GemeentePakket Vergoedingenoverzicht 2012

Transcriptie

1 Vergoedingenoverzicht 0

2 Budgetten Wij geven u met dit vergoedingenoverzicht een overzicht van de vergoedingen van de VGZ basisverzekering en de VGZ aanvullende. VGZ heeft behandelingen in groepen samengebracht. Daardoor ziet u heel snel welke zorg VGZ vergoedt. Elke groep behandelingen wordt tot een bepaald maximum bedrag vergoed. Dit noemen we een budget. U bepaalt zelf aan welke behandeling u uw budget besteedt. Daardoor kunt u optimaal gebruikmaken van uw vergoedingsbedrag. Vergoedingenoverzicht verzekering Beweegzorg Vergoedingenoverzicht verzekering zorgsoorten: Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck 300 per 800 per Alternatieve zorg zorgsoorten: Behandelingen en consulten (door arts of aangewezen Homeopathische en alternatieve geneesmiddelen Audiologische zorg Onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat Bevalling en kraamzorg Pre-conceptiezorg (hieronder wordt onder andere verstaan adviezen voor gezonde voeding, adviezen over inname van foliumzuur en adviezen over geneesmiddelengebruik) Bevalling Thuis of in een kraamzorghotel (Poli)klinisch (zonder medische noodzaak) 93 ( 5 minus 3 voor de eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) (Poli)klinisch (met medische noodzaak) 300 per 300 per e vergoeding e vergoeding Geboorte-uitkering 70 per kind 70 per kind Kraamzorg Thuis of in een kraamzorghotel Ten hoogste 0 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 4 per uur) In het ziekenhuis (zonder medische noodzaak) Ten hoogste 0 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 6 voor zowel moeder als kind) In het ziekenhuis (met medische noodzaak) e vergoeding e vergoeding Nazorg moeder en pasgeborene uur verdeeld over 4 dagen Kraamzorg bij adoptie uur verdeeld over 4 dagen Kraampakket Borstvoeding e vergoeding e vergoeding uur verdeeld over 4 dagen uur verdeeld over 4 dagen Chronische aandoeningen verzekerden tot 8 jaar Chronische aandoeningen verzekerden vanaf 8 jaar vanaf de 0 e behandeling Niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 8 jaar 8 behandelingen per Niet-chronische aandoeningen verzekerden vanaf 8 jaar Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie vanaf 8 jaar De eerste 9 behandelingen Ergotherapie 0 uur per Alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen : chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele therapie, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie van Dixhoorn Brillen en contactlenzen Bril of contactlenzen 60, x per 3 kalenderjaren Buitenland Niet-spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland op basis van Nederlandse marktconforme tarieven op basis van Nederlandse marktconforme tarieven 95, x per 3 kalenderjaren Repatriëring door de VGZ Alarmcentrale Besnijdenis Medisch noodzakelijke besnijdenis,, Dyslexiezorg Zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen bij wie de zorg in 0 begint op 7, 8, 9, 0 of -jarige leeftijd en die basisonderwijs volgen Erfelijkheidsonderzoek Onderzoek van en naar erfelijke afwijkingen Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) Geneesmiddelen opgenomen in bijlage van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg VGZ (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage) Lactatiekundig consult consult tot maximaal 65 per bevalling consult tot maximaal 65 per bevalling Huur elektrische borstkolf bij opname zieke baby 0 per bevalling 0 per bevalling Dieetpreparaten (bij specifieke medische indicaties) Anticonceptiemiddelen Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium tot jaar (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf jaar (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Bij een leverancier/zorgverlener met wie VGZ een overeenkomst heeft gesloten 3

