Gasten: Ernie van Dooren en Lennart Roest (Q-consult, bij agendapunt 1)

Transcriptie

1 (concept-)verslag Van de vergadering van het Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid Woensdag 2 november 2016 Stadskantoor gemeente Dordrecht, Spuiboulevard 300, Dordrecht Vergaderkamer 03 Aanwezig namens aanbieders: Shequita Kalloe, Miranda Kouters, Nicole Koenen, Cynthia Scheurkogel, Shirley Fehr, Astrid Rotering, Hans du Prie, Riekje Rijksen, Paul du Jour, Claudia Karels, Nanda Streefkerk, Leontine Overbeeke, Daan Iken Aanwezig namens SO: Peter Kadee Gasten: Ernie van Dooren en Lennart Roest (Q-consult, bij agendapunt 1) Verslag: Afwezig: Ruud Kuhn Lian Falkenburg, Brigitte Jacobs, Douwe Brik, Krijnie Schotel, Jannie Storm en Dennis Gerits 1. Crisisinterventieteam Knelpunt Veilig Thuis/JB West Onderzoek Advies over een CiT in de regio Zuid-Holland Zuid, presentatie door Q-consult Ernie van Dooren geeft een toelichting op het onderzoek dat Q-consult heeft uitgevoerd (zie de presentatie in bijlage). Door capaciteitsgebrek is het Jeugdbescherming West niet gelukt om een 7 x 24 uurs-crisisinterventieteam op te zetten. Deze problemen zijn besproken met het Transformatieberaad, waarna er door verschillende partijen medewerking en formatie is toegezegd, maar door verschillende oorzaken (o.a. krapte in personeel en verschil tussen profiel en gevraagde deskundigheid) heeft dit het probleem niet kunnen oplossen. Daarmee voldoet JB West/het CIT/de regio niet aan de wettelijke verplichte taak, namelijk het realiseren van 7x24 uurs bereikbaarheid en (interventie-)beschikbaarheid. Ondertussen heeft Q-consult een onderzoek gedaan naar hoe 7 x 24 crisisinterventie structureel in de regio is te realiseren en te borgen, zo nodig met de inzet van de hiervoor toegezegde incidentele innovatiegelden en bij voorkeur voor alle inwoners (dus een x 24 uurscrisisinterventie). Vastgesteld kan trouwens worden dat het verzorgingsgebied Zuid-Holland Zuid met ca inwoners in vergelijking met andere regio s relatief klein is. Praktisch zijn er 3 mogelijkheden om toch/alsnog aan de wettelijke taken en verplichtingen te voldoen: 1. de verschillende regionale partners/zorgaanbieders leveren extra capaciteit/formatie; 2. het CiT wordt beperkter ingezet (alleen (telefonische) bereikbaarheid geen inzetbaarheid); 3. er wordt extra subsidie verstrekt door de Serviceorganisatie. Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 2 november

2 De onder 1 genoemde oplossingsrichting is in de praktijk niet haalbaar gebleken doordat ook de andere aanbieders met capaciteitstekorten kampen en het moeilijk blijkt om personeel met de juiste kwalificaties te vinden. Met de 2 e genoemde optie voldoen we niet aan onze wettelijke verplichtingen; dat is vanuit die optiek dus geen optie. Dat maakt dat de enige reële optie is dat er extra middelen beschikbaar komen. Overigens is niet alleen de vraag wat er nodig om aan onze verantwoordelijkheid te voldoen, maar ook wat wenselijk is om aan de transformatie bij te kunnen dragen. Daarmee kunnen we verantwoorden dat we cliëntgeld aan de directe zorg voor cliënten onttrekken. De stip op de horizon is een efficiënt en effectief ingericht en werkend 0 tot 100-team, dat kosteneffectief werkt. Het kost tijd om dat te bereiken; ondertussen moeten we aan onze (wettelijke) verplichtingen voldoen. Als organisatieprincipe wordt geopperd om een centrale frontoffice in te richten; daarmee zou de praktijk al aanzienlijk vereenvoudigd kunnen worden: van acht verschillende telefoonnummers naar één centraal telefoonnummer. Wat verder opvalt is dat de GGZ relatief weinig in de crisisinterventie wordt ingezet. Inhoudelijk is ook geconstateerd dat het te lang duurt voordat er afgeschaald kan worden. Dit heeft als negatieve consequentie dat de CIT-medewerkers al zorg gaan verlenen en (mede daardoor) veel te lang bij de casus betrokken blijven. Een ander opvallend punt is dat de overhead relatief hoog is. De interne bereikbaarheidsdienst (BBK) is alleen voor cliënten/medewerkers JBW; het CiT vervult een wezenlijk en structureel andere taak! Wel zouden we als organisaties gezamenlijk één centrale BBK-achtige voorziening kunnen organiseren. Maar het blijkt lastig om de toezeggingen die partijen doen en de afspraken die we maken in de praktijk ook daadwerkelijk te realiseren. Ook van belang is nog de positionering van VeiligThuis; daarover komt op 15 december 2016 meer duidelijkheid. Het had uiteindelijk de meest simpele oplossing geweest als we de levering van de door de partners toegezegde extra formatie (met de juiste kwalificaties) aan CiT hadden kunnen afdwingen, zodat er rust en continuïteit op korte termijn gerealiseerd had kunnen worden. In de samenwerkingsafspraken is een dergelijke doorzettingsmacht echter niet voorzien. De belegging en borging van doorzettingsmacht is trouwens in iedere constructie of oplossing die we kiezen een belangrijk, centraal issue. Het lijkt logisch om dat te beleggen bij de partij die ook verantwoordelijk wordt voor VeiligThuis. Q-consult heeft ook modellen in andere regio s bestudeerd; zoals bijvoorbeeld het CiT Haaglanden. Dat CiT bestaat uit 35 FTE, maar werkt dan ook voor een werkgebied met 1,2 miljoen inwoners. Het valt te overwegen om als CiT regio Zuid-Holland Zuid samen te werken met een andere regio, omdat in een groter gebied waarschijnlijk meer efficiency-winst valt te behalen. In Zuid-Oost Brabant is het CiT heel dicht tegen VeiligThuis aan georganiseerd. Samenvattend en afrondend wordt gesteld dat het cruciaal is om uiterlijk per 1 januari 2017 een goed werkend CiT 0-18 gerealiseerd en om in die zin aan de wettelijke vereisten te voldoen. Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 2 november

3 Afgesproken wordt dat de aanbevelingen en voorstellen uit dit rapport met de Serviceorganisatie zullen worden besproken. Het Sturingsoverleg d.d. 16 november a.s. moet dan vervolgens een uitspraak doen en/of een besluit nemen over de financiële paragraaf. Ondertussen kan er worden gewerkt aan de schets van het toekomstige CiT-model. Hans du Prie en An Theunissen zullen daarvoor een voorstel doen en dat presenteren op het eerstvolgende overleg. Afgesproken wordt dat iedereen zijn/haar op- en aanmerkingen op het rapport van Q-consult vóór a.s. vrijdag 4 november uur aanlevert. 8. Beschikkingen 2.0 Aanpassen duurste vormen van zorg Vroegtijdig overdragen 18-/18+ en 9. Crisissituaties: vroegtijdiger en vroeger interveniëren Hans du Prie licht de stand van zaken toe. De problematiek rondom dit onderwerp was eigenlijk al vrij snel helder: in de zorg worden te weinig fundamentele doorbraken gerealiseerd op basis waarvan systemen zelf verder kunnen en het geïsoleerd helpen van kinderen is blijkbaar niet effectief. Met de inrichting van de regionale formule hoopten we het beroep op dure/specialistische zorg terug te dringen, maar in de praktijk neemt het de afgelopen tijd juist toe. Het is nu zaak de voorkant te versterken, zodat we problemen anders, eerder, creatiever en effectiever kunnen oplossen. Één van de grootste knelpunten is het ontbreken van intensieve ambulante (gezins-)begeleiding. De medewerkers die dat leverden zijn voor een groot deel naar stichting Jeugdteams gegaan, maar vanuit Jeugdteams wordt dat product niet geleverd. Er zijn wel plannen over hoe het beter kan, maar iedereen zit vast in het heden, mede veroorzaakt door krapte in de financiering en bezetting. Daarmee is niet gezegd dat er meer geld beschikbaar moet komen, maar vooral dat we onze medewerkers moeten faciliteren en de ruimte moeten geven om getransformeerd te (gaan) acteren. Medewerkers zijn daar volop toe bereid en overtuigd van de meerwaarde, maar voelen zich geremd door werkdruk, administratieve regeldruk, gebrek aan capaciteit en middelen. De Klussenbus is één van de concrete ideeën en voorstellen om uit de vastzittende praktijk te geraken. Opgemerkt wordt dat het goed is dat er echt een drempel wordt gelegd voor residentiële opname! Verder zouden we ouders nog explicieter mogen/moeten wijzen op risico s en consequenties van residentiële plaatsing en de plaatsing tot een gedeelde verantwoordelijkheid maken! U kunt samen met uw kind 2 weken worden opgenomen en dan kunnen we daarna in de thuissituatie weer verder. Daarnaast zullen we trouwens ook moeten vaststellen dat er kinderen zijn die nu eenmaal alleen gebaat zijn bij residentiële opname! De geschetste oplossingen zijn niet wereldvreemd, maar maken verbinding met de bestaande situatie. Het nu voorliggende stuk is ter kennisneming en reflectie geagendeerd; er wordt geen (nieuw) besluit gevraagd. Het voorstel behelst ook nog maar één van de gewenste acties, maar kan wel al worden ingekaderd in de transformatie(agenda). Flankerende ideeën hebben betrekking op onder andere korte residentiële gezinsbehandeling en doorontwikkeling van de attitude en inzet van jeugdprofessionals, opvoedcursussen aan ouders en kinderen etc. De notitie dure zorg komt (ook) terug op de heidag Jeugdhulp regio Zuid-Holland Zuid d.d. 22 december a.s. over de herinrichting van het regionale zorglandschap. Ondertussen kan er gestart worden met de klussenbus! Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 2 november

