OPTIMALE VOORBEREIDING OP ICD10BE Wat u reeds had kunnen doen voor een optimale voorbereiding Januari ICD 10 CM Conventies en algemene codeerregels

Transcriptie

1 ATHENA Vormingscentrum vzw p/a Vaalbeekstraat 32, 3050 Oud-Heverlee Nieuwsbrief 11 1 juni 2014 BOOTCAMPS Enkele reacties over het reeds beëindigde bootcamp: * Heel blij dat die bootcamps bestaan, en niet alles alleen moeten doornemen via e learning! * Weten nu beter waarop we moeten letten bij het coderen. * Aangename en vlotte lesgeving, leerrijk, zeker de moeite waard. * Goede voorstelling, zeer duidelijk. Het bootcamp beantwoordde met een score van 8,8 aan de verwachtingen van de deelnemers. Uiteraard zijn wij bijzonder tevreden met een dergelijk positieve evaluatie. Bootcamps en vervolmaking Twee derden van de deelnemers zagen het reeds beëindigde bootcamp als een goede start voor eigen vervolmaking. Zo zijn de bootcamps ook bedoeld: als een intensieve basisintroductie voor verdere opleiding van de codeerequipe binnen elk ziekenhuis, hetzij via het bijgeleverde lesmateriaal en de bijgeleverde tools, hetzij via het e learning pakket van de FOD, hetzij via opleiding met eigen opgebouwd materiaal. Opleiding en training mogen na een bootcamp niet als definitief voltooid aanzien worden. Nog beschikbare data voor bootcamps Intussen is het tweede semester 2014 reeds volledig volgeboekt. Alleen de weekends van 5 en 6 september en 12 en 13 september zijn nog vrij. Wees er dus snel bij als u overweegt om een bootcamp aan te vragen. Bootcamps in 2015 en aanbod De kans bestaat dat ook in 2015 nog bootcamps zullen georganiseerd worden. Mogelijke datums daarvoor kunnen echter nog niet vastgelegd worden. Wel kunnen we volgend aanbod formuleren: ziekenhuizen die vóór 1 september 2014 een bootcamp aanvragen dat vóór 31 maart 2015 zal plaatsvinden genieten nog van de prijs 2014 ( euro excl. BTW, en 250 euro excl. BTW per deelnemer boven de 15 deelnemers). OPTIMALE VOORBEREIDING OP ICD10BE Wat u reeds had kunnen doen voor een optimale voorbereiding Januari ICD 10 CM Conventies en algemene codeerregels ICD 10 CM Hoofdstukken 1 en 2: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Conventies, codeerregels en toegangswegen Februari ICD 10 CM Hoofdstukken 3, 4 en 5: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Excision, Resection, Detachment, Destruction en Extraction Maart ICD 10 CM Hoofdstukken 6, 7 en 8: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Drainage, Extirpation en Fragmentation April ICD 10 CM Hoofdstukken 9 en 10: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Division en Release Mei ICD 10 CM Hoofdstukken 11 en 12: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Transplantation, Reattachment, Transfer en Reposition