3 Vergoedingenoverzicht verzekering Vergoedingenoverzicht verzekering Huidbehandelingen Acnebehandeling 00 per 00 per Camouflagetherapie 00 per 00 per Epilatie 300 per 300 per Psoriasisbehandeling 500 per 500 per Huisartsenzorg Hieronder valt ook: gezondheidsadvisering door de VGZ Gezondheidslijn en preconceptiezorg Hulpmiddelen Hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering en het Reglement hulpmiddelen VGZ (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/of een maximale vergoeding) Eigen bijdrage hoortoestel Maximaal 300 per hoortoestel Maximaal 300 per hoortoestel Batterijen hoortoestel 36 per maanden 36 per maanden Mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie 50 per kalenderjaren 50 per kalenderjaren pruiken 00 per pruik 300 per pruik Steunpessarium Maximaal steunpessarium Maximaal steunpessarium Confectieschoenen 50 per paar 50 per paar Verpleegartikelen bij thuiszorg Maximaal 70 per Maximaal 70 per Plaswekker Personenalarmering Inspectie/reparatie (semi-)orthopedische schoenen 30 eenmalig 30 eenmalig In-vitrofertilisatie (IVF) en overige fertiliteitbevorderende behandelingen In-vitrofertilisatie (IVF) Overige fertiliteitbevorderende behandelingen e, e en 3 e poging Kuurreizen Dode Zee te Israël 500 per 500 per Kuurreis reumatoïde artritis- en Bechterew-patiënten 500 per 500 per Kuren in Nederland 500 per 500 per Logopedie Herstel of verbetering van spraakfunctie of spraakvermogen Mantelzorg Mantelzorgmakelaar (door gecontracteerde Maximaal 50 per Medisch specialistische zorg Hieronder valt ook zorg door een trombosedienst, orthoptist, optometrist, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronische intermitterende beademing en de benodigde apparatuur Plastische en/of reconstructieve chirurgie Bij een specifieke medische indicatie Maximaal 500 per Preventie Gezond leven Cursussen (onder andere zwangerschap, omgaan met ziekte of aandoening) Voedings- en dieetadvisering Maximaal uur per 50 per 50 per Maximaal uur per Gezondheidstest Eenmaal per kalenderjaren Eenmaal per kalenderjaren Advies en begeleiding Sport Medisch Advies 00 per kalenderjaren 00 per kalenderjaren Incontinentiebegeleiding (door gecontracteerde,, Zorg voor vrouwen in de overgang Maximaal 4 consulten, maximaal 40 per consult Psychologische zorg Eerstelijnspsychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfullness Based Cognitive Therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressie en angststoornissen 5 zittingen per (er geldt een eigen bijdrage van 0 per zitting). Voor een internetbehandeltraject is een eigen bijdrage van 50 van toepassing Maximaal 4 consulten, maximaal 40 per consult maximum van 70 per zitting per eerstelijnspsychologische zorg 5 zittingen per Specialistische geestelijke gezondheidszorg (er is een eigen bijdrage van 00 of 00 per ) Sterilisatie Sterilisatie man,, Sterilisatie vrouw,, Stoppen met roken (medicatie) Geneesmiddelen ter ondersteuning van stoppen met roken Eenmalig tot maximaal 5 Transplantatie van weefsels en organen Als de transplantatie is verricht in een EU of EER-lidstaat Thuiszorg/huishoudelijke hulp Vergoeding huishoudelijke hulp zoals vastgelegd in de WMO. Vergoeding van de eigen bijdrage persoonlijke verzorging en verpleging zoals die is opgenomen in de AWBZ Verblijf Herstellingsoord/zorghotel (bij gecontracteerde (inclusief kosten donor) Maximaal 00 tot maximaal.500 per Maximaal 750 per Maximaal 00 tot maximaal.000 per Hospice (door erkende Maximaal 35 Maximaal 35 (Psychiatrisch) ziekenhuis of revalidatie-instelling Ronald McDonaldhuis/familiehuis Maximaal 5 Maximaal 5 Therapeutisch vakantiekamp tot 8 jaar 300 per 300 per Correctie oorschelpen (tot jaar),, Ooglidcorrectie (bij specifieke medische indicatie),, 4 Bij een leverancier/zorgverlener met wie VGZ een overeenkomst heeft gesloten Bij een leverancier/zorgverlener met wie VGZ een overeenkomst heeft gesloten 5

