Alles over de wijzigingen in uw zorgverzekering van Univé. Dit verandert er voor u in Daar plukt ú de vruchten van!

Transcriptie

1 Alles over de wijzigingen in uw zorgverzekering van Univé Dit verandert er voor u in 2014 Daar plukt ú de vruchten van!

2 365 dagen per jaar met zorg verzekerd Univé is een coöperatie zonder winstoogmerk. U bent bij Univé geen nummer en zelfs geen klant, maar lid van de vereniging. Bij Univé worden risico s gedeeld en helpen we elkaar. Als lid staat u er niet alleen voor. Wij geloven in een samenleving waar mensen naar elkaar omzien en voor elkaar zorgen. Onze zorgverzekeringen gaan veel verder dan een goede dekking in prijs. Daarom staan wij nu én alle andere dagen van het jaar voor u klaar. Online, per telefoon of in een van onze 150 vestigingen. Advies voor u Kortste weg naar optimale zorg Als u zorg nodig hebt, wilt u goed én snel worden geholpen. Maar het is niet altijd even simpel om de weg te vinden binnen de zorg. Bij welk ziekenhuis kunt u het beste aankloppen voor een herniaoperatie? Waar vindt u de juiste zorg voor uw dementerende moeder? Of welke arts is gespecialiseerd in knieoperaties? De Univé Zorgadviseur beantwoordt deze en andere zorgvragen voor u. U kunt de Univé Zorgadviseur gratis inschakelen. Voor uzelf, maar ook voor iemand anders. De zorgadviseur kijkt samen met u naar uw situatie en wijst u vervolgens de kortste route naar optimale zorg. De Univé Zorgadviseur is bereikbaar op werkdagen van 8.30 tot uur: Zorg vinden, vergelijken en kiezen Wilt u bewust kunnen kiezen voor de zorg die aansluit bij uw wensen? In de Zorgvinder op onze website vindt u alle zorgaanbieders waarmee wij afspraken hebben gemaakt over goede zorg. Gaat u naar een andere zorgaanbieder, dan kan dit gevolgen hebben voor de hoogte van uw vergoeding. Wilt u zorgaanbieders vergelijken? Surf dan door naar Vergelijk en Kies: Hier vergelijkt u niet alleen op kwaliteit en klantervaringen, maar ook op wachttijden en de afstand tot uw woonadres. Zo vindt u heel eenvoudig een goede fysiotherapeut in de buurt, of een ziekenhuis dat is gespecialiseerd in cardio logie. En wilt u zelf een zorgaanbieder waarderen? Ook dat kan via Vergelijk en Kies. Hoe meer mensen hier hun mening achterlaten, des te beter kunnen u en anderen uiteindelijk de juiste zorgkeuzes maken. Persoonlijk advies? Wilt u een van onze adviseurs persoonlijk spreken? In onze 150 vestigingen verspreid over heel Nederland staan wij voor u klaar. Dichtbij en met duidelijke en eerlijke informatie. Wij helpen u met zorg, bijvoorbeeld bij uw verzekeringskeuze. Of dit nu gaat om het wel of niet afsluiten van een Tandpakket, of advies over de inhoud van uw reisverzekering.

3 Extra s voor u Mantelzorg Een samenleving waarin mensen elkaar ondersteunen én hun eigen keuzes kunnen maken. Dat is waarin Univé gelooft. Daarom vinden wij mantelzorgers zo belangrijk; mensen die als vanzelfsprekend klaarstaan om een naaste te helpen met de dagelijkse dingen. Nederland telt 3,6 miljoen mantelzorgers. Een aantal dat snel toeneemt door de vergrijzing en door het overheidsbeleid. Dat is erop gericht mensen zo lang mogelijk thuis te laten wonen. Speciaal voor hen heeft Univé extra vergoedingen opgenomen in de aanvullende verzekeringen. Kijk op voor meer informatie. MijnGemak Als zorgverzekerde van Univé kunt u gebruikmaken van de bemiddelingsservice MijnGemak. Via MijnGemak komt u snel in contact met professionals, zoals een pedicure aan huis, tuinhulp of klusjesman. Een uitkomst als u het niet meer zelf kunt. Omdat u er even geen tijd voor hebt, of omdat u er lichamelijk niet toe in staat bent. Op unive.mijngemak.nl leest u er alles over. Of download de MijnGemak-app. Doorlopende Reisverzekering Een reisverzekering is een waardevolle aanvulling op uw zorgverzekering. Bijvoorbeeld door de vergoeding van uw terugreis naar Nederland, als een familielid ernstig ziek is geworden. Met de Univé Doorlopende Reisverzekering hebt u hetzelfde aanspreekpunt als voor uw zorgverzekering, en is er geen sprake van een dubbele dekking. Hebt u namelijk een Extra Zorgpolis Goed, Beter of Best bij Univé afgesloten? Dan hoeft u de medische kosten in de Univé Doorlopende Reisverzekering niet mee te verzekeren. En dat scheelt weer in de premie. Mantelzorg; u vindt het gewoon, wij vinden het bijzonder!

4 Dit verandert er in uw basisverzekering De voorwaarden en vergoedingen van de basisverzekering veranderen vanaf 1 januari Er zijn vergoedingen en voorwaarden bijgekomen, vervallen of gewijzigd. Wilt u over bepaalde onderwerpen meer weten? Kijk dan in de verzekeringsvoorwaarden of op Wijzigingen in vergoedingen 2014 Eigen risico Het verplicht eigen risico was in en wordt in Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen Dyslexiezorg Geestelijke Gezondheidszorg Geneesmiddelen Drinkvoeding Medisch specialistische zorg Voetzorg bij diabetes De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. Deze worden aangepast aan de kosten van zorg of een hulpmiddel. De geïndexeerde tarieven voor 2014 vindt u op Het recht op dyslexiezorg bij ernstige dyslexie geldt vanaf 2014 voor kinderen van 7 jaar of ouder, die basisonderwijs volgen. De Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) wijzigt in Bij lichte psychische klachten kunt u vaker een beroep doen op uw huisarts en de praktijkondersteuner GGZ. Houden de klachten aan of verergeren deze? Dan kan voor redelijk eenvoudige problemen een verwijzing volgen voor de generalistische basis GGZ. Is uw behandeling in 2013 gestart, dan geldt een overgangsregeling. Als uw situatie complexer is, dan kunt u in overleg met uw huisarts een verwijzing krijgen voor specialistische GGZ. Voorkeursgeneesmiddelen zijn vrijgesteld van uw eigen risico. Dit verandert in 2014 gedeeltelijk. Het geneesmiddel zelf blijft vrijgesteld van het eigen risico. De kosten die uw apotheek in rekening brengt om het middel te leveren (terhandstellingskosten), vallen wél onder het eigen risico. Daarnaast wijzigt het Reglement farmaceutische zorg Univé (de lijst met de door ons aangewezen voorkeursgeneesmiddelen en de lijst geneesmiddelen waarvoor voorafgaande toestemming nodig is). Het reglement en een uitgebreide uitleg over het voorkeursbeleid geneesmiddelen vindt u op Voor enkele groepen drinkvoeding hebben wij voorkeursproducten geselecteerd. Dit is lager geprijsde drinkvoeding van een bepaalde fabrikant of van een bepaald merk. Gebruikt u een voorkeursproduct? Dan vindt geen verrekening met uw eigen risico plaats. De voorkeursdrinkvoeding vindt u in het Reglement farmaceutische zorg Univé. Onder bepaalde voorwaarden is een vergoeding mogelijk voor: - behandeling met transluminale endoscopische step-up-benadering van een geïnfecteerde pancreasnecrose (afsterven van weefsel van de alvleesklier); - verrichten van een autologe stamceltransplantatie bij een ernstige therapierefractaire morbus Crohn. Voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus type 1 of 2 valt voortaan onder huisartsenzorg en mag vanaf 2014 ook worden verleend door een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut. Voetverzorging, zoals het verwijderen van eelt om cosmetische of verzorgende redenen, valt niet onder de vergoeding. Voetzorg voor diabetes type 2 kan ook onderdeel zijn van een zorgprogramma (ketenzorg). Algemene wijzigingen Betalingen: - Acceptgiro Betaalt u de premie van uw basisverzekering en eventueel uw aanvullende verzekering(en) via acceptgiro? Vanaf 1 januari 2014 zijn de kosten hiervoor 1,50 per acceptgiro. Wij verhogen dit bedrag vanwege de hoge kosten die betalingen per acceptgiro met zich meebrengen voor ons. Op vindt u betaalmogelijkheden die kosteloos zijn. Uw betaalwijze kunt u wijzigen via Mijn Univé op - Automatische incasso Als automatische incasso van uw premie niet mogelijk is, krijgt u een acceptgiro. Wij brengen u hiervoor 1,50 per acceptgiro in rekening. - Jaarbetaling Bij jaarbetaling van de premie voor de basisverzekering en aanvullende verzekeringen krijgt u korting op de premie. De hoogte van deze korting vindt u op

5 Dit verandert er in uw aanvullende verzekering Univé Jong Pakket, Univé Fit & Vrij Pakket, Univé Gezin Pakket, Univé Vitaal Pakket Wijzigingen in voorwaarden Alternatieve geneeswijzen Beweegzorg (zoals fysiotherapie) Correctie flaporen Geboortetens Huidbehandelingen Hulpmiddelen Plaswekker Vanaf 1 januari 2014 geldt een maximumvergoeding van 45 per dag voor behandelingen en consulten. Coaching komt niet meer voor vergoeding in aanmerking. De hoogte van het totale budget voor behandelingen, consulten en geneesmiddelen verandert niet. Vanaf 1 januari 2014 geldt een maximumvergoeding van 45 per dag voor alternatieve bewegingstherapieën (zoals chiropractie en osteopathie). De hoogte van het totale budget voor beweegzorg verandert niet. Alleen voor verzekerden tot 18 jaar met het Univé Gezin Pakket: Volledige vergoeding als de correctie wordt uitgevoerd door een gecontracteerde zorgaanbieder. Voor behandeling door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding van maximaal Alleen voor verzekerden met een Univé Gezin Pakket: De vergoeding voor een geboortetens vervalt. De huidtherapeut of schoonheidsspecialist moet opgenomen zijn in Zorgvinder op Hier vindt u de zorgaanbieders waarmee wij een contract hebben afgesloten. Gaat u naar een aanbieder die niet is opgenomen in onze Zorgvinder? Dan vergoeden we de kosten niet. Alleen voor verzekerden met een Univé Fit & Vrij Pakket, Univé Gezin Pakket en Univé Vitaal Pakket: Hebt u een indicatie voor een pruik? Dan kunt u vanaf 1 januari 2014 kiezen voor een mutssja in plaats van tegemoetkoming in de kosten van een pruik. Alleen voor verzekerden met een Univé Gezin Pakket: De leeftijdsgrens wijzigt in 6 tot 18 jaar in plaats van 7 tot 18 jaar. Psychologische zorg: - Eerstelijns psychologische zorg - Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar - Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar Dit wordt niet meer vergoed door de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg in de basisverzekering. U leest hier meer over in het overzicht met wijzigingen in de basisverzekering. Alleen voor verzekerden tot 18 jaar met een Univé Gezin Pakket: Dit is een trainingsprogramma voor kinderen met ontwikkelings- en leerstoornissen, dat thuis op de computer gespeeld wordt. Het helpt het concentratievermogen te verbeteren en vergroot het zogenoemde werkgeheugen. Het is een intensieve training (5 dagen in de week) onder begeleiding van een Cogmed Coach. De vergoeding bedraagt maximaal 400 per jaar. Alleen voor verzekerden tot 18 jaar met een Univé Gezin Pakket: Groepsbegeleiding georganiseerd voor kinderen van ouders met psychische of verslavingsproblemen. De ouder wordt in deze situaties niet zelf behandeld. De vergoeding bedraagt maximaal 400 per jaar. - Seksuologische zorg Door de wijziging in de Geestelijke Gezondheidszorg in de basisverzekering vervalt de aanspraak op behandelingen door een seksuoloog. Vanaf 1 januari 2014 geldt daarom een vergoeding van maximaal 4 zittingen per jaar. De maximale vergoeding per zitting is 60. Tandheelkundige zorg Leeftijdsgrens orthodontie Voetverzorging diabetes De vergoeding voor tandheelkundige zorg was in % van de kosten tot 500. In 2014 wordt dit 80% tot 450. Alleen voor verzekerden met een Univé Gezin Pakket: De leeftijdsgrens voor de vergoedingen voor orthodontische zorg wijzigt van 22 naar 18 jaar. Voor verzekerden tussen 18 en 22 jaar, die al met een behandeling gestart zijn, geldt een overgangsregeling. Alleen voor verzekerden met een Univé Fit & Vrij Pakket, Univé Gezin Pakket of Univé Vitaal Pakket: De hoogte van het budget voetbehandelingen blijft gelijk, maar de vergoeding voor voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus vervalt. De voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus is opgenomen in de basisverzekering.

6 Bel, mail of kom langs! Hebt u een vraag of wilt u advies? Bel ons dan gerust. Ons gratis telefoonnummer is U kunt ons op werk dagen bereiken van 8.00 tot uur en op zaterdag van 9.00 tot uur. Uw vraag kunt u ook stellen via Wilt u een wijziging doorgeven? Dat kan heel makkelijk via Mijn Univé. Komt u liever langs? U bent van harte welkom in de Univé-vestiging bij u in de buurt. Kijk voor een overzicht op B Het wijzigingsoverzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor Op het moment waarop dit wijzigingsoverzicht werd gedrukt, waren nog niet alle besluiten door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Nieuwe wijzi gingen voor 2014 vermelden wij op De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Daar plukt ú de vruchten van!