EEN VIRTUELE LEERMODULE TER

Transcriptie

1 EEN VIRTUELE LEERMODULE TER VERBETERING VAN DE KENNIS EN VROEGTIJDIGE DETECTIE VAN DELIRIUM DOOR VERPLEEGKUNDIGEN Detroyer Elke 1 e Vlaamse Onderzoeksdag 1 april 2011 Week van verpleegkundigen en vroedvrouwen

2 INLEIDING DELIRIUM (DSM-IV CRITERIA) Bewustzijnstoornis met gedaalde aandacht Verandering in de cognitieve functie of de ontwikkeling van een waarnemingsstoornis Ontwikkeling van de stoornis in zeer korte tijd en fluctueert in tijd APA 2000

3 INLEIDING VOORKOMEN DELIRIUM IN ZIEKENHUIS Chirurgische patiënten: 5 % - 52%, Hoog voorkomen bij cardiale en heupchirurgie Medische patiënten: 3% - 53% Patiënten op afdeling palliatieve zorgen: 28% - 44% tot meer dan 88% bij terminale patiënten Patiënten op intensieve zorgen: 30% - 80% Lindesay et al. 2002, McNicoll et al. 2003, Siddiqi 2006, Detroyer et al. 2008, Van Rompaey et al. 2008, Pandharipande et al. 2008, Salluk et al. 2010

4 INLEIDING GEVOLGEN Verhoogde morbiditeit en mortaliteit Verlengd ziekenhuisverblijf Hogere kans tot opname in een RVT Persisterende cognitieve problemen Hogere gezondheidszorgkosten Toegenomen werkbelasting en frustratie bij zorgverleners Breibart et al. 2002, Inouye et al. 1998, Rockwood et al. 1999, Girard et al. 2010, Salluk et al. 2010

5 INLEIDING ONDERDETECTIE 66% tot 80% gebrek aan kennis over delirium gebrek aan systematische screening aan de hand van formeel screeningsinstrument Ely et al. 2001, Milisen et al. 2002, Lemiengre et al. 2006, Pun et al. 2007, Patel et al. 2009, Salluk et al Sleutel goed deliriumbeleid = herkennen/ vroegtijdig detecteren van delirium Bedside verpleegkundigen spelen hierbij een grote rol

6 INLEIDING Multifactoriële interventie- en opleidingsprogramma s kennisverruiming en vroegtijdige detectie van delirium door verpleegkundigen mogelijk MAAR, zeer arbeidsintensief + noodzaak bijkomende opleiding en inschakeling experts op de afdeling Uitdaging: Milisen et al. 2001, Foreman et al. 2004, Irving et al kennis en vaardigheden van hulpverleners op het vlak van delirium verbeteren om de kwaliteit van zorg aan deze patiëntengroep te verhogen

7 INLEIDING Mogelijke benadering = e-learning Snelheid leerproces aan elke gebruiker aanpassen Inhoud op interactieve wijze aanbieden Betere integratie aangeleerde in de praktijk Wetenschappelijke evidentie ivm effect dergelijke leermethode op kennis, herkenning van delirium onbestaande

8 DOEL - STELLING Ontwikkelen interactieve delirium leermodule toepasbaar in brede klinische setting Evalueren in welke mate de leermodule bijdraagt tot: Verbetering kennis delirium Verbetering van vroegtijdige detectie en management delirium door verpleegkundigen Evalueren van de haalbaarheid van de leermodule in de klinische praktijk

9 E-LEER MODULE ONTWIKKELINGSFASE o Inhoud leermodule: Literatuurstudie doorzoeken databanken Evaluatie door wetenschappelijke en klinische experts op vlak van delirium o Interactieve aspect: Zelfkennistesten met feedback Verfilmde casussen met oefeningen o Programma via internet toegankelijk ontwikkeling door ED+ICT (onderzoeksgroep lerarenopleiding KHLim) o Gebruiksvriendelijkheid prototype 2 maal getest door studenten van de opleiding verpleegkunde

10 E-LEER MODULE o Virtuele leermodule bestaat uit 11 submodules door middel van zelfstudie te doorlopen RESULTAAT o Per submodule 5 tot 15 minuten o Voorbeelden

11 Module 2: voorbeeld theorie en verfilmde casussen

12 o 2 manieren van navigeren: Voortgangspijltjes volgende en vorige Linkerkolom in module-inhoud een titel aanklikken

13

14

15

16 Module 3: Oefeningen

17

18

19

20 E-LEER MODULE EFFECTIVITEIT LEERMODULE Kennis Verpleegkundigen EVALUATIE SETTING & STEEKPROEF Verpleegkundigen van geriatrie UZ Leuven, orthopedie ZOL, neurologie AZ Nikolaas PROCEDURE Voormeting afname kennisvragenlijst (Fick et al. 2007, Hare et al. 2008) Implementatie leermodule (2 maanden) Nameting afname kennisvragenlijst

21 E-LEER MODULE EFFECTIVITEIT LEERMODULE Herkenning delirium, en effect op voorkomen, duur en ernst delirium EVALUATIE SETTING & DESIGN Geriatrie UZ Leuven Prospectieve before-after studie met extra controlegroep

22 E-LEER MODULE EFFECTIVITEIT LEERMODULE EVALUATIE Interventie afdeling Controle afdeling VOORMETING E-learning bovenop gewone zorg NAMETING 4 maanden 2 maanden 4 maanden VOORMETING Gewone zorg NAMETING

23 E-LEER MODULE EFFECTIVITEIT LEERMODULE Herkenning delirium, en effect op voorkomen, duur en ernst delirium EVALUATIE STEEKPROEF Voorstudie: I=70; C=40 Nastudie: I=70; C=40 GEGEVENSVERZAMELING Evaluatie aanwezigheid en ernst delirium Evaluatie detectie delirium in verpleegdossier

24 E-LEER MODULE HAALBAARHEID LEERMODULE VOOR PRAKTIJK EVALUATIE SETTING & STEEKPROEF Verpleegkundigen orthopedie Ziekenhuis Oost Limburg en neurologie AZ Nikolaas die leermodule hebben doorlopen PROCEDURE Vragenlijst evalueert: Voor- en nadelen Gebruiksvriendelijkheid Interesse

25 EINDFASE Analyses van de verschillende onderzoeksvragen Uitschrijven resultaten Toegankelijk maken van leermodule voor groot publiek

26 VRAGEN? Project Katholieke Hogeschool Limburg, in samenwerking met het Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap (K.U.Leuven) Wetenschappelijke partners: Prof. Dr. Koen Milisen, Dr. Fabienne Dobbels, Prof. Dr. E. Joosten Partners werkveld: Universitaire ziekenhuizen Leuven, dienst Geriatrie Ziekenhuis Oost Limburg AZ Nikolaas