Zoveel mensen, zoveel wensen

Transcriptie

1 IAK Uniek Zorgverzekering 2015 Belangrijke informatie Zoveel mensen, zoveel wensen IAK Uniek verzekert zorgkosten naar uw wens. U bepaalt zelf voor welke zorg u verzekerd wilt zijn en voor welk bedrag.

2 IAK Uniek: volop keus IAK heeft haar zorgverzekering vernieuwd: IAK Uniek Zorgverzekering. Een passende zorgverzekering, die u naar uw eigen wens kunt samenstellen. In deze brochure leest u hierover en krijgt u meer informatie over de belangrijkste wijzigingen in uw zorgverzekering voor Kies één van de 3 basisverzekeringen NIEUW: Ruime keuze Ieder mens is uniek. Daarom hebt u een zorgverzekering nodig die u naar eigen wens kunt samenstellen. Vanaf dit jaar kunt u daarom bij uw aanvullende verzekeringen bijbehorende vergoedingen (toppings) kiezen. Daarnaast heeft u nog meer keuze uit verschillende basisverzekeringen. Zo hebt u zelf invloed op de premie die u betaalt, de vergoeding die u ontvangt en op de keuze van uw zorgverlener. Kortom: IAK Uniek! IAK Zorg Plan Selectief (Selectief Natura) Voor planbare ziekenhuiszorg kunt u terecht bij een select aantal zorgverleners. Niet gecontracteerd = zelf (bij)betalen IAK Select Zorg Plan (Natura) Zeer ruime keuze uit zorgverleners in Nederland voor alle zorg die u nodig hebt. Kans op (bij)betalen is hierdoor kleiner. IAK Keuze Zorg Plan (Restitutie) Vrije keuze van zorgverlener en marktconforme vergoeding. Kies bewust De zorg in Nederland is goed. Maar de kwaliteit is verschillend. Daarom gaan de zorgverzekeraars nog hogere normen stellen aan zorgverleners, zorgkosten, kwaliteit en patiëntvriendelijkheid. Alleen de zorgverleners die voldoen aan de gestelde normen worden gecontracteerd. De basisverzekering die u kiest, bepaalt naar welke zorgverleners u kunt gaan. Gaat u naar een zorgverlener Laagste premie Goede prijs/kwaliteit Hogere premie, vrije keuze die niet gecontracteerd is? Dan bestaat er de mogelijkheid dat u moet bijbetalen voor de zorg die u kiest of hebt gehad. Wilt u geen financiële verrassingen? Kijk dan of uw zorgverlener gecontracteerd is via Voor meer informatie

3 Wat verandert er voor u? NIEUW: Pakketten met toppings Bij de aanvullende pakketten Compact, Compleet of Extra Compleet stelt u voortaan zelf de hoogte vast van de volgende vergoedingen (toppings): Fysiotherapie Alternatieve zorg Orthodontie OptiekPlan (brillen/lenzen) Seniorzorg Geboortezorg Hoera ik ben zwanger Hebt u momenteel een aanvullend Compact, Compleet of Extra Compleet pakket? Dan wordt uw pakket automatisch omgezet naar de IAK Uniek Zorgverzekering. Waarbij u nu zelf bij een aantal pakketten de hoogte van de vergoedingen kunt aanpassen naar uw eigen wensen. Geboortezorg UIT AAN

4 Keuzehulp Met alle opties die IAK Uniek u biedt, kunt u wel extra hulp gebruiken. Met de Keuzehulp stelt u uw IAK Zorgverzekering snel en eenvoudig samen. Ook ziet u direct wat uw keuze doet met de hoogte van uw premie. Ga naar en u bent in 2015 uitstekend verzekerd.

5 In 3 stappen naar uw Unieke zorgverzekering Kies één van de 3 basisverzekeringen: 1 IAK Zorg Plan Selectief (Selectief Natura) IAK Select Zorg Plan (Natura) IAK Keuze Zorg Plan (Restitutie) 2 Kies los van uw basisverzekering uw aanvullend zorgpakket U kunt ook voor de speciale doelgroep pakketten kiezen: Jong (< 27 jaar) en Comfort (> 55 jaar). Voor meer informatie Voor een exact overzicht en daarbij behorende vergoedingen verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Deze vindt u, nadat u bent ingelogd, op Compact Compleet Extra Compleet 3 Kies de gewenste toppings Fysio UIT 200,- 300,- 400,- Fysio UIT 400,- 550,- 700,- Fysio UIT 700,- 850, ,- Alternatieve zorg UIT 100,- 250,- 400,- Alternatieve zorg UIT 400,- 550,- 650,- Alternatieve zorg UIT 650,- 750,- 850,- OptiekPlan UIT AAN OptiekPlan UIT AAN OptiekPlan AAN Orthodontie <18 80% tot % tot % tot Seniorzorg UIT AAN Geboortezorg UIT AAN

6 Wettelijke wijzigingen in de basisverzekering (IAK Zorgverzekering) In dit overzicht ziet u de wijzigingen vanuit de overheid op de basisverzekering en de algemene wijzigingen vanuit IAK. Wijzigingen in eigen risico/eigen bijdragen/maximale vergoedingen Eigen risico (verplicht) 375,- ( 360,- in 2014) Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen De overheid indexeert ieder jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen van de basisverzekering. De geïndexeerde tarieven voor 2015 vindt u op Wijzigingen in vergoedingen basisverzekering 2015 AWBZ-zorg Nieuwe vergoedingen in de basisverzekering Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg Uit de basisverzekering AWBZ-zorg wordt gedeeltelijk overgeheveld naar de basisverzekering. De volgende aanspraken vallen in 2015 onder de basisverzekering: Wijkverpleging (persoonlijke verzorging en verpleging thuis, ook met PGB). Zintuiglijk (auditief en visueel) gehandicaptenzorg. Langdurige geestelijke gezondheidszorg opnames tot drie jaar (dit was één jaar). Niet-invasieve prenatale test (NIPT): Deze test spoort chromosoom-afwijkingen tijdens de zwangerschap op. Reiskostenvergoeding van een orgaandonor. Geriatrische (ouderen) revalidatie, binnen één week aansluitend aan ziekenhuisverblijf. Voorwaardelijke toelating van nieuwe behandelingen, medicijnen en hulpmiddelen. Gaat u in 2015 naar een zorgaanbieder met wie geen contract is afgesloten? Dan krijgt u met IAK Zorg Plan Selectief bij planbare zorg maximaal 75% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven vergoed bij niet-geselecteerde ziekenhuizen. Met IAK Select Zorg Plan hebt u recht op een vergoeding van 75% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. Met IAK Keuze Zorg Plan krijgt u een vergoeding tot maximaal het marktconforme tarief. De lijst met maximum vergoedingen vindt u op Combinatietest voor zwangere vrouwen vanaf 36 jaar. Naar de Jeugdwet (door gemeente uitgevoerd): Dyslexiezorg Geestelijke gezondheidszorg jeugd Algemene wijzigingen 2015 Maximale bedrag automatische incasso eigen risico verhoogd Betaalt u uw eigen risico per automatische incasso? Dan incasseren wij tot maximaal 375,- (dit was 250,-). Voor het resterende bedrag ontvangt u een acceptgiro.

7 Belangrijkste wijzigingen in de aanvullende zorgpakketten IAK Uniek 2015 Alternatieve zorg (topping) Alternatieve zorg Fysiotherapie Geboortezorg OptiekPlan Orthodontie tot 18 jaar Seniorzorg (optioneel als topping) Hulpmiddelen Psychologische zorg: neurofeedback Vaccinaties in verband met buitenlandse reizen Pedicure Huidtherapie Jong Compact Compleet Extra Compleet Comfort - alleen vergoeding indien zorgverlener is aangesloten bij aangewezen beroepsvereniging (zie - psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt (jeugdzorg naar gemeente) toegevoegd worden vaccinaties of preventieve middelen ter voorkoming van: - tuberculose - Japanse encefalitis - tekenencefalitis verwijzing van huisarts of medisch specialist noodzakelijk - maximaal 400,- per jaar - maximaal 250,- per jaar - maximaal 100,- per jaar - geen vergoeding - alleen vergoeding indien zorgverlener is aangesloten bij aangewezen beroepsvereniging (zie - psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt (jeugdzorg naar gemeente) - maximaal 400,- per jaar - maximaal 300,- per jaar - maximaal 200,- per jaar - geen vergoeding spaarplan (indien meeverzekerd): 100,- per jaar max. 3 jaar te besteden aan brillen, lenzen of ooglaseren toegevoegd worden vaccinaties of preventieve middelen ter voorkoming van: - tuberculose - Japanse encefalitis - tekenencefalitis verwijzing van huisarts of medisch specialist noodzakelijk - maximaal 650,- per jaar - maximaal 550,- per jaar - maximaal 400,- per jaar - geen vergoeding - alleen vergoeding indien zorgverlener is aangesloten bij aangewezen beroepsvereniging (zie - psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt (jeugdzorg naar gemeente) - maximaal 700,- per jaar - maximaal 550,- per jaar - maximaal 400,- per jaar - geen vergoeding topping geboortezorg (optioneel): - eigen bijdrage bevalling/kraamzorg - kraampakket - meerlinguitkering 200,- - lactatiekundige hulp max. 115,- per verzekerde per jaar - kraamzorg na adoptie 12 uren over 4 dagen - couveuse nazorg voor 12 uren - zelfhulpproggramma Slimmer Zwanger : 1x gedurende gehele looptijd verzekering spaarplan (indien meeverzekerd): 100,- per jaar max. 3 jaar te besteden aan brillen, lenzen of ooglaseren - 90% max ,- eenmalig - 90% max ,- eenmalig - 80% max ,- eenmalig - eigen bijdrage hulpmiddelen - correctie bovenoogleden - lidmaatschap patiëntenvereniging max. 75,- per verzekerde per jaar - steunpessarium (inclusief plaatsen) toegevoegd wordt: - hand- of vingerspalk kortdurend gebruik (max. 2 per jaar) toegevoegd worden vaccinaties of preventieve middelen ter voorkoming van: - tuberculose - Japanse encefalitis - tekenencefalitis verwijzing van huisarts of medisch specialist noodzakelijk - maximaal 850,- per jaar - maximaal 750,- per jaar - maximaal 650,- per jaar - geen vergoeding - alleen vergoeding indien zorgverlener is aangesloten bij aangewezen beroepsvereniging (zie - psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt (jeugdzorg naar gemeente) - maximaal 1.000,- per jaar - maximaal 850,- per jaar - maximaal 700,- per jaar - geen vergoeding toegevoegd wordt: - zelfhulpproggramma Slimmer Zwanger : 1x gedurende gehele looptijd verzekering spaarplan 100,- per jaar max. 3 jaar te besteden aan brillen, lenzen of ooglaseren toegevoegd wordt: - hand- of vingerspalk kortdurend gebruik (max. 2 per jaar) vervalt (jeugdzorg naar gemeente) toegevoegd worden vaccinaties of preventieve middelen ter voorkoming van: - tuberculose - Japanse encefalitis - tekenencefalitis toegevoegd wordt: - pedicure bij diabetes (zorgprofiel 1) verwijzing van huisarts of medisch specialist noodzakelijk - alleen vergoeding indien zorgverlener is aangesloten bij aangewezen beroepsvereniging (zie - psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt (jeugdzorg naar gemeente) toegevoegd wordt: - hand- of vingerspalk kortdurend gebruik (max. 2 per jaar) - steunpessarium (inclusief plaatsen) toegevoegd worden vaccinaties of preventieve middelen ter voorkoming van: - tuberculose - Japanse encefalitis - tekenencefalitis toegevoegd wordt: - pedicure bij diabetes (zorgprofiel 1) verwijzing van huisarts of medisch specialist noodzakelijk Kijk voor het volledige vergoedingenoverzicht 2015 op Let op: dit overzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor Er kunnen geen (vergoedings)rechten worden ontleend aan de inhoud van dit wijzigingenoverzicht. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via nadat u bent ingelogd.

8 Belangrijkste wijzigingen in de aanvullende zorgpakketten IAK Uniek 2015 IAK Ziekenhuis Ontzorg Pakket (NIEUW) Dit pakket vervangt de ZiekenhuisPlus en Huishoudelijke Hulpverzekering Verpleging in een ziekenhuis meerkosten van verpleging in een hogere dan standaard klasse Compensatie indien hogere klasse niet aanwezig of beschikbaar 70,- per verpleegdag Extra faciliteiten, service en comfort max. 200,- per verpleegdag Verpleging/opname in herstellingsoord max. 100,- per dag tot max. 28 dagen Taxivervoer bij opname en ontslag uit ziekenhuis max. 4 ritten per opname Huishoudelijke hulp bij opname max. 10 uur per opname Kinderopvang bij opname ouder 20,- per kind t/m 12 jaar per werkdag vanaf de 4e opnamedag, max. 60 werkdagen Kijk voor het volledige vergoedingenoverzicht 2015 op Let op: dit overzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor Er kunnen geen (vergoedings)rechten worden ontleend aan de inhoud van dit wijzigingenoverzicht. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via nadat u bent ingelogd.

9 Digitaal gemak Mijn IAK Hebt u nog geen digitaal account? Maak deze dan vandaag nog aan via Mijn IAK. Met een digitaal account dient u eenvoudig uw zorgnota s in, hebt u een persoonlijk online archief met al uw belangrijke zorgcorrespondentie, een overzicht van uw zorgkosten en kunt u moeiteloos uw polis wijzigen of een zorgverzekering aanvragen. Kijk op IAK op uw smartphone en tablet Met de IAK Zorg app bent u van alle gemakken voorzien, zodat u eenvoudig: nota s indient; de zorgpas van u en uw gezinsleden altijd bij de hand hebt; de Europese Zorgpassen (EHIC) beschikbaar hebt als u met vakantie gaat; direct contact hebt met SOS International Alarmcentrale en de IAK klantenservice. Download de app of kijk voor meer informatie op

10 Eigen risico, hoe zit het ook alweer? Het eigen risico is in 2015 vastgesteld op 375,-. Daarnaast kunt u een vrijwillig eigenrisico kiezen. Het eigen risico is bijvoorbeeld niet van toepassing op: Behandeling door huisarts (behalve uitbestede laboratoriumonderzoeken); Kraamzorg en verloskundige hulp; Verpleging en verzorging thuis; Hulpmiddelen in bruikleen; Eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen; Zorg uit uw aanvullende verzekering. Voor uitgebreide informatie

11 Van AWBZ naar Zorgverzekeringswet Nederlanders worden gelukkig steeds ouder. Maar hierdoor is er wel meer zorg nodig, waardoor de zorgkosten meer en meer stijgen. Om de zorg betaalbaar te houden wordt vanaf 1 januari 2015 de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) ingrijpend hervormd. Zo wordt een aantal aanspraken vanuit de AWBZ overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet (basisverzekering). Verpleging en verzorging thuis Verpleging en verzorging met PGB Zorg voor zintuiglijk gehandicapten IAK Basisverzekering (Zorgverzekeringswet) Langdurige GGZ Wat verandert er voor u? Maakt u gebruik van een persoonsgebonden budget (pgb) of hebt u verpleging en verzorging thuis nodig, zoals een verpleegkundige die uw wond verzorgt of u een injectie komt geven? Deze zorg wordt nu betaald vanuit de AWBZ. Vanaf 1 januari 2015 valt deze zorg onder de Zorgverzekeringswet. Ook de zorg voor zintuiglijk gehandicapten, alsmede de langdurige GGZ-zorg (tot max. 3 jaar) in een instelling worden voortaan vanuit de Zorgverzekeringswet vergoed. Naast de zorgverzekeraar en zorgkantoren gaan ook gemeenten een belangrijke rol spelen. Zij worden vanaf 1 januari 2015 verantwoordelijk voor ondersteuning die nu nog onder de AWBZ valt. De gemeente is vanaf 2015 ook verantwoordelijk voor de nieuwe Jeugdwet. In de Jeugdwet zijn alle vormen van jeugdzorg opgenomen die te maken hebben met opvoed- en opgroeiproblematiek, inclusief geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en dyslexiezorg. GGZ en dyslexiezorg zijn nu opgenomen in de zorgverzekering, maar vanaf 2015 is de gemeente hier voor kinderen tot 18 jaar verantwoordelijk voor. Voor meer informatie

12 Wij zijn er voor ú Ga naar Voor uitgebreide informatie en downloads. Bel (040) Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met de adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus (the Strip) te Eindhoven. De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice. ZV-PB-UNIEK-AA NUL (2015) IAK Verzekeringen B.V. IAK Volmacht B.V. Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven Beukenlaan 70, Eindhoven T (040) , F (040) IAK Verzekeringen B.V. KvK: IAK Volmacht B.V. KvK: AFM vergunning: