(concept-)verslag. Van de vergadering van het Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid

Transcriptie

1 (concept-)verslag Van de vergadering van het Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid Woensdag 3 augustus 2016 Stadskantoor gemeente Dordrecht, Spuiboulevard 300, Dordrecht Vergaderkamer 05 Aanwezig namens aanbieders: Astrid Rotering (wnd. voorzitter), Harry Vogelaar, Krijnie Schotel (vervanger Hans du Prie), Leontien Overbeeke (vervanger van Trudy van der Boom), Miranda Kouters Aanwezig namens SO: Peter Kadee Verslag: Afgemeld: Ruud Kuhn Douwe Brik, Jannie Storm, Hans du Prie, Ireza Versteeg, Trudy van der Boom, Dennis Gerits, Claudia Karels, Jan Glimmerveen, Lian Falkenburg, Brigitte Jacobs, Nicole Koenen, Arno Lelieveld, Daan Iken en An Theunissen 1. Welkom, opening en vaststelling agenda Bij afwezigheid van Lian Falkenburg opent Astrid Rotering de vergadering en heet zij allen welkom. Aan de agenda wordt bij de Rondvraag toegevoegd: Nieuwsuur inzake plaatsingsproblematiek buiten inkoopcontract. Verder wordt de agenda ongewijzigd vastgesteld. 2. Verslag van het overleg d.d. 6 juli 2016 Het verslag wordt ongewijzigd vastgesteld. 3. Notitie inzet innovatiegelden 2016/aanpak knelpunten Besloten wordt om voor zover de aanwezigheid van de leden dat mogelijk maakt - per voorstel de reactie van de SO (bijlage 4) te bespreken en afspraken over de opvolging te maken. Voorafgaand daaraan wordt nog opgemerkt dat de memo verdeling en verscherping voorstellen d.d. 8 juli 2016 niet in plaats van, maar juist nadrukkelijk in samenhang met de eerdere notitie d.d. 21 juni 2016 gelezen moet worden. Voorstel 1 Goed is goed genoeg zonder beschikking N.v.t. Voorstel 2 CrisisInterventieTeam (CIT) De kassiersfunctie is duidelijk en ligt bij JB West. Er zijn twee concrete doelstellingen: - op korte termijn is de personele 7 x 24 uursbezetting van het CIT op orde; - uiterlijk per 1 januari 2017 wordt er een integraal 0 tot100-cit operationeel. Wat er precies met het gevraagde budget ad gaat gebeuren hangt mede af van de vraag of collega-zorgaanbieders al of niet in staat blijken formatie aan het CIT te leveren. Als de Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 3 augustus

2 zorgaanbieders in natura formatie kunnen leveren voor het CIT, kan het budget worden uitgegeven aan advies-, ontwikkel- en inrichtingskosten voor het integrale 0 tot 100-CIT. Ten aanzien van de geformuleerde doelstelling van 25% van afname van oplossing van crises door intra-murale (crisis-)plaatsingen is niet helder geformuleerd ten opzichte van welke waarde die afname behaald moet worden. Daarnaast geldt dat het behalen van dit resultaat dit niet alleen in de invloedssfeer van het CIT of dit project ligt. De link naar het voorstel (3) rondom de oplossing van crisissituaties en het voorstel (4) m.b.t. dure zorg is evident. In combinatie met die twee voorstellen moeten we die afname van 25% wel kunnen realiseren. Afgesproken wordt: de doelstelling van de afname van 25% van de oplossing van crisissen d.m.v. intra-murale (crisis-)plaatsing niet aan dit voorstel te koppelen, maar aan de eerdergenoemde projecten 3 en 4. In relatie tot de opmerking dat mogelijk niet alle toegezegde formatie voor het CIT ook daadwerkelijk geleverd zal/kan gaan worden, wordt nog gesteld dat toezeggingen aan transformatie-projecten die niet worden nagekomen effecten op de inkoop 2017/2018 kunnen hebben. Voorstel 3 Crisissituaties: vroegtijdiger en vroeger interveniëren. De kassiersfunctie is duidelijk en ligt bij Horizon. De kern van het plan is dat we gezamenlijk niet alleen focussen op de (crisis)behandeling van het kind, maar ook (of eigenlijk vooral!) op herstel/verbetering van de thuissituatie, zodat de crisis na verloop van de crisisperiode terug naar huis kan. Overigens merkt Krijnie Schotel op dat Stichting Jeugdteams Zuid-Holland Zuid/An Theunissen dit project gaat trekken; vanuit Horizon is en wordt er alternatief aanbod in crisissituaties ontwikkeld. Met betrekking tot de voorgestelde 25% afname van oplossing van crisissituaties door intramurale (crisis-)plaatsing wordt geconcretiseerd in de doelstelling dat we vanaf 1 september 2016 minimaal 25% van de crisissituaties op een andere manier oplossen dan door intra-murale (crisis-)plaatsing. Daaraan voorafgaand is het nog wel belangrijk om (dus voor 1 september as.) de volgende vragen te beantwoorden: 1. Hoe definiëren we crisis? 2. Bij wat voor soort cliënten/welke doelgroep worden de meeste crisisindicaties afgegeven c.q. hebben we de grootste moeite om de crisis op te lossen of te plaatsen? 3. Hoeveel crisissen zitten er nu in de verschillende instellingen? Verder is het van belang om alternatief te ontwikkelen, zowel aan de voor- als aan de achterkant. Daarvoor zal er met name verdere ambulantisering van het aanbod plaats moeten vinden. Doelstelling: Vanaf 1/9 lossen we crises in 25% van de gevallen anders op! Uit de ervaringen die we daarmee opdoen kunnen mogelijk ook inkoopadviezen 2017/2018 of adviezen voor de verbetering van het stelsel destilleren. Voorstel 4 Project Zorgtoewijzing De kassiersfunctie is duidelijk en ligt bij Stichting Jeugdteams Zuid-Holland Zuid. Het is belangrijk dat er een planning voor dit project komt. En mogelijk ook ondersteuning. Ook is het belangrijk dat we eenheid van taal creëren en een heldere definitie vaststellen van het Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 3 augustus

3 begrip wachtlijst. Daar hoort ook bij dat we corrigeren voor dubbeltellingen; veel cliënten staan immers bij veel verschillende aanbieders op de wachtlijst. De marktwerking en concurrentie baart menigeen wel zorgen, omdat dit transparantie en samenwerking bemoeilijkt. Verder worden wachtlijsten en cliëntenstops soms ook nog als politiek pressiemiddel voor meer budget ingezet. Dit is onacceptabel; mede daarom valt te overwegen om in ieder geval voor dure zorg wachtlijsbeheer en zorgtoewijzing te centraliseren. De deadline voor het inkoopadvies ligt in lijn met vorige punt. Voorstel 5 Aanpak overproductie en wachtlijsten VG De kassiersfunctie is duidelijk en ligt bij Syndion Aan het plan van aanpak wordt hard gewerkt; Ellis van den Berg is projectleider. De VG-aanbieders hebben het voorstel/de ambitie om de komende periode mee te kijken in alle oudergesprekken met VG-kinderen of ouders. De bedoeling en verwachting is dat dit enerzijds leidt tot minder dagdelen KDC-beschikkingen en tot kwaliteitsverbetering bij de JP s. Hiervoor is 4 FTE nodig: als er per cliënt twee dagdelen KDC vervangen kunnen worden door 2 x 1,5 uur ambulante begeleiding zijn de kosten hiervoor al terugverdiend. Daarnaast ligt er ook een probleem bij de reeds afgegeven beschikkingen. De aanbieders hebben de overtuiging dat er in veel gevallen met minder dan het beschikte aantal dagdelen KDC kan worden volstaan. Maar omdat ouders inmiddels zijn gewend aan de ingezette dagdelen en daar rechten aan ontlenen, is dat lastig terug te brengen. De omzetting van KDC naar begeleiding thuis gaat concreet gemonitord worden in uren en budgetten. Ook aan afschaling van VG-KDC s naar reguliere KDC s wordt gewerkt met name door inhoudelijke/professionele versterking van die reguliere KDC s. Overigens hebben werkende ouders natuurlijk ook zelf een zorgplicht en verantwoordelijkheid. Voorstel 6 Aanpak overproductie en wachtlijsten GGZ De kassiersfunctie is duidelijk en ligt bij Yulius. Nadere toelichting op dit moment niet beschikbaar. Vervolg: afgesproken wordt dat iedere projecteigenaar in aansluiting op dit overleg en in reactie op de memo van de SO (bijlage 4) een zo concreet mogelijk Plan van Aanpak opstelt en dit aan de SO voorlegt. Als het plan concreet genoeg is, zal de SO het budget beschikbaar stellen. Om onnodige vertraging te voorkomen wordt afgesproken dat de communicatie niet langer via (de secretaris van) het TB loopt, maar dat iedere projecteigenaar zelf rechtstreeks met de SO schakelt. Wel is het natuurlijk van belang om de TB-collega s te informeren. Om efficiënte inzet van de middelen mogelijk te maken is het van belang om dit uiterlijk 31 augustus 2016 gerealiseerd te hebben. Overigens merkt Peter Kadee nog op dat het belangrijk is dat we meteen en daardoor weten wat we doen. Dat wil niet zeggen dat geformuleerde doelstelling altijd coute que coute behaald moeten worden; ook van mislukkingen kunnen we veel leren! Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 3 augustus

4 Een knelpunt dat tot nu toe nog niet is geadresseerd binnen het TB is kinderen die niet in het (passend) onderwijs terecht kunnen. Daarbij gaat het vaak om kinderen met Asperger. Dit zou ook eens in het TB aan de orde moeten (kunnen) komen. Verwante zaken zijn onderwijszorgarrangementen, de rol van de Kinderombudsman in dezen en het VWS- Interventieteam. 4. Voortgang Transformatieprojecten Aanpassen duurste vormen van zorg Stuurgroep is bij elkaar geweest. - veel herkenning; ook op het punt dat zware zorg voor bepaalde cliënten altijd nodig zal blijven; - samenvoegen van bestaande inzichten en onderzoeken; - twee bijeenkomsten voor GW ers met de vraag om de laatste 10 toepasselijke casussen te evalueren en te analyseren op alternatieve oplossingen; - formuleren kansen, bedreigingen en ideeën/voorstellen voor de toekomstige inrichting van de zorg; - JT zal ook worden uitgenodigd. Vroegtijdig overdragen 18-/18+ Tussentijds bijeenkomst Drechtsteden: combinaties WMO/jeugd: er zijn contactgegevens van contactpersonen uitgewisseld; dit levert veel inzicht, wederzijds begrip, constructieve gesprekken en concrete samenwerkingsacties op. Differentiatie/Transparante inkoop Er is een concept PvA. Hot items: budget zou klantvolgend moeten zijn. Partijen die willen meebewegen en innoveren zouden daarvoor beloond moeten worden. De Expertisetafel zou meer doorzettingsmacht moeten/kunnen krijgen. Goed is goed genoeg : is nogal ingewikkeld te operationaliseren en te concretiseren Integrale project- en mijpalenplanning Transformatiemanager kan dit oppakken. Deze en komende week zijn er gesprekken met 3 kandidaten. De TM zal per 1/9 beginnen. 5. Knelpunten Knelpunten VeiligThuis/Jeugdbescherming West JBW heeft extra gekregen voor aanpak (wachtlijst)problematiek 6. Sturingsoverleg Momenteel lopen er 4 evaluaties van de GR: Evaluatie regionaal stelsel jeugdhulp en SO Evaluatie Stichting Jeugdteams Zuid-Holland Zuid Evaluatie Positionering Veilig Thuis Evaluatie JeugdGezondheidsZorg Deze evaluaties worden in september door de betrokken wethouders in relatie tot elkaar besproken. Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 3 augustus

5 De vraag is hoe het nu met de cliëntenstops is na toekenning van de extra middelen. Hierover is op dit moment geen duidelijkheid. Overigens heeft de verdeling van de beschikbare middelen vrij evenwichtig en vooral op rekenkundige criteria plaatsgevonden. De SO had liever inhoudelijke keuzes gemaakt, maar daarvoor ontbreken op dit moment jammer genoeg nog de argumenten, inzichten en adviezen. 7. Communicatie met de achterban Geen opmerkingen. 8. Rondvraag en sluiting Nieuwsuur: Rechtbank Rotterdam zoekt naar wat ze nu wel of niet over het zorgaanbod kunnen/mogen vinden. In juni heeft er een zaak gespeeld waarbij de klant behoefte had aan niet-gecontracteerde zorg; de Rechtbank heeft daar iets van gevonden. Nieuwsuur heeft die uitspraak gevonden en wil er een item van maken. De rechtbank vindt dat gemeenten meer zorg moeten inkopen, zodat het kind de best passende zorg kan krijgen. De vergadering wordt gesloten. Afspraak: goed afstemmen; zo mogelijk gezamenlijk interview Astrid Rotering en de betrokken wethouder. We hebben niet de ideale oplossingen voor alle vragen, maar die hadden we 2, 5 of 10 jaar geleden ook niet! De druk neemt wel wat toe, omdat we intramurale capaciteit agv kabinetsbeleid verder aan het afbouwen zijn. Vgl. ook de GGZ (aantal meldingen van verwarde personen neemt toe). Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 3 augustus