voedselallergie komt vaak samen voor met: Diabetes type I, coeliakie en de ziekte van Crohn Astma, eczeem en hooikoorts

13 4. Hoe groot is de kans op een voedselallergie als een broertje of zusje allergisch is 20-40% 60-80%

14 4. Hoe groot is de kans op een voedselallergie als een broertje of zusje allergisch is 20-40% 60-80%

15 5. Hoe groot is de kans op een voedselallergie als beide ouders dezelfde allergie hebben 40-60% 60-80%

16 5. Hoe groot is de kans op een voedselallergie als beide ouders dezelfde allergie hebben 40-60% 60-80%

17 Wat is een allergie?

18 Een allergische reactie

19 Maar niet iedereen krijgt een allergie

20 Wat is de oorzaak?

21 Onderschat een voedselallergie niet!

22 De telefoon gaat Delano, 12 jaar Destiny, 2 jaar Lieke, 5 maanden Bouchra, 15 jaar

23 Delano, 12 jaar Huiduitslag in gezicht direct na het eten van een boterham met pindakaas. Na 1 uur weer verdwenen. Moeder vraagt zich af: Is dit een voedselallergie?

24 Wat zijn deze bulten?

25 Urticaria / galbulten / netelroos

26 Symptomen van voedselallergie Grote variatie in soort klachten en ernst Symptomen kunnen heel aspecifiek zijn

27 Symptomen voedselallergie en relatie in de tijd Sec/min galbulten roodheid zwelling (gelaat, keel) anafylaxie

28 Symptomen voedselallergie en relatie in de tijd Sec/min galbulten roodheid zwelling (gelaat, keel) anafylaxie Min/uren braken piepen onrust/huilen buikpijn/koliek verstopte neus Uren/dagen diarree obstipatie toename eczeem

29 Hoe wordt een voedselallergie vastgesteld? (1) Belangrijk is een goede voedingsanamnese Aard klachten Tijdsrelatie Reproduceerbaarheid

30 Hoe wordt een voedselallergie vastgesteld? (2) Huidtest Bloedonderzoek

31 Hoe wordt een voedselallergie vastgesteld? (2) Huidtest Bloedonderzoek Voor beide testen geldt: Negatieve test: allergie onwaarschijnlijk (maar niet uitgesloten) Positieve test: toont enkel sensibilisatie

32 Kruisreactiviteit

33 Hoe wordt een voedselallergie vastgesteld? (3) De beste test: dubbelblinde placebo-gecontroleerde voedselprovocatietest

34 Delano, 12 jaar Klachten zouden kunnen passen bij voedselallergie Om de diagnose te stellen: Aanvullende anamnese Bloedonderzoek: evt. pinda Advies: voedselprovocatie

35 Destiny, 2 jaar Bekend met constitutioneel eczeem. Nu 2 diëtistes en orthomoleculair arts bezocht: vermijden melk, tarwe, tomaat, appel. Echter blijven stoeien met eczeem. Welke allergie heeft ze nu?

36 Symptomen voedselallergie en relatie in de tijd Sec/min galbulten roodheid zwelling (gelaat, keel) anafylaxie Min/uren braken piepen onrust/huilen buikpijn/koliek verstopte neus Uren/dagen diarree obstipatie toename eczeem

37 Maar wanneer denken ouders aan een voedselallergie Een baby met veel huilen Een peuter met diarree Een kind met eczeem Een tiener die moe is

38 Maar Algemene symptomen zoals excessief huilen of gedragsproblemen zijn vrijwel nooit te herleiden tot een voedselallergie Eczeem als enige uiting van een voedselallergie is zeldzaam

39 Atopie Astma Hooikoorts Eczeem Voedselallergie

40 Eczeem Bij ernstig eczeem dat onvoldoende reageert op een adequate behandeling kan voedselallergie een in stand houdende factor zijn.

41 Destiny, 2 jaar Waarschijnlijk geen voedselallergie Advies: eerst eczeem goed behandelen

42 Lieke, 5 maanden Gezonde zuigeling, enkel mild eczeem Krijgt volledig borstvoeding, begonnen met eerste hapjes Neefje met pinda-allergie Vriendin adviseert te beginnen met pindakaas. Oma niet mee eens: gevaarlijk! Vraag ouders: wat te doen?

43 Adviezen uit de oude doos Zo mogelijk 6 maanden continueren van borstvoeding Baby met atopische ouders: hypoallergene zuigelingenvoeding Late introductie van allergenen in de bijvoeding

44 Maar waarom Bleef het aantal kinderen met voedselallergie toenemen? Zijn er zulke grote verschillen in landen met een Westerse levensstijl?

