ICD 10 PCS Kernprocedures: Excision, Resection, Detachment, Destruction en Extraction Maart

Transcriptie

1 ATHENA Vormingscentrum vzw p/a Vaalbeekstraat 32, 3050 Oud-Heverlee Nieuwsbrief 14 1 oktober 2014 BOOTCAMPS Alle beschikbare datums tot einde maart 2015 zijn volgeboekt! Tot die datum zullen meer dan 150 codeerders uit 14 ziekenhuizen deze intensieve training gevolgd hebben. 70% van hen vinden een bootcamp een prima voorbereiding voor verdere opleiding en training. Voor 2015 (vanaf 1 april) stellen wij zelf geen datums meer voorop waaruit ziekenhuizen een keuze kunnen maken. Ziekenhuizen die het wensen kunnen nog steeds een bootcamp aanvragen, en zelf 4 datums (tweemaal een vrijdag en een zaterdag) voorstellen. Wacht niet tot het laatste moment om ons te contacteren! OPTIMALE VOORBEREIDING OP ICD10BE Wat u reeds had kunnen doen voor een optimale voorbereiding Januari ICD 10 CM Conventies en algemene codeerregelsicd 10 CM Hoofdstukken 1 en 2: Coeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Conventies, codeerregels en toegangswegen Februari ICD 10 CM Hoofdstukken 3, 4 en 5: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Excision, Resection, Detachment, Destruction en Extraction Maart ICD 10 CM Hoofdstukken 6, 7 en 8: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Drainage, Extirpation en Fragmentation April ICD 10 CM Hoofdstukken 9 en 10: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Division en Release Mei ICD 10 CM Hoofdstukken 11 en 12: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Transplantation, Reattachment, Transfer en Reposition Juni ICD 10 CM Hoofdstukken 13 en 14: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Restriction, Occlusion, Dilation en Bypass September ICD 10 CM Hoofdstukken 15, 16 en 17: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Insertion, Replacement, Supplement, Change, Removal en Revision Oktober ICD 10 CM Hoofdstukken 18 en 19: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Inspection, Map, Control en Repair Wat u in november zou dienen aan te pakken November ICD 10 CM Hoofdstukken 20 en 21: Codeerregels en opmerkingen ICD 10 PCS Kernprocedures: Fusion, Alteration en Creation PRESENTATIE ICD 10 BE VOOR ARTSEN Voor de meeste artsen voor wie deze presentatie reeds gebracht werd vormt zij een eerste kennismaking met ICD 10 BE en de gevolgen van de omschakeling naar deze codering. Deze presentatie bracht hen tot het inzicht dat het

2 bij de implementatie van de ICD 10 BE van groot belang zal zijn over eenduidige informatie in het medisch dossier te beschikken voor een correcte codering. Ook van die kant ontvingen wij enkel positieve reacties. De uiteenzetting kan zowel s avonds als onder de middag gebracht worden. Sprekers zijn dr. E. Baert en dr. R. Stevens. CD ROM ICD 10 BE VOOR ARTSEN Op deze gesproken CD ROM worden algemene aandachtspunten rond ICD 10 BE voor artsen opgenomen, en specifieke aandachtspunten per specialisme, naast schema s per pathologie, tips en modelbrieven voor de codeerders om bijkomende informatie op te vragen. Deze CD ROM kan afzonderlijk besteld worden, hij is niet gekoppeld aan voorgaande uiteenzetting. Het is dé manier om uw artsen te informeren en bij de les te brengen, maar ook uw codeerders zullen er nuttig gebruik kunnen van maken! De CD ROM kan niet alleen via intranet verder geconsulteerd worden, maar de dia s zijn ook ingesproken, zodat de lezer / kijker ook als toehoorder de inhoud op zich kan laten afkomen. Meer informatie of bestellen? Bel ons op 016/ of 0476/ , of mail naar info@avorcen.be of raf.stevens@avorcen.be. TIPS VOOR ARTSEN EN CODEERDERS ICD10 Tips 30 Artsen: Alcohol ontwenning Beschrijf de ontwenningsverschijnselen, zoals: Ongecompliceerd Met delirium Met hallucinaties (visueel, auditief) Met perceptie stoornissen (misinterpretatie van de realiteit: tactiel, visueel, auditief) Niet gespecificeerd ICD10 Tips 30 Codeerders: Kernprocedures die de diameter / het parcours van een buisvormig lichaamsdeel wijzigen: Restriction (vernauwen) Occlusion (afsluiten) Het gedeeltelijk sluiten van een opening / lumen Volledig afsluiten van een opening / lumen Dilation (verwijden) Verwijden van een opening / lumen Gastroesofageale fundoplicatuur Afbinden van de eileiders Percutane transluminale coronaire angioplastie (PTCA) Bypass (overbruggen) Wijzigen van een verloop Coronaire arteriële bypass (CABG) ICD10 Tips 31 Artsen: Gebruik van illegale drugs Specificeer of de patiënt illegale drug gebruikt en welke; occasioneel misbruik, of er aan verslaafd is Men codeert geen code voor afhankelijkheid als er geen mentaal effect kan worden vastgesteld, zoals hieronder Beschrijf de drug geïnduceerde effecten: o Slaapstoornissen o Sexuele dysfuncties o Psychotische afwijkingen o Geheugenstoornissen o Dementie

3 o o Psychose Andere geïdentificeerde effecten ICD10 Tips 31 Codeerders: Kernprocedures die steeds gebruik maken van materiaal (device): Insertion (inbrengen) Replacement (vervangen) Supplement (ondersteuning) Change (wisselen) Inbrengen van niet biologisch materiaal Inbrengen van materiaal dat een lichaamsdeel vervangt Inbrengen van materiaal dat een lichaamsdeel versterkt of vergroot Het verwisselen van materiaal zonder snijden of prikken Inbrengen van een centrale lijn Totale heupprothese Buikwand herniorrafie met een mesh Vervangen van urinesonde Removal (verwijderen) Verwijderen van materiaal Verwijderen van centrale lijn Revision (nakijken) ICD10 Tips 32 Artsen: Het corrigeren van slecht functionerend / verplaatst materiaal Revisie van een pacemaker Delirium Maak het onderscheid met acute encefalopathie Specificeer of het te wijten is aan een gekende fysiologische oorzaak o Acuut of subacuut hersensyndroom, infectieuze psychose, sundowning, bijwerkingen van medicatie (welke?), enz. Specificeer indien geassocieerd met gekende psychologische manifestaties o Hallucinaties, catatonie, psychose met wanen, stemmingsstoornissen, angst, etc. ICD10 Tips 32 Codeerders: Kernprocedures die enkel onderzoeken: Inspection Map (mappen) ICD10 Tips 33 Artsen: Visuele / manuele onderzoeken Vastleggen van elektrische pulsen / functionele gebieden Diagnostische cystoscopie Cardiale elektrofysiologische onderzoeken Specificeer Dementie Vasculaire dementie, met of zonder gedragsstoornissen Andere oorzaken van dementie, met of zonder gedragsstoornissen Specificeer de onderliggende aandoening: o Ziekte van Alzheimer met dementie o Creutzfeldt Jakob (aangeboren versus gekkekoeienziekte of andere secundair) o Lewy body aandoening o Frontotemporaal o Ten gevolge hypercalcemia, MS, syfilis, enz.

4 ICD10 Tips 33 Codeerders: Kernprocedures die andere herstellingen definiëren: Control (stelpen) Repair (herstel) Stoppen / trachten te stoppen van een postprocedurele bloeding Een lichaamsdeel herstellen naar zijn normale structuur Postoperatieve controle van een postprostatectomie bloeding Hechten van wonden OPLOSSING CODEERCASUS 7 (SEPT) Een patiënte met multiple sclerose ondervindt sinds 2 jaren een verslechtering van haar mentale toestand. Zij wordt opgenomen met een dehydratatie en een urineweginfectie (UWI). De UWI symptomen verdwijnen maar de patiënte krijgt significante rechter flankpijn en rugpijn gedurende haar verblijf. Zij krijgt een CT scan waarop men een rechter uretersteen ziet. Diagnosen: UWI Dehydratie Rechter uretersteen Multiple sclerose Uitgevoerde procedures: Ureteroscopie met verwijderen van de rechter uretersteen Antwoord: 1. N39.0 (Urinary tract infection, site not specified) [599.0], 2. E86.0 (Dehydration) [276.51], 3. N20.1 (Calculus of ureter) [592.1], 4. G35 (Multiple sclerosis) [340], 5. 0TC68ZZ (Extirpation of Matter from Right Ureter, Via Natural or Artificial Opening Endoscopic) [56.0] De uretersteen kan hier de oorzaak zijn van de urineweginfectie, maar dat is hier niet zo bepaald door de arts. Zowel de dehydratatie als de UWI kunnen als hoofddiagnose gezet worden. MS is een chronische aandoening die erbij mag gezet worden. CODEERCASUS 8 Een patiënt wordt opgenomen voor het plaatsen van een rechter heupprothese omwille van onbehandelbare rechter heuppijn en heupartrose. Postoperatieve Diagnose: rechter heupartrose Abnormaal groot bloedverlies tijdens de ingreep waarbij postoperatieve anemie. Procedure: Rechter totale heupprothese, anterieure toegangsweg en gebruik makend van een keramiek op keramiek implantaat. Het antwoord is voor volgende maand. VG MZG kennistesten Noteer dat er bij deze korte testen waar van toepassing steeds verondersteld wordt dat alles in het patiëntendossier terug te vinden is, tenzij expliciet vermeld wordt dat dit niet het geval is, of af te leiden is uit de context. Antwoorden testen vorige maand september De juiste antwoorden waren: 31.B Zie Codeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 20 en pag. 26

5 32.B Zie Codeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 70. De intracraniële druk wordt niet gemeten! 33.C Codeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag A, B en C Codeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag A Codeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 98 Testen oktober 36. Een bejaarde dame vraagt aan de zorgkundige de bedpan om te plassen. Bij het verwijderen van de bedpan heeft de patiënt ook stoelgang gemaakt. En meldt de patiënt dat ze pijn heeft bij het plassen. De score is: B210 0 B220 1 B410 0 B De wondverzorging aan een niet geconsolideerd urinair stoma (een recent stoma met aanwezigheid van draadjes of nietjes, of een stoma dat een wonde blijft zoals bv. bij het loslaten van hechtingen) wordt gescoord onder A B240 1 B L200 of L Bij fles en/of borstvoeding aan een baby, gecombineerd met vast voeding tijdens dezelfde zorgperiode kunnen D200 en D110/D120 samen gescoord worden. A juist B fout 39. De scoremogelijkheden bij beleid van de voedings of vochtbalans (G100) zijn A 1 = opvolging per zorgperiode van het volledige urinedebiet B 2 = opvolging van de vochtbalans per zorgperiode met 1 tot 6 in out balansen C 3 = opvolging van de vochtbalans per zorgperiode met 7 tot 12 in out balansen D 4 = opvolging van de vochtbalans per zorgperiode met meer dan 12 in out balansen 40. Een hemiplegische patiënt wordt door middel van een actieve patiëntenlift opgezet in de rolstoel. De score is C "Avorcen Nieuwsbrief" is een gratis nieuwsbrief bestemd voor ziekenhuizen. Deze nieuwsbrief wordt met de nodige zorg samengesteld. ATHENA Vormingscentrum vzw kan echter niet aansprakelijk gesteld worden voor de inhoud of het gebruik van de informatie in deze publicatie. De nieuwsbrieven zijn ook te lezen op onze website. Wil u deze nieuwsbrief niet ontvangen, stuur ons dan gewoon een mailtje met deze mededeling. Copyright 2013 ATHENA Vormingscentrum vzw Vaalbeekstraat Oud Heverlee Tel. & fax 016/ E mail: info@avorcen.be of raf.stevens@avorcen.be URL