2 Wat u vanaf juni zou dienen aan te pakken Juni ICD 10 CM Hoofdstukken 13 en 14: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Restriction, Occlusion, Dilation en Bypass September ICD 10 CM Hoofdstukken 15, 16 en 17: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Insertion, Replacement, Supplement, Change, Removal en Revision Oktober ICD 10 CM Hoofdstukken 18 en 19: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Inspection, Map, Control en Repair November ICD 10 CM Hoofdstukken 20 en 21: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Fusion, Alteration en Creation NUTTIGE INFORMATIE ICD 10 BE Zowel de arts als de codeerder moet weten wat op hem of haar afkomt. Hoe vroeger u start hoe beter u voorbereid bent en hoe vlotter de overgang zal verlopen. De opleidingen interveniëren niet met de huidige codering in ICD9CM, integendeel. Om u stilaan voor te bereiden werd ook een facebookpagina 10 BE/ opgericht waar u bepaalde tips krijgt rond het ICD10 gebeuren. Wanneer u de pagina leuk vindt wordt u hiervan automatisch op de hoogte gebracht. Elke maand wordt in deze nieuwsbrief een codeeroefening gepubliceerd waarop het antwoord in de volgende nieuwsbrief zal verschijnen. Het is dus belangrijk dat zeker de codeerder, maar misschien ook de arts onze nieuwsbrief zou krijgen. PRESENTATIE ICD 10 BE VOOR ARTSEN Wij brengen in herinnering dat wij ook een presentatie kunnen brengen voor uw artsen (anderhalf uur). Deze toelichting kan gegeven worden op dagen en uren door het ziekenhuis gewenst. Ze wordt gebracht door dr. Raf Stevens, afgevaardigde bestuurder van ATHENA Vormingscentrum vzw, en door dr. Erik Baert, MZG coördinator van UZ Gent. Bij de uiteenzetting hoort een CD ROM waarop per discipline specifieke aandachtspunten opgenomen zijn, en die separaat kan besteld worden. Op die manier kunnen artsen via intranet deze informatie nog verder consulteren. Verschillende ziekenhuizen vroegen reeds een dergelijke uiteenzetting aan. Meer informatie? Bel ons op 016/ of 0476/ , of mail naar info@avorcen.be of raf.stevens@avorcen.be. TIPS VOOR ARTSEN EN CODEERDERS Vooraf: een correctie van vorige nieuwsbrief In onze nieuwsbrief van de maand mei is onder ICD 10 Tips Codeerders een lay out fout geslopen. De tekst vermeldt dat in het vet gedrukte hoofdstukken gewijzigde codeerregels bevatten. Helaas waren geen hoofdstukken in het vet gedrukt Ter correctie: het gaat over de hoofdstukken 15, 18, 19 en 20. ICD10 Tips 17 Artsen: Colitis ulcerosa Identificeer de niveaus van de aangetaste darmen: o Pancolitis o Proctitis o Rectosigmoïd o Linker kant

3 Identificeer de complicaties: o Gastro intestinale bloeding o Obstructie o Fistels o Abcessen ICD10 Tips 17 Codeerders: De verschillen tussen ICD 9 CM Volume 3 en ICD 10 PCS: ICD 9 CM Volgen de ICD structuur. Een beperkt aantal codes beschikbaar in een lijst. De codes zijn numerisch. De codes zijn drie tot vier cijfers lang. ICD 10 PCS Werden ontwikkeld om tegemoet te komen aan alle noden van een procedure codeersysteem. De codes worden door middel van een tabel, flexibel samengesteld. De codes zijn alfanumerisch. De codes zijn zeven karakters lang ICD10 Tips 18 Artsen: Ischemische darmziekten Maak het onderscheid tussen: o Chronische mesenteriale vasculaire insufficiëntie met intestinale angor of ischemische colitis, zonder dreigende darmnecrose o Acuut mesenteriaal infarct met risico op darmnecrose Specificeer tussen arteriële versus veneuze mesenteriale infarcten ICD10 Tips 18 Codeerders: Vraag: welke letters uit het alfabet worden niet in de ICD 10 gebruikt? Antwoord: de letters I en O worden niet gebruikt omdat ze verward kunnen worden met de cijfers één en nul. Wanneer men de codes uitspreekt zegt men dus zero of nul in plaats van O, vooral wanneer de codes met een nul beginnen. ICD10 Tips 19 Artsen: Darminvaginatie Geef het deel aan dat invagineert en het deel waarin het invagineert: o Maag in duodenum o Ileocaecale klep in het rechter colon o Appendixtumor of andere appendix massa in het rechter colon o Meckel s diverticulum in het ileum ICD10 Tips 19 Codeerders: De ICD 10 PCS wordt in drie delen ingedeeld: Tabellen o Georganiseerd in series beginnend met sectie 0, en lichaamsstelsel 0 en elkaar numeriek opvolgend o De secties 0 tot 9 worden gevolgd door de secties B tot D en F tot H o Dezelfde afspraken worden gevolgd binnen elke tabel voor het tweede tot het zevende karakter eerst staan de numerieke waarden in volgorde, gevolgd door de letterwaarde in alfabetische volgorde

4 Alfabetische index o Deze index kan gebruikt worden om de juiste tabellen te vinden o Is alfabetisch georganiseerd De lijst met codes o Dit is de alfanumerische lijst van alle mogelijke codes Het eerste karakter geeft de sectie aan. Er zijn 16 secties: De ICD 10 PCS secties en hun omschrijving Waarde Sectie Waarde Sectie Medische en chirurgische procedures 0 Medical and Surgical B Imaging Bijkomende procedures 1 Obstetrics C Nuclear Medicine 2 Placement D Radiation Oncology 3 Administration 4 Measurement and Monitoring G Mental Health 5 Extracorporeal Assistance and Performance 6 Extracorporeal Therapies 7 Osteopathic 8 Other Procedures 9 Chiropractic F H Physical Rehabilitation and Diagnostic Audiology Substance Abuse Treatment Van zodra u de tabellen en de kernprocedures begrijpt kunt u direct naar de tabellen gaan om een code op te bouwen zonder eerst naar de alfabetische index te gaan. ICD10 Tips 20 Artsen: Adhesies (vergroeiingen) Specificeer bij vrouwen indien het een gevolg is van pelviene inflammatoire aandoeningen, endometriose, of na chirurgie op uterus of adnexen, of identificeer het proces dat aan de oorzaak ervan ligt (postappendectomie, na radiotherapie van het abdomen, geperforeerde diverticulitis, trauma, kanker, enz.) Gewone algemene vergroeiingen bij mannen of vrouwen worden anders samen gegroepeerd Maak een onderscheid tussen met of zonder obstructie ICD10 Tips 20 Codeerders: Vraag: moet men steeds de alfabetische index raadplegen om een ICD 10 PCS op te bouwen? Antwoord: Neen, de alfabetische index kan gebruikt worden om de juiste tabel te vinden waarmee de code zal opgebouwd worden. In tegenstelling tot de ICD 10 CM, moet men hier niet altijd de alfabetische index gebruiken. Van zodra men de tabellen kent kan men een correcte code direct samenstellen vanuit een tabel. De alfabetische index brengt u naar de eerste drie karakters (de index van de code). OPLOSSING CODEERCASUS 4 (MEI) Gisteren kreeg een 65 jarige man een plots opkomende pijn op de borst geassocieerd met een syncope. Hij wordt naar de spoedopname gebracht waar men een stijging van de hartenzymen vaststelt. Men stelt de diagnose van coronaire arteriosclerose. Ontslagdiagnosen: Onstabiele angor Coronaire arteriosclerose NSTEMI myocardinfarct