45 Waarom zo weinig Israëlische kinderen een pinda-allergie hebben

47 Hypothese voedselallergie en eczeem

48 Nederlandse richtlijn Adviseer vroege introductie van voeding bij alle kinderen - Bij voorkeur op de leeftijd van 4-8 maanden Geef actieve begeleiding aan ouders met kinderen met matig tot ernstig eczeem Focus op introductie van hoog-allergene voeding inclusief pinda en ei Streef naar introductie op de leeftijd van 4-6 maanden Geef thuis, in kleine doseringen, met opklimmend schema Vervolg met wekelijkse inname van deze producten Overleg met kinderarts bij hoog risico op allergische reactie

49 Nederlandse richtlijn Adviseer vroege introductie van voeding bij alle kinderen - Bij voorkeur op de leeftijd van 4-8 maanden Geef actieve begeleiding aan ouders met kinderen met mild tot matig eczeem Focus op introductie van hoog-allergene voeding inclusief pinda en ei Streef naar introductie op de leeftijd van 4-6 maanden Geef thuis, in kleine doseringen, met opklimmend schema Vervolg met wekelijkse inname van deze producten Overleg met kinderarts bij hoog risico op allergische reactie

50 MACK schema

51 Lieke, 5 maanden Vraag ouders: wat moeten we doen? Eczeem goed behandelen Vroege introductie van bijvoeding, óók pinda en ei, bij voorkeur voor 8 maanden

52 Lieke, 5 maanden Preventie van voedselallergie: Vermijden is niet goed, tenzij het echt moet!

53 Bouchra, 15 jaar Vader belt: Net thuis van school, benauwd na het eten van een pindakoekje. Vertrouwt het niet. Kunnen ze langs komen?

54 Bouchra, 15 jaar Vader belt: Net thuis van school, benauwd na het eten van een pindakoekje. Vertrouwt het niet. Kunnen ze langs komen? Waar denk je aan?

55 Bouchra, 15 jaar Hapje van koekje gegeten, wist niet dat er pinda in zat Vrijwel direct zwelling mond en lippen, misselijk, licht gevoel in het hoofd, hoorbaar piepen Bekend met allergie voor pinda waarvoor epipen thuis

56 Bouchra, 15 jaar Wat adviseer je vader? Hapje van koekje gegeten, wist niet dat er pinda in zat Vrijwel direct zwelling mond en lippen, misselijk, licht gevoel in het hoofd, hoorbaar piepen Bekend met allergie voor noten waarvoor epipen thuis

57 Anafylaxie Een ernstige systemische, potentieel levensbedreigende allergische reactie, die zich meestal met shock en/of ernstige benauwdheid manifesteert

58 Anafylaxie Een ernstige systemische, potentieel levensbedreigende allergische reactie, die zich meestal met shock en/of ernstige benauwdheid manifesteert Snel handelen kan levensreddend zijn!!!

59 Anafylaxie Meest voorkomende oorzaken Voedselallergie Bijen- en wespensteken Latex Geneesmiddelen en röntgencontrastmiddelen

60 Hoe herken je anafylaxie Anafylaxie is waarschijnlijk bij verschijnselen van: de luchtwegen (stridor, piepen of dyspneu) en/of de bloedsomloop (hypotensie en tachycardie of collaps) die optreden binnen minuten tot uren na inname van het allergeen Een gegeneraliseerde huidreactie, angiooedeem en/of heftig braken of diarree kunnen eerste of bijkomende verschijnselen zijn

61 Wat te doen

62 Wat te doen

63 Wat te doen

64 Wat te doen

65 Wat te doen

66 Indicaties adrenaline

67 Hoe gebruik je de epipen?

68 Hoe gebruik je de epipen?

69 Bouchra, 15 jaar Levensbedreigende situatie! Snel ingrijpen is een must Patiënt of vader epipen laten geven 112 bellen Bij twijfel: handelen

70 Take home message Delano, 12 jaar Destiny, 2 jaar Lieke, 5 maanden Bouchra, 15 jaar

Vergelijkbare documenten

Franciscus nascholing. Welkom!

Franciscus nascholing. Welkom! Franciscus nascholing Praktische Kindergeneeskunde Donderdag 22 november 2018 Welkom! Nothing to declare! Disclosure belangen sprekers symposium kindergeneeskunde 2018 (Potentiële) Belangenverstrengeling