Belangrijke informatie! Uw zorgverzekering in 2016

Transcriptie

1 Belangrijke informatie! Uw zorgverzekering in 2016

2 Inhoudsopgave IAK Uniek 3 In 3 stappen naar uw Unieke zorgverzekering 4 IAK Uniek Aanvullende zorgpakketten 5 Nieuw: IAK Tandartsverzekering 5 IAK Ziekenhuis Ontzorg Pakket 5 (Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering 6 Belangrijkste wijzigingen in de aanvullende zorgpakketten IAK Uniek Nieuw: online video s 8 Nieuw: 2-in-1 zorgpas 9 Digitaal gemak 10 Met deze inhoudsopgave kunt u direct naar de informatie die u zoekt. Klik op één van de titels om naar de juiste pagina te gaan. 2

3 IAK Uniek Met IAK Uniek stelt u eenvoudig uw verzekering samen naar eigen wensen en behoeften. In deze brochure informeren wij u over de nieuwe zorgpakketten voor Zowel vanuit de overheid als IAK zijn er enkele wijzigingen aangebracht in de huidige pakketten. U leest meer over deze wijzigingen en onze service in deze brochure. Ook het komend jaar bent u perfect verzekerd bij IAK! Vind uw zorgverlener U hebt een zorgverlener nodig? Natuurlijk wilt u de beste zorg en het liefst dicht bij huis. Maar hoe vindt u die zorgverlener? Op iak.nl/zorgverleners vindt u eenvoudig een zorgverlener bij u in de buurt. Mijn IAK is verbeterd naar uw wensen Wij vragen u regelmatig om mee te denken over verbetering van onze dienstverlening. Uit de reacties blijkt dat onze klant graag gepersonaliseerde informatie wil ontvangen en meer inzicht wil in zijn zorgkosten. Daarom vindt u voortaan de brochure samen met uw vergoedingenoverzicht terug in Mijn IAK. Daarnaast geven wij u inzicht in uw zorgkosten, uw vergoedingen en het verbruik van uw eigen risico. Zo weet u het hele jaar hoe u ervoor staat. Ontdek deze nieuwe omgeving binnen Mijn IAK onder het tabblad Mijn Zorgkosten. 3

4 In 3 stappen naar uw Unieke zorgverzekering 1. Kies een van de 3 basisverzekeringen: IAK Goede Keuze (Selectief Natura) Keuze uit een select aantal zorgverleners. Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief. IAK Ruime Keuze (Natura) Zeer ruime keuze uit zorgverleners. Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief IAK Eigen Keuze (Restitutie) Vrije keuze uit alle zorgverleners. Maximaal 100% marktconform tarief. 2. Optioneel: kies los van uw basisverzekering uw aanvullend zorgpakket (zie volgende pagina) Voor een exact overzicht en daarbij behorende vergoedingen verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Deze vindt u, nadat Compact (55+) Compleet Comfort ComfortPlus u bent ingelogd, op iak.nl/zorgdownloads Compact (55+) Compleet Comfort ComfortPlus 3. Optioneel: kies de gewenste toppings bij uw Fysio Fysio UIT 200,- 300,- 400,- UIT 400,- 550,- 700,- aanvullend zorgpakket Alternatieve zorg UIT 100,- 250,- 400,- Fysio OptiekPlan UIT 200,- 300,- 400,- Alternatieve zorg UIT 100,- 250,- 400,- OptiekPlan Alternatieve zorg UIT 400,- 550,- 650,- Fysio OptiekPlan UIT 400,- 550,- 700,- Alternatieve zorg Seniorzorg UIT 400,- 550,- 650,- OptiekPlan Geboortezorg Seniorzorg Geboortezorg 4

5 IAK Uniek Aanvullende zorgpakketten Compact (55+) Belangrijkste vergoedingen: eigen bijdrage geneesmiddelen max. 200,- ruime vergoeding voor spoedeisende zorg in het buitenland Toppings met IAK Uniek bepaalt u zelf de hoogte van de volgende vergoedingen: fysiotherapie UIT 200,- 300,- 400,- alternatieve zorg UIT 100,- 250,- 400,- optiekplan (optioneel) op basis van 100,- per jaar, gedurende 3 jaar Comfort Plus Belangrijkste vergoedingen: fysiotherapie max ,- alternatieve zorg max. 800,- eigen bijdrage geneesmiddelen max. 750,- brillen en contactlenzen max. 250,- per 3 jaar herstellings- en kuuroorden max ,- per 3 jaar hoortoestellen max. 900,- extra op basisverzekering pruiken max. 400,- extra op basisverzekering budget voor preventieve zorg 200,- Compleet Belangrijkste vergoedingen: eigen bijdrage geneesmiddelen max. 500,- orthodontie voor kinderen tot 18 jaar eenmalig 1.000,- Toppings met IAK Uniek bepaalt u zelf de hoogte van de volgende vergoedingen: fysiotherapie UIT 400,- 550,- 700,- alternatieve zorg UIT 400,- 550,- 650,- optiekplan (optioneel) op basis van 100,- per jaar, gedurende 3 jaar u kunt ook kiezen voor de extra toppings Seniorzorg of Geboortezorg Comfort Belangrijkste vergoedingen: fysiotherapie max ,- alternatieve zorg max. 750,- eigen bijdrage geneesmiddelen max. 750,- brillen en contactlenzen max. 250,- per 3 jaar herstellings- en kuuroorden max ,- per 3 jaar hoortoestellen max. 750,- extra op basisverzekering pruiken max. 300,- extra op basisverzekering budget voor preventieve zorg 200,- Nieuw: IAK Tandartsverzekeringen Voortaan hebt u keuze uit het nieuwe tandartspakket met een vergoeding van 500,-. Voor meer informatie iak.nl/tandarts IAK Ziekenhuis Ontzorg Pakket Met dit uitgebreide pakket krijgt u diverse vergoedingen tijdens uw opname. Bij een ziekenhuisopname ontvangt u voortaan o.a. een vaste dagvergoeding van 70,-. Lees meer op iak.nl/ontzorgpakket 5

6 (Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering Wijzigingen in eigen risico/eigen bijdragen/maximale vergoedingen Verplicht eigen risico 385,- per jaar (was 375,- in 2015) Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen De overheid indexeert ieder jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen van de basisverzekering. De geïndexeerde tarieven voor 2016 vindt u op iak.nl/wijzigingenzorg Wijzigingen in vergoedingen basisverzekering 2016 Nieuwe vergoedingen in de basisverzekering Ambulancevervoer bij jeugd-ggz (een reparatie van de wet- en regelgeving met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015). Prenatale invasieve diagnostiek als uit een NIPT (niet invasieve prenatale test) een aanmerkelijke kans op een kind met een chromosoomafwijking blijkt (voorheen uitsluitend na combinatietest). Medisch noodzakelijk zittend ziekenvervoer bij intensieve kindzorg. Contractering Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg Overige veranderingen in de basisverzekering Voor verschillende behandelingen, operaties en hulpmiddelen wordt een select aantal zorgaanbieders gecontracteerd. Dit zijn zorgaanbieders van een bepaald kwaliteitsniveau of die zich bezighouden met zorgvernieuwing. Voor bepaalde zorg kunnen er daardoor meer of minder zorgaanbieders gecontracteerd zijn dan in Meer informatie over selectieve contractering en alle gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op iak.nl/zorgverleners IAK Goede Keuze: de maximale vergoeding voor zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 50% naar 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. IAK Ruime Keuze: de maximale vergoeding voor gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 75% naar 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. De reglementen hulpmiddelen, farmaceutische zorg en persoonsgebonden budget (pgb) verpleging en verzorging wijzigen, zie iak.nl/zorgdownloads Er is vooraf toestemming nodig voor gespecialiseerde GGZ met opname (zie toestemmingsprocedure in de voorwaarden). Medisch specialistische zorg mag ook worden verleend door een sportarts als dit tot zijn of haar deskundigheidsgebied behoort. U kunt voor het plaatsen of verwijderen van een spiraaltje ook naar een hiervoor gecontracteerde verloskundige (dit valt niet onder uw eigen risico). Ook na een doorgaande zwangerschap na een IVF poging mogen de overige ingevroren embryo s worden teruggeplaatst. Als dit niet tot resultaat leidt, dan kan er weer met een IVF-behandeling gestart worden. Deze geldt dan als een eerste poging. Er is een verwijsbrief van huisarts of medisch specialist nodig om in aanmerking te komen voor palliatieve terminale thuiszorg. Het aantal verwijzers voor medisch specialistische zorg en geestelijke gezondheidszorg wordt uitgebreid (een volledig overzicht van verwijzers vindt u in de polisvoorwaarden). 6

7 Belangrijkste wijzigingen in de aanvullende zorgpakketten IAK Uniek 2016 Mondzorg Compact(55+) Compleet Comfort Comfort Plus toegevoegd: maximaal ,- tandartskosten na ongeval toegevoegd: maximaal ,- tandartskosten na ongeval Plastische chirurgie vergoeding correctie bovenoogleden uitgebreid met levatorplastiek vergoeding correctie bovenoogleden uitgebreid met levatorplastiek Vervangende mantelzorg vergoeding wordt verhoogd van 9 naar 10 dagen vergoeding wordt verhoogd van 14 naar 15 dagen Groepstherapie bij kanker (Herstel & Balans) vergoeding voor Herstel & Balans vervalt en wordt als oncologische revalidatie opgenomen in de basisverzekering vergoeding voor Herstel & Balans vervalt en wordt als oncologische revalidatie opgenomen in de basisverzekering Preventieve zorg toegevoegd aan budget: cursus valpreventie toegevoegd aan budget: cursus valpreventie zwangerschapscursussen verdwijnen uit budget preventieve zorg en worden voortaan vergoed vanuit artikel geboortezorg toegevoegd aan budget: cursus valpreventie toegevoegd aan budget: cursus valpreventie Geboortezorg toegevoegd (indien meeverzekerd): budget van 75,- voor zwangerschapscursussen (o.a. Zwanger Fit, Slimmer Zwanger en Samen Bevallen) Alternatieve en bijzondere geneeswijzen maximale vergoeding per dag wordt verlaagd van 75,- naar 50,- voor psychosociale zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar maximale vergoeding per dag wordt verlaagd van 75,- naar 50,- voor psychosociale zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar maximale vergoeding per dag wordt verlaagd van 75,- naar 50,- voor psychosociale zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar maximale vergoeding per dag wordt verlaagd van 75,- naar 50,- voor psychosociale zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar Steunzolen vergoeding wordt verhoogd van 50,- naar 70,- per jaar vergoeding wordt verhoogd van 100,- naar 125,- per jaar vergoeding aangepast van 1 paar per jaar naar maximaal bedrag van 125,- per jaar Lymfedrainage vergoeding vindt voortaan plaats uit topping fysiotherapie i.p.v. huidtherapie vergoeding vindt voortaan plaats uit topping fysiotherapie i.p.v. huidtherapie vergoeding vindt voortaan plaats uit fysiotherapie i.p.v. huidtherapie vergoeding vindt voortaan plaats uit fysiotherapie i.p.v. huidtherapie Farmaceutische zorg de eigen bijdrage van ADHD-medicatie wordt niet meer vergoed vergoeding eigen bijdrage geneesmiddelen verlaagd van volledige vergoeding naar maximaal 500,- per jaar de eigen bijdrage van ADHD-medicatie wordt niet meer vergoed vergoeding eigen bijdrage geneesmiddelen verlaagd van volledige vergoeding naar maximaal 750,- per jaar vergoeding eigen bijdrage geneesmiddelen verlaagd van volledige vergoeding naar maximaal 750,- per jaar Orthodontie onder 18 jaar de keuzemogelijkheden voor de vergoeding orthodontie (topping orthodontie) worden vervangen door een vaste vergoeding van 1.000,- per verzekerde gedurende de looptijd van de verzekering Let op: dit overzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor Er kunnen geen (vergoedings)rechten worden ontleend aan de inhoud van dit wijzigingenoverzicht. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden in uw Mijn IAK omgeving, iak.nl/mijniak en log in. Voor een volledig vergoedingenoverzicht 2016 logt u in op Mijn IAK. Ga naar iak.nl/mijniak 7

8 Nieuw: online video s Waarom honderden woorden gebruiken voor een ingewikkeld onderwerp als we het in korte tijd duidelijk in een video kunnen presenteren? Veelgestelde vragen over uw zorgverzekering presenteren wij daarom vanaf nu ook in beeld. Een IAK medewerker demonstreert bijvoorbeeld hoe u online declaraties indient, of geeft u heldere informatie over het verschil tussen de eigen bijdrage en het eigen risico. Deze en andere korte video s vindt u voortaan op onze website. 8

9 Nieuw: 2-in-1 zorgpas U hebt op dit moment een IAK Zorgpas. De EHIC (European Health Insurance Card) is de Europese Zorgpas die u gebruikt wanneer u zorg binnen Europa nodig hebt. Voortaan zijn deze twee passen gecombineerd. Op de pas staat een SOS telefoonnummer vermeld. Dit is het noodnummer van de alarmcentrale dat u kunt bellen in het geval van spoedeisende hulp in het buitenland. Hebt u momenteel een EHIC-pas of een EHIC-pas aangevraagd? Dan ontvangt u deze nieuwe pas automatisch. 9

10 Digitaal gemak Wij werken aan een duurzame toekomst. Door zo min mogelijk post te versturen, printen we minder en sparen we het milieu. Helpt u mee? Geef dan via iak.nl/mijniak onder tabblad Correspondentie Zorg, in uw Correspondentieprofiel aan dat u voortaan uw IAK correspondentie per wilt ontvangen. 10

11 Wij zijn er voor ú Ga naar iak.nl Voor uitgebreide informatie. Bel (040) Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met uw adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus te Eindhoven. De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via iak.nl/zorgdownloads nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice. web ZV-PB-UNIEK PENS ( ) IAK Verzekeringen B.V. IAK Volmacht B.V. Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven Beukenlaan 70, Eindhoven T (040) , F (040) IAK Verzekeringen B.V. KvK: IAK Volmacht B.V. KvK: AFM vergunning: