Informatie over uw zorgverzekering

Transcriptie

1 Wijzigingen 2014 Informatie over uw zorgverzekering 2014 B

2 Services van VGZ Uw goede deal bij VGZ Is er iets met uw gezondheid? Dan wilt u kunnen terugvallen op goede zorg. Het liefst wanneer ú dat uitkomt. Dat begrijpen wij. Daarom staan wij voor persoonlijke zorg. Dit ziet u onder meer terug in de ruime keuze aan aanvullende verzekeringen. Bovendien hebben wij vergoedingen zoals beweegzorg uitgedrukt in een budget en niet in aantal behandelingen. Hiermee kunt u bij verschillende behandelaars terecht. En hebt u de vrijheid de zorg te kiezen die het beste bij u past. Persoonlijk advies van de VGZ Zorgadviseur Als u of één van uw gezinsleden zorg nodig heeft, dan komt er vaak veel op u af. Het is niet altijd makkelijk om de weg te vinden binnen de vele mogelijkheden. Wilt u hulp bij het maken van de juiste keuzes? Neem dan contact op met de VGZ Zorgadviseur. De VGZ Zorgadviseur: geeft u informatie over behandelingen en waar u het beste terecht kunt; regelt (huishoudelijke) hulp na een operatie of als u langdurig zorg nodig hebt; helpt u met wachtlijstbemiddeling, zodat u sneller geholpen wordt; adviseert over vervangende mantelzorg en de mantelzorgmakelaar; helpt bij het vinden van een nieuwe huis- of tandarts; adviseert over het regelen van een second opinion. U kunt de VGZ Zorgadviseur gratis inschakelen. Voor uzelf, maar ook voor iemand anders. Het telefoonnummer is Deel het met VGZ Vindt u het ook zo lastig om te onthouden wat uw arts u vertelt? En bent u net als Renske Hoogland, die u op het beeldscherm hieronder ziet op zoek naar een oplossing hiervoor? Of hebt u andere wensen voor ver beteringen in de zorg? Dan heten wij u van harte welkom op ons online platform Deel het met VGZ. Wij zijn continu op zoek naar inzichten waarmee wij de zorg kunnen verbeteren. Uw mening is hierbij erg belangrijk. Want voor goede zorg, zorg je samen. De ervaring van Renske heeft geleid tot een gratis app voor de smartphone: de VGZ Zorghulp app. Met deze app kunt u het gesprek met uw arts opnemen, zodat u het thuis nog eens rustig kunt terugluisteren. Daarnaast heeft de app handige functies, zoals notities maken en een vragenlijst die u helpt de juiste vragen te stellen bij een vervolgafspraak. Wilt u ook uw ervaring delen? Ga dan snel naar Meer informatie over de VGZ Zorghulp app vindt u op Deel uw ervaring met VGZ

3 Kies de zorg die bij u past Wij vinden het belangrijk dat u de zorg kunt kiezen, die het beste bij u past. Daarnaast moet deze zorg aan onze hoge kwaliteitseisen voldoen. Daarom hebben wij met de meeste zorgaanbieders afspraken gemaakt, bijvoorbeeld over de kwaliteit en de prijs van een behandeling. Dit zijn onze gecontracteerde zorgaanbieders. Vanaf nu vindt u hen via Vergelijk en Kies. Gaat u naar een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben? Dan kan het zijn dat wij de kosten niet of niet volledig vergoeden. Zoek een zorgaanbieder Vergelijk zorgaanbieders Antwoord op uw gezondheidsvraag Hebt u een vraag over uw gezondheid? En twijfelt u of u naar de huisarts moet gaan? Bel dan eens met de ervaren verpleegkundigen van de VGZ Gezondheidslijn. Bij hen bent u aan het juiste adres voor de meest uiteenlopende gezondheidskwesties. De VGZ Gezondheidslijn is 7 dagen per week en 24 uur per dag bereikbaar. Kijk op voor het telefoonnummer en het actuele tarief. Meer weten? In de wijzigingsoverzichten op de volgende pagina s leest u wat er verandert in uw zorgverzekering. Wilt u over bepaalde onderwerpen meer weten? Kijk dan op onze vernieuwde website Hier vindt u onder andere meer over: het voorkeursbeleid geneesmiddelen; de geestelijke gezondheidszorg; alternatieve geneeswijzen; het meldpunt huisartsenzorg. Kijk voor meer informatie over de overgangsregeling van SIZ op Kies uw zorgaanbieder Waardeer uw zorgaanbieder Op Vergelijk en Kies kunt u de zorgaanbieders met elkaar vergelijken en ze waarderen. Hoe meer mensen hun mening achterlaten, hoe beter u en anderen uiteindelijk de juiste zorgkeuzes kunnen maken. Wilt u ook uw zorgaanbieder waarderen? Ga dan naar Actueel nieuws van VGZ Wilt u regelmatig nieuws ontvangen over zorg, gezondheid en uw zorgverzekering? Of wilt u meedoen aan onze acties? Schrijf u dan op in voor de VGZ nieuwsbrief en blijf op de hoogte! Mijn VGZ geeft inzicht in zorgkosten Bent u benieuwd naar uw zorggebruik over 2013? In Mijn VGZ vindt u een overzicht van uw zorgkosten en ziet u de status van uw eigen risico. Ook kunt u hier uw verzekeringszaken online regelen, zoals het wijzigen van uw polis en uw facturen bekijken. Deze en de overige mogelijkheden van Mijn VGZ ontdekt u eenvoudig én veilig, door in te loggen met uw DigiD.

4 Alles over de wijzigingen in uw zorgverzekering van VGZ Dit verandert er voor u in 2014 De voorwaarden en de vergoedingen van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen veranderen vanaf 1 januari Er zijn vergoedingen bijgekomen, vervallen of de hoogte van een vergoeding kan gewijzigd zijn. Hieronder en op de volgende pagina s vindt u de wijzigingen. Wilt u een compleet overzicht van wat u vergoed krijgt? Kijk dan op Wijzigingen in de basisverzekering Wijzigingen in vergoedingen 2014 Eigen risico Het verplicht eigen risico was in en wordt in Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen Dyslexiezorg Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) Specialistische GGZ en verblijf in verband met specialistische GGZ Geneesmiddelen Drinkvoeding Medisch specialistische zorg De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. De geïndexeerde tarieven voor 2014 vindt u op Het recht op dyslexiezorg in verband met ernstige dyslexie geldt vanaf 2014 voor kinderen van 7 jaar of ouder die basisonderwijs volgen. De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) wijzigt in Voor lichte psychische klachten kunt u vaker een beroep doen op uw huisarts en GGZ-praktijkondersteuner. Houden de klachten aan of verergeren deze? Voor redelijk eenvoudige problemen kan een verwijzing voor generalistische basis GGZ volgen. Is uw behandeling in 2013 gestart? Dan geldt een overgangssituatie. Is uw situatie complexer? Dan krijgt u in overleg met uw huisarts mogelijk een verwijzing voor specialistische GGZ. Kijk voor meer informatie op Hebt u een basisverzekering VGZ Natura en gaat u voor (verblijf in verband met) specialistische GGZ naar een zorgaanbieder waarmee wij geen overeenkomst hebben gesloten? Dan is de vergoeding maximaal 75% van de gemiddelde tarieven, die wij voor deze zorg met de betreffende zorgaanbieders hebben afgesproken. Voorkeursgeneesmiddelen zijn vrijgesteld van uw eigen risico. Dit verandert in 2014 gedeeltelijk. Het geneesmiddel zelf blijft vrijgesteld van het eigen risico. De kosten die uw apotheek in rekening brengt om het middel te leveren (terhandstellingskosten) vallen wél onder het eigen risico. Daarnaast wijzigt het Reglement farmaceutische zorg VGZ (de lijst met de door ons aangewezen voorkeursgeneesmiddelen en de lijst geneesmiddelen waarvoor voorafgaande toestemming nodig is). Het reglement en een uitgebreide uitleg over het voorkeursbeleid geneesmiddelen vindt u op Voor bepaalde drinkvoeding hebben wij voorkeursproducten geselecteerd. Dit is lager geprijsde drink voeding van een bepaalde fabrikant of van een bepaald merk. Gebruikt u een voorkeursproduct? Dan vindt geen ver rekening met uw eigen risico plaats. De voorkeursdrinkvoeding vindt u in het Reglement farmaceutische zorg VGZ. Onder bepaalde voorwaarden is een vergoeding mogelijk voor: - behandeling door middel van transluminale endoscopische step-up benadering van een geïnfecteerde pancreasnecrose (afsterven van weefsel van de alvleesklier); - het verrichten van een autologe stamceltransplantatie bij een ernstige therapierefractaire morbus Crohn. Kijk voor meer informatie in de verzekeringsvoorwaarden. Voetzorg bij diabetes Voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus type 1 of 2 valt onder huisartsenzorg en mag vanaf 2014 ook worden verleend door een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut. Voetzorg voor diabetes type 2 kan ook onderdeel zijn van een zorgprogramma (ketenzorg). Algemene wijzigingen Basisverzekering: nieuwe namen en nieuwe variant Betalingen Eigen risico De namen van onze basisverzekeringen wijzigen. De nieuwe naam van de VGZ Zorgverzekering is VGZ Natura. De VGZ Restitutieverzekering heet voortaan VGZ Restitutie. Naast deze twee varianten van de basisverzekering hebben wij vanaf 1 januari 2014 ook een nieuwe variant: VGZ Natura Selectief. Deze variant is goedkoper, omdat u voor een aantal zorgsoorten uit een selectiever aanbod van zorgaanbieders kunt kiezen. Meer informatie en de voorwaarden vindt u op Acceptgiro: betaalt u de premie van uw basisverzekering en eventueel uw aanvullende verzekering(en) via acceptgiro? Vanaf 1 januari 2014 zijn de kosten hiervoor 1,50 per acceptgiro. Wij verhogen dit bedrag vanwege de hoge kosten die betalingen per acceptgiro voor ons met zich meebrengen. Op betalings mogelijkheden vindt u betaalmogelijkheden die kosteloos zijn. Wilt u uw betaalwijze wijzigen? Dan kan heel eenvoudig via Mijn VGZ. Automatische incasso: als automatische incasso van uw premie niet mogelijk is, dan krijgt u een acceptgiro. Wij brengen u hiervoor 1,50 per acceptgiro in rekening. Jaarbetaling: de korting voor verzekerden die hun premie voor de basisverzekering en de aanvullende verzekering(en) per jaar betalen in plaats van per maand, gaat van 3% naar 1% van de totaalpremie. Kiest u voor een vrijwillig eigen risico (van 100, 200, 300, 400 of 500)? Dan krijgt u korting op de premie. Hoe hoger uw vrijwillig risico, hoe hoger de korting. Kijk voor de hoogte van de korting op Hebt u een rekening ontvangen om uw eigen risico aan ons te voldoen en wilt u hiervoor een betalingsregeling afspreken? Bel ons dan gerust. Wij helpen u graag.

5 Wijzigingen in uw aanvullende verzekeringspakketten Hieronder staan de wijzigingen in de aanvullende verzekeringen. Op uw polis ziet u welke aanvullende verzekering(en) u hebt. Een volledig overzicht van de vergoedingen vindt u op VGZ Aanvullend Goed VGZ Aanvullend Beter VGZ Aanvullend Best 2014 Wijzigingen Pakketnamen Onze verzekeringen hebben nieuwe namen. De Beperkte Aanvullende Verzekering, de Uitgebreide Aanvullende Verzekering en de Plus Aanvullende Verzekering heten vanaf 2014 VGZ Aanvullend Goed, VGZ Aanvullend Beter en VGZ Aanvullend Best. Leeftijdsgebonden premie Tot nu toe betaalt iedereen dezelfde premie voor dezelfde aanvullende verzekering. Vanaf 1 januari 2014 ver andert dit. Omdat de daadwerkelijk afgenomen zorg per leeftijdscategorie anders is, hebben wij de premie voor 2014 hierop aangepast. In de premietabel op kunt u zien welk tarief bij uw leeftijdscategorie hoort. Wijzigingen in de voorwaarden Alternatieve geneeswijzen Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar Beweegzorg (zoals fysiotherapie) Huidbehandelingen Vanaf 1 januari 2014 geldt een maximumvergoeding van 45 per dag voor behandelingen en consulten. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking. De hoogte van het totale budget voor behandelingen, consulten en geneesmiddelen verandert niet. De vergoeding voor anticonceptiemiddelen, zoals de anticonceptiepil, is vanaf 1 januari 2014 ook opgenomen in VGZ Aanvullend Goed. Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage. Vanaf 1 januari 2014 geldt een maximumvergoeding van 45 per dag voor alternatieve bewegingstherapieën (zoals chiropractie en osteopathie). De hoogte van het totale budget voor beweegzorg verandert niet. De huidtherapeut of schoonheidsspecialist moet opgenomen zijn in Vergelijk en Kies op enkies. Gaat u naar een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben? Dan vergoeden wij de kosten niet. Hulpmiddelen Hebt u een indicatie voor een pruik? Dan kunt u vanaf 1 januari 2014 kiezen voor een mutssja in plaats van een tegemoetkoming in de kosten van een pruik. Deze wijziging geldt alleen voor VGZ Aanvullend Beter en Best. Verblijfskosten bevalling Wij vergoeden de eigen bijdrage voor verblijfskosten tijdens een bevalling in een gecontracteerd geboortecentrum of ziekenhuis vanaf volgend jaar volledig. Dit geldt voor bevallingen die zonder medische noodzaak in het ziekenhuis of een gecontracteerd geboortecentrum plaatsvinden. Mantelzorgmakelaar Vragen over mantelzorg kunt u voortaan stellen aan de VGZ Zorgadviseur. Het telefoonnummer is Als dat nodig is, kan de VGZ Zorgadviseur u verwijzen naar een gecontracteerde mantelzorgmakelaar. Gaat u zonder verwijzing van de VGZ Zorgadviseur naar een mantelzorgmakelaar? Dan vergoeden wij de kosten niet. Ooglidcorrectie De tekst in de verzekeringsvoorwaarden is vereenvoudigd zodat u weet wanneer er een vergoeding kan worden verleend. Om voor vergoeding in aanmerking te komen is vooraf toestemming vereist. Deze vergoeding geldt alleen voor VGZ Aanvullend Best. Psychologische zorg Eerstelijns psychologische zorg Dit wordt niet meer vergoed vanwege de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering. Dit geldt ook voor de SIZ Overgangsregeling. U leest meer hierover in het overzicht met wijzigingen in de basisverzekering. Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar Dit is een trainingsprogramma voor kinderen met ontwikkelings- en leerstoornissen dat thuis op de computer gespeeld wordt. Het helpt het concentratievermogen te verbeteren en vergroot het zogenaamde werkgeheugen. Het is een intensieve training (5 dagen in de week) onder begeleiding van een Cogmed Coach. De vergoeding geldt voor VGZ Aanvullend Best en bedraagt maximaal 400 per jaar. Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar Groepsbegeleiding georganiseerd voor kinderen van ouders met psychische of verslavingsproblemen. De ouder neemt geen deel aan deze begeleiding. De vergoeding geldt voor VGZ Aanvullend Best en bedraagt maximaal 400 per jaar. Neurofeedback Neurofeedback is een door verschillende (buitenlandse) onderzoeken bewezen effectieve behandelmethode bij ADHD en ADD. Als u VGZ Aanvullend Best hebt, bedraagt de vergoeding maximaal per jaar. Seksuologische zorg Door de wijziging in de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering vervalt de aanspraak op behandelingen door een seksuoloog. Met ingang van 1 januari 2014 geldt daarom in VGZ Aanvullend Best een vergoeding van maximaal 4 zittingen per jaar. De maximale vergoeding per zitting is 60. Voetverzorging diabetes De hoogte van het budget voetbehandelingen blijft gelijk, maar de vergoeding voor voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus vervalt. De voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus is opgenomen in de basisverzekering. Tand Goed Tand Beter Tand Best 2014 Wijzigingen Leeftijdsgebonden premie Wijzigingen in de voorwaarden Tandheelkundige zorg Zie hierboven bij VGZ Aanvullend Goed, Beter, Best. Vanaf 1 januari 2014 kunt u de tandartsverzekeringen Tand Goed, Beter, Best los afsluiten. Dit hoeft dus niet meer verplicht in combinatie met VGZ Aanvullend Goed, Beter, Best. Orthodontie: leeftijdsgrens Alleen voor verzekerden met een VGZ Tand Beter of Best: de leeftijdsgrens voor de vergoedingen voor orthodontische zorg wijzigt van 22 jaar naar 18 jaar. Voor verzekerden tussen 18 en 22 jaar die al met een behandeling gestart zijn, geldt een overgangsregeling. Meer informatie hierover staat op Orthodontie: tandheelkundige selectie De tandheelkundige selectie is uitgebreid met een selectie voor orthodontie voor verzekerden vanaf 8 jaar. Voor verzekerden die al een Tand Beter of Best hebben, verandert er niets. Wilt u overstappen naar één van deze pakketten? Houd er dan rekening mee dat u voor verzekerden vanaf 8 jaar een aantal vragen moet beantwoorden.

6 VGZ Jong Pakket, VGZ Fit & Vrij Pakket, VGZ Gezin Pakket, VGZ Vitaal Pakket 2014 Wijzigingen in de voorwaarden Alternatieve geneeswijzen Beweegzorg (zoals fysiotherapie) Correctie flaporen GeboorteTENS Huidbehandelingen Vanaf 1 januari 2014 geldt een maximumvergoeding van 45 per dag voor behandelingen en consulten. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking. De hoogte van het totale budget voor behande lingen, consulten en geneesmiddelen verandert niet. Vanaf 1 januari 2014 geldt een maximumvergoeding van 45 per dag voor alternatieve bewegingstherapieën (zoals chiropractie en osteopathie). De hoogte van het totale budget voor beweegzorg verandert niet. Alleen voor verzekerden tot 18 jaar met het VGZ Gezin Pakket: volledige vergoeding als de correctie wordt uitgevoerd door een gecontracteerde zorgaanbieder. Voor behandeling door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding van maximaal Alleen voor verzekerden met een VGZ Gezin Pakket: de vergoeding voor een geboortetens vervalt. De huidtherapeut of schoonheidsspecialist moet opgenomen zijn in Vergelijk en Kies op enkies. Gaat u naar een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben? Dan vergoeden wij de kosten niet. Hulpmiddelen Hebt u een indicatie voor een pruik? Dan kunt u vanaf 1 januari 2014 kiezen voor een mutssja in plaats van een tegemoetkoming in de kosten van een pruik. Deze wijziging geldt voor het VGZ Fit & Vrij Pakket, het VGZ Gezin Pakket en het VGZ Vitaal Pakket. Mantelzorgmakelaar Alleen voor verzekerden met een VGZ Fit & Vrij Pakket, een VGZ Gezin Pakket of een VGZ Vitaal Pakket: vragen over mantelzorg kunt u vanaf volgend jaar stellen aan de VGZ Zorgadviseur. Het telefoonnummer is Als dat nodig is, kan de VGZ Zorgadviseur u verwijzen naar een gecontracteerde mantelzorgmakelaar. Gaat u zonder verwijzing van de VGZ Zorgadviseur naar een mantelzorgmakelaar? Dan vergoeden wij de kosten niet. Plaswekker Alleen voor verzekerden met een VGZ Gezin Pakket: de leeftijdsgrens wijzigt in 6 tot 18 jaar in plaats van 7 tot 18 jaar. Psychologische zorg Eerstelijns psychologische zorg Dit wordt niet meer vergoed vanwege de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering. Dit geldt ook voor de SIZ Overgangsregeling. U leest meer hierover in het overzicht met wijzigingen in de basisverzekering. Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar Alleen voor verzekerden tot 18 jaar met een VGZ Gezin Pakket: dit is een trainingsprogramma voor kinderen met ontwikkelings- en leerstoornissen dat thuis op de computer gespeeld wordt. Het helpt het concentratievermogen te verbeteren en vergroot het zogenaamde werkgeheugen. Het is een intensieve training (5 dagen in de week) onder begeleiding van een Cogmed Coach. De vergoeding bedraagt maximaal 400 per jaar. Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar Alleen voor verzekerden tot 18 jaar met een VGZ Gezin Pakket: groepsbegeleiding georganiseerd voor kinderen van ouders met psychische of verslavingsproblemen. De ouder neemt geen deel aan deze begeleiding. De vergoeding bedraagt maximaal 400 per jaar. Seksuologische zorg Door de wijziging in de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering vervalt de aanspraak op behandelingen door een seksuoloog. Met ingang van 2014 geldt daarom een vergoeding van maximaal 4 zittingen per jaar. De maximale vergoeding per zitting is 60. Tandheelkundige zorg De vergoeding voor tandheelkundige zorg was in % van de kosten tot 500. In 2014 wordt dit 80% tot 450. Orthodontie: leeftijdsgrens Alleen voor verzekerden met een VGZ Gezin Pakket: de leeftijdsgrens voor de vergoedingen voor orthodontische zorg wijzigt van 22 jaar naar 18 jaar. Voor verzekerden tussen 18 en 22 jaar die al met een behandeling gestart zijn, geldt een overgangsregeling. Meer informatie hierover staat op Voetverzorging diabetes Alleen voor verzekerden met een VGZ Fit & Vrij Pakket, een VGZ Gezin Pakket of een VGZ Vitaal Pakket: de hoogte van het budget voetbehandelingen blijft gelijk, maar de vergoeding voor voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus vervalt. De voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus is opgenomen in de basisverzekering. Onze website Gegevens wijzigen Wilt u uw polis inzien, wijzigen of een gezinslid toevoegen? Log dan met uw DigiD in op Social media Like ons op en volg ons op. Dit wijzigingsoverzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor Op het moment waarop dit wijzigingsoverzicht werd gedrukt, waren nog niet alle besluiten door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Nieuwe wijzigingen voor 2014 vermelden wij op De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. De inhoud van deze brochure is met zorg samengesteld. Toch kunt u er geen rechten aan ontlenen.