4 Vergoedingenoverzicht verzekering Vergoedingenoverzicht verzekering Vervoer Ambulancevervoer Vervoer in verband met transplantatie van organen Eigen auto: 0,30 per km Eigen auto: 0,30 per km Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg (inclusief eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties (er kan een eigen bijdrage gelden) Zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties, met: Tandheelkundige zorg tot 8 jaar Eigen auto 0,30 per km (er geldt een eigen bijdrage van 93 per ) Openbaar vervoer (er geldt een eigen bijdrage van 93 per ) tot 93, daarna,50 per dag tot 93, daarna,50 per dag Reiskosten bezoek ernstig zieke kinderen, maximaal 7 bezoeken per week Voetbehandelingen Voetbehandelingen (diabetes of reumatische voet) of podotherapie tot 93, daarna,50 per dag tot 93, daarna,50 per dag, maximaal 7 bezoeken per week 0 per 0 per Steunzolen 80 per kalenderjaren Tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontie, inclusief: Chirurgische tandheelkundige hulp met uitzondering van het aanbrengen van implantaten e gebitsprothese, plaat- of frameprothese (inclusief techniekkosten) Kronen, bruggen en implantaten (inclusief techniekkosten) bij specifieke indicaties. als het ter vervanging is van een of meer blijvende snij- of hoektanden die niet zijn aangelegd of door een ongeval ontbreken 00% tot maximaal 50 per 00% tot maximaal 570 per Zorg voor oncologische patiënten Tandheelkundige zorg vanaf 8 jaar Oncologische revalidatie Revalidatieprogramma Herstel en Balans 700 per diagnose 700 per diagnose Kaakchirurgie door kaakchirurg met uitzondering van het aanbrengen van implantaten, behandeling van tandvlees en ongecompliceerde extracties e vergoeding e prothese 75% voor de uitneembare volledige prothese. Een volledige vergoeding voor een overkappingprothese op implantaten (er geldt een eigen bijdrage) 45 voor boven- of onderkaak 45 voor boven- of onderkaak Tandheelkundige zorg (inclusief techniek- en materiaalkosten) 00% tot maximaal 50 per 00% tot maximaal 570 per Orthodontische zorg Tot 8 jaar 80% tot maximaal % tot maximaal.400 Vanaf 8 jaar 80% tot maximaal % tot maximaal

5 De wijzigingen in uw VGZ Zorgverzekering voor u op een rij met ingang van januari 0 In dit overzicht ziet u alle veranderingen van uw VGZ Zorgverzekering ten opzichte van 0. Uw VGZ Zorgverzekering bestaat uit twee pakketten: de basisverzekering en een aanvullende verzekering. Elk jaar stelt de overheid opnieuw de basisverzekering vast. Deze geldt voor alle zorgverzekeraars en dekt onder andere de kosten voor huisarts, medicijnen en ziekenhuisopname. Voor de aanvullende verzekering heeft uw gemeente speciale afspraken gemaakt met uitgebreidere vergoedingen en een extra lage premie. Op uw polis ziet u welke aanvullende verzekering u hebt in 0: of. Meer weten? Kijk op voor een compleet overzicht van alle vergoedingen en de verzekeringsvoorwaarden. Of vraag deze gratis aan via (lokaal tarief). Wijzigingen in de vergoedingen 0 Vrije tarieven in de zorg Vanaf januari 0 gelden er vrije tarieven voor mondzorg en farmaceutische zorg. Dit betekent dat zorgaanbieders in deze sectoren zelf mogen bepalen welk tarief ze in rekening brengen. Ook wordt het aantal medische specialistische behandelingen waarbij de zorgverzekeraars en zorgaanbieders vrij over de tarieven mogen onderhandelen groter. VGZ maakt met zo veel mogelijk zorgaanbieders afspraken over kwaliteit, prijs en service. Uw belang staat hierbij voorop. De door ons gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dit is mogelijk. Houdt u er dan wel rekening mee dat u mogelijk een deel van de kosten zelf moet betalen. Wijzigingen in de basisverzekering Vergoeding niet-gecontracteerde zorgaanbieder U hebt recht op zorg door zorgaanbieders met wie wij een overeenkomst hebben gesloten. Wilt u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan ontvangt u een vergoeding tot maximaal 80% van de gemiddelde tarieven die wij met de gecontracteerde zorgaan bieders hebben afgesproken. In 0 geldt voor zorg in niet-gecontracteerde GGZ-instellingen een maximale vergoeding van 60% van de wettelijke tarieven. Voor niet-gecontracteerde zelfstandige behandelcentra (ZBC s) is de maximale vergoeding 80% van het gecontracteerde tarief voor gecontracteerde ZBC s. Dit komt neer op 64% van de tarieven van de ziekenhuizen. Meer informatie vindt u in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders VGZ 0. Wijzigingen van het eigen risico, wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen 0 0 Verplicht eigen risico 70 0 Bevalling in het ziekenhuis zonder medische noodzaak, 9 93 maximale vergoeding Kraamzorg thuis of kraamzorghotel Eigen bijdrage kraamzorg 3,90 4 Schoenen Orthopedische en allergeenvrije schoenen Eigen bijdrage als u jonger bent dan 6 jaar 68,50 69,50 Eigen bijdrage als u 6 jaar bent of ouder 36,50 39 Allergeenvrije schoenen, maximale vergoeding Verbandschoenen, maximale vergoeding 43,50 46 Hoortoestel, maximale vergoeding: Bij eerste koop/als u het hoortoestel binnen 6 jaar vervangt 50,50 509,50 Als u het hoortoestel binnen 7 jaar vervangt ,50 Als u het hoortoestel na 7 jaar vervangt Als u jonger dan 6 jaar bent Extra vergoeding voor een hoortoestel in een bril Pruik, maximale vergoeding 386, Contactlenzen (alleen in bijzondere gevallen) Eigen bijdrage als u de lenzen langer dan een jaar gebruikt 5,50 5,50 Eerstelijnspsychologische zorg U hebt recht op maximaal vijf zittingen eerstelijnspsychologische zorg. Dit was in 0 acht zittingen. De eigen bijdrage wordt verhoogd van 0 naar 0 per zitting. De eigen bijdrage voor een internetbehandeltraject bedraagt 50. Het is niet meer mogelijk een persoonsgebonden budget (PGB) aan te vragen. Wel kunt u voor maximaal vijf zittingen naar de PGB-zorgaanbieders, behalve de HBO-psycholoog. Als u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat, dan is de vergoeding uit de basisverzekering gemaximeerd. De maximale vergoeding vindt u terug in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders VGZ 0. De behandeling van aanpassingsstoornissen is vanaf januari 0 uitgesloten van vergoeding. Specialistische Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Fysiotherapie en oefentherapie vanaf 8 jaar Alle leeftijden Logopedie en ergotherapie Bijzondere tandheelkunde Preventie van paniekstoornissen in de vorm van programma s op basis van cognitieve gedragstherapie behoort tot eerstelijnspsychologische zorg. In 0 geldt voor de meeste specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ) een wettelijke eigen bijdrage als u 8 jaar of ouder bent. Dit is 00 voor behandelingen tot 00 minuten en 00 voor langere behandelingen. U betaalt per niet meer dan 00 eigen bijdrage. Voor verblijf in verband met geneeskundige GGZ geldt vanaf 3 dagen een bijdrage van 45 per maand voor verzekerden van 8 jaar en ouder. De behandeling van aanpassingsstoornissen wordt vanaf januari 0 niet meer vergoed. Als uw aandoening voorkomt op bijlage van het Besluit zorgverzekering (chronische lijst), dan vergoeden wij fysiotherapie of oefentherapie vanaf de e behandeling uit de basisverzekering. Dit was in 0 vanaf de 3 e behandeling. Het aantal aandoeningen op de chronische lijst wordt beperkt. Locatie: behandelingen mogen alleen gegeven worden in de praktijkruimte van de zorgaanbieder, een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Op medisch voorschrift mag het ook bij u thuis. U hebt in 0 geen verwijzing voor logopedie en ergotherapie nodig. Locatie: behandelingen mogen alleen gegeven worden in de praktijkruimte van de zorgaanbieder, een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Op medisch voorschrift mag het ook bij u thuis. Er is een eigen bijdrage verschuldigd voor zorg die niet rechtstreeks verband houdt met de indicatie bijzondere tandheelkunde. Eigen bijdrage als u de lenzen korter dan een jaar gebruikt Eigen bijdrage per jaar als er maar één oog moet worden gecorrigeerd 5,50 5,50 Reiskosten (alleen in bijzondere gevallen) Vergoeding per kilometer 0,7 0,30 Eigen bijdrage per jaar 9 93 Deze wijzigingsoverzichten zijn een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 0. Op het moment waarop deze folder naar de drukker ging, waren nog niet alle besluiten van de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit bekend. Wijzigingen die wij niet in deze overzichten konden meenemen, vindt u op onze website. Voor de exacte aanspraken verwijzen wij u naar de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op U kunt ze ook telefonisch opvragen. Farmaceutische zorg (geneesmiddelen en dieetpreparaten) Dieetadvisering Stoppen-met-rokenprogramma De tarieven wijzigen. Als u een basisverzekering hebt en naar een niet-gecontracteerde apotheker of apotheekhoudende huisarts gaat, dan moet u mogelijk een deel van de kosten zelf betalen. Vanaf 0 mogen een apotheker en apotheekhoudende huisarts kosten in rekening brengen voor handelingen, die erop gericht zijn de kwaliteit van geneesmiddelengebruik te bevorderen zonder dat een geneesmiddel wordt meegegeven. De kosten hiervan worden in mindering gebracht op uw eigen risico. Maagzuurremmers vergoeden wij in 0 alleen als u deze langer dan zes maanden gebruikt. De lijst met geneesmiddelen waarvoor vooraf toestemming nodig is wijzigt. Dit geldt ook voor de lijst met voorkeursgeneesmiddelen. Voor voorkeursgeneesmiddelen bent u geen eigen risico verschuldigd. U vindt de lijsten in het Reglement farmaceutische zorg VGZ. Dieetadvisering door een diëtist vervalt. Het stoppen-met-rokenprogramma vervalt. Dit betekent dat u wel recht hebt op begeleiding bij het stoppen met roken, maar niet op ondersteunende medicatie. 8 9

6 Wijzigingenoverzicht aanvullende Beweegzorg zorgsoorten: Curatieve beweegzorg: Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Chronische aandoeningen verzekerden tot 8 jaar Chronische aandoeningen verzekerden vanaf 8 jaar Niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 8 jaar Niet-chronische aandoeningen verzekerden vanaf 8 jaar Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie vanaf 8 jaar 0 0 Zorg 350 per 350 per 300 per Wijzigingenoverzicht aanvullende 0 0 Zorg Kuurreizen Dode Zee te Israël 500 per Kuurreis reumatoïde artritis- en Bechterew-patiënten 500 per Kuren in Nederland 500 per Mantelzorg Mantelzorgmakelaar (door gecontracteerde Maximaal 50 per Preventie Gezond leven Cursussen en voorlichting, therapeutisch zwemmen (bij specifieke chronische aandoeningen), beweegprogramma's (obesitas, diabetes en COPD) door voorkeursaanbieders 50 per 50 per Ergotherapie Alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen : chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele therapie, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie van Dixhoorn Preventieve beweegzorg: Therapeutisch zwemmen (bij reumatoïde artritis, Bechterew, astma of hartproblemen) Brillen en contactlenzen Brilmontuur Brillenglazen/contactlenzen Bril of contactlenzen Buitenland Niet-spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland Bijzondere voedingsmiddelen Vloeibare voeding bestemd voor patiënten die terminale thuisverpleging ontvangen of thuis verpleegd worden in verband met herstel na een zware ziekte 60, x per 3 kalenderjaren 00, x per 3 kalenderjaren binnen Europa, daarbuiten maximaal 00% Nederlands tarief 70, x per 3 kalenderjaren 5, x per 3 kalenderjaren binnen Europa, daarbuiten maximaal 00% Nederlands tarief 300 per 300 per 60, x per 3 kalenderjaren Huidbehandelingen Epilatie 600 per 600 per 300 per Hulpmiddelen Steunpessarium Maximaal steunpessarium Cursussen (onder andere zwangerschap, omgaan met ziekte of aandoening) 50 per Voedings- en dieetadvisering Maximaal uur per Psychologische zorg Eerstelijnspsychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfullness Based Cognitive Therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressie en angststoornissen Groepsrevalidatie en groepstherapie voor patiënten met kanker maximum van 60 per zitting per 700 per diagnose 700 per diagnose Seksuologische zorg maximum van 60 per zitting per Stottertherapie Volgens de methode Boma, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire Maximaal 700 Maximaal 700 Verblijf Herstellingsoord/zorghotel (bij gecontracteerde Maximaal 70 tot maximaal 4 dagen per Maximaal 70 tot maximaal 4 dagen per maximum van 70 per zitting per Maximaal 00 tot maximaal.500 per Hospice (door erkende Maximaal 35 Logieskosten Ronald McDonaldhuis/familiehuis Vervoer Vervoer in verband met transplantatie van organen Zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties, met: Ten hoogste 5 nachten per Eigen auto: 0,7 per km Ten hoogste 5 nachten per Eigen auto: 0,7 per km Maximaal 5 Eigen auto: 0,30 per km Thuisbewakingsmonitor Bruikleen voor een periode van ten hoogste 4 maanden bij een gecontracteerde leverancier Bruikleen voor een periode van ten hoogste 4 maanden bij een gecontracteerde leverancier Verpleegartikelen bij thuiszorg Maximaal 70 per Eigen auto Openbaar vervoer tot 93, daarna,50 tot 93, daarna,50 Plaswekker Gecontracteerde leverancier: volledig Niet-gecontracteerde leverancier: 50 per Gecontracteerde leverancier: volledig Niet-gecontracteerde leverancier: 50 per Reiskosten bezoek ernstig zieke kinderen Maximaal 7 bezoeken per week Zorg voor oncologische patiënten Revalidatieprogramma Herstel en Balans 700 per diagnose Personenalarmering 0 Bij een leverancier/zorgverlener met wie VGZ een overeenkomst heeft gesloten

7 Wijzigingenoverzicht mondzorg 0 0 Tandheelkundige zorg tot 8 jaar Kronen en bruggen 80% tot maximaal 350 per Zorg 80% tot maximaal 570 per 00% tot maximaal 50 per Orthodontische zorg tot 8 jaar Orthodontie door tandarts of orthodontist 80% tot maximaal % tot maximaal.85 80% tot maximaal.370 Kaakchirurgie vanaf 8 jaar Tandheelkundige zorg vanaf 8 jaar Wijzigingenoverzicht aanvullende Beweegzorg zorgsoorten: Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Chronische aandoeningen verzekerden tot 8 jaar Chronische aandoeningen verzekerden vanaf 8 jaar Niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 8 jaar Niet-chronische aandoeningen verzekerden vanaf 8 jaar 0 0 Zorg 350 per 350 per 800 per tandheelkundige behandelingen: Consultatie en diagnostiek (behalve niet nagekomen afspraken) 350 per 350 per 00% tot maximaal 50 per 00% 00% Preventieve mondzorg 00% 00% Vullingen 00% 00% Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie vanaf 8 jaar Ergotherapie Alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen : chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele therapie, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie van Dixhoorn Wortelkanaalbehandelingen 00% 00% Brillen en contactlenzen Chirurgie door tandarts 00% 00% Kaakgewrichtsbehandelingen 00% 00% Tandvleesbehandelingen 00% 00% Brilmontuur Brillenglazen/contactlenzen 60, x per 3 kalenderjaren 00, x per 3 kalenderjaren 70, x per 3 kalenderjaren 5, x per 3 kalenderjaren Verdoving 00% 00% Kronen en bruggen 80% 80% Bril of contactlenzen 95, x per 3 kalenderjaren Gedeeltelijke plaat- of frameprothese 80% 80% Buitenland Orthodontische zorg vanaf 8 jaar Orthodontie door tandarts of orthodontist 80% tot maximaal % tot maximaal % tot maximaal 350 Niet-spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland binnen Europa, daarbuiten maximaal 00% Nederlands tarief binnen Europa, daarbuiten maximaal 00% Nederlands tarief Bijzondere voedingsmiddelen Vloeibare voeding bestemd voor patiënten die terminale thuisverpleging ontvangen of thuis verpleegd worden in verband met herstel na een zware ziekte 300 per 300 per Huidbehandelingen Epilatie 600 per 600 per 300 per Hulpmiddelen pruiken 00 per pruik 300 per pruik 300 per pruik Steunpessarium Maximaal steunpessarium Thuisbewakingsmonitor Bruikleen voor een periode van ten hoogste 4 maanden bij een gecontracteerde leverancier Bruikleen voor een periode van ten hoogste 4 maanden bij een gecontracteerde leverancier Verpleegartikelen bij thuiszorg Maximaal 70 per Plaswekker Gecontracteerde leverancier: volledig Niet-gecontracteerde leverancier: 50 per Gecontracteerde leverancier: volledig Niet-gecontracteerde leverancier: 50 per Personenalarmering 3

8 Wijzigingenoverzicht aanvullende 0 0 Zorg Wijzigingenoverzicht aanvullende 0 0 Zorg Kuurreizen Dode Zee te Israël 500 per Kuurreis reumatoïde artritis- en Bechterew-patiënten 500 per Kuren in Nederland 500 per Mantelzorg Mantelzorgmakelaar (door gecontracteerde Maximaal 500 per Preventie Gezond leven Cursussen en voorlichting, therapeutisch zwemmen (bij specifieke chronische aandoeningen), beweegprogramma's (obesitas, diabetes en COPD) door voorkeursaanbieders Cursussen (onder andere zwangerschap, omgaan met ziekte of aandoening) 50 per 50 per 50 per Voedings- en dieetadvisering Maximaal uur per Vervoer Vervoer in verband met transplantatie van organen Zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties, met: Eigen auto: 0,7 per km Eigen auto Openbaar vervoer Eigen auto: 0,7 per km Eigen auto: 0,30 per km tot 93, daarna,50 tot 93, daarna,50 Reiskosten bezoek ernstig zieke kinderen Maximaal 7 bezoeken per week Voetbehandelingen Steunzolen 80 per kalenderjaren 80 per kalenderjaren Zorg voor oncologische patiënten Revalidatieprogramma Herstel en Balans 700 per diagnose Psychologische zorg Eerstelijnspsychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfullness Based Cognitive Therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressie en angststoornissen maximum van 60 per zitting per maximum van 70 per zitting per Wijzigingenoverzicht mondzorg 0 0 eerstelijnspsychologische zorg Groepsrevalidatie en groepstherapie voor patiënten met kanker 700 per diagnose 700 per diagnose Seksuologische zorg maximum van 60 per zitting per Stoppen met roken (medicatie) Geneesmiddelen ter ondersteuning van stoppen met roken Stottertherapie Volgens de methode Boma, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire Maximaal 700 Maximaal 700 Thuiszorg/huishoudelijke hulp Vergoeding huishoudelijke hulp zoals vastgelegd in de WMO. Vergoeding van de eigen bijdrage persoonlijke verzorging en verpleging zoals die is opgenomen in de AWBZ Verblijf 5 zittingen per Eenmalig tot maximaal 5 Maximaal 750 per Tandheelkundige zorg tot 8 jaar Zorg Kronen en bruggen 80% tot maximaal % tot maximaal % tot maximaal 570 per Orthodontische zorg tot 8 jaar Orthodontie door tandarts of orthodontist 80% tot maximaal % tot maximaal.85 00% tot maximaal.400 Tandheelkundige zorg vanaf 8 jaar tandheelkundige behandelingen: Consultatie en diagnostiek (behalve niet nagekomen afspraken) 350 per 350 per 00% tot maximaal 570 per 00% 00% Preventieve mondzorg 00% 00% Herstellingsoord/zorghotel (bij gecontracteerde Maximaal 70 tot maximaal 4 dagen per Maximaal 70 tot maximaal 4 dagen per Maximaal 00 tot maximaal.000 per Vullingen 00% 00% Wortelkanaalbehandelingen 00% 00% Hospice (door erkende Maximaal 35 Chirurgie door tandarts 00% 00% Logieskosten Ronald McDonaldhuis/familiehuis Ten hoogste 5 nachten per Ten hoogste 5 nachten per Maximaal 5 Kaakgewrichtsbehandelingen 00% 00% Tandvleesbehandelingen 00% 00% Verdoving 00% 00% Kronen en bruggen 80% 80% Gedeeltelijke plaat- of frameprothese 80% 80% Orthodontische zorg vanaf 8 jaar Orthodontie door tandarts of orthodontist 80% tot maximaal % tot maximaal % tot maximaal

9 Meer weten? Onze website Ons telefoonnummer Klantenservice: (lokaal tarief) Bereikbaar: Maandag tot en met vrijdag van uur tot 0.00 uur Zaterdag van uur tot 3.00 uur Ons postadres Zorgverzekeraar VGZ Postbus AK Eindhoven Ons klachtenpunt VGZ afdeling Klachtenmanagement Antwoordnummer VM Eindhoven D B4-00 VGZ Zorgverzekeraar N.V. (VGZ), statutair gevestigd in Nijmegen, KvK-nummer: , DNB-vergunningnummer: