Get the picture. Mobiele klinische foto s door de patiënt. J. de Heide, M ANP Verpleegkundig Specialist MC/HC Cardiologie j.deheide@erasmusmc.

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Get the picture. Mobiele klinische foto s door de patiënt. J. de Heide, M ANP Verpleegkundig Specialist MC/HC Cardiologie j.deheide@erasmusmc."

Simon Sebastiaan van der Laan
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Get the picture Mobiele klinische foto s door de patiënt J. de Heide, M ANP Verpleegkundig Specialist MC/HC Cardiologie j.deheide@erasmusmc.nl

2 Inhoud Feasibility studie Literatuurstudie Opzet Resultaten Klinische implementatie Telefonisch consult Tijdspad Workflow Praktijkvoorbeelden

Feasibility studie Erasmus MC is een universitair medisch centrum Short stay unit MC/HC Cardiologie percutaan cardiologisch onderzoek of behandeling implantatie of wissel van een pacemaker of

3 Feasibility studie Erasmus MC is een universitair medisch centrum Short stay unit MC/HC Cardiologie percutaan cardiologisch onderzoek of behandeling implantatie of wissel van een pacemaker of inwendige cardioverter defibrillator (ICD) Na ingreep kan een punctieplaats of wond nabloeden in de thuissituatie Telefonische consult poliklinisch gedurende 1-2 weken Visuele inspectie werd gemist

pacemaker of inwendige cardioverter defibrillator (ICD) Na ingreep kan een punctieplaats of wond

4 Literatuurstudie Binnen dermatologie is bruikbaarheid van klinische mobiele fotografie aangetoond (Tsai, et al., 2004) (Ebner et al., 2008) Mobiele telefoon uitermate geschikt voor gezondheidsgerelateerde interventies (Klasjna & Pratt, 2012) 72% vd Nederlanders bezit een smartphone (v Hoek, 2013) 94% vd Nederlanders heeft internet (Akkermans et al., 2011) De toevoeging van foto s is aanvullend op de klinische anamnese en verhoogt de kwaliteit van zorg fors, verlaagt de frequentie van bezoek aan hulpverleners, voorkomt onnodige spoedevaluatie van wonden en verkort de ziekenhuisduur (Tsai et al., 2004)

(v Hoek, 2013) 94% vd Nederlanders heeft internet (Akkermans et al.

5 Literatuurstudie (2) Privacy Medische foto s moeten net zo vertrouwelijk behandeld worden als andere medische gegevens (Lichtor, 2010). De foto s moeten gestuurd kunnen worden naar een beveiligd adres (Barghