Het praktijkgerichte onderzoekslandschap

Transcriptie

1 Het praktijkgerichte onderzoekslandschap van de GRZ 8 juni 2018 Robbert Gobbens Hogeschool Inholland, Zonnehuisgroep Amstelland

2 Op de Puch naar Princenhage Wijkverpleegkundige - Zelfstandigheid en creativiteit - Ontmoeten van mensen in eigen huis en sociale omgeving de oudere bestaat niet Onderwijs promoveren Lector

3 Lector Praktijkgericht onderzoek Gezondheid en Welzijn van kwetsbare ouderen Visie - Hogeschool Inholland: De Gezonde Samenleving - Zonnehuisgroep Amstelland: Hart voor kwaliteit van leven Werkplan: GRZ

4 Station 1: Onderzoeksprojecten Drie tussenstations: - Kwetsbaarheid van geriatrische revalidanten - Evaluatie Muscle POWER in Geriatric Rehabilitation (EMPOWER-GR) - Geriatrische revalidatiezorg: De juiste dingen goed doen

5 Kwetsbaarheid van geriatrische revalidanten Doelen: nagaan hoe kwetsbaar geriatrische revalidanten zijn bij opname bepalen wat het verschil in kwetsbaarheid is tussen opname en ontslag bij geriatrische revalidanten

6 Methode Alle geriatrische revalidanten: vragenlijst (fysiotherapeut) Twee meetmomenten: opname en ontslag Periode november 2015 tot en met mei 2017

7 Meetinstrumenten Tilburg Frailty Indicator (TFI) Gevalideerd Kwetsbaarheid op drie domeinen: lichamelijk, psychisch, sociaal. Socio-demografische factoren en chronische ziekten Geslacht, leeftijd, burgerlijke staat, gevolgde opleiding, etniciteit. Aanwezigheid van meerdere chronische ziekten. Opname- en ontslagdatum

8 TFI Deel B Componenten (1)

9 TFI Deel B Componenten (2)

10 Resultaten Tabel 1. Kenmerken participanten (N = 200) N (%) Leeftijd, gemiddelde (SD) 81,0 (8,5) Geslacht, % vrouw 124 (63,9) Burgerlijke staat Gehuwd/samenwonend 58 (29,9) Ongehuwd 19 (9,8) Gescheiden 27 (13,9) Weduwe/weduwnaar 90 (46,4) Opleiding Geen of lager onderwijs 46 (23,8) Middelbaar onderwijs 102 (52,8) Hoger beroepsonderwijs of universiteit 45 (23,3) Etniciteit, % Nederlands 175 (90,7) Multimorbiditeit, % ja 133 (70,0) SD = standaarddeviatie

11 Resultaten Tabel 2. Scores participanten bij opname op componenten van kwetsbaarheid (N = 200) Man Vrouw Totaal n (%) n (%) n (%) Lichamelijk functioneren Lichamelijk inactief zijn 52 (74,3) 93 (75,6) 145 (75,1) Afvallen 18 (25,7) 27(22,0) 45 (23,3) Slecht lopen 53 (75,7) 104 (83,9) 157 (80,9) Slecht evenwicht 54 (77,1) 95 (76,6) 149 (76,8) Gehoorproblemen 19 (27,1) 33 (26,6) 52 (26,8) Gezichtsproblemen 19 (27,1) 34 (27,4) 53 (27,3) Weinig kracht in de handen 21 (30,0) 58 (46,8) 79 (40,7) Moeheid 48 (68,6) 94 (75,8) 142 (73,2) Psychisch functioneren Geheugenproblemen 14 (20,0) 15 (12,1) 29 (14,9) Somberheid 33 (47,8) 69 (55,6) 102 (52,8) Angst 31 (44,3) 67 (54,0) 98 (50,5) Onvoldoende coping 18 (25,7) 28 (22,6) 46 (23,7) Sociaal functioneren Alleenwonend 36 (51,4) 103 (83,1) 139 (71,6) Eenzaamheid 38 (54,3) 60 (48,4) 98 (50,5) Tekort aan sociale steun 15 (21,4) 16 (12,9) 31 (16,0) Van de geriatrische revalidanten bleek 82,7% bij opname kwetsbaar te zijn.

12 Resultaten Tabel 3. Verschil kwetsbaarheid bij opname en ontslag (n = 70) Opname Ontslag Kwetsbaarheid totaal 6,94 (2,9) 5,00 (2,9) Lichamelijke kwetsbaarheid 4,20 (1,7) 2,54 (1,9) Psychische kwetsbaarheid 1,41 (1,1) 1,11 (1,1) Sociale kwetsbaarheid 1,33 (0,89) - Bij opname waren 55 mensen kwetsbaar (78,6%) en bij ontslag waren 37 mensen kwetsbaar (52,9%). 61 van de 67 mensen gingen bij ontslag naar huis (9,0%); twee daarvan scoorden bij ontslag het hoogste op de TFI, 11 en 12.

13 Resultaten Tabel 4. Verschil scores bij opname en ontslag op componenten van kwetsbaarheid ( n = 70) Opname Ontslag n (%) n (%) Lichamelijk functioneren Lichamelijk inactief zijn 49 (70,0) 20 (28,6) Afvallen 15 (21,4) 15 (21,4) Slecht lopen 56 (80,0) 36 (51,4) Slecht evenwicht 56 (80,0) 31 (44,3) Gehoorproblemen 20 (28,6) 16 (22,9) Gezichtsproblemen 19 (27,1) 15 (21,4) Weinig kracht in de handen 29 (41,4) 17 (24,3) Moeheid 50 (71,4) 28 (40,0) Psychisch functioneren Geheugenproblemen 8 (11,4) 7 (10.0) Somberheid 39 (55,7) 29 (41,4) Angst 32 (45,7) 29 (41,4) Onvoldoende coping 20 (28,6) 13 (18,6) Sociaal functioneren Alleenwonend 48 (68,6) - Eenzaamheid 35 (50,0) - Tekort aan sociale steun 10 (14,3) -

14 Resultaten: ligduur De gemiddelde ligduur van de 70 geriatrische revalidanten was 37,9 dagen (SD 19,7). De range was dagen. Geen samenhang te zijn tussen de mate van kwetsbaarheid en de lengte van de ligduur.

15 Conclusie Zowel de lichamelijk als psychische kwetsbaarheid neemt af bij geriatrische revalidanten Aanbeveling Onderzoek doen naar verdere ontwikkeling van kwetsbaarheid na ontslag

16 Evaluatie Muscle POWER in Geriatric Rehabilitation (EMPOWER-GR) Pilot studie Doelen: - Prevalentie bepalen van sarcopenie - Metingen geschikt voor doelgroep 28 patiënten geincludeerd

17 Resultaten Metingen: - Spiermassa BIA = Bio-impedantiemeter - Handknijpkracht JAMAR - Loopsnelheid 4-meter looptest Prevalentie: 39% Testen zijn geschikt voor afname bij geriatrische revalidanten

18 Geriatrische revalidatiezorg: De juiste dingen goed doen Doelen, inzicht in: - Hoe ervaren verpleegkundigen en teamleiders hun rol in het GRZproces? - Hoe ervaren cliënten en mantelzorgers hun eigen inbreng in het GRZproces? Mixed methods: kwantitatief (vragenlijst) en kwalitatief (interviews) Drie ouderenzorginstellingen: Zonnehuis Amstelland, Laurens, De zellingen

19 Resultaten Vragenlijst, respons: - 45 verpleegkundigen en 4 teamleiders - 20 cliënten en 16 mantelzorgers Interviews, - 6 verpleegkundigen en 3 teamleiders - 10 cliënten en 3 mantelzorgers Aandachtspunten vanuit cliënten en mantelzorgers: - Informatievoorziening vanuit het ziekenhuis - Betrokkenheid bij opstellen revalidatiedoelen - Rekening houden met gebeurtenissen in het leven Verpleegkundigen ervaren handelingsverlegenheid (specifieke competenties zijn nodig voor adequaat omgaan met probleemsituaties)

20 Leestip voor tijdens de treinreis Geriatrische revalidatiezorg: De juiste dingen goed doen (de Vos et al.) (2018) Tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie; 49(1): doi: /s

21 LIN = Een krachtige leeromgeving waarin medewerkers en studenten in samenwerking met elkaar het doel nastreven de zorg voor ouderen naar een nog hoger peil te tillen (Niessen & Cox, 2011). Implementatie afdeling GRZ bij Zonnehuisgroep Amstelland

22 Doelen - Het integreren van onderzoek praktijk en onderwijs - Het vergroten van een onderzoekende, innovatieve houding bij medewerkers en studenten - Het vergroten van het aantal stageplaatsen - Het werken in de praktijk meer onderbouwen met evidence - Profilering Zonnehuisgroep Amstelland Topcare! 22

23 Lecturer Practitioner (LP) Docent van Inholland Verbindende schakel tussen betrokkenen Biedt ondersteuning bij implementatie Practice Development 1 dag aanwezig in het LIN 23

24 Voorwaarden - Draagvlak binnen de organisatie - Aanwezigheid voldoende gekwalificeerd personeel - Werkplekken t.b.v. uitvoeren onderzoeksactiviteiten - Studenten en medewerkers kunnen ook taken op mesoniveau uitvoeren - Studenten zijn boventallig - Medewerkers zijn eindverantwoordelijkheid voor de zorg - Kwaliteit van de zorg mag niet achteruit gaan 24

25 LIN ervaringen en producten Aan de discussietafel hoort u er meer van!

26 Dank voor jullie aandacht! Robbert Gobbens