Melding concentratie. Formulier betreffende de aanmelding in de zin van artikel 49a Wet Marktordening gezondheidszorg van de concentratie. van.

Transcriptie

1 Melding concentratie Formulier betreffende de aanmelding in de zin van artikel 49a Wet Marktordening gezondheidszorg van de concentratie van Arkin en Sinai Centrum 17 januari 2014 Openbare versie In deze openbare versie van de Concentratiemelding zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken aangegeven. pg. 1 / 30

2 Inhoudsopgave 1. Inlichtingen betreffende de betrokken organisaties Contactgegevens Activiteiten Contactpersonen Zijn de betrokken organisaties zorgaanbieder Door hoeveel personen doen de zorgaanbieders zorg verlenen Gegevens betreffende de concentratie Gegevens over de gevolgen van de concentratie Gegevens over de continuïteit van cruciale zorg Gegevens over de betrokkenheid van cliënten, personeel en andere stakeholders Mee te zenden documenten pg. 2 / 30

3 VERTROUWELIJKHEID Dit aanmeldingsformulier bevat vertrouwelijke bedrijfsgeheimen. Deze aanmelding en de daarin vervatte bedrijfsgeheimen worden slechts aan de Nederlandse Zorgautoriteit ten behoeve van een onderzoek van de onderhavige transactie onder artikel 49 c van de Wet Marktordening gezondheidszorg ter beschikking gesteld. De bedrijfsgeheimen mogen niet openbaar worden gemaakt zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de betrokken ondernemingen. De vertrouwelijke gegevens in het meldingsformulier zijn als zodanig aangemerkt door de aantekening van de tekst <VERTROUWELIJK>. De vertrouwelijke bijlagen bij deze melding zijn eveneens als zodanig aangemerkt door vermelding daarvan in een tabel een overzicht van bijlagen. De bijlagen bevatten vertrouwelijke bedrijfsgeheimen en worden slechts aan de NZa ten behoeve van een onderzoek van de onderhavige transactie onder artikel 49c van de Wet Marktordening gezondheidszorg ter beschikking gesteld. pg. 3 / 30

4 Inleiding 1. Deze melding betreft de voorgenomen fusie van de Stichting Arkin ( Arkin ) en Stichting Sinai-Centrum ( Sinai ) hierna gezamenlijk: ( Partijen ). Partijen zijn als zorgaanbieders beide actief op het gebied van geestelijke gezondheidszorg ( GGZ ), maar zijn duidelijk verschillende GGZ-aanbieders. Dat volgt uit de beschrijving van hun activiteiten bij vraag 1.2 Beschrijving (bedrijfs)activiteiten van deze melding. 2. Op 28 januari 2013 heeft de Raad van Bestuur van (toen nog) de Nederlandse Mededingingsautoriteit (de NMa ) een melding ontvangen van een voorgenomen concentratie in de zin van artikel 34 van de Mededingingswet. Hierin is medegedeeld dat Arkin voornemens is uitsluitende zeggenschap te verkrijgen in de zin van artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet, over Sinai. 3. Op 22 maart 2013 heeft de NMa besloten dat voor de concentratie van Arkin en Sinai geen vergunning is vereist. In haar besluit (Bijlage 1 bij deze melding) geeft de NMa aan: Randnummer 2: Conform de Beleidsregel Concentraties van Zorgaanbieders heeft de Raad (van Bestuur van de NMa) de meest betrokken cliëntenraden van de instellingen van partijen uitgenodigd tot het geven van een zienswijze over de zorgconcentratie. Naar aanleiding van deze uitnodiging hebben de cliëntenraad van Stichting Arkin en GGZ Sinai-Centrum een zienswijze afgegeven. Ambtshalve zijn vragen gesteld aan verschillende marktpartijen. Randnummer 40: Zorgverzekeraars en concurrenten hebben desgevraagd aangegeven geen negatieve gevolgen voor de mededinging te verwachten als gevolg van de concentratie tussen Arkin en Sinai. De meest voorkomende reden hiervoor aangegeven is dat Sinai volgens deze marktpartijen geen nabije concurrent is van Arkin en dat de concentratie juist als gevolg van heeft dat het specialistisch aanbod van Sinai in de markt behouden blijft. Randnummer 42: In reactie op de uitnodiging tot het geven van een zienswijze heeft de cliëntenraad van Arkin een zienswijze over de voorgenomen concentratie tussen Arkin en Sinai naar voren gebracht. De cliëntenraad van Arkin geeft aan voorstander van deze concentratie te zijn. Cliënten van Sinai zullen door de expertise van Arkin op het gebied van persoonlijkheidsstoornissen en verslaving een beter passende en meer geïntegreerde behandeling kunnen verwachten. Omgekeerd geldt dit ten aanzien van psychotrauma voor cliënten van Arkin. Randnummer 43: Ook de cliëntenraad van Sinai heeft een zienswijze over de voorgenomen concentratie naar voren gebracht. De cliëntenraad van Sinai geeft aan voorstander van deze concentratie te zijn. De verwachting is dat de kwaliteit van zorg wordt verbeterd door een groter op maat gesneden specialistisch behandelaanbod. Randnummer 46: Gelet op bovenstaande deelt de Raad van Bestuur van de Nederlandse Mededingingsautoriteit mede dat voor het tot stand brengen van de concentratie waarop de melding heeft geen vergunning is vereist. 4. Partijen hebben in het kader van de melding bij de NMa reeds de nodige gegevens en informatie over de gevolgen van de concentratie verstrekt aan de NMa. Daaronder ook informatie ten aanzien van de uitkomsten van raadpleging van in-en externe belanghebbenden over de voorgenomen concentratie en pg. 4 / 30

5 Partijen verwijzen dan ook op verschillende plaatsen in de onderhavige melding naar die gegevens en informatie. 5. De ACM heeft indertijd, zo volgt uit het besluit van de ACM, de NZa in de gelegenheid gesteld een zienswijze aan de ACM uit te brengen ten aanzien van de onderhavige concentratie. De NZa heeft daarvan afgezien, zo volgt uit het besluit van de ACM. 6. Partijen zijn van mening dat zowel de in- als externe belanghebbenden voldoende zijn geraadpleegd over de voorgenomen fusie, hun zienswijzen zijn meegenomen in de vormgeving van de voorgenomen fusie, eventuele risico s voor de continuïteit van zorg tijdig zijn gesignaleerd, daar waar van belang procedures zijn aangescherpt met het oog op de kwaliteit en bereikbaarheid van de zorg en dat die mede daardoor als gevolg van de fusie niet in het geding komen. 7. De stap naar de fusie wordt ook door de cliënten en andere stakeholders, die zowel tijdig als volledig zijn geïnformeerd door Partijen, gewaardeerd. Zoals hiervoor is gesignaleerd, hebben de cliëntenraden van Partijen eerder al aangegeven positief te staan ten opzichte van de voorgenomen fusie. Er is geen enkele reden om aan te nemen dat de cliënten en andere stakeholders bezwaren hebben tegen de voorgenomen fusie. 8. Kortom, de NMa heeft vorig jaar reeds akkoord gegeven voor de fusie en Partijen hebben alle relevante stakeholders betrokken bij het fusieproces. Er is geen enkele reden om aan te nemen dat bereikbaarheid, kwaliteit of betaalbaarheid van de zorg door de fusie nadelig wordt beïnvloed. Partijen verzoeken de Nederlandse Zorgautoriteit ( NZa ) dan ook op de kortst mogelijke termijn te besluiten op grond van artikel 49 c Wmg dat de NZa geen bezwaar heeft ten aanzien van de concentratie van Partijen. Bijlage: Bijlage 1 Openbaar besluit NMa, zaak 7582 d.d. 11 maart pg. 5 / 30

6 1. Inlichtingen betreffende de betrokken organisaties 1.1 Contactgegevens Vermeld voor iedere betrokken organisatie: - naam en - indien anders handelsnaam - rechtsvorm - adres, telefoon- en faxnummer en eventueel elektronisch postadres - handelsregisternummer of het buitenlands register en registratienummer van de betrokken organisaties - contactpersoon. Stichting Arkin (hierna Arkin ) Adres hoofdvestiging: Klaprozenweg NN Amsterdam Postadres: Postbus AV Amsterdam Tel.: Fax: KvK nummer: Domeinnaam: adres: info@arkin.nl Stichting Sinai Centrum (hierna Sinai ) Adres hoofdvestiging: Laan van de Helende Meesters AM Amstelveen Postadres: Postbus EB Amstelveen Tel.: Fax: KvK nummer: Domeinnaam: adres: info@sinaicentrum.nl Contactpersoon melding: De heer J.V. Muller, raad van bestuur Klaprozenweg NN Amsterdam Tel.: Fax: Jeroen.Muller@arkin.nl Bijlagen: Bijlage 2 Uittreksel Kamer van Koophandel Stichting Arkin d.d. 11 december 2013 en Bijlage 3 Uittreksel Kamer van Koophandel Stichting Sinai Centrum d.d. 11 december pg. 6 / 30

7 1.2 Activiteiten Geef een beschrijving van de (bedrijfs)activiteiten van alle betrokken organisaties en geef aan in welke sectoren zij werkzaam zijn. Arkin Arkin biedt klinische en niet-klinische psychiatrische en verslavingszorg voor volwassenen en ouderen aan. Ook biedt Arkin (niet-)klinische kinder- en jeugdpsychiatrische en verslavingszorg aan. Daarnaast biedt Arkin forensisch psychiatrische zorg aan. Arkin verricht tevens reclasseringswerkzaamheden voor verslaafde justitiabelen en beschikt over het Centrum voor bijzondere tandheelkunde. Arkin biedt woonbegeleiding in de vorm van begeleid zelfstandig wonen en op een aantal locaties te Amsterdam kleinschalig wonen aan. Daarnaast verzorgt Arkin een aantal beroepsopleidingen en verricht wetenschappelijk onderzoek op het gebied van geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg. Arkin biedt klinische en niet-klinische GGZ uitsluitend aan vanuit haar vestigingen in Amsterdam. Daarnaast biedt Arkin verslavingszorg aan in de zorgkantoorregio Amsterdam en in de Gooi en Vechtstreek. Middels Arkin Holding bezit Arkin nagenoeg volledige zeggenschap over NPI, dat niet-klinische zorg levert vanuit een vestiging in Amsterdam en Utrecht. Arkin maakt onderdeel uit van het concern Arkin waartoe ook NPI B.V. en Roads B.V. behoren. Arkin is volledig aandeelhouder van Arkin Holding B.V., die voornamelijk belast is met het beheer van de zorgvennootschappen NPI B.V. en Roads B.V.. Sinai Sinai is een Joodse geestelijke gezondheidszorginstelling die klinische en niet-klinische GGZ voor volwassenen en ouderen aanbiedt. De focus van Sinai ligt op de behandeling van psychotrauma ten gevolge van oorlog, geweld en verlies. Naast de primaire doelgroep van Joodse cliënten getroffen door de Tweede Wereldoorlog en hun latere generaties, wordt tevens geestelijke gezondheidszorg geboden aan mensen die zijn getraumatiseerd door onder andere recente oorlogen en vredesmissies. Klinische GGZ voor volwassenen en ouderen wordt uitsluitend aangeboden in de twee vestigingen in Amstelveen. De niet-klinische GGZ voor volwassenen en ouderen wordt tevens aangeboden vanuit de vestigingen in Amersfoort, Arnhem, Den Haag, Groningen en Rotterdam. Daarnaast is Sinai, in zeer beperkte mate (vijf bedden), actief op het gebied van woonbegeleiding in de vorm van kleinschalig wonen in Amstelveen. Bij Sinai staat van oudsher de Joodse identiteit van het centrum centraal. De Joodse identiteit van Sinai komt in de dagelijkse praktijk op verschillende manieren tot uitdrukking. Dit onder andere door de aanwezigheid van een rabbijn als geestelijk verzorger, koosjere maaltijden, viering van Joodse feestdagen en de Joodse aankleding van de openbare ruimten. Ook niet-joodse cliënten met psychische problemen kunnen bij Sinai terecht, mits zij het Joodse karakter respecteren. Dat neemt niet weg dat in de praktijk de cliënten die Sinai bedient veelal bewust hebben gekozen voor de Joodse grondslag die Sinai kent. 1.3 Contactpersonen Vermeld de namen, adressen, telefoonnummers, faxnummers, eventuele elektronische postadressen en functies van de aangewezen contactpersonen. Contactpersoon voor Arkin is: De heer J.V. Muller, raad van bestuur Klaprozenweg NN Amsterdam Tel.: Fax: pg. 7 / 30

8 Contactpersoon voor Sinai is: De heer H.W.J. Henselmans, raad van bestuur Laan van de Helende Meesters AM Amstelveen Tel.: Fax: H.Henselmans@sinaicentrum.nl Contactpersoon namens Partijen is: De heer Diederik W.L.A. Schrijvershof Maverick Advocaten N.V. Barbara Strozzilaan HN Amsterdam Tel.: Fax: diederik.schrijvershof@maverick-law.com 1.4 Zijn de betrokken organisaties zorgaanbieder Geef aan welke van de betrokken organisaties zorgaanbieder zijn. Beide partijen zijn zorgaanbieders als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten en verrichten handelingen op het gebied van de gezondheidszorg als bedoeld in de Wet BIG. 1.5 Door hoeveel personen doen de zorgaanbieders zorg verlenen Geef voor elk van de betrokken zorgaanbieders aan door hoeveel personen zij in de regel zorg doen verlenen. Licht uw antwoord toe. Hierna wordt voor ieder van de Partijen een overzicht gegeven van het aantal personen dat op 31 december 2012 in dienst was. Arkin concern: Op 31 december 2012 waren totaal personen (1.748 fte.) die patiëntgebonden werkzaamheden verrichtten in loondienst. Dit omvat: Arkin: Op 31 december 2012 waren personen (1.584 fte.) die patiëntgebonden werkzaamheden verrichtten in loondienst. Het patiëntgebonden personeel is multidisciplinair samengesteld. NPI: Op 31 december 2012 waren 90 personen (50 fte.) die patiëntgebonden werkzaamheden verrichtten in loondienst. Het patiëntgebonden personeel is multidisciplinair samengesteld. Roads: Op 31 december 2012 waren 167 personen (114 fte.) die patiëntgebonden werkzaamheden verrichtten in loondienst. Het patiëntgebonden personeel is multidisciplinair samengesteld. Sinai: Op 31 december 2012 waren 146 personen (95 fte.) die patiëntgebonden werkzaamheden verrichtten in loondienst. Het patiëntgebonden personeel is multidisciplinair samengesteld. 1 1 (Openbare) Bronnen: Jaardocument Zorg Stichting Arkin 2012, Jaardocument NPI B.V. 2012, Jaardocument Roads B.V en Jaardocument Zorg Stichting Sinai Centrum pg. 8 / 30

9 Het aantal personen waarmee de betrokken Partijen in 2013 alsook in het komende jaar zorg doen verlenen, ligt boven het aantal van 50 personen. Kortom, Partijen halen de drempels zoals vermeld in art. 49 a Wmg. 2 Gegevens betreffende de concentratie 2.1 Beschrijf het karakter van de operatie: - Vermeld daarbij of het gaat om een fusie, de verkrijging van uitsluitende of gezamenlijke zeggenschap of de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie, in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet. - Zet uiteen hoe de structuur van eigendom en zeggenschap er na de concentratie uit zal zien. - Vermeld alle overeenkomsten en transacties die de concentratie belichamen of die daarmee samenhangen. Met de concentratie samenhangende overeenkomsten en transacties dienen ook te worden vermeld indien deze reeds zijn aangegaan of uitgevoerd. De gemelde operatie betreft het voornemen van Arkin om uitsluitende zeggenschap te verkrijgen over Sinai. In lijn met het concernmodel van Arkin 2 kiezen Partijen er voor om als juridische hoofdstructuur de Stichting Sinai om te zetten in een besloten vennootschap en alle aandelen er van onder te brengen bij Arkin Holding B.V, waarvan de stichting Arkin alle aandelen houdt. Sinai Centrum B.V. kent na de concentratie net als nu het geval is binnen Sinai een eenhoofdig bestuur. De hierover tussen Partijen gemaakte afspraken zijn vastgelegd in de VERTROUWELIJKE Intentieverklaring tussen Arkin en Sinai d.d. 15 november Zie bijlage 4 van deze melding. Bijlage: Bijlage 4 Intentieverklaring Arkin-Sinai d.d In aanvulling op het Arkinmodel krijgt Sinai Centrum B.V. een driehoofdige raad van commissarissen, die het bestuur met raad terzijde staat en er specifiek op toe ziet dat het Joods Statuut door het bestuur in acht wordt genomen. Daarbij neemt de raad van commissarissen de vigerende Governance Code in acht. Eén lid van de raad van commissarissen komt voort uit de huidige raad van toezicht Stichting Sinai en één lid uit het bestuur Arkin Holding B.V.. Gezamenlijk dragen zij de voorzitter van de raad van commissarissen voor. Daarnaast treedt één lid van de huidige raad van toezicht van Sinai (niet zijnde de persoon die lid van de raad van commissarissen wordt) toe tot de raad van toezicht van Arkin. De raad van toezicht van Arkin heeft niet alleen een statutair bepaalde toezichthoudende taak ten aanzien van Arkin, maar ook ten aanzien van haar deelnemingen. Dit blijft ongewijzigd en tast de onafhankelijkheid en de eigen verantwoordelijkheid van de raad van commissarissen, die zich richt op de belangen van Sinai Centrum B.V., niet aan. In de VERTROUWELIJKE bijlagen 5 t/m 8 staat de hoofdstructuur na concentratie beschreven. Bijlagen: Bijlage 5 Notitie Governance d.d. 9 december Bijlage 6 Ontwerp Omzettingsakte met Statuten Sinai Centrum B.V.. Bijlage 7 Bestuursreglement Sinai Centrum B.V. d.d. 9 december Bijlage 8 Reglement Raad van Commissarissen Sinai Centrum B.V. d.d. 9 december De personen die de raad van bestuur van Arkin vormen zijn dezelfde personen die deel uitmaken van het bestuur van Arkin Holding BV. Het toezicht op het gehele concern Arkin (de stichting tezamen met de besloten vennootschappen) is ondergebracht bij de raad van toezicht van Arkin. Hiermee is gewaarborgd dat er sprake is van één centrale sturing van en toezicht op het concern en haar strategisch beleid. De raad van bestuur legt conform de principes van de Zorgbrede Governancecode verantwoording af aan de Raad van Toezicht. De raad van toezicht en de raad van bestuur functioneren conform het gestelde in de statuten en het gestelde in het reglement raad van toezicht, respectievelijk het reglement raad van bestuur. In het reglement raad van toezicht is opgenomen dat de raad van toezicht ook de toezichtfunctie vervult voor de werkmaatschappijen die onderdeel van het concern uitmaken. pg. 9 / 30

10 Vermeld alle overeenkomsten en transacties die de concentratie belichamen of die daarmee samenhangen. Met de concentratie samenhangende overeenkomsten en transacties dienen ook te worden vermeld indien deze reeds zijn aangegaan of uitgevoerd. Het zorgaanbod voor psychotrauma van Sinai wordt samengevoegd met het zorgaanbod voor Post Traumatische Stress Stoornissen van Arkin, incl. alle vormen van comorbiditeit zoals op gebied verslavingsbehandeling en op gebied van persoonlijkheidsstoornissen. Daartoe wordt nog een akte van overdracht ten behoeve van een activa passiva - transactie opgesteld, waarin alle activa en passiva die met de overdracht gemoeid zijn, staan beschreven. Samenwerking tussen Arkin en Sinai biedt ook kansen op gebied van langdurige zorg. Door het zorgaanbod van beide te bundelen kan het proces van vermaatschappelijking, als uitwerking van het Bestuurlijk Akkoord, beter worden vormgegeven en ontstaat meer differentiatie in woon-zorgarrangementen. Hierover bestaan nog geen concrete plannen of afspraken. Partijen sluiten in het kader van de fusie met elkaar een nog op te stellen samenwerkingsovereenkomst, waarin nadere afspraken met betrekking tot de samenwerking tussen Partijen worden vastgelegd. 2.2 Beschrijf de wijze waarop en het tijdsbestek waarbinnen de concentratie zal worden gerealiseerd. Beschrijf hierbij: - welke activiteiten de organisatie na concentratie zal ontplooien; - over welke periode de daadwerkelijke integratie van (onderdelen van) de organisaties zich uitstrekt; - hoe het implementatieplan eruit ziet. Hiertoe behoort ook een goede inventarisatie van integratieproblematiek bij de bedrijfsvoering (ICT-systemen, financiële systemen, integratie van ondersteunende en operationele processen e.d.). Zoals volgt uit het antwoord op 2.1 van deze melding blijft Sinai een afzonderlijke juridische entiteit en organisatie en vindt slechts gedeeltelijk integratie plaats. De activiteiten van Sinai noch van Arkin, zoals vermeld in het antwoord op 1.2 van deze melding zullen door de operatie wijzigen. De zorgorganisatie van Sinai wordt niet geïntegreerd binnen Arkin. De ondersteunende organisatie van Sinai daarentegen zal na de concentratie overgaan naar Arkin en voortaan centraal vanuit Arkin worden geboden. Op gebied van ICT wordt Sinai volledig geïntegreerd en stapt Sinai daarmee over op de ICT-systemen van Arkin. In bijlage 35 is een overzicht van de betreffende migraties en het programmaplan ICT op hoofdlijnen opgenomen. Een en ander zoals beschreven in de Businesscase Sinai Centrum B.V. d.d. 3 december Zie VERTROUWELIJKE Bijlage 9. Bijlagen: Bijlage 35 Overzicht ICT-migraties en programmaplan ICT op hoofdlijnen d.d. november 2013 en Bijlage 9 Businesscase Sinai Centrum B.V. d.d. 3 december Als belangrijke stappen in de planning kunnen worden genoemd: 1 februari - 15 maart 2014: Afzonderlijke nadere medezeggenschapsprocedures verschillende samenwerkingstrajecten. 2 e helft januari 2014: Indienen melding zorgspecifieke fusietoets bij NZa. pg. 10 / 30

11 1 april - 1 juli 2014: Juridische procedure omzetting 3, na positief besluit NZa. Vanaf april 2014: Vormgeving samenwerkingstrajecten. 15 maart - 15 april: Opstellen samenwerkingsovereenkomst met nadere afspraken en integratie systeemonderdelen. Vanaf 1 juli 2014: Praktische uitwerkingen omzetting en nadere vormgeving samenwerkingsafspraken. Medezeggenschap Fusietoets Juridische proc. Vormgeving Overeenkomst Praktische uitw. Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Zoals volgt uit het antwoord van partijen op vraag 2.1 en onder verwijzing naar het antwoord op vraag 2.4 komt de samenwerking tussen Partijen op een aantal gebieden tot uiting. Het betreft de volgende punten: In het overleg met de medezeggenschapsraden is als werkwijze gewoonte dat voorgenomen besluiten tot belangrijke wijzigingen in de organisatie en/of het aangaan van duurzame samenwerkingsverbanden reeds in een vroeg stadium ter advisering worden voorgelegd. Hierdoor wordt het risico verkleind dat over een uitwerking van die voornemens in een latere fase in de vorm van plannen van aanpak negatief wordt geadviseerd en al het ontwikkelwerk voor niets is geweest. Dat laat onverlet dat, in verband met de gescheiden verantwoordelijkheden van bestuur en medezeggenschap Partijen wensen te voorkomen dat de medezeggenschapsraden co-maker worden van de plannen, omdat anders tijdens de formele adviesprocedures de slager zijn eigen vlees gaat keuren en de toetsende rol van de medezeggenschapsraden derhalve niet goed kan worden waargemaakt. Tegelijkertijd brengt die werkwijze met zich mee dat in een vroeg stadium de informatie met betrekking tot de voornemens nog niet volledig en concreet is. In feite is deze werkwijze te beschouwen als een soort tweetrapsadvisering, van grof naar fijn. 2.3 Beschrijf de doelstellingen van de concentratie. De vragen 2.3 en 2.4 worden hierna onder vraag 2.4 gezamenlijk beantwoord. 2.4 Beschrijf de redenen voor concentratie. Beschrijf daarbij welke alternatieven in de voorbereiding in beschouwing zijn genomen en waarom concentratie daarbij uiteindelijk de voorkeur heeft gekregen. De vragen 2.3 en 2.4 worden hieronder <VERTROUWELIJK> gezamenlijk beantwoord. 3 Een omzettingsprocedure kan formeel pas gestart worden als alle goedkeuringen, adviezen en besluiten binnen zijn (gemiddelde doorlooptijd omzetting bedraagt twee maanden). pg. 11 / 30

12 Zoals ook in het Jaardocument Sinai Centrum 2011 op pagina 27 onder paragraaf Strategische samenwerking is opgenomen geldt dat Sinai, gelet op de verschillende domeinen waarin Sinai versterking zoekt, verwacht waarschijnlijk een samenwerking met meerdere partners te gaan realiseren. Uiteindelijk is bewust en weloverwogen door Sinai gekozen voor Arkin als enige partner, omdat Arkin in staat is op alle drie de domeinen waar Arkin samenwerking zoekt met Sinai de handen in een te slaan. Vervolgens is, zoals in het Jaardocument Sinai Centrum 2012 op pagina 14 onder paragraaf Strategische samenwerking staat, een intentieverklaring getekend met Arkin om te onderzoeken of een samenwerking tussen beide partijen voldoende meerwaarde oplevert. Partijen menen dat dit het geval is, zoals ook volgt uit de informatie opgenomen in de beantwoording van de vragen van deze melding. Vanuit juridisch perspectief staat Partijen in algemene zin slechts een beperkt aantal vormen van samenwerking ter beschikking. Partijen hebben in de melding aan de NZa een aantal alternatieven voor juridische samenwerking genoemd, te weten een (volledige) fusie, een bestuurlijke fusie en een samenwerkingsovereenkomst. De (in theorie) aanwezige andere alternatieven naast de voornoemde mogelijkheden zijn het opzetten van een joint venture (gezamenlijke onderneming) in de vorm van een stichting, een vennootschapsrechtelijke structuur (B.V. of N.V.) of een VOF (Vennootschap Onder Firma), een (Coöperatieve) Vereniging of een maatschap. Hieronder zijn alle mogelijke juridische vormen afzonderlijk beschreven met daarbij de reden waarom door Partijen niet is gekozen voor die vormen in de samenwerking tussen Sinai en Arkin. a. Volledige of juridische fusie: Een volledige fusie (integratie), waarbij Sinai in zijn geheel in Arkin opgaat of Arkin in zijn geheel in Sinai opgaat of Arkin en Sinai gezamenlijk in hun geheel opgaan in een door beide op te richten nieuwe juridische entiteit en vervolgens zelf verdwijnen vanuit rechtswege b. Bestuurlijke fusie: Een bestuurlijke fusie impliceert een gedeeld bestuur en een gedeeld toezicht van Arkin en Sinai (een personele unie van beide). Het bestuur van Sinai kent in dat geval dezelfde samenstelling als het bestuur van Arkin. Evenzo, de raad van toezicht van Sinai kent in dat geval dezelfde samenstelling als de raad van toezicht van Arkin. c. Joint venture: Partijen willen geen integratie tot stand brengen, maar wel samenwerken op afzonderlijke onderdelen. Zie hiervoor ook de beantwoording van vraag 2 van de melding aan de NZa. Vanuit dat gezichtspunt is er dan ook geen sprake van een gezamenlijke onderneming, hetgeen het oprichten van een joint venture nu juist beoogt. Specifiek voor de te onderscheiden juridische vormen waarin een joint venture kan worden vormgegeven geldt verder nog het volgende: i. Stichting: Het door beide partijen oprichten van een gezamenlijke stichting impliceert een stichtingsbestuur dat vanuit wettelijke optiek (al dan niet in combinatie met een raad van toezicht) een autonome eindverantwoordelijkheid kent voor het reilen en zeilen van de stichting. ii. Besloten vennootschap: Het juridisch construct van de B.V. beantwoordt aan de eisen van Partijen, maar zoals hiervoor onder c. benoemd, is er geen sprake van een gezamenlijke onderneming. iii. Naamloze vennootschap: Deze vennootschapsvorm is doorgaans bedoeld voor grote ondernemingen en laat een snelle groei van een onderneming toe. Aandelen zijn in principe vrij overdraagbaar. Deze vorm is te verkiezen indien veel kapitaal nodig is, omdat men in korte tijd beroep kan doen op nieuw, vreemd kapitaal. Door de anonimiteit van de vennoten in dit model is sprake van verlies van het karakter van de vennootschap. iv. Vennootschap Onder Firma: Een VOF is geen rechtspersoon, maar de samenwerking is gebaseerd op een overeenkomst tussen Partijen. d. (Coöperatieve) Vereniging: Een vereniging kenmerkt zich door het feit dat de Algemene Ledenvergadering (ALV) het hoogste orgaan is. Ieder lid heeft daarin elk één stem. Een coöperatieve pg. 12 / 30

13 vereniging is een bijzondere vorm van een vereniging, waarbij de leden vanuit bedrijfsoogpunt een gemeenschappelijk doel hebben. e. Maatschap: Een maatschap is geen rechtspersoon, maar de samenwerking is gebaseerd op een overeenkomst tussen Partijen. Samenwerking tussen Arkin en Sinai biedt ook kansen op gebied van langdurige zorg. Door het zorgaanbod van beide te bundelen kan het proces van vermaatschappelijking, als uitwerking van het Bestuurlijk Akkoord, beter worden vormgegeven en ontstaan meer differentiatie in woonzorgarrangementen. In de bijlage 10 en 11 zijn de volgende twee VERTROUWELIJKE notities opgenomen, waarin de redenen van concentratie staan verwoord. Bijlage: Bijlage 10 Strategische meerwaarden samenwerking d.d. 29 november 2013 en Bijlage 11 Programma en verslag werkconferentie 24 januari Zoals reeds beschreven in 2.1 van deze melding betreft de gemelde operatie het voornemen van Arkin om uitsluitende zeggenschap te verkrijgen over Sinai. Daartoe is het voornemen om stichting Sinai om te zetten in een besloten vennootschap en in het kader van welke omzetting Arkin Holding B.V. de enige aandeelhouder zal worden. Voor de voorgenomen concentratie is aangesloten bij de hieronder opgenomen uitgangspunten, die ook van toepassing zijn op de andere deelnemingen binnen het concern Arkin. Verdergaande alternatieven als (bestuurlijke) fusie of het oprichten van een gezamenlijke onderneming liggen hiermee naar de opvatting van Partijen op gespannen voet. Een minder vergaand alternatief, namelijk het aangaan van een samenwerkingsovereenkomst met elkaar geeft volgens Partijen daarentegen te weinig centrale sturingsmogelijkheid binnen het concern. 3 Gegevens over de gevolgen van de concentratie 3.1 Beschrijf de financiële gevolgen van de concentratie voor de betrokken zorgaanbieder(s). Beschrijf hierbij ten minste: - het businessplan met de verwachte kosten en baten van de concentratie; - de verwachte synergievoordelen in de vijf jaren na de transactie. Licht uw antwoord toe. Geef daarbij aan wie de financier(s) is/zijn en of uw business case wordt ondersteund door financiers. pg. 13 / 30

14 Arkin is aangesloten bij het Waarborgfonds voor de Zorgsector en is onlangs wederom positief herbeoordeeld. Conform de voorschriften van het Waarborgfonds met betrekking tot voornemens tot concentratie zijn onlangs juridische en financiële gegevens versterkt aan het Waarborgfonds inzake Sinai. De beoordeling door het Waarborgfonds vindt momenteel plaats. Sinai zelf is niet aangesloten bij het fonds. Als bijlagen bij deze melding zijn de volgende VERTROUWELIJKE notities opgenomen, die hierop betrekking hebben: Bijlagen: Bijlage 12 Voorlopige bestuurlijke kaders Arkin i.r.t. Sinai Centrum d.d. 16 augustus 2013 inclusief financieringsvoorstel Arkin-Sinai Centrum. Bijlage 13 VGZ aan Arkin d.d. 12 november Bijlage 14 Correspondentie Arkin met Waarborgfonds voor de Zorgsector. Waar het de verwachte synergievoordelen in de vijf jaren na de transactie betreft, geldt het volgende. De Business Case, bijlage 9 van de melding aan de NZa, is gebaseerd op een aantal aannames, zoals de demografie van het adherentiegebied en de prevalentie van PTSS. Vervolgens zijn die cijfers als grondslag genomen voor een ambitie ten aanzien van de marktpositie van Sinai met haar specifieke zorginhoudelijk portfolio. De Business Case Sinai laat een financiële meerjarenprognose zien t/m Wanneer de NZa Partijen verzoekt, bij een geplande realisatie van de concentratie per 1 juli 2014, tevens de prognoses te geven voor de jaren 2017 t/m 2019 dan zijn Partijen van mening dat in een bijna doorlopend sterk veranderende markt een planningshorizon van meer dan drie jaar geen realistisch te verwachten toekomstbeeld geeft. Voor Partijen geldt wel dat minimaal sprake dient te zijn van consolidatie voor de jaren 2017 t/m 2019 ten opzichte van de prognose Ten aanzien van verwachte synergievoordelen in strategische zin verwijzen Partijen naar de onderzochte meerwaarde van samenwerking, zoals staan beschreven in bijlage 10 van de melding aan de NZa. Waar het gaat om de vraag of de financiers de business case ondersteunen, kunnen Partijen op dit moment het volgende aantekenen. 3.2 Beschrijf de gevolgen van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt. Beschrijf hierbij, voor zover van toepassing, ten minste: - veranderingen in het aanbod van zorg; - de herinrichting van de zorgprocessen; - de verplaatsing van zorgaanbod tussen locaties; - de verandering van het aantal locaties waar zorg wordt verleend; - de aanpassing van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties. Ga hierbij uit van het tijdsbestek waarbinnen alle uit de concentratie voortkomende veranderingen in de zorgverlening zijn gerealiseerd. Zoals volgt uit het antwoord op de vragen 2.1 en 2.2. van deze melding blijft Sinai een afzonderlijke juridische entiteit en organisatie en vindt slechts gedeeltelijk integratie plaats. De activiteiten van Sinai noch van Arkin, zoals vermeld in het antwoord op 1.2 van deze melding, zullen door de operatie wijzigen. pg. 14 / 30

15 Behandeling van Post Traumatische Stress Stoornissen (PTSS) zal per 1 februari 2014 plaatsvinden bij Sinai. Vanaf medio december 2013 worden bij Arkin nieuw aangemelde patiënten met PTSS doorverwezen naar Sinai, waar behandeling plaatsvindt. Patiënten die na 1 februari 2014 hun PTSS-behandeling voortzetten, worden door Arkin overgedragen aan Sinai. Binnen Arkin werden patiënten met PTSS sinds 15 september 2013 behandeld op twee Arkin-locaties, te weten Strekkerweg 77 (1033 DA) en Roetersstraat 210 (1018 WE). Sinai gaat de behandelingen aanbieden op haar huidige locatie Laan van de Helende Meesters te Amstelveen en daarnaast wordt getracht om per 1 maart 2014 enkele ruimtes op locatie Roetersstraat te Amsterdam (bij) te huren, zodat patiënten met PTSS ook in het centrum behandeld kunnen blijven worden. Hoewel daarmee het aantal cliënten met PTSS dat bij Sinai wordt behandeld en het volume van het totaal aan behandelingen toeneemt, is het effect van schaalvergroting beperkt. Partijen verwachten namelijk dat het aantal patiënten na de concentratie ongeveer gelijk zal blijven. Het verhuizen van de zorg voor PTSS patiënten vanuit Arkin (locatie Strekkerweg) naar een andere locatie van Arkin (Roetersstraat) en de extra ruimtes die in dit kader op de locatie Roetersstraat worden gehuurd of naar de locatie van Sinai (Laan van de Helende Meesters) maakt dat de concentratie niet kan leiden tot risico s ten aanzien aanpassing van de schaalgrootte van de zorgverlening op de betreffende locaties. Wel zal het aanbod als gevolg van de concentratie van zorg voor PTSS gevarieerder en kwalitatief beter kunnen worden, omdat ook voor deze vorm van specialistische GGZ volumeargumenten (zoals in de somatische zorg) geldig zijn. Kortom, ook op dit punt verwachten Partijen dat de concentratie voordelen voor de patiëntenzorg met zich gaat brengen. 3.3 Beschrijf de risico s van de concentratie voor de bereikbaarheid van de zorg en de wijze waarop deze risico s worden ondervangen. Onder vraag 3.2 heeft u de eventuele veranderingen in het zorgaanbod en de locaties waar zorg wordt verleend beschreven. Welke risico s brengen deze veranderingen met zich mee voor de bereikbaarheid van de zorg? Beschrijf hierbij, voor zover van toepassing, ten minste: - de gevolgen van de concentratie voor het aantal locaties dat cliënten kunnen bezoeken; - de gevolgen van de concentratie voor de reisafstand die cliënten moeten afleggen. De bereikbaarheid van de zorg is als gevolg van de concentratie niet in het geding. In feite vervalt alleen de locatie aan de Strekkerweg in Amsterdam-Noord. Wanneer patiënten woonachtig in Amsterdam-Noord op locatie Roetersstraat worden behandeld, betekent dat maximaal een extra afstand van 6,4 km, hetgeen overeenkomst met 12 minuten reistijd. 4 Met openbaar vervoer duurt deze reis 28 minuten. 5 Bij de gevolgen voor de reistijd voor cliënten die voorheen aan de Strekkerweg zorg ontvangen en die naar de Laan van de Helende Meesters zouden reizen, wordt het volgende aangetekend. De extra reisafstand voor cliënten die voorheen aan de Strekkerweg zorg ontvingen en die naar de Laan van de Helende Meesters zouden moeten reizen, bedraagt maximaal een extra afstand van 26 km. Dat komt overeen met maximaal 22 minuten reistijd met eigen vervoer. 6 Met het openbaar vervoer duurt deze reis maximaal 54 minuten langer. 7 Gelet op het feit dat locatie Roetersstraat dichter bij locatie Strekkerweg ligt, zal rekening worden gehouden met een voorkeur van een cliënt voor één van beide locaties. 8 Partijen benadrukken dat de hiervoor genoemde extra reistijden steeds een theoretisch maximum zijn. 4 Volgens ANWB routeplanner afstand Strekkerweg-Roetersstraat. 5 Volgens Daarnaast geldt dat Sinai ook een locatie in Amersfoort heeft waar patiënten gebruik van kunnen blijven maken. pg. 15 / 30

16 Er is immers niet gezegd dat voor elke cliënt van de locatie aan de Strekkerweg in Amsterdam-Noord ook daadwerkelijk extra reistijd het gevolg is van de concentratie en als dat wel het geval is de voornoemde extra reistijd niet afwezig of wezenlijk korter kan zijn. Naar de opvattingen van Partijen brengt de concentratie dan ook geen risico s met zich mee voor de bereikbaarheid van de zorg. Tegelijk geldt dat Partijen verwachten dat de concentratie, zoals toegelicht in het antwoord op vraag 3.2, voordelen met zich zal brengen voor de patiënten. Zo zal het aanbod als gevolg van de concentratie van zorg voor PTSS gevarieerder en kwalitatief beter kunnen worden, omdat ook voor deze vorm van specialistische GGZ volumeargumenten (zoals in de somatische zorg) geldig zijn. 3.4 Beschrijf de risico s van de concentratie voor de kwaliteit van de zorg en de wijze waarop deze risico s worden ondervangen. Beschrijf hierbij tenminste: - wat het verwachte effect van de concentratie is op de cliënttevredenheid. - hoe is geborgd dat het bestuur gedurende het concentratieproces voldoende aandacht heeft voor het primaire proces. - hoe u het risico inschat op kwaliteitsverlies door bijvoorbeeld: o cultuurverschillen tussen de concentrerende organisaties; o stagnerende implementatie van de concentratie; o vertrekkend personeel. - welke scenario s voor risicobeheersing u heeft opgesteld; - de wijze waarop u het optreden van dergelijke risico s monitort. De Geneesheer Directeur van Arkin heeft in afstemming met de Geneesheer Directeur van Sinai een zogenaamd due diligence onderzoek gedaan naar de kwaliteit van zorg binnen Sinai. Daarbij kwam naar voren dat Sinai als een kleinschalige organisatie de kwaliteit van zorg goed op orde heeft. Er zijn - uitgaande van het behoud van een zelfstandig Sinai - geen voornemens om de kwaliteitsstructuren te wijzigen en Partijen zijn dan ook van mening dat er geen risico op kwaliteitsverlies aanwezig is en behoud van cultuurspecifieke eigenschappen van Sinai voldoende gewaarborgd is. Zie VERTROUWELIJKE Bijlage 15 Due Diligence Kwaliteit Sinai van Bureau Geneesheer Directeur Arkin. Dit beeld wordt ook onderschreven door de informatie die is opgenomen in het NMa-besluit van 22 maart 2013 waarin de NMa aangeeft dat: Randnummer 40: Zorgverzekeraars en concurrenten hebben desgevraagd aangegeven geen negatieve gevolgen voor de mededinging te verwachten als gevolg van de concentratie tussen Arkin en Sinai. De meest voorkomende reden hiervoor aangegeven is dat Sinai volgens deze marktpartijen geen nabije concurrent is van Arkin en dat de concentratie juist als gevolg van heeft dat het specialistisch aanbod van Sinai in de markt behouden blijft. Randnummer 42: In reactie op de uitnodiging tot het geven van een zienswijze heeft de cliëntenraad van Arkin een zienswijze over de voorgenomen concentratie tussen Arkin en Sinai naar voren gebracht. De cliëntenraad van Arkin geeft aan voorstander van deze concentratie te zijn. Cliënten van Sinai zullen door de expertise van Arkin op het gebied van persoonlijkheidsstoornissen en verslaving een beter passende en meer geïntegreerde behandeling kunnen verwachten. Omgekeerd geldt dit ten aanzien van psychotrauma voor cliënten van Arkin. pg. 16 / 30

