Kris Vanhaecht* Luk Bruyneel* Barbara Lommers

Transcriptie

1 Kris Vanhaecht* Luk Bruyneel* Barbara Lommers *Leuvens Instituut voor GezondheidszorgBeleid (LIGB), KULeuven Dienst Kwaliteit, UZ Leuven Follow us on #QMBG NOT OK UNDERUSE OK OK OK? OVERUSE? LIGB-KULeuven,

2 Hoe Indicatoren Evalueren? AIRE LIGB-KULeuven,

3 Doel van de indicator is van belang! INTERN Kwaliteitsbeleid EXTERN Kwaliteitsbeleid Public Reporting Casus Vlaamse PatiëntenPeiling (VPP) VPP wordt gebruikt voor extern kwaliteitsbeleid / Public Reporting Maar is VPP wetenschappelijk gevalideerd? Kan je de scores ook gebruiken voor intern kwaliteitsbeleid? Hoe kom je aan representatieve steekproef en hoge respons? LIGB-KULeuven,

4 Vlaamse PatiëntenPeiling: public reporting De VPP omvat veel meer (specifieke) informatie dan deze twee (algemene) outcomes Huidige versie van de VPP (v2.0) 27 items (4 items omtrent opname, 23 kernitems) + 2 algemene items + demografische gegevens 7 onderliggende dimensies Onderzoekprogramma opgestart in 2011 LIGB-KULeuven,

5 LIGB KU Leuven Vlaams Patiëntenplatform Questionnaire development and validation (Apolone & Mosconi, 2005) Stap 1: Conceptueel raamwerk Overzicht van nationale en internationale instrumenten voor het meten van patiëntenervaringen Stap 2: Literatuurstudie Doorzoeken van literatuur naar wetenschappelijke evidentie LIGB-KULeuven,

6 Stap 3: Focusgroep patiënten VPP en patiëntenvertegenwoordigers reflecteren over belangrijke kwaliteitsaspecten voor patiënten Stap 4: Focusgroep experten Input van Vlaamse ziekenhuizen en koepels, universiteiten en patiëntenvertegenwoordigers VPP 0.1 VPP 0.1: instrument 1. Demografische karakteristieken 2. Vlaamse patiëntenpeiling 0.1 : 22 vragen 3. Vertaling van de HCAHPS Vertaling en terugvertaling naar brontaal 2 onafhankelijke vertalers Proeflezen van de vragenlijst door 10 patiënten LIGB-KULeuven,

7 VPP 0.1: setting en steekproef 1076 patiënten in 17 Vlaamse ziekenhuizen (39 tot 103 patiënten per ziekenhuis) Enkel papieren versie Disciplines: cardiologie, abdominale heelkunde, kraamafdeling, orthopedie, acute geriatrie, Net voor ontslag Ethische goedkeuring VPP 0.1: statistische analyse Statistische analyse: VPP 0.1: Exploratieve factor analyse HCAHPS: Confirmatieve factor analyse Resultaat: Twee vage dimensies Missing data values hoog voor enkele vragen LIGB-KULeuven,

8 VPP 0.1: herwerking Voorgelegd aan ontwikkelingsgroep Formulering van enkele vragen geoptimaliseerd a.d.h.v onder andere de HCAHPS Optimaliseren van de antwoordcategorieën Niet van toepassing -mogelijkheid verwijderd Layout verduidelijkt (logische ordening van de vragen) VPP 1.0/1.1 VPP 1.0/1.1: setting en steekproef patiënten Juni 2013: 12 ziekenhuizen, 3206 pat. (v1.0) Oktober 2013: 21 ziekenhuizen, 6146 pat. (v1.1) Maart 2014: 25 ziekenhuizen, pat. (v1.1) Op papier en elektronisch Net voor ontslag LIGB-KULeuven,

9 VPP 1.0/1.1: statistische analyse Exploratieve factor analyse 0.1 Factor solution Missing CFI: 0.943, TLI: 0.931, RMSEA: 0.078, SRMS: Mijn opname in het ziekenhuis was gepland/ongepland % 2. Ik kreeg van mijn verwijzende arts vooraf informatie over hoe ik mij moest voorbereiden op deze opname in het ziekenhuis. 3. Ik kreeg van de medewerkers van het ziekenhuis vooraf informatie over hoe ik mij moest voorbereiden op deze opname in het ziekenhuis. Ik kreeg vooraf informatie 4. over de kosten van mijn opname in het ziekenhuis De medewerkers informeerden mij over de oorzaken van mijn aandoening. 8.51% De medewerkers informeerden mij over de mogelijke behandelingswijzen voor mijn aandoening. 8.43% De medewerkers informeerden mij over de gevolgen van mijn aandoening. 9.25% De medewerkers vertelden mij voor een onderzoek, behandeling of verzorging wat er precies zou gebeuren. 4.94% De medewerkers vertelden mij voor een onderzoek, behandeling of verzorging waarom iets nodig was. 5.25% De medewerkers vertelden mij voor een onderzoek, behandeling of verzorging wat de mogelijke gevolgen kunnen zijn. 8.02% De verpleegkundigen gaven mij begrijpelijke uitleg. 3.74% De verpleegkundigen waren vriendelijk en beleefd tegen mij. 2.05% De artsen gaven mij begrijpelijke uitleg. 1.95% De artsen waren vriendelijk en beleefd tegen mij. 2.15% De medewerkers gaven gelijkaardige informatie. 6.44% De medewerkers werkten goed samen. 2.51% Bij de medewerkers voelde ik mij in veilige handen. 2.04% De medewerkers respecteerden mijn privacy tijdens gesprekken. 3.34% De medewerkers respecteerden mijn privacy tijdens onderzoeken, behandeling en verzorging. 3.27% De medewerkers stimuleerden mij om mee te beslissen over de keuzes van mijn onderzoeken, behandeling of 10.42% verzorging. 21. De medewerkers stelden zich aan mij voor met naam en functie. 4.22% De medewerkers controleerden mijn naam, voornaam, geboortedatum en identificatiebandje bij onderzoeken, 3.19% behandeling en verzorging. 23. De medewerkers vroegen voldoende naar mijn pijn. 3.41% Mijn pijn werd goed onder controle gehouden. 5.17% Ik kon mee beslissen over het moment van mijn ontslag. 6.66% Ik voelde me klaar om naar huis te gaan. 5.50% Ik kreeg informatie over de verdere behandeling na mijn ontslag uit het ziekenhuis (bv. over regels voor levensstijl, rust 7.09% en werken, het gebruik van medicijnen of hulpmiddelen, controle-afspraken, ) 1. Informatie over aandoening 2. Informatie over onderzoek, behandeling en verzorging 3. Omgang met patiënten en samenwerking zorgverleners 4. Privacy 5. Veilige zorg 6. Pijn 7. Ontslag VPP 1.0/1.1: statistische analyse Multiple groep confirmatieve factor analyse: Dimensies zijn invariant binnen onderstaande groepen Scalarinvariance RMSEA CFI TLI Persoonskenmerken Geslacht Leeftijd Gezondheidstoesta nd Opleiding Dienst Meetperiode Modus afname VPP LIGB-KULeuven,

10 Case-mix adjustment Source: Case-mix adjustment Case-mix adjustment is aangewezen voor: persoonskenmerken, opnametype, wijze van afname, type afdeling Gelijkaardige effecten van deze variabelen op de twee algemene vragen LIGB-KULeuven,

11 Case-mix adjustment Source: Rapporteren? 23 kernitems met 7 onderliggende dimensies + 2 algemene vragen Relatie tussen 7 dimensies en ziekenhuis aanbevelen Relatie tussen 7 dimensies en score van het ziekenhuis LIGB-KULeuven,

12 Vlaamse PatiëntenPeiling: conclusie De VPP 2.0 is een valide en betrouwbaar meetinstrument voor het meten van patiëntenervaringen Onderliggende dimensies van patiëntenervaringen worden op eenzelfde manier geconceptualiseerd over de tijd (drie meetperiodes), voor persoonskenmerken, voor het type van afname, en voor het type afdeling Case-mix adjustment is sterk aangewezen voor extern kwaliteitsbeleid en public reporting Vlaamse PatiëntenPeiling: conclusie 23 kernitems met 7 onderliggende dimensies + 2 algemene vragen zijn bruikbaar voor zowel intern als extern kwaliteitsbeleid en public reporting Focus intern kwaliteitsbeleid: 23 kernitems met 7 onderliggende dimensies Focus extern kwaliteitsbeleid en public reporting: 7 onderliggende dimensies + 2 algemene vragen LIGB-KULeuven,

13 Casus UZ Leuven Barbara Lommers, Oliver Belmans, Jo Vandersmissen Dienst kwaliteit UZ Leuven december 2015 Tevredenheid UZL voor VPP Start 12/2012 Koude enquêtes Papieren enquête -> gescand -> verwerkt in snap Specifieke diensten: extra vragen Aantal enquêtes tussen 1/12/2012 en 31/12/2013: 4469 LIGB-KULeuven,

14 Respons rates Demografische gegevens Populatie die deelnam aan enquête Geriatrische patiënten moeilijk te bereiken op deze manier Effectieve patiëntenpopulatie LIGB-KULeuven,

15 nood aan verandering - Vragenlijst inkorten in volgende versie? - Actief feedback geven & sensibilisatie personeel/ patiënten? - Enquête beschikbaar stellen via OctopUZ? - Enquête beschikbaar stellen via MynexUZ? - Specifieke afdelingen (bv. geriatrie) andere methodiek? - Ad hoc werken met tablets? - Feed back enkel op dienstniveau? VP? LIGB-KULeuven,

16 VPP in UZ Leuven octopuz LIGB-KULeuven,

17 Hoe patiënten motiveren? bladwijzer pop-up Bladwijzer pop-up UZLeuven LIGB-KULeuven,

18 UZLeuven UZLeuven LIGB-KULeuven,

19 Views per week UZLeuven Besluit VPP blijven gebruiken (continue meting) Eerste optimalisatie tijdsperiodes vergelijken Aanvullen met dienst/zorgprogramma specifieke vragen Continue snelle feedback aan verpleegeenheden en diensten (tool) Uitdagingen: respons rate verhogen Eenheids gebonden optimalisaties opstarten en opvolgen Dienst QM: Overzicht behouden? LIGB-KULeuven,

20 LIGB-KULeuven,