5 Antwoord: 1. I (Atherosclerotic heart disease of native coronary artery with unstable angina pectoris) [414.01, 411.1], 2. I21.4 (Non ST elevation (NSTEMI) myocardial infarction) [410.71] De arteriosclerose wordt samen met het symptoom, de onstabiele angor, met een gecombineerde code gecodeerd. Het gaat hier om een diagnose die op de spoedopname gesteld wordt. Als de patiënt nadien verder behandeld wordt op de dienst cardiologie voor het NSTEMI infarct, zal dit de geverifieerde hoofddiagnose worden voor het ganse verblijf. Met de informatie die u hier heeft is de juiste codering deze zoals weergegeven in het antwoord, maar de informatie is onvoldoende. CODEERCASUS 5 Een dementerende patiënt wordt opgenomen wegens verslechtering van zijn gedragsproblemen. Hij heeft een significante hyponatriëmie die waarschijnlijk het gevolg is van onvoldoende afscheiding van antidiuretisch hormoon door het gebruik van carbamazepine. Zijn elektrolyten normaliseren door vochtbeperking en de carbamazepine wordt gestopt. Zijn geestestoestand verbeterde snel. Ontslagdiagnosen: Veranderde mentale toestand door stoornis antidiuretische hormoonspiegels op carbamazepine Hyponatriëmie Dementie Het antwoord is voor volgende maand. VG MZG kennistesten Noteer dat er bij deze korte testen waar van toepassing steeds verondersteld wordt dat alles in het patiëntendossier terug te vinden is, tenzij expliciet vermeld wordt dat dit niet het geval is, of af te leiden is uit de context. Antwoorden testen vorige maand mei De juiste antwoorden waren: 16A (Zie Codeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 41). Geen H200/H300 want hoort bij andere zorgperiode. Ook N200 Toezicht en zorg toegangspoort kan gescoord worden want de TPN (IV toediening) is nog lopende, m.a.w. de toegangspoort is in gebruik. 17 De 4 items kunnen gescoord worden (mits voor E100 een verwijzing naar een verpleegplan en/of staand 18D order of aanwezigheid van een medisch voorschrift activiteit). alleen D kan gescoord worden * Z200: assistentie arts scoort niet, gezien blaassondage een verpleegkundige act is en geen niet delegeerbare medische handeling, dus 0 * B300: blaassondage voor staalname (eenmalig of permanent) maar niet door verpleegkundige, dus 0 * V500: assistent neemt tijdens sondage het staal, scoort niet voor verpleegkundige en ook hier weer geen assistentie te scoren, dus 0 * R110: basis emotionele ondersteuning (wie, wat, actie), dus 1 * C200: Volledige hulp bij het verplaatsen van de patiënt zou score 2 geven, maar: niet binnen zelfde afdeling en door personeel niet verbonden aan deze afdeling, dus 0. 19B (Situatiebundel voor de registratie van VG MZG, januari 2013, pag. 103) 20B (Zie Codeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 105 en 106). Testen juni 21. Patiënt heeft een infuus ter hoogte van de linker arm. Om uur wordt dit verwijderd omwille van pijn en zwelling ter hoogte van de insteekplaats. Om uur herplaatst men de perfusie in de rechter arm. De score is N A juist B fout

6 22. Kunnen de code B240 en de code L200 samen gebruikt worden bij een urinair niet geconsolideerd stoma? 23. Om uur wordt een patiënt met slokdarmkanker opgenomen op de afdeling oncologie na het ondergaan van een chemokuur. Patiënt klaagt bij opname vooral over misselijkheid, waarvoor meteen het verpleegplan nauseamonitoring opgestart wordt. Hierbij hanteert men een VAS. Om uur bedroeg de score 4. Volgens het verpleegplan is er geen actie vereist. De score is A E200 0 B E Na de bevalling van gisteren voert de vroedvrouw vandaag om 8.00 uur een vulvaspoeling met Hibitane in water uit in het kader van een gehechte perineumscheur. De wondobservatie wordt als normaal beschouwd. Om uur wordt de gehechte perineumscheur enkel geobserveerd. In het verslag is bij de observatie terug te vinden: OK. De scores zijn voor deze uitgevoerde zorgen zijn: F110 0 / L100 0 / L200 1 / W A juist B fout 25. De verpleegkundige dient 5 liter zuurstof toe aan de patiënt via een masker. De score is H A juist B fout "Avorcen Nieuwsbrief" is een gratis nieuwsbrief bestemd voor ziekenhuizen. Deze nieuwsbrief wordt met de nodige zorg samengesteld. ATHENA Vormingscentrum vzw kan echter niet aansprakelijk gesteld worden voor de inhoud of het gebruik van de informatie in deze publicatie. De nieuwsbrieven zijn ook te lezen op onze website. Wil u deze nieuwsbrief niet ontvangen, stuur ons dan gewoon een mailtje met deze mededeling. Copyright 2013 ATHENA Vormingscentrum vzw Vaalbeekstraat Oud Heverlee Tel. & fax 016/ E mail: info@avorcen.be of raf.stevens@avorcen.be URL