4 7. Zorgtoewijzing Knelpunt Jeugdteams Cynthia Scheurkogel licht toe dat er in het kader van het project momenteel in kaart wordt gebracht welke organisaties met wachlijsten en tijden kampen, wat de omvang en duur daarvan is en waar er sprake is van (in-), door- en uitstrooomproblematiek. Door dit regiobreed te inventariseren kunnen we daar mogelijke beter op reageren en anticiperen. In het Expertiseteam wordt voortaan het eerste half uur van de vergadertijd aan dit punt besteed; dan wordt ook geprobeerd concrete casuïstiek op te lossen. De rest van de tijd wordt dan besteed aan jongeren voor wie in dat eerste half uur (nog) geen oplossing is gevonden. 6. Knelpunt J&O Naar aanleiding van de bespreking op de vorige vergadering van het voorstel voor de VVE+-groep is afgesproken dat Christel Nienhuis contact zou opnemen met Syndion en met de onderwijspartners; hier wordt aan gewerkt. An Theunissen doet de suggestie om ook contact op te nemen met Yvette van Hoof en Cees van Nugteren van Passend Onderwijs en hen wellicht ook een keert uit te nodigen voor het Transformatieberaad. 10. Aanpak overproductie en wachtlijsten GGZ Knelpunt GGZ In de vorige vergadering hebben Arno Lelieveld en Nicole Koenen het op zich genomen om creatieve en innovatieve alternatieven te ontwikkelen voor plaatsingen in 3 milieu-voorzieningen. Het doel is om daarmee de instroom in dergelijke voorzieningen terug te dringen en de uitstroom te bevorderen. Dit project staat overigens los van de inzet van de innovatiegelden. Een inhoudelijke (voortgangs)rapportage volgt; vooruitlopend daarop geeft Nicole alvast aan dat (ook) dit een omslag in denken en doen vraagt en ook om aanpassing van het zorglandschap. In die zin is het ook input voor de heidag d.d. 22 december a.s. 4. Stand van zaken facturatie en budgetuitnutting Afgesproken was dat zowel de SO als de partijen die zitting hebben in het Transformatieberaad een overzicht zouden geven van de stand van zaken t.a.v. facturatie en budget uitnutting Er is nog betrekkelijk weinig informatie beschikbaar; afgesproken wordt daarom dit volgende keer te laten terugkomen. Claudia geeft aan dat er bij ASVZ erg veel foutmeldingen waren; dit blijkt nu een technische oorzaak te hebben. Het lijkt belangrijk dat andere partijen dit ook controleren! 11. Stand van zaken aanstelling Transformatiemanager jeugdhulp Zuid-Holland Zuid Er waren uiteindelijk 2 geschikte kandidaten die de opdracht gezamenlijk konden gaan uitvoeren, maar één van deze kandidaten heeft bij nader inzien inmiddels een andere opdracht aangenomen. Naar nieuwe kandidaten wordt gezocht; wordt vervolgd. 12. Rondvraag en sluiting Shequita vraagt wanneer er plannen en voorstellen voor de innovatiegelden 2017 kunnen worden ingediend. Mede op basis van de ervaringen van dit jaar lijkt het namelijk belangrijk om het voor 2017 eerder in het jaar te plannen, zodat er ook voldoende tijd is om resultaten te behalen. Afgesproken wordt hier na de heidag d.d. 22 december a.s. in januari 2017 op terug te komen. De raadsinformatieavonden verlopen goed en de inhoudelijke presentatie die door de aanbieders wordt verzorgd wordt zeer op prijs gesteld. Op woensdag 9 november vindt de laatste informatieavond plaats.. Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 2 november

5 Miranda merkt op dat s Heerenloo een cliëntenstop heeft moeten afkondigen. Tegelijk lijkt er weer extra budget beschikbaar te komen als gevolg van de herallocatie van de onderuitnutting bij andere aanbieders. Paul merkt op dat een cliëntenstop naar zijn mening een uiterst slecht signaal is, zowel voor cliënten als voor de sector. Daar is iedereen het van harte mee eens. Met betrekking tot de planning van het Transformatieberaad wordt afgesproken om de vergaderingen in afwachting van een evaluatie voor Q vooralsnog in dezelfde frequentie gewoon door te plannen! Van de rondvraag wordt verder geen gebruik gemaakt; de vergadering wordt gesloten. Verslag vergadering Transformatieberaad Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid d.d. 2 november