Dit verandert er in 2011 in de collectieve VGZ zorgverzekering

Transcriptie

1 Dit verandert er in 2011 in de collectieve VGZ zorgverzekering Wijzigingen in de basisverzekering Nieuwe vergoedingen in 2011 Stoppen-met-rokenprogramma 9 behandelingen bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie (vanaf 18 jaar) Wijzigingen in eigen risico/eigen bijdragen/ vergoedingen Eigen risico H 165,00 H 170,00 Orthopedische en allergeenvrije schoenen (eigen bijdrage verzekerden jonger dan 16 jaar) H 68,00 H 68,50 Orthopedische en allergeenvrije schoenen (eigen bijdrage verzekerden vanaf 16 jaar) H 136,00 H 136,50 Ziekenvervoer eigen bijdrage per kalenderjaar H 91,00 H 92,00 Vergoeding ziekenvervoer, eigen auto Hoortoestellen, vergoeding eerste verstrekking of herhaling: - binnen 6 jaar H 496,50 H 501,50 - tussen 6 en 7 jaar H 587,50 H 592,00 - vanaf 7 jaar H 678,00 H 683,00 - vergoeding voor verzekerden jonger dan 16 jaar H 678,00 H 683,00 - hoortoestel in brilmontuur (extra vergoeding) H 64,00 H 65,00 Pruiken ( vergoeding) H 383,00 H 386,50 Verbandschoenen ( vergoeding) H 142,50 H 143,50 Allergeenvrije schoenen ( vergoeding) H 185,00 H 187,00 - voor verzekerden jonger dan 16 jaar H 253,00 min de eigen bijdrage van H 68,00 H 255,50 min de eigen bijdrage van H 68,50 - voor verzekerden vanaf 16 jaar H 321,00 min de eigen bijdrage van H 136,00 H 323,50 min de eigen bijdrage van H 136,50 Medisch geïndiceerde contactlenzen (gebruiksduur 1 jaar) Eigen bijdrage H 51,00 per lens Eigen bijdrage H 51,50 per lens Medisch geïndiceerde contactlenzen (gebruiksduur < 1 jaar) Eigen bijdrage H 102,50 Eigen bijdrage H 103,00 Bevalling (poli)klinisch (zonder medische noodzaak) H 190,00 per dag (H 221,00 min H 31,00 voor de eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) H 192,00 per dag (H 223,00 min H 31,00 voor de eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) Wijzigingen in vergoedingen 2011 Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar Vergoeding Het plaatsen en verwijderen van anticonceptiemiddelen wordt wel vergoed. Fysiotherapie en oefentherapie voor verzekerden vanaf 18 jaar Vanaf de 13e behandeling, als het gaat om een aandoening volgens bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering (chronische lijst). Dit was vanaf de 10e behandeling. Een vergoeding voor de eerste 12 behandelingen is opgenomen in een aantal van onze aanvullende verzekeringen. Mondzorg Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 tot en met 21 jaar Ongecompliceerde extracties (trekken van kiezen) door de kaakchirurg worden niet meer vergoed. Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Intelligentieonderzoek, schoolpsychologische zorg en neurofeedback worden niet vergoed. Dit geldt ook voor psychoanalyse gestart op of na 23 maart Behandelingen van snurken ze vergoeding Second opinion Alleen op verwijzing van uw huisarts of behandelend medisch. Geneesmiddelen Farmaceutische zorg omvat ook advies en begeleiding door uw apotheker. lijst met geneesmiddelen waarvoor vooraf toestemming is en de lijst met voorkeursgeneesmiddelen wijzigen. Zie hiervoor het Reglement farmaceutische zorg VGZ. Antidepressiva mogen nog maar in beperkte mate voorgeschreven worden. Hulpmiddelen en verbandmiddelen Krukken, rollators, loophulpen, looprekken en serveerwagens worden niet meer vergoed. vergoeding van onderleggers en verbandmiddelen wordt beperkt. Het Reglement VGZ is aangepast. Wijziging alleen voor verzekerden naturaverzekering: sommige krijgt u in bruikleen bij een gecontracteerde zorgaanbieder. Bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kan een eigen bijdrage gelden. toebehoren bij een insulinepomp zijn uitsluitend verkrijgbaar via één gecontracteerde medisch speciaalzaak. Eigen risico Het verplicht en vrijwilig eigen risico geldt niet als u het stoppen-met-rokenprogramma afrondt bij een door ons gecontracteerde zorgaanbieder. Nacontroles van nier- en leverdonoren zijn ook vrijgesteld. vrijstelling van het verplicht eigen risico voor aangewezen behandelingen in ziekenhuizen Overige wijzigingen 2011 Betaling per acceptgiro H 0,50 per acceptgiro. Stoppen met roken In de basisverzekering is vanaf 1 januari 2011 een aanvullende vergoeding voor het stoppen-met-rokenprogramma opgenomen. Hierbij kunnen geneesmiddelen ook onderdeel van het programma zijn. ze vergoeding gaat daarom vanaf 1 januari 2011 uit de MiX Aanvullende Verzekering.

2 Wijzigingen in de modulair aanvullende verzekering Pakket Beperkte Aanvullende Verzekering Uitgebreide Aanvullende Verzekering Plus Aanvullende Verzekering Alternatieve Zorg Therapeut voor alternatieve zorg Homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden vanaf 21 jaar Beweegzorg Therapeut voor alternatieve beweegzorg Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie en Cesar/Mensenck Fysiotherapie Buitenland Wettelijke bijdragen in een ander EU/EER-land of verdragsland dan Nederland Huidbehandelingen Volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) huisarts, Acnebehandeling, camouflagetherapie, epilatie Hulpmiddelen Wandelstok, 4-poot, looprek, krukken, rollator kortdurend in bruikleen / langdurig eigendom (via gecontracteerde zorgaanbieder) Mondzorg ze vergoeding huisarts, ze vergoeding Nieuw in budget Volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) huisarts, ze vergoeding Nieuw in budget Kronen na een ongeval voor verzekerden tot 22 jaar Niet opgenomen Nieuw: volledig Niet opgenomen Nieuw: volledig Preventie Cursussen Gezondheidstest

3 Pakket Beperkte Aanvullende Verzekering Uitgebreide Aanvullende Verzekering Plus Aanvullende Verzekering Vaccinatie en geneesmiddelen in verband met vakantie Verblijf Hospice (bij erkende zorgaanbieder), ten Vervoer in verband met transplantatie van organen Eigen auto, is 200., ten, is 200., ten, is 200. Wijzigingen in de modulair tandheelkundige verzekering Pakket VGZ Tand Goed VGZ Tand Beter VGZ Tand Best Kaakchirurgie Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Prothetische voorzieningen Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Tandheelkundige zorg Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Een budget te besteden aan de hieronder genoemde tandheelkundige behandelingen: - Kaakgewrichtsproblemen (gnathologische zorg) - Tandvleesproblemen (parodontologische zorg) - Verdoving met lachgas 100% tot H % tot H % tot H Wortelkanaalbehandeling per jaar inclusief per jaar per jaar implantaten - Kronen, bruggen en implantaten in de niettandeloze Implantaten in de kaak (inclusief techniekkosten) niet-tandeloze kaak niet opgenomen. - Gedeeltelijke plaat- of frameprothese (inclusief techniek) Orthodontische zorg voor verzekerden tot 22 jaar tot maximaal H eenmalig 100% tot maximaal H eenmalig Orthodontische zorg voor verzekerden vanaf 22 jaar tot maximaal H 500 eenmalig 100% tot maximaal H 500 eenmalig Wijzigingen in de aanvullende totaalpakketten zorg Pakket VGZ Jong Pakket VGZ Gezin Pakket VGZ Vitaal Pakket Alternatieve Zorg Therapeut voor alternatieve zorg Homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden vanaf 21 jaar Beweegzorg Therapeut voor alternatieve beweegzorg Volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)

4 Pakket VGZ Jong Pakket VGZ Gezin Pakket VGZ Vitaal Pakket Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie en Cesar/Mensenck Fysiotherapie Buitenland Wettelijke bijdragen in een ander EU/EER-land of verdragsland dan Nederland Huidbehandelingen Acnebehandeling, camouflagetherapie, epilatie Hulpmiddelen Wandelstok, 4-poot, looprek, krukken, rollator kortdurend in bruikleen / langdurig eigendom (via gecontracteerde zorgaanbieder) Preventie ze vergoeding Cursussen Gezondheidstest Vaccinatie en geneesmiddelen in verband met vakantie preventieve beweegprogramma s ze vergoeding preventieve beweegprogramma s ze vergoeding Nieuw in budget Psychologische zorg Neurofeedback voor verzekerden tot 18 jaar H per jaar Verblijf Hospice (bij erkende zorgaanbieder), ten, ten, ten Vervoer in verband met transplantatie van organen Eigen auto...

5 Pakket VGZ Jong Pakket VGZ Gezin Pakket VGZ Vitaal Pakket Kaakchirurgie Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Prothetische voorzieningen Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Tandheelkundige zorg Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Vanaf 22 jaar Vanaf 18 jaar Kaakgewrichtsproblemen (gnathologische zorg) Tandvleesproblemen (parodontologische zorg) Verdoving met lachgas 100% (behalve Wortelkanaalbehandeling implantaten in 100% tot H % tot H 500 Gedeeltelijke plaat- of frameprothese (inclusief 50% de niet-tandeloze per jaar per jaar techniekkosten) kaak) Kronen, bruggen en implantaten in de niettandeloze kaak (inclusief techniekkosten) 50% (behalve implantaten in de niet-tandeloze kaak) Kronen en bruggen na een ongeval Volledig voor verzekerden tot 27 jaar Volledig voor verzekerden tot 22 jaar