HBO: Bewezen therapie

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "HBO: Bewezen therapie"

Transcriptie

1 OVERDRUK 2 hyperbare zuurstoftherapie = HBO HBO: Bewezen therapie voor de diabetische voet Geachte collega s Voor u ligt de eerste uitgave van Overdruk. Overdruk is een nieuwsbrief die twee keer per jaar wordt verspreid onder Ondanks de huidige goede standaard- zorgverleners. Het doel van deze nieuwsbrief is u te informeren over behandeling genezen veel chronische ontwikkelingen op het gebied van hyperbare diabetische wonden niet naar behoren. zuurstof als behandelmethode en ook over Amputatie is daardoor vaak nood- initiatieven die het IvHG zelfstandig of in zakelijk. Daardoor is er een behoefte samenwerking met andere zorgpartijen neemt. ontstaan aan nieuwe, aanvullende Hiermee willen wij de bekendheid en behandelingen. bereikbaarheid van hyperbare zuurstoftherapie onder zorgverleners en patiënten vergroten. Hyperbare zuurstoftherapie, of HBO, maanden, na 1 jaar geneest met een Wij wensen u veel leesplezier! is een veelbelovende behandel- aanvullende behandeling van 6 tot 8 methode. In mei 2010 is de eerste grote weken met hyperbare zuurstof. Drs. O. Boonstra Medisch Directeur IvHG dubbelblinde en gerandomiseerde studie naar het effect van HBO op de Binnen de controlegroep genas 29% genezing van chronische voetwonden zonder HBO-behandeling. Dit klasse 1 bij diabeten gepubliceerd. bewijs bevestigt de positieve resultaten uit eerder uitgevoerd onderzoek van Uitneembaar verwijsschema IvHG in Hoogeveen bestaat al 15 jaar! voetwonden. Löndahl presenteerde zijn getoond dat 52% van de diabetische onderzoek tijdens het internationale voetwonden, die niet reageert op een Diabetic Foot Symposium dat van standaardbehandeling van 2 tot 3 11 t/m 14 mei dit jaar gehouden werd in Noordwijkerhout. Het symposium trok 70 Genezing (%) IN DEZE EDITIE o.a. : hyperbare zuurstof bij diabetische leiding van Magnus Löndahl heeft aan- genezen Ulcers (%) INSTITUUT VOOR HYPERBARE GENEESKUNDE Een Zweedse onderzoeksgroep onder 60 meer dan 1000 deelnemers uit ruim landen Zie pagina 3 voor een uitgebreide HBOreview Overige 0 0 Een review van de HODFU-trial COLOFON 1 2 Tijd (maanden) 3 6 Tijd (maanden) HBO 9 12 Placebo over dit onderzoek door Dr. H.C. Groenewegen, vestigingsarts IvHG Hoogeveen Het diabetisch voetulcus in goede handen bij het IvHG in Hoogeveen IvHG O2verdruk 2011 is een uitgave door en voor artsen. In ons zelfstandig behandelcentrum in Uitgave van IvHG O2verdruk transcutane zuurstofmeting microangio- Hoogeveen kunnen wij middels een IvHG Rotterdam Brielselaan 69e 3081 AA Rotterdam T: E: pathie bij diabetische voetulcera aantonen en patiënten met diabetische voetulcera selecteren waarbij gebrek aan zuurstof leidt tot vertraging van de Productie & realisatie: wondgenezing. EXCALIBUR reclamebureau BV Lees verder op pg 2. Auteursrecht IvHG. Het overnemen en/of vermenigvuldigen van delen of hele artikelen als bedoeld in artikel 15 van de auteurswet is slechts geoorloofd na schriftelijke toestemming van de uitgever. Aan de totstandkoming van deze uitgave is uiterste zorg besteed. Voor informatie die eventueel onvolledig of onjuist is weergegeven aanvaarden auteurs, redactie en uitgever geen aansprakelijkheid. IvHG ROTTERDAM IvHG ARNHEM IvHG HOOGEVEEN Brielselaan 69e Wagnerlaan 55 Dr. G.H. Amshoffweg AA Rotterdam 6815 AD Arnhem 7909 AK Hoogeveen T: T: T: E: E: E: T: jk H i C A alw RW Wa E V G H Iv

2 Het diabetisch voetulcus in goede handen bij het IvHG in Hoogeveen Goede wondverzorging en uitgebreid Bereikbaarheid, klantvriendelijkheid, assortiment aan wondverbanden effectief en volledig vergoed In Hoogeveen wordt voor of na de twee Hoogeveen is op dit moment het enige uur met hyperbare centrum in het noorden van Kans op wondgenezing verdubbelt, hyperbare zuurstoftherapie de wondver- het land. Het behandelcentrum is voor- weinig bijwerkingen en contra-indicaties zorging uitgevoerd in een ruime, goed zien van een grote gratis parkeerplaats en In deze patiëntengroep stimuleert HBO voorziene wondkamer. Daarbij werkt de een ruime wachtkamer waar familie en/of de aanmaak van nieuwe bloedvaten in vestigingsarts samen met de verwijzend taxichauffeurs kunnen wachten onder het het wondgebied, waardoor de genezings- arts en onze eigen ervaren verpleeg- genot van een kopje koffie tot de patiënt kans van de wond wordt verdubbeld. kundigen voor een optimale verzorging. klaar is met de behandeling. De behande- Patiënten krijgen 30 tot 40 behandelses- Door onze gespecialiseerde leverancier lingen met hyperbare zuurstoftherapie bij sies, vijf dagen per week, voor een to- van wondmaterialen en onze contacten patiënten met diabetische voetulcera en tale behandelduur van 6 tot 8 weken. met diverse fabrikanten hebben wij een het vervoer naar ons centrum vallen on- zeer volledig aanbod van materialen der de reguliere zorgkosten en worden HBO kent relatief weinig bijwerkingen en zijn wij op de hoogte van de laatste volledig binnen het basispakket van de en ontwikkelingen op het gebied van wond- zorgverzekering vergoed. Dit alles maakt verzorging. ons centrum patiëntvriendelijk, toegan- Vervolg pag 1. er zijn weinig contra-indicaties. Bovendien is hyperbare zuurstoftherapie durende behandelingssessie kelijk, goed bereikbaar en geschikt voor ook goed te combineren met andere wondbehandelingen, zoals VAC-therapie, Meer informatie: optimale wondverzorging voor patiënten met diabetische (voet-)ulcera. drukontlasting of huidtransplantatie. Het IvHG in Hoogeveen bestaat al 15 jaar! Nieuwe vestiging Waalwijk Om ervoor te zorgen dat deze doorgaans 6 weken durende behandeling ook voor patiënten in Noord-Brabant bereikbaar wordt, zal het IvHG in samenwerking met het Twee Stedenziekenhuis in Tilburg een vestiging openen in Waalwijk. Een betere spreiding van behandelcentra verlicht het reisongemak voor de patiënt. De patiënten die de behandeling moeten ondergaan zijn immers vaak al gehandicapt en moeten dan ook nog In oktober 1996 richtte Gerrit Broersz, toegepast. In diezelfde periode was de ver reizen om een behandelcentrum te destijds directeur van het duikbedrijf toepassing van hyperbare zuurstof een bereiken. Hoe beter de geografische GB Diving, samen met de aan zijn wereldwijd geaccepteerde behandelings- spreiding van de behandelcentra is, hoe onderneming methode. Broersz en Sterk hebben veel minder reistijd en ongemak voor de missiewerk verricht. patiënt, verbonden anesthesist Prof. Dr. Sterk het Instituut voor Hyperom hyperbare zuurstofbehandeling beschikbaar te maken voor patiënten. de behandeling voor diverse indicaties in specialisme als duikerarts en anesthesist het basispakket van de zorgverzekering toepassen. Omdat Sterk praktiseerde in is opgenomen, maar ook door uitbrei- het Bethesda ziekenhuis werd Hoogeveen ding van het Instituut voor Hyperbare uitgekozen als vestigingsplaats voor het Geneeskunde met nog twee vestigingen in instituut. Dat gaf Sterk de mogelijkheid Rotterdam (2004) en Arnhem (2007). het instituut te begeleiden en zijn werk De acceptatie van hyperbare zuurstof bij in het ziekenhuis te combineren. de behandeling van probleemwonden (o.a. radiatieschade en diabetische voet- In Nederland werd in die tijd naast wonden) is de laatste jaren sterk toege- Hoogeveen nomen. Het instituut geeft jaarlijks meer te Amsterdam hyperbare zuurstoftherapie de Hyperbare Geneeskunde. bereikbaar is. Bereikbaar in de zin dat AMC in Dit heeft ertoe geleid dat hyperbare van zijn onderneming en Sterk kon zijn het besparing algemeen directeur van het Instituut voor Voor Broersz was het een verlengstuk in een HBO bereikbaar voor iedere patiënt zuurstoftherapie nu voor veel patiënten alleen plus zorgkosten, aldus de heer Coen Persijn, bare Geneeskunde op met de bedoeling dan behandelingen.

3 Diabetisch voetulcus een onderbelichte indicatie voor HBO Door Drs. J.T.C. Persijn, algemeen directeur Het Instituut voor Hyperbare Geneeskunde is de grootste zorgverlener van HBO in Nederland. Bijna 80% van onze patiënten wordt behandeld voor probleemwonden als gevolg van radiatieschade. Patiënten met (osteo)radionecrose, radiatie cystitis, radiatie proctitis en radiatie mastitis worden met regelmaat doorverwezen en met succes bij ons behandeld. Specialisten als kaakchirurgen, KNO-artsen, urologen, radiotherapeuten, MDL-artsen en chirurgen weten ons te vinden en verwijzen de juiste patiënten door. Verdeling indicaties IvHG in 2010: 64% 9% 6% 1% 6% 3% 12% Meer dan behandelingen in 2010 in de vestigingen Hoogeveen, Rotterdam en Arnhem. (Osteo) radionecrose Radiatie cystitis Radiatie proctitis Diabetische ulcera Osteomyelitis Huid- en myoplastiek Overige Als de incidentie van diabetische voetulcera wordt afgezet tegen het aantal patiënten dat momenteel bij ons wordt behandeld, dan komen veel meer patiënten in aanmerking dan nu worden doorverwezen. Diabetisch voetulcus speerpunt Het is onze missie om hyperbare zuurstoftherapie bereikbaar te maken voor alle pertinente patiënten in Nederland. Het gaat dan uitsluitend om de door het CVZ erkende indicaties die worden vergoed binnen de basisverzekering. De diabetische voetzweer is dan ook een speerpunt voor het IvHG. Initiatieven voor een betere bekendheid en bereikbaarheid Er zijn verschillende initiatieven opgestart om de bereikbaarheid te verbeteren. In het najaar opent het IvHG een nieuwe vestiging in het TweeSteden Ziekenhuis te Waalwijk. In Hoogeveen zal binnenkort worden gestart met een open spreekuur voor probleemwonden. Er wordt gewerkt met en geïnvesteerd in geavanceerde meetinstrumenten om te bepalen welke doorverwezen patiënten in aanmerking komen voor behandeling. Hiermee zijn we uniek in Nederland. Door het combineren en geïntegreerd beoordelen van de meetresultaten kunnen wij steeds nauwkeuriger bepalen welke wonden baat zullen hebben bij onze therapie. Het effect van de behandeling wordt gemeten met behulp van moderne apparatuur (o.a. digitale wondfoto s, transcutane zuurstofmetingen). Daarnaast investeert het instituut in wetenschappelijk onderzoek. Zowel zelfstandig als in samenwerking met academische ziekenhuizen wordt wetenschappelijk onderzoek verricht. Daarnaast worden er voor doorverwijzers verschillende informatiebijeenkomsten georganiseerd, om hen kennis te laten maken met hyperbare zuurstof en onze behandelcentra. Tevens nemen we deel aan belangrijke congressen en symposia zowel in Nederland als ook over de grens. Partners van het IvHG voor hyperbare zuurstoftherapie Onze partners die de kwaliteit, certificering, veiligheid en betrouwbaarheid van HBO waarborgen: Vacature arts hyperbare geneeskunde ToBar BV verzorgt het onderhoud aan onze hyperbare installaties met zorg en efficiëntie conform Germanische LLoyd. Vakbekwaamheid gewaarborgd: DNV-Gecertificeerd. Medprevent hecht veel waarde aan professionaliteit, kwaliteit, cliëntgerichtheid en een vlotte service. Instituut voor Hyperbare Geneeskunde (IvHG) Het Instituut voor Hyperbare Geneeskunde (IvHG) met vestigingen te Arnhem, Hoogeveen en Rotterdam heeft moderne, uitstekend geoutilleerde hyperbare behandelfaciliteiten. Jaarlijks doen wij meer dan verrichtingen bij vaak ernstig geïnvalideerde patiënten met bestralingsschade, chronische ulcera, chronische osteomyelitis of bedreigde transplantaten. Voor onze vestigingen zijn wij op zoek naar enthousiaste artsen, of zij die de opleiding bijna voltooid hebben, met ervaring in of belangstelling voor hyperbare- en duikgeneeskunde. Als hyperbaar arts vorm je de spil in het behandelteam waarbij je tezamen met onze gedreven verpleegkundigen verantwoordelijk bent voor indicatiestelling, intake, behandeling en nazorg. Je bent betrokken bij de wondzorg samen met onze verpleegkundigen en verantwoordelijk voor een heldere communicatie met onze verwijzers. Het initiëren van en participeren in wetenschappelijk onderzoek en publicaties wordt gestimuleerd. Naast training op de werkplek zorgen wij voor aanvullende opleidingen binnen het werkgebied. HG Invest: Investeerder in Hyperbare Technologie Voor inlichtingen kun je contact opnemen met drs. O Boonstra, medisch directeur Acquisitie naar aanleiding van deze vacature wordt niet op prijs gesteld

4 Doorverwijzen naar het 1 Heeft de patiënt diabetes? 2 Bestaat het ulcus aan de voet langer dan 30 dagen? Is er diagnostiek van de circulatie nodig? Verwijs voor diagnostiek en behandeling naar het IvHG: Macrocirculatie: Enkel/Arm Index Teendruk Microcirculatie: Transcutane zuurstofmeting Laser Doppler flow meting Capillaire Perfusiedruk meting Wond: Digitale wondfoto s Wondgrootte/-aspect Beoordeling chirurg of wondverpleegkunde Verwijsgegevens Patiëntgegevens Naam, adres, telefoonnummer Geboortedatum BSN-nummer Zorgverzekeraar + verzekeringsnummer Relevante co-morbiditeit i.v.m. screening op contra-indicaties: Cardiale status Bijv. pacemaker, verminderde ejectiefractie Pulmonale status Bijv. astma, COPD, recente longfunctie/gold-stadium Overige Bijv. inwendige neurostimulator of insulinepomp U kunt uw patiënt doorverwijzen via: Telefoon: (0528) Fax: (0528) Download het verwijsformulier online op: Indicatie/diagnose Relevante voorgeschiedenis (voor zover bij u bekend) Hoe lang bestaat het ulcus/de ulcera? Hoe lang heeft de patiënt DM, is deze insulineafhankelijk? Wie regelt glycaemische controle (Huisarts, internist of anders) Welke specialisten zijn betrokken bij de behandeling? Bij wonden: Zijn er kweekuitslagen (indien uitgevoerd), wat is het wondbeleid (indien bekend)? Overige: Ligt de patiënt opgenomen? Is de patiënt mobiel/ kan de patiënt zitten? Heeft de patiënt een lopend infuus? Is er een infuuspomp / morfinepomp? Is er een vacuümpomp (VAC-pomp)?

5 Instituut voor Hyperbare Geneeskunde 3 Intake volgt 4 Evaluatie en rapportage Er wordt een korte anamnese en lichamelijk onderzoek uitgevoerd door de arts om met de verstrekte informatie de indicatie vast te stellen en contra-indicaties* op te sporen. Er wordt een diagnose gesteld en een behandelplan opgesteld. Na intake en diagnostiek wordt een behandelplan opgesteld. De wondverzorging nemen wij graag over voor een optimaal verloop tijdens de behandelperiode. U ontvangt een schriftelijke rapportage van het resultaat, de diagnostiek en intake en het voorgenomen behandelplan. *Contra-indicaties Behandeling Absoluut Onbehandelde pneumothorax Relatief Ernstige COPD (Gold IV) Slechte hartfunctie (ejectiefractie < 30%) Epilepsie, tenzij medicamenteus goed gereguleerd Actieve behandeling met doxorubicine Voor de behandeling Na de behandeling De bewezen effecten van HBO: Vermindering van oedeem Zuurstof dringt dieper door in de weefsels door de hogere partiële zuurstofdruk Neoangiogenese (aanmaak van nieuwe haarvaten) Betere werking van de witte bloedcellen, (afweer tegen infecties) Ondersteunt de werking van antibiotica Zorgt voor het vrijkomen van stamcellen uit beenmerg (stamcellen zorgen voor wondgenezing en vaatnieuwvorming)

6 Referenties hyperbare zuurstoftherapie bij diabetische voet Kernpunten HBO bij diabetische voet Abidia A, Laden G, Kuhan G, Johnson BF, Wilkinson AR, Renwick PM, Masson EA, McCollum PT. The role of hyperbaric oxygen therapy in ischaemic diabetic lower extremity ulcers: a double-blind randomized controlled Hyperbare zuurstoftherapie (HBO) is een effectieve aanvullende behandeling bij diabetische voetulcera en is volledig vergoed via de basisverzekering trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003;25 (6): Kalani M, Jorneskog G, Naderi N, Lind F, Brismar K. Hyperbaric oxygen (HBO) therapy in treatment of diabetic foot ulcers. Long term follow-up. J Diabetes Complications Behandeling bestaat uit het toedienen van pure zuurstof onder verhoogde omgevingsdruk, waardoor het zuurstofgehalte in het bloed en de weefsels toeneemt 2002; 16(2): Wound Rep Reg 2007; 15: Hyperbare zuurstoftherapie stimuleert en verbetert het wondgenezingsproces door: vermindering van oedeem het dieper doordringen van zuurstof in de weefsels (door hogere partiële zuurstofdruk) neoangiogenese een verbeterde functie van de witte bloedcellen ondersteuning van de werking van antibiotica vrijkomen van stamcellen uit beenmerg resulterend in vaatnieuwvorming Kranke P, Bennett M, Roeckl-Wiedmann I, Debus S. Hyperbare zuurstoftherapie is een veilige behandelingsmethode Kessler L, Bilbault P, Ortega F, Grasso C, Passemard R, Stephan D, Pinget M, Schneider F. Hyperbaric oxygenation accelerates the healing rate of nonischemic chronic diabetic foot ulcers: a prospective randomized study. Diabetes Care 2003; 26(8): Fife CE, Buyukcakir C, Otto G, Sheffield P, Love T, Warriner Ra. Factors influencing the outcome of lower-extremity diabetic ulcers with hyperbaric oxygen therapy. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, Chichester, UK, John Wiley & Sons, Ltd Het IvHG behandelt al meer dan 15 jaar patiënten met probleemwonden Huls van der MPC, Boonstra O, Sterk W. Hyperbare zuurstof therapie als adjuvante behandeling van chronische diabetische ulcera; Analyse van studies en Reviews. Nederlands Tijdschrift voor Diabetologie. 2006; 4: Doctor N, Pandya S, Supe A. Hyperbaric oxygen in diabetic foot. J. Postgraduate Med 1992; 38 (3): Faglia E, Favales F, Aldeghi A, Calia P, Quarantiello A, Oriani G, Michael M, Campagnoli P, Morabito A. Adjunctive systemic hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe prevalently ischemic diabetic foot ulcer. A randomized study. Diabetes Care 1996; 19 (12): Londahl M, Katzman P, Nilsson A, Hammarlund C. Hyperbaric oxygen therapy facilitates healing of chronic foot ulcers in patients with diabetes. Diabetes Care May; 33(5): Het IvHG beschikt over geavanceerde diagnostiek om de juiste patiënt te selecteren en effectief te behandelen met HBO-therapie: Transcutane zuurstofmeting Laser Doppler flow meting Capillaire Perfusiedruk meting Digitale wondfoto s

7 Hyperbare zuurstoftherapie bevordert genezing van chronische voetulcera. Een review van de HODFU-trial. Diabetische voetulcera een groot probleem Chronische diabetische voetulcera vormen een zware belasting, zowel voor de patiënt als voor de gezondheidszorg. De huidige behandeling bestaat onder andere uit optimale glucoseregulatie, het uitsluiten en behandelen van doorbloedingsproblemen, offloading door goed schoeisel en goede voet- en wondverzorging. Ondanks deze multidisciplinaire aanpak genezen veel chronische diabetische wonden niet goed, waardoor amputatie regelmatig noodzakelijk is. Er is dus behoefte aan nieuwe behandelingen voor diabetische voetulcera. Zuurstof als geneesmiddel Een veelbelovende behandeling hiervoor is hyperbare zuurstoftherapie. Het is een behandelingswijze waarbij de patiënt zuurstof inademt in een drukcabine. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op een verhoogde zuurstofspanning in het bloed en daardoor ook in de weefsels. Uit onderzoek is gebleken dat deze verhoogde zuurstofspanning in de weefsels leidt tot de vorming van nieuwe bloedvaten en een versterking van bindweefsel. Daarnaast heeft het een antibacterieel effect. De HODFU landmark-trial levert klasse 1 bewijs In mei 2010 werden de resultaten gepubliceerd van de Zweedse HODFU-trial (Hyperbaric Oxygen therapy in Diabetics with chronic Foot Ulcers ), een onderzoek onder 94 patiënten. Deze gerandomiseerde, dubbelblinde en placebogecontroleerde studie laat zien dat hyperbare zuurstoftherapie de genezingskans van chronische voetwonden bij diabetespatiënten verdubbelt. Patiëntenselectie, methodiek en eindpunt In principe kwamen alle patiënten met een diabetische voetwond in aanmerking voor de studie. Echter, de wond moest minimaal drie maanden bestaan en reeds twee maanden in een multidisciplinair team behandeld zijn. Verder werden alle patiënten van tevoren beoordeeld door een vaatchirurg. Patiënten met onvoldoende doorbloeding werden uitgesloten van deelname, tenzij er geen reconstructieve vaatchirurgie meer mogelijk was. In dat geval mochten patiënten wel participeren. Patiënten met een wondinfectie mochten alleen deelnemen als de acute fase voorbij was. Het gebruik van antibiotica was geen probleem voor deelname aan het onderzoek. De studie werd dubbelblind uitgevoerd. Patiënten werden gerandomiseerd naar een groep die behandeld werd met hyperbare zuurstof en een controlegroep die behandeld werd met hyperbare omgevingslucht. Beide studiegroepen kregen daarnaast een standaardbehandeling in een multidisciplinair team volgens internationale richtlijnen. Er werd gestreefd naar 40 behandelingen in een periode van 8 tot 10 weken. Bij aanvang van de studie werd de wondgrootte nauwkeurig vastgesteld met een digitaal planimetriesysteem. Tevens werd de wond geregistreerd volgens de Wagnerclassificatie. Het primaire eindpunt was aantoonbare genezing van de aangewezen wond na één jaar. Resultaten, beperkingen en implicaties De resultaten van de studie waren positief. In de groep die werd behandeld met hyperbare zuurstoftherapie was 52% van de aangewezen wonden na één jaar genezen, terwijl in de controlegroep maar 29% van de wonden genezen was. De belangrijkste beperking van deze studie was dat een aantal patiënten werd uitgesloten voor studiedeelname (1,2). De voornaamste redenen voor uitsluiting van deze patiënten voor het onderzoek waren een verslechterde klinische conditie en geen toestemming voor medewerking van de patiënt. Verder was de studie te klein om aan te tonen dat de toename van genezen wonden gepaard gaat met een kleiner aantal amputaties (2). Conclusie Op basis van deze landmark -studie kan gesteld worden dat patiënten met een diabetische voetwond, die onvoldoende reageerden op een adequate standaardbehandeling voor de duur van 2 tot 3 maanden, een grotere kans op genezing hebben wanneer ze aanvullend behandeld worden met hyperbare zuurstof (1). 1 Löndahl M, Katzman P, Nilsson A, Hammarlund C. Hyperbaric oxygen therapy facilitates healing of chronic foot ulcers in patients with diabetes. Diabetes Care May;33(5): * 2 Lipsky BA, Berendt AR. Hyperbaric oxygen therapy for diabetic foot wounds: has hope hurdled hype? Diabetes Care May;33(5): Comment on: Diabetes Care May;33(5): Download het volledige artikel van Löndahl op de website:

8 Hyperbare zuurstof heeft haar plaats bewezen in de zorg van probleemwonden Door Drs. O. Boonstra, Chirurg / traumatoloog en medisch directeur IvHG Wat is een probleemwond? Een probleemwond is een wond die na 30 dagen optimale wondverzorging geen genezingstendens vertoont. Vaak gaat het hierbij om diabetische voetzweren, wonden ten gevolge van bestraling of wonden waarbij sprake is van onvoldoende doorbloeding door vaatafwijkingen. Voor patiënten met diabetische voetulcera bestaat goede evidence dat toevoeging van hyperbare zuurstof aan de multidisciplinaire behandeling veel van deze wonden effectief kan helpen genezen. Moderne apparatuur Onze vestigingen zijn uitstekend uitgerust met moderne apparatuur. Bij alle wonden wordt de zuurstofvoorziening bepaald met behulp van transcutane zuurstofmetingen (TcPO2) en nagegaan of deze onder invloed van hyperbare zuurstofbehandeling stijgt. Onze verpleegkundigen hebben al 15 jaar ervaring met deze meetmethode en kunnen hiermee vaststellen of zuurstofgebrek een factor is waardoor de wond niet geneest. Om het verloop van de genezing nauwkeurig vast te leggen, worden alle wonden op vaste tijdstippen digitaal gefotografeerd, waarna een speciaal computerprogramma de exacte wondgrootte berekent. Zo kunnen we precies zien hoe de wondgenezing verloopt. Diagnostiek bij probleemwonden Binnenkort zullen een aantal geavanceerde meetinstrumenten aan het diagnostisch arsenaal worden toegevoegd. Het gaat hier om apparatuur voor Laser Doppler Flow metingen (LDF) en bloeddrukmetingen in de haarvaten ( Capillary Closing Pressure of CCP). Met de LDF-meting krijgen we een indruk van de doorstroming in de haarvaten in het wondgebied en kunnen we zien of er verbetering optreedt tijdens de behandeling. De CCPmeting geeft een beeld van de bloeddruk in de haarvaten. Ook deze moet voldoende zijn om wondgenezing mogelijk te maken. Door de resultaten van deze metingen te combineren, zijn wij straks in staat nóg nauwkeuriger te bepalen welke wonden van onze therapie kunnen profiteren. Wetenschappelijk onderzoek Wij willen voorop blijven lopen. Daarom zijn wij het enige instituut dat op dit moment, zowel zelfstandig als in samenwerking met een tweetal academische ziekenhuizen, wetenschappelijk onderzoek verricht. Hier volgt een overzicht: 1. Gebied wondzorg: Analyse van een meetmethode om met behulp van digitale foto s en een softwareprogramma de wondgrootte te berekenen en de progressie van de wondgenezing vast te leggen, gepubliceerd als poster op het EUBS-congres 2010 te Istanbul door drs. D. Koopman. Analyse naar de veiligheid van onze preventieve maatregelen om verspreiding van bepaalde bacteriën bij behandeling tegen te gaan, presentatie op het EUBS congres 2010 te Istanbul. 2. Gebied late bestralingsschade: Onderzoek naar de werkzaamheid van HBO bij behandeling van late radiatieschade in de kaak. Een onderzoek door dr. F. Dieleman en prof. dr. Merckx van het UMC Radboud te Nijmegen i.s.m. het IvHG. Dit onderzoek loopt nog. 3. Gebied preventie van bestralingsschade: Onderzoek naar de werkzaamheid van HBO om latere bestralingsschade te voorkomen in het hoofd- halsgebied, door D. Teguh en prof. dr. Levendag van het Erasmus MC Daniel den Hoed te Rotterdam. Wat kunnen wij voor uw patiënt betekenen? Iedere patiënt met een probleemwond die u naar het IvHG verwijst, wordt gezien door onze artsen. Met uw informatie, anamnese, onderzoek en onze aanvullende diagnostiek proberen we een zo nauwkeurig mogelijk beeld te krijgen van de factoren die een rol spelen bij de verstoorde wondgenezing. Met een TcPO2- meting wordt vastgesteld of de wond hypoxisch is. Vervolgens wordt met een trial of pressure gemeten of de PO2 in het wondgebied onder hyperbare omstandigheden stijgt. Pas als de indicatie juist is en er sprake is van hypoxie in de wond, die wordt opgeheven door hyperbare zuurstof, zullen wij de patiënt een behandelvoorstel doen. U ontvangt altijd een schriftelijke rapportage van onze analyse, ongeacht of de patiënt wordt behandeld. Zo beschikt u in ieder geval over een uitgebreide macro- en microcirculatoire analyse en beoordeling van de wond. Geregistreerde indicaties van HBO-therapie die volledig worden vergoed: Wondgenezingsstoornissen Diabetisch (voet-)ulcus Acute Ischemie Re-implantatie extremiteiten na traumatische amputatie Traumatische ischemie Myocutane plastieken met circulatieproblemen Crush letsel Arteriële Gas Embolie Arteriële gas embolie (AGE) Infecties Anaerobe en gemengde weke delen infecties Anaerobe cellulitis Necrotiserende fasciitis Myonecrose Fournier s gangreen Schimmelinfecties Osteomyelitis Decompressieziekten (DCZ) Decompressieziekte Dysbareosteonecrose (DON) Radiatieschade Radionecrose huid Radionecrose weke delen Radionecrose mucosa Osteoradionecrose Radiatie cystitis Radiatie proctitis Radiatie enteritis Chirurgie en implantaten in bestraald gebied

2 hyperbare zuurstoftherapie = HBO 2e editie 2012 www.ivhg.nl/o2verdruk

2 hyperbare zuurstoftherapie = HBO 2e editie 2012 www.ivhg.nl/o2verdruk OVERDRUK 2 hyperbare zuurstoftherapie = HBO 2e editie 2012 www.ivhg.nl/o2verdruk Hyperbare zuurstoftherapie (HBO), laatste redmiddel? Geachte collega s Voor u ligt de nieuwste uitgave van Overdruk. Overdruk

Nadere informatie

Hyperbare zuurstoftherapie Betere kwaliteit van leven bij klachten na bestraling

Hyperbare zuurstoftherapie Betere kwaliteit van leven bij klachten na bestraling Hyperbare zuurstoftherapie Betere kwaliteit van leven bij klachten na bestraling Drs. H.A. Hilhorst, arts hyperbare geneeskunde - IvHG Hematon Lymfklierkankerdag De Reehorst, Ede, 26 september 2015 Inhoud

Nadere informatie

2 hyperbare zuurstoftherapie = HBO O2verdruk Special 2013

2 hyperbare zuurstoftherapie = HBO O2verdruk Special 2013 IA OVERDRUK 2 L! SP HB O BIJ RA EC DIA TIE SC hyperbare zuurstoftherapie = HBO O2verdruk Special 2013 Geachte collega s Voor u ligt de derde uitgave van Overdruk. HA DE VA N DE MA Herstel na gecombineerde

Nadere informatie

INFORMATIE OVER HYPERBARE ZUURSTOFTHERAPIE

INFORMATIE OVER HYPERBARE ZUURSTOFTHERAPIE INFORMATIE OVER HYPERBARE ZUURSTOFTHERAPIE Inhoud Wat is hyperbare zuurstoftherapie?... 3 Met welke klachten komt u in aanmerking voor hyperbare zuurstoftherapie?... 4 Welk resultaat kunt u van de behandeling

Nadere informatie

Hyperbare zuurstoftherapie in de wondzorg.

Hyperbare zuurstoftherapie in de wondzorg. Hyperbare zuurstoftherapie in de wondzorg. 1. Doel: De weefseloxygenatie verhogen in de geïnfecteerde en hypogeperfuseerde wonden. 2. Wat is hyperbare zuurstof therapie? HYPERBARE ZUURSTOFTHERAPIE (HBOT)

Nadere informatie

DiHAG-statement voetzorg. Inleiding

DiHAG-statement voetzorg. Inleiding DiHAG-statement voetzorg Secretariaat: p/a Nederlands Huisartsen Genootschap Mercatorlaan 1200 Postbus 3231 3502 GE Utrecht Tel. 030 2823500 Fax 030 2823501 E-mail: dihag@nhg.org www.dihag.nl KvK: 41261381

Nadere informatie

Complexe wondzorg en de bijdrage van Hyperbare Zuurstoftherapie

Complexe wondzorg en de bijdrage van Hyperbare Zuurstoftherapie Complexe wondzorg en de bijdrage van Hyperbare Zuurstoftherapie Locatie : Goes 26 september 2013 F.A. Sjollema, chirurg, arts hyperbare zuurstoftherapie, Goes Hyperbare Zuurstoftherapie in Zeeland Centrum

Nadere informatie

Diabetische voetwond

Diabetische voetwond Uw arts of specialist heeft u doorgestuurd naar de diabetische voetpolikliniek. In deze folder geven wij u informatie over uw voetwond en onze polikliniek. Uw persoonlijke situatie kan anders zijn dan

Nadere informatie

Diabetisch Voetulcus Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant

Diabetisch Voetulcus Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Diabetisch Voetulcus Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstelling Afstemming van het beleid bij de behandeling van een diabetisch voetulcus. Het is te verwachten dat door een multidisciplinaire,

Nadere informatie

Refaja Ziekenhuis Stadskanaal. Diabetische voetwondenpoli

Refaja Ziekenhuis Stadskanaal. Diabetische voetwondenpoli Diabetische voetwondenpoli DIABETISCHE VOETWONDENPOLI INLEIDING U heeft een verwijzing gekregen naar het spreekuur van de diabetische voetwondenpoli. Het spreekuur is bedoeld voor mensen met diabetes mellitus

Nadere informatie

Diabetische voetenpolikliniek

Diabetische voetenpolikliniek Diabetische voetenpolikliniek In verband met een slecht genezende diabetische wond aan uw voet bent u door uw huisarts of medisch specialist doorverwezen naar de diabetische voetenpolikliniek van het WEC

Nadere informatie

Nederlandse samenvatting

Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting Sinds enkele decennia is de acute zorg voor brandwondenpatiënten verbeterd, hetgeen heeft geresulteerd in een reductie van de mortaliteit na verbranding, met name van patiënten

Nadere informatie

De GPS behandeling. Figuur: Container waarin het bloed wordt gecentrifugeerd en de bloedplaatjes worden gescheiden van het bloedplasma.

De GPS behandeling. Figuur: Container waarin het bloed wordt gecentrifugeerd en de bloedplaatjes worden gescheiden van het bloedplasma. De GPS behandeling De GPS behandeling Gel van bloedplaatjes: snelle en natuurlijke genezing Een wond geneest meestal op natuurlijke wijze. Wanneer dit niet gebeurt, is er een behandeling met bloedplaatjesgel

Nadere informatie

Patiëntenbrief en toestemmingsverklaring, pagina 1 van 5 DAMOCLES-trial NL44429.018.13 Flevo versie 2.1 29 mei

Patiëntenbrief en toestemmingsverklaring, pagina 1 van 5 DAMOCLES-trial NL44429.018.13 Flevo versie 2.1 29 mei Patiëntenbrief en toestemmingsverklaring, pagina 1 van 5 PATIËNTENINFORMATIE Onderzoek naar de effecten en kosten van hyperbare zuurstoftherapie voor diabetische patiënten met een slecht doorbloede wond:

Nadere informatie

Uitnodiging en programma

Uitnodiging en programma Uitnodiging en programma XIV e Almelose Symposium Diabetische Voet 28 en 29 januari 2014 Thema: effectieve behandeling van de diabetische voet ZGT, uw vertrouwde ziekenhuis in Almelo en Hengelo Pagina

Nadere informatie

Het Rijnland Wondcentrum (RWC)

Het Rijnland Wondcentrum (RWC) Het Rijnland Wondcentrum (RWC) Op het Rijnland Wondcentrum (RWC) worden patiënten met acute en chronische wondproblemen behandeld. Er kunnen verschillende zorgverleners betrokken zijn bij de behandeling.

Nadere informatie

Diabetische voetpoli. Poli Chirurgie

Diabetische voetpoli. Poli Chirurgie 00 Diabetische voetpoli Poli Chirurgie 1 Deze folder is bedoeld voor mensen die behandeld (gaan) worden op de Diabetische voetpoli. In deze folder staat algemene informatie. Uw situatie kan anders zijn

Nadere informatie

Inleiding. Hoe het begon. Honing in wondzorg. Eigenschappen van honing

Inleiding. Hoe het begon. Honing in wondzorg. Eigenschappen van honing Inleiding Honing in wondzorg Jan Vandeputte Renva bvba Thuiszorg Historiek van honing Samenstelling van honing Werking van honing / verschillen De klinische voordelen van honing Klinische bewijzen voor

Nadere informatie

Disclosure. Ariën Hilhorst Arts hyperbare geneeskunde Instituut voor Hyperbare Geneeskunde. Nevenfuncties: Geen. Belangen: Geen.

Disclosure. Ariën Hilhorst Arts hyperbare geneeskunde Instituut voor Hyperbare Geneeskunde. Nevenfuncties: Geen. Belangen: Geen. bij behandeling van late bijwerkingen van radiotherapie drs. Ariën Hilhorst Arts hyperbare geneeskunde Workshop Hyperbare Zuurstoftherapie 21ste Antoni van Leeuwenhoek symposium Oncologie in Perspectief,

Nadere informatie

Infectie bij een gewrichtsvervangende

Infectie bij een gewrichtsvervangende Infectie bij een gewrichtsvervangende prothese? 2 Uw heupprothese is misschien ontstoken (infectie). Deze infectie moet behandeld worden, om loslating te voorkomen. U bent of wordt hiervoor plotseling

Nadere informatie

Decubitus, diabetes voetulcus of

Decubitus, diabetes voetulcus of Decubitus, diabetes voetulcus of ischemisch ulcus? What s in a Name Peter Quataert Verpleegkundig Specialist WEC ZorgSaam IGZ prestatieindicatorenset IGZ Ziekenhuis verhult veel gevallen van doorliggen

Nadere informatie

Patiëntenfolder Hyperbare Zuurstoftherapie

Patiëntenfolder Hyperbare Zuurstoftherapie Patiëntenfolder Hyperbare Zuurstoftherapie Werking hyperbare zuurstoftherapie Een behandeling met hyperbare zuurstof voorziet weefsels beter van zuurstof en bevordert de genezing van bestralingswonden,

Nadere informatie

NDF diabetes standaard

NDF diabetes standaard Deze presentatie behandelt.. DM voetzorg Samen sterker!! Een korte terugblik waar we vandaan komen Waar staan we nu En..waargaan we naar toe NDF diabetes standaard Pakketscan Diabetes CVZ 2008 Pakket a

Nadere informatie

De voet- en wondpolikliniek

De voet- en wondpolikliniek De voet- en wondpolikliniek Algemene informatie U bent verwezen naar of neemt door het lezen van deze folder kennis van de voet/wondpolikliniek in het Gemini Ziekenhuis. Op deze polikliniek werken diverse

Nadere informatie

Perifeer Arterieel Vaatlijden en het Aneurysma Aortae Abd.

Perifeer Arterieel Vaatlijden en het Aneurysma Aortae Abd. Perifeer Arterieel Vaatlijden en het Aneurysma Aortae Abd. CVRM-scholing 2010. Drs. Arno M. Wiersema Vaatchirurg, Boven-IJ ziekenhuis Amsterdam Inleiding Nieuwe standaard 2003. Verschil is: behandeling

Nadere informatie

Voorwoord 8 1 De diabetische voet en classifi caties 1 0 2 De Simm s classifi catie en de Zorgmodule 1 8 3 Perifere diabetische neuropathie 2 8

Voorwoord 8 1 De diabetische voet en classifi caties 1 0 2 De Simm s classifi catie en de Zorgmodule 1 8 3 Perifere diabetische neuropathie 2 8 Inhoud Voorwoord 8 1 De diabetische voet en classificaties 1 0 1.1 Inleiding 1 0 1.2 Diabetes mellitus in cijfers 1 0 1.3 Preventie en College voor zorgverzekeringen (CVZ) 1 2 1.4 De risicoclassificatie

Nadere informatie

Voetzorg bij diabetes

Voetzorg bij diabetes Voetzorg bij diabetes Voetzorg 2015 Internist hoofdbehandelaar Wat is er anders in 2015? Mieke Pero 24-02-2015 Agenda Welkom De diabetische voet College Voor Zorgverzekeringen (CVZ, tegenwoordig ZIN) Zorgmodule

Nadere informatie

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond consulent. Inhoud

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond consulent. Inhoud Diabetische voet Ellie Lenselink Wond consulent Inhoud Inleiding Anatomie / fysiologie Pathologie Multidisciplinaire behandeling Wondbehandeling Preventie Transmurale richtlijn Diabetische voet 2012 Deze

Nadere informatie

vrijdag 18 maart 2016

vrijdag 18 maart 2016 9 e Nascholing Hematologie voor verpleegkundigen en andere disciplines PROGRAMMA vrijdag 18 maart 2016 Locatie: Onderwijscentrum Erasmus MC Dr. Molewaterplein 50 3015 GE Rotterdam Inlichtingen: Mevrouw

Nadere informatie

Inleiding. MYCOSE,, de stille killer van de diabetesvoet? Casestudie met SanoSkin Oxy bij de behandeling van mycosen t.h.v. de diabetesvoet.

Inleiding. MYCOSE,, de stille killer van de diabetesvoet? Casestudie met SanoSkin Oxy bij de behandeling van mycosen t.h.v. de diabetesvoet. MYCOSE,, de stille killer van de diabetesvoet? Casestudie met SanoSkin Oxy bij de behandeling van mycosen t.h.v. de diabetesvoet. Lieven Decavele Verpleegkundige wondzorg specialist, OLV-ziekenhuis Aalst.

Nadere informatie

Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE

Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE Editie 2003 Richtlijn Diabetische Neuropathie pagina 1 Verantwoording en aansprakelijkheid De Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) heeft deze richtlijnen en adviezen met

Nadere informatie

Brussel 18 oktober 2007

Brussel 18 oktober 2007 Brussel 18 oktober 2007 Wondzorg in de thuiszorg vs wondzorg in een wondkliniek Pascal Van Waeyenberghe Zaakvoerder Home Health Care Wound Care bvba Van Waeyenberghe Pascal Wondzorg in de thuiszorg wondkliniek

Nadere informatie

De voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 30 juni 2011 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,

De voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 30 juni 2011 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EH Den Haag De voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag www.rijksoverheid.nl Bijlage(n)

Nadere informatie

Mediastinitis Radboud universitair medisch centrum

Mediastinitis Radboud universitair medisch centrum Mediastinitis U hebt enige tijd geleden een openhart operatie ondergaan. Helaas is bij u een complicatie opgetreden genaamd mediastinitis. Een mediastinitis is een ontsteking van het borstbeen en de daarachterliggende

Nadere informatie

Te verzekeren prestatie. Hyperbare zuurstoftherapie

Te verzekeren prestatie. Hyperbare zuurstoftherapie Standpunt Te verzekeren prestatie Hyperbare zuurstoftherapie Uitgave College voor zorgverzekeringen Postbus 320 1110 AH Diemen Fax (020) 797 85 00 E-mail info@cvz.nl Internet www.cvz.nl Volgnummer Datum

Nadere informatie

Kennis en expertise Centrum klinische wondzorg. Prevalentie van wonden in Europa en België

Kennis en expertise Centrum klinische wondzorg. Prevalentie van wonden in Europa en België Kennis en expertise Centrum klinische wondzorg. Prevalentie van wonden in Europa en België Luc Gryson Coördinator WOUND-Ex expertisecentrum van HUBrussel Moeilijk te helen wonden De prevalentie van moeilijk

Nadere informatie

Diabetische voetkliniek. Paul Arnouts Frans Boonen. AZ Turnhout Campus Sint-Jozef Steenweg op Merksplas 44 2300 Turnhout

Diabetische voetkliniek. Paul Arnouts Frans Boonen. AZ Turnhout Campus Sint-Jozef Steenweg op Merksplas 44 2300 Turnhout Diabetische voetkliniek Paul Arnouts Frans Boonen AZ Turnhout Campus Sint-Jozef Steenweg op Merksplas 44 2300 Turnhout diabetes mellitus frequentste oorzaak van blindheid bij volwassen frequentste oorzaak

Nadere informatie

Diagnostische technieken door optometristen gehanteerd behoren tot te verzekeren prestaties. De optometrist verricht diagnostiek in de oogheelkundige

Diagnostische technieken door optometristen gehanteerd behoren tot te verzekeren prestaties. De optometrist verricht diagnostiek in de oogheelkundige Onderwerp: Samenvatting: Soort uitspraak: Diagnostische technieken door optometristen gehanteerd behoren tot te verzekeren prestaties De optometrist verricht diagnostiek in de oogheelkundige zorg. Een

Nadere informatie

Handhygiëne in Nederlandse ziekenhuizen

Handhygiëne in Nederlandse ziekenhuizen Handhygiëne in Nederlandse ziekenhuizen Elise van Beeck Maatschappelijke Gezondheidszorg & Medische Microbiologie en Infectieziekten Erasmus MC Rotterdam Overzicht presentatie Introductie: waar is het

Nadere informatie

Voetafwijkingen bij diabetes mellitus Diabetische voet

Voetafwijkingen bij diabetes mellitus Diabetische voet Voetafwijkingen bij diabetes mellitus Diabetische voet Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Algemeen 1 Wat is een diabetische voet? 1 Oorzaken diabetische voet 1 Het ontstaan van een

Nadere informatie

Wondgenezing en Diabetes Mellitus

Wondgenezing en Diabetes Mellitus Wondgenezing en Diabetes Mellitus Treat the whole patient, not the hole in the patient Richard van Valen Verpleegkundig specialist Erasmus MC Leerdoelen Inzicht in wondgenezing Inzicht in problemen met

Nadere informatie

De unieke Maastro-behandeling van niet uitgezaaide longkanker

De unieke Maastro-behandeling van niet uitgezaaide longkanker De unieke Maastro-behandeling van niet uitgezaaide longkanker Deze folder is bedoeld voor onze patiënten en de mensen in hun omgeving. Wij willen u graag informeren over onze succesvolle behandelingsmethode

Nadere informatie

Ulcus cruris venosum. Otto Dankerlui Dermatoloog

Ulcus cruris venosum. Otto Dankerlui Dermatoloog Ulcus cruris venosum Otto Dankerlui Dermatoloog TweeSteden ziekenhuis Vestiging Tilburg Indeling Inleiding Epidemiologie Etiologie Symptomatologie Diagnostiek Inleiding Inleiding Oorzaken Ulcus Cruris

Nadere informatie

EduWond Postgraduaat Stomatherapie en Wondzorg

EduWond Postgraduaat Stomatherapie en Wondzorg EduWond Postgraduaat Stomatherapie en Wondzorg Opleidingsbrochure 2016-2017 Inleiding Wondzorg is een belangrijke taak van verpleegkundigen en artsen in ziekenhuizen, woon- en zorgcentra en in de thuiszorg.

Nadere informatie

diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie

diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie Dr Frank Nobels, Dr. Jan Rumbaut DPA jaarthema VOET diabetes complications in Germany Every 12 minutes a stroke 19 minutes a myocardial

Nadere informatie

1 e Post EAUN Meeting. Fournier s gangrene. Difficult case. Willem de Blok, verpleegkundig specialist urologie NKI-AVL Secretaris, board member EAUN

1 e Post EAUN Meeting. Fournier s gangrene. Difficult case. Willem de Blok, verpleegkundig specialist urologie NKI-AVL Secretaris, board member EAUN 1 e Post EAUN Meeting Fournier s gangrene Willem de Blok, verpleegkundig specialist urologie NKI-AVL Secretaris, board member EAUN Difficult case Presentatie Nora Love-Retinger, Professor New York University,

Nadere informatie

Voetzorg 2015 voor diabetes mellitus. Binnen ketenzorg (zorggroep) Buiten ketenzorg. Veel gestelde vragen.

Voetzorg 2015 voor diabetes mellitus. Binnen ketenzorg (zorggroep) Buiten ketenzorg. Veel gestelde vragen. Voetzorg 2015 voor diabetes mellitus Binnen ketenzorg (zorggroep) Buiten ketenzorg Veel gestelde vragen. 1 Start: Welk zorgprofiel (ZP) heeft de verzekerde? (Weet niet? Verwijs naar huisarts.) ZP 0 (geen

Nadere informatie

EduWond Postgraduaat Stomatherapie en Wondzorg

EduWond Postgraduaat Stomatherapie en Wondzorg EduWond Postgraduaat Stomatherapie en Wondzorg Inleiding Opleidingsbrochure 2015-2016 Wondzorg is een belangrijke taak van verpleegkundigen en artsen in ziekenhuizen, woon- en zorgcentra en in de thuiszorg.

Nadere informatie

Systematische Review Hyperbare Zuurstoftherapie - HBOT

Systematische Review Hyperbare Zuurstoftherapie - HBOT TNO-rapport KvL/P&Z 2008.106 Systematische Review Hyperbare Zuurstoftherapie - HBOT Preventie en Zorg Wassenaarseweg 56 Postbus 2215 2301 CE Leiden www.tno.nl T +31 71 518 18 18 F +31 71 518 19 10 info-zorg@tno.nl

Nadere informatie

Open been (Ulcus cruris)

Open been (Ulcus cruris) Open been (Ulcus cruris) Ziekenhuis Gelderse Vallei U bent opgenomen in Ziekenhuis Gelderse Vallei in verband met een niet genezende wond (=ulcus) aan uw been. In deze folder krijgt u informatie over deze

Nadere informatie

1 Indit VeVrband Open uitgave Madentherapie

1 Indit VeVrband Open uitgave Madentherapie Verband In dit maart 2011 Nummer 1 Jaargang 21 Open uitgave 6 10 14 17 19 24 Madentherapie Hyperbare zuurstof therapie: Een succesvolle adjuvante therapie bij de behandeling van diabetische ulcera Bio-Elektrische

Nadere informatie

De diabetische voet Wat is het en hoe ontstaat het?

De diabetische voet Wat is het en hoe ontstaat het? De diabetische voet Wat is het en hoe ontstaat het? Diabetes mellitus is een ziektebeeld waarbij het evenwicht in de bloedsuikerspiegel verstoord is (suikerziekte). Veel mensen met diabetes mellitus krijgen

Nadere informatie

TEMPERATUURMETINGEN BIJ DIABETISCHE VOET A.M. WIJLENS

TEMPERATUURMETINGEN BIJ DIABETISCHE VOET A.M. WIJLENS TEMPERATUURMETINGEN BIJ DIABETISCHE VOET A.M. WIJLENS DISCLOSURE Geen belangenverstrengeling INTRODUCTIE LICHAAMSTEMPERATUUR Constante lichaamstemperatuur wenselijk voor verloop fysiologische processen

Nadere informatie

Zorgnormen voor mensen met reumatoïde artritis

Zorgnormen voor mensen met reumatoïde artritis Zorgnormen voor mensen met reumatoïde artritis Vertaling in het: Ingevuld door: E mail: SOC 1 Mensen met symptomen van RA moeten tijdig toegang hebben tot een klinisch specialist/zorgprofessional die bekwaam

Nadere informatie

Voetzorg 2016 voor diabetes mellitus. Binnen ketenzorg (zorggroep) Buiten ketenzorg. Veel gestelde vragen.

Voetzorg 2016 voor diabetes mellitus. Binnen ketenzorg (zorggroep) Buiten ketenzorg. Veel gestelde vragen. Voetzorg 2016 voor diabetes mellitus Binnen ketenzorg (zorggroep) Buiten ketenzorg Veel gestelde vragen. 1 Start: Welk zorgprofiel (ZP) heeft de verzekerde? (Weet niet? Verwijs naar huisarts.) ZP 0 (geen

Nadere informatie

Ongeveer een half procent van de volwassen bevolking krijgt op enig moment in zijn of haar leven een open been of ulcus cruris.

Ongeveer een half procent van de volwassen bevolking krijgt op enig moment in zijn of haar leven een open been of ulcus cruris. De Enkel-Arm index; Waarom, wanneer en hoe? Ongeveer een half procent van de volwassen bevolking krijgt op enig moment in zijn of haar leven een open been of ulcus cruris. Deze ulcera vaatlijden, andere

Nadere informatie

Werken aan effectief en doelgericht. herstel. Verwijzers

Werken aan effectief en doelgericht. herstel. Verwijzers Werken aan effectief en doelgericht herstel Verwijzers BeLife centrum voor bewegen Medische specialistische revalidatiezorg BeLife biedt medische specialistische revalidatiezorg en reïntegratieprogramma

Nadere informatie

Verstandelijke Beperking en Psychiatrie; praktijk richtlijnen

Verstandelijke Beperking en Psychiatrie; praktijk richtlijnen Verstandelijke Beperking en Psychiatrie; praktijk richtlijnen Congres Focus op Onderzoek, 22 juni 2015 Gerda de Kuijper, AVG/senior senior onderzoeker CVBP/UMCG Dederieke Festen AVG/senior onderzoeker

Nadere informatie

Bent u gevraagd voor medisch wetenschappelijk onderzoek?

Bent u gevraagd voor medisch wetenschappelijk onderzoek? Bent u gevraagd voor medisch wetenschappelijk onderzoek? Inhoud Pagina Inleiding... 2 Medisch wetenschappelijk onderzoek... 3 Waarom zou u meedoen... 4 Onderzoeksfasen... 5 Medisch Ethische Commissie...

Nadere informatie

Radiotherapie voor Gynaecologische tumoren. Dr. Remi A. Nout

Radiotherapie voor Gynaecologische tumoren. Dr. Remi A. Nout Radiotherapie voor Gynaecologische tumoren Dr. Remi A. Nout Radiotherapeut oncoloog LUMC r.a.nout@lumc.nl Overzicht Inleiding radiotherapie Update ontwikkelingen Lopende studies (Na)zorg Focus op cervixcarcinoom

Nadere informatie

Workshop Spiegeltherapie in de praktijk

Workshop Spiegeltherapie in de praktijk Workshop Spiegeltherapie in de praktijk vrijdag 15 april 2011 Erasmus MC, Rotterdam a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a

Nadere informatie

Kanker in het hoofd-halsgebied

Kanker in het hoofd-halsgebied Kanker in het hoofd-halsgebied Afdeling Keel- Neus- en Oorheelkunde Deze patiënteninformatie map is eigendom van: Naam: Adres: Postcode: Plaats: Telefoon: 10-2015-6094 Geachte... U heeft een bezoek gebracht

Nadere informatie

Behandelingen bij longkanker. inclusief klinische studie immuuntherapie

Behandelingen bij longkanker. inclusief klinische studie immuuntherapie Behandelingen bij longkanker inclusief klinische studie immuuntherapie 1 Longkanker Longkanker is niet één ziekte: er bestaan meerdere vormen van longkanker. In deze brochure bespreken we de twee meest

Nadere informatie

Indicatorenset IBD. Uitvraag 2014 over verslagjaar 2013

Indicatorenset IBD. Uitvraag 2014 over verslagjaar 2013 Indicatorenset IBD Uitvraag 2014 over verslagjaar 2013 Definitieve versie okt. 2013 1 Colofon Internet: Portal voor aanlevering kwaliteitsgegevens verslagjaar 2013: http://ziekenhuizentransparant.nl. Meer

Nadere informatie

Radiofrequente ablatie van lokaal doorgegroeide alvleesklierkanker

Radiofrequente ablatie van lokaal doorgegroeide alvleesklierkanker Radiofrequente ablatie van lokaal doorgegroeide alvleesklierkanker lokale verbranding van de alvleeskliertumor Doel Het doel van de studie is te onderzoeken of radiofrequente ablatie (RFA) gevolgd door

Nadere informatie

MIKOLASER ANTI AGEING SYSTEEM

MIKOLASER ANTI AGEING SYSTEEM MIKOLASER ANTI AGEING SYSTEEM 2 ANTI AGEING ANTI INJECTIE PRO LASER Goed nieuws voor schoonheidsspecialisten: speciaal voor hen is er nu een spectaculaire anti ageing therapie beschikbaar. De behandeling

Nadere informatie

Lowlevel - lasertherapie. Voetverzorging Medisch pedicure. Voet op Stap

Lowlevel - lasertherapie. Voetverzorging Medisch pedicure. Voet op Stap Lowlevel - lasertherapie Voetverzorging Medisch pedicure Voet op Stap Low Level Laser Therapie Low Level Laser Therapie in de praktijk van uw voetverzorging is de behandeling en genezing van de toekomst.

Nadere informatie

Voordat tot een operatie wordt overgegaan bekijkt de arts zorgvuldig wat het optimale amputatieniveau is.

Voordat tot een operatie wordt overgegaan bekijkt de arts zorgvuldig wat het optimale amputatieniveau is. Wat zijn de oorzaken van een beenamputatie? Onder een amputatie wordt verstaan: het afzetten van een deel van het menselijk lichaam, bijvoorbeeld een hele teen, voet, been, vinger, hand etc. of een deel

Nadere informatie

Non Hodgkin lymfoom. Albert Schweitzer ziekenhuis februari 2014 pavo 1113

Non Hodgkin lymfoom. Albert Schweitzer ziekenhuis februari 2014 pavo 1113 Non Hodgkin lymfoom Albert Schweitzer ziekenhuis februari 2014 pavo 1113 Uw hoofdbehandelaar is: hematoloog dr. Uw specialist is op werkdagen tussen 08.30 17.00 uur bereikbaar via de polikliniek Interne

Nadere informatie

The Symphony triple A study

The Symphony triple A study Patiënten informatie en toestemmingsverklaring The Symphony triple A study USING SYMPHONY AS AN ADJUNCT TO HISTOPATHOLOGIC PARAMETERS WHEN THE DOCTOR IS AMBIVALENT ABOUT THE ADMINISTRATION AND TYPE OF

Nadere informatie

Tussen arts en leverpatiënt Tips en aandachtspunten voor gesprekken met uw arts

Tussen arts en leverpatiënt Tips en aandachtspunten voor gesprekken met uw arts Tussen arts en leverpatiënt Tips en aandachtspunten voor gesprekken met uw arts Nederlandse Leverpatiënten Vereniging De communicatie tussen hulpverlener en patiënt is een essentieel onderdeel van goede

Nadere informatie

Hoe wordt mijn behandeling betaald? Informatie voor cliënten

Hoe wordt mijn behandeling betaald? Informatie voor cliënten Hoe wordt mijn behandeling betaald? Informatie voor cliënten Hoe wordt mijn behandeling betaald? U gaat wellicht gebruikmaken van de zorg van GGz Breburg. Uw behandeling moet natuurlijk ook betaald worden.

Nadere informatie

4.1 Geneeskundige zorg in het kader van individuele zorg bij tuberculose en infectieziekten

4.1 Geneeskundige zorg in het kader van individuele zorg bij tuberculose en infectieziekten BELEIDSREGEL Beleidsregel overige geneeskundige zorg Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)

Nadere informatie

specialistische hulp kleinschalig dichtbij

specialistische hulp kleinschalig dichtbij P R A K T I S C H E I N F O R M A T I E specialistische hulp kleinschalig dichtbij De Hoofdlijn De menselijke maat in hulpverlening Doorverwijzing Als u bent doorverwezen naar De Hoofdlijn, meestal door

Nadere informatie

Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met COPD! Optimale COPD-zorg door goede samenwerking tussen zorgverleners

Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met COPD! Optimale COPD-zorg door goede samenwerking tussen zorgverleners Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met COPD! Optimale COPD-zorg door goede samenwerking tussen zorgverleners Uw huisarts heeft vastgesteld dat u lijdt aan COPD, een chronische aandoening

Nadere informatie

STAR-MDC ZOEKT EEN KLINISCH CHEMICUS (M/V)

STAR-MDC ZOEKT EEN KLINISCH CHEMICUS (M/V) STAR-MDC ZOEKT EEN KLINISCH CHEMICUS (M/V) Star-MDC is een organisatie waar diagnostiek en begeleiding van patiënten van met name de huisarts centraal staan. Hiervoor wordt laboratorium-, functie- en beeldvormend

Nadere informatie

ENKEL-ARMINDEX MET LOOPTEST Doel: Inleiding: Toepassingsgebied: Uitvoeringsbevoegdheid: Indicatie: Definities:

ENKEL-ARMINDEX MET LOOPTEST Doel: Inleiding: Toepassingsgebied: Uitvoeringsbevoegdheid: Indicatie: Definities: ENKEL-ARMINDEX MET LOOPTEST Doel: Het waarborgen van het landelijk uniform uitvoeren van het doppleronderzoek: enkel-armindex met looptest. Inleiding: Een enkel-armindex met looptest is een uitbreiding

Nadere informatie

PATHOFYSIOLOGIE VAN ISCHEMIE EN VOETULCUS DR. M.C. MARTENS

PATHOFYSIOLOGIE VAN ISCHEMIE EN VOETULCUS DR. M.C. MARTENS PATHOFYSIOLOGIE VAN ISCHEMIE EN VOETULCUS DR. M.C. MARTENS Avondsymposium VOET2013 23 april 2013 Inhoud Deel 1: pathofysiologie van ischemie... 2 Deel 2: Pathofysiologie van het voetulcus... 4 Deel 1:

Nadere informatie

HydroTac het hydroactieve wondverband. Houdt droge wonden vochtig en exsuderende wonden voldoende droog.

HydroTac het hydroactieve wondverband. Houdt droge wonden vochtig en exsuderende wonden voldoende droog. NIEUW HydroTac het hydroactieve wondverband. Houdt droge wonden vochtig en exsuderende wonden voldoende droog. Wondbehandeling Houdt exsuderende wonden voldoende droog. HydroTac gemakkelijk, hygiënisch,

Nadere informatie

Va c u ü m t h e r a p i e. Informatie voor patiënten

Va c u ü m t h e r a p i e. Informatie voor patiënten Va c u ü m t h e r a p i e Informatie voor patiënten Inh o u d s o p gave Inleiding. 1 Wat is vacuümtherapie. 2 Hoe werkt vacuümtherapie. 3 Wanneer wordt vacuümtherapie toegepast. 3 Voor- en nadelen. 4

Nadere informatie

Regionaal wondzorg formulier

Regionaal wondzorg formulier Regionaal wondzorg formulier Gegevens zorgverlener Naam: Functie:... Werkzaam bij:. Telefoonnummer: E-mail:... Overdracht is voor:.. Instelling:.. Hoofdbehandelaar wondzorg:.. Persoonsgegevens patiënt

Nadere informatie

9.1 Chemotherapie na een operatie bij borstkanker

9.1 Chemotherapie na een operatie bij borstkanker 9.1 Chemotherapie na een operatie bij borstkanker Uw behandelend chirurg heeft in overleg met u en de internist-oncoloog (internist gespecialiseerd in de behandeling van kanker), besloten om na uw operatie

Nadere informatie

Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met Diabetes! Optimale Diabeteszorg door goede samenwerking tussen zorgverleners

Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met Diabetes! Optimale Diabeteszorg door goede samenwerking tussen zorgverleners Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met Diabetes! Optimale Diabeteszorg door goede samenwerking tussen zorgverleners Uw huisarts heeft vastgesteld dat u lijdt aan Diabetes Mellitus, een

Nadere informatie

Het is vanzelfsprekend om het beste te willen voor onze kinderen

Het is vanzelfsprekend om het beste te willen voor onze kinderen Het is vanzelfsprekend om het beste te willen voor onze kinderen De beste manier om gezondheid in de toekomst te beschermen Gepersonaliseerde regeneratieve gezondheidszorg wordt algemeen gezien als de

Nadere informatie

Hiv-poli. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

Hiv-poli. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee! Hiv-poli U heeft net te horen gekregen dat u hiv-positief bent en bent voor behandeling doorverwezen naar de Hiv-poli in Rijnstate Arnhem. Het is ook mogelijk dat u zelf heeft gekozen om de controlebezoeken

Nadere informatie

Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee bij hart- en vaatziekten! Optimale zorg bij hart- en vaatziekten door samenwerkende zorgverleners

Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee bij hart- en vaatziekten! Optimale zorg bij hart- en vaatziekten door samenwerkende zorgverleners Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee bij hart- en vaatziekten! Optimale zorg bij hart- en vaatziekten door samenwerkende zorgverleners 1 op de 3 mensen in Nederland overlijdt aan een hart- of vaatziekte.

Nadere informatie

Hepatitis C. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

Hepatitis C. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee! Hepatitis C U heeft onlangs gehoord dat u hepatitis (ontsteking van de lever) heeft en u bent voor behandeling doorverwezen naar de poli Interne geneeskunde in Rijnstate Arnhem. Het is ook mogelijk dat

Nadere informatie

CVRM onderwijs 17 april Vaatchirurgie

CVRM onderwijs 17 april Vaatchirurgie 1 CVRM onderwijs 17 april Vaatchirurgie Perifeer arterieel vaatlijden Aneurysma Aortae Abdominalis Roos van Nieuwenhuizen, chirurg Mauke Pool, huisarts 2 Casus Bij U in de praktijk komt een 70 jarige man

Nadere informatie

Een zwarte hiel: decubitus of een diabetisch ulcus? Kasia Huisman

Een zwarte hiel: decubitus of een diabetisch ulcus? Kasia Huisman Een zwarte hiel: decubitus of een diabetisch ulcus? Kasia Huisman Diabetes mellitus een groot probleem. 371 miljoen mensen lijden aan diabetes Daarvan is 50% niet gediagnosticeerd, deze mensen weten dus

Nadere informatie

Webversie Afmelden nieuwsbrief

Webversie Afmelden nieuwsbrief Page 1 of 5 Webversie Afmelden nieuwsbrief Inhoud: Pilot LPZ Meting 2.0 Bezoek aan Nottingham Bezoek vanuit Nieuw-Zeeland Aan het woord: Armand Rondas LPZ Meting 12 april Pilot LPZ Meting 2.0 LPZ 2.0 nadert!

Nadere informatie

Borstkanker? meander medisch centrum. Snel duidelijkheid door gespecialiseerd onderzoek van borstafwijkingen. www.meandermedischcentrum.

Borstkanker? meander medisch centrum. Snel duidelijkheid door gespecialiseerd onderzoek van borstafwijkingen. www.meandermedischcentrum. Borstkanker? Snel duidelijkheid door gespecialiseerd onderzoek van borstafwijkingen meander medisch centrum www.meandermedischcentrum.nl Inleiding Uw huisarts heeft u doorverwezen naar de mammapoli van

Nadere informatie

Hyperbare zuurstoftherapie is alleen voor specifieke indicaties een verzeke rde prestatie

Hyperbare zuurstoftherapie is alleen voor specifieke indicaties een verzeke rde prestatie Onderwerp: Hyperbare zuurstoftherapie is alleen voor specifieke indicaties een verzeke rde prestatie Samenvatting: Soort uitspraak: Datum: 23 februari 2009 HBOT is zorg conform de stand van de wetenschap

Nadere informatie

Wijk-, buurt- en praktijkscans brengen populatie in beeld

Wijk-, buurt- en praktijkscans brengen populatie in beeld EDITIE 7 JAARGANG 4 SEPTEMBER 2012 Wijk-, buurt- en praktijkscans brengen populatie in beeld Emiraat Guus Schrijvers Kijk nu naar financiële innovaties Zorg als verkiezingsthema De zorgparagraaf 2013-2016

Nadere informatie

Informatie over een bloedtransfusie

Informatie over een bloedtransfusie Informatie over een bloedtransfusie Bij het tot stand komen van deze folder is gebruik gemaakt van de volgende folders: Bloedtransfusie voor patiënten - Stichting Sanquin Bloedvoorziening. Bloedtransfusie

Nadere informatie