17 Randnummer 43: Ook de cliëntenraad van Sinai heeft een zienswijze over de voorgenomen concentratie naar voren gebracht. De cliëntenraad van Sinai geeft aan voorstander van deze concentratie te zijn. De verwachting is dat de kwaliteit van zorg wordt verbeterd door een groter op maat gesneden specialistisch behandelaanbod. Bijlage: Bijlage 15 Due Diligence Kwaliteit Sinai Centrum Bureau Geneesheer Directeur Arkin. Wat is het verwachte effect van de concentratie op de cliënttevredenheid? De verwachting van Partijen is dat de voorgenomen concentratie de cliënttevredenheid bevordert vanwege: o o o o het kunnen waarborgen van continuïteit van de instelling Sinai en daarmee het kunnen behouden van de Joodse identiteit van Sinai binnen de GGZ; de opheffing van de gedeeltelijke leegstand van het gebouw aan de Laan van de Helende Meesters te Amstelveen, hetgeen de sfeer in het gebouw ten goede komt; evenzo de kwalitatieve verbetering van de huisvestingslocatie voor de afdeling Ouderen en de afdeling JellinekMinnisota van Arkin door een verhuizing naar de Laan van de Helende Meesters. Hoe is geborgd dat het bestuur gedurende het concentratieproces voldoende aandacht heeft voor het primaire proces? Zoals toegelicht hebben zowel Sinai als Arkin een Geneesheer Directeur (GD) in dienst. Het bestuur van Arkin houdt het werkoverleg met zijn GD en dat van Sinai met zijn GD. Daar komt ten gevolge van de concentratie geen verandering in. Verder werken beide instellingen met een kwaliteitssysteem conform de Kwaliteitswet Zorginstellingen. 9 Zoals eerder aangegeven in deze melding is er geen sprake van een integrale integratie van zorgonderdelen van Partijen. Het ligt dan ook niet in de rede dat ten gevolge van een concentratie kwaliteitsverlies zal optreden en zijn eventuele maatregelen om dat tegen te gaan ook niet aan de orde. Hoe gaan Partijen om met het risico op kwaliteitsverlies door bijvoorbeeld: cultuurverschillen tussen de concentrerende organisaties Zoals in de melding aan de NZa is opgenomen, zal er geen sprake zijn van een integrale integratie van de zorg van Arkin en Sinai. Het overbruggen van cultuurverschillen is dan ook niet aan de orde. Zie in dit kader ook het antwoord op vraag 4.2 van deze melding waaruit volgt dat ook voor de BV Sinai Centrum dus na de voorgenomen concentratie een Joods statuut zal gelden. In dat statuut worden ook concrete aspecten van de Joodse cultuur en de uitstraling van de huisvesting geregeld. stagnerende implementatie van de concentratie vertrekkend personeel Welke scenario's voor risicobeheersing heeft u opgesteld en wat is de wijze waarop u het optreden van dergelijke risico s monitort? 9 pg. 17 / 30

18 Ten aanzien van de risicobeheersing en monitoring van risico s bij een stagnerende implementatie van de concentratie wordt verwezen naar het antwoord dat hiervoor is gegeven. In aanvulling op de hiervoor gegeven antwoorden benadrukken Partijen dat er met betrekking tot het zorgaanbod geen sprake is van een voorgenomen integrale integratie. Partijen verwijzen hierbij ook naar het antwoord op vraag 1.2, 2.2 en 3.2 van deze melding. Vanwege het feit dat de concentratie beperkt blijft tot omzetting van Sinai in een B.V. waarbij Arkin de houdster van alle aandelen wordt, blijven de gevolgen voor de zorgverlening in de breedste zin des woords, zou daarvan sprake zou zijn, ook zeer beperkt. Het is onder verwijzing naar het antwoord van Partijen op vraag 2.1 en wel zo dat er op onderdelen op gebied van het zorgaanbod gaat worden samengewerkt, maar ook daarbij vindt geen integrale integratie plaats. De enige concrete integratie die gaat plaatsvinden betreft de ondersteunende diensten en de ICT-systemen. Voor de integratie van de systemen is als bijlage 35 van de melding een overzicht van de ICT-migraties en het bijbehorend programmaplan opgenomen. Daarnaast geldt voor Sinai nog het vraagstuk van de disciplinemix. Hiermee wordt de gewenste aantallen van en verhouding tussen de behandeldisciplines (cliëntgebonden personeel) onderling bedoeld. Partijen verwijzen hierbij naar de NZa-regels met betrekking tot de gespecialiseerde GGZ. 10 Enerzijds vraagt kostenbeheersing per Diagnose Behandel Combinatie (DBC) een goede verdeling tussen de disciplines en anderzijds zijn de regels voor de inzet van disciplines vanuit kwaliteitsoogpunt meer bindend geworden. Het hoofdbehandelaarschap 11, moet zoals dat recent bekend is geworden strikter worden ingevuld en enkele disciplines mogen geen of beperkt DBC-activiteit declareren. Partijen lichten in het antwoord op vraag 4 van de melding toe dat er in het kader van de voorgenomen concentratie geen veranderingen in de doelstellingen van de Spoedeisende Psychiatrie Amsterdam en daarmee gevolgen voor de acute zorg zullen plaatsvinden. 4 Gegevens over de continuïteit van cruciale zorg 4.1 Indien één of meer van de betrokken zorgaanbieders voorafgaand aan de concentratie één of meer van de genoemde vormen van cruciale zorg aanbiedt, beschrijf de gevolgen van de concentratie voor de continuïteit van: - ambulancezorg - spoedeisende hulp - acute verloskunde - crisisopvang geestelijke gezondheidszorg - AWBZ, bezien in de sociale context a. Beschrijf in geval van ambulancezorg, spoedeisende hulp of acute verloskunde ten minste de verandering van spreiding en capaciteit (per locatie) van deze zorg. b. Beschrijf in geval van crisisopvang geestelijke gezondheidszorg ten minste de verandering van afspraken over crisisopvang in de regio( s) waarin u actief bent. c. Beschrijf in geval van AWBZ de verandering in sociale context van de zorg zoals de geografische ligging van het zorgaanbod, het bij je partner kunnen blijven wonen en de aansluiting bij de godsdienst of pg. 18 / 30

19 levensovertuiging van cliënten en hun leefomgeving. 4.2 Beschrijf of door de concentratie de normen voor deze vormen van cruciale zorg in gevaar komen en de wijze waarop deze risico s worden ondervangen. Partijen bieden zelf geen ambulancezorg, spoedeisende hulp, acute verloskunde aan. De Spoedeisende Psychiatrie Amsterdam (SPA) is onderdeel van Arkin en wordt vormgegeven in samenwerking met GGZ ingeest. De SPA biedt hulp aan jeugdigen en volwassenen in acute psychische of psychiatrische nood. 12 De doelstellingen in het kader van de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg die voor de SPA zijn gesteld, zijn: Geen patiënten in politiecellen: o mensen worden gezien in de onderzoeksruimte. Uitsluitend mensen die een strafbaar feit hebben gepleegd, worden gezien op het politiebureau. Regie crisisdiensten in één hand: o de SPA is een samenwerkingsverband van de twee Amsterdamse GGZ instellingen. Maximaal aantal consulten op hetzelfde tijdstip: o De bezetting van de hulpverleners is zodanig georganiseerd dat gedurende de dag meerdere consulten tegelijkertijd plaats kunnen hebben. Er zullen in het kader van de voorgenomen concentratie geen veranderingen in deze doelstellingen plaatsvinden. Ook zullen daarvan afgeleide afspraken niet worden gewijzigd. c. Beschrijf in geval van AWBZ de verandering in de sociale context van de zorg zoals de geografische ligging van het zorgaanbod, het bij je partner kunnen blijven wonen en de aansluiting bij de godsdienst of levensovertuiging van cliënten en hun leefomgeving. Zoals in het antwoord op vraag 1.4 van deze melding is vermeld, zijn Partijen onder meer zorgaanbieders als omschreven bij of krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten ( AWBZ ). Zoals in het antwoord op de vragen 2.3 en 2.4 van deze melding is vermeld, biedt de voorgenomen fusie van Arkin en Sinai ook kansen op gebied van langdurige zorg. Door het zorgaanbod van Partijen te bundelen kan het proces van vermaatschappelijking, als uitwerking van het Bestuurlijk Akkoord 13, beter worden vormgegeven en ontstaan meer differentiatie in woon-zorgarrangementen. Hierover bestaan op het moment van het opmaken van deze melding nog geen concrete plannen of afspraken. Bij het opstellen van dergelijke plannen zal, zoals gangbaar binnen de beide organisaties, zorgvuldig aandacht worden geschonken aan draagvlakontwikkeling in deze. Zoals vermeld in het antwoord op vraag 4.1b van deze melding zullen er in het kader van de voorgenomen concentratie geen veranderingen in de doelstellingen van de SPA plaatsvinden of daarvan afgeleide afspraken worden gewijzigd. Daarmee zullen dan ook geen normen voor deze vorm van cruciale zorg in gevaar komen. Wat betreft de AWBZ geldt dat fusie van Arkin en Sinai als voordeel geeft dat dit mogelijk maakt dat ruim AWBZ-cliënten van Sinai binnen een termijn van enkele maanden in een meer op de samenleving gerichte woonomgeving kunnen worden gehuisvest Bestuurlijk akkoord toekomst GGZ : pg. 19 / 30

20 Kortom, er zijn bij de voorgenomen fusie geen risico s ten aanzien van de in de bovenstaande vraagstelling genoemde vormen van cruciale zorg, maar wel voordelen op gebied van de zorgverlening van Partijen. Ook voor de BV Sinai Centrum dus Sinai na de voorgenomen concentratie met Arkin zal een Joods statuut gelden. In dat statuut worden ook concrete aspecten van de Joodse cultuur en de uitstraling van de huisvesting geregeld; zie in dit kader voor de details ook pagina 3 en 4 van het Joods statuut. Daarnaast zijn deze identiteitsgebonden aspecten geborgd in de governance van de BV, onder andere door een van de leden van de Raad van Commissarissen te belasten met de bewaking van de Joodse identiteit. Partijen menen dat mede hiermee is geborgd dat er als gevolg van de concentratie geen negatieve gevolgen zijn te verwachten voor de aansluiting bij deze levensovertuiging van huidige en toekomstige cliënten van Sinai. 5 Gegevens over de betrokkenheid van cliënten, personeel en andere stakeholders 5.1 Vermeld indien van toepassing, van elke betrokken zorgaanbieder, naam, adres, telefoonnummer en eventuele elektronisch postadres van de voorzitter van de cliëntenraad. Cliëntenraad Arkin: Klaprozenweg NN Amsterdam Tel.: Contactpersoon: Cliëntenraad GGZ Sinai-Centrum: Laan van de Helende Meesters 2 Postbus EB Amstelveen Tel.: Contactpersoon: 5.2 Beschrijf indien van toepassing, voor elke betrokken zorgaanbieder: a. Het verloop van de raadpleging van cliënten Op welke wijze zijn cliënten betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen? Op welke wijze hebben cliënten hun oordeel en aanbevelingen kenbaar kunnen maken? Zijn cliënten van mening dat de zorgaanbieder hen voldoende tijd heeft gegeven om te reageren op het concentratievoornemen? Zijn cliënten in de gelegenheid gesteld om, indien gewenst, een deskundige te raadplegen? Zijn cliënten van mening dat de zorgaanbieder hen hiervoor voldoende tijd en zo nodig (financiering van) expertise ter beschikking heeft gesteld, zodat een oordeel over de concentratie kan worden gegeven? De vragen 5.2a, b en c worden hierna gezamenlijk beantwoord. 5.2 Beschrijf indien van toepassing, voor elke betrokken zorgaanbieder: b. Inhoud van de informatie aan cliënten Zijn cliënten van mening dat zij tijdig en op begrijpelijke wijze aantoonbaar voldoende geïnformeerd zijn over: pg. 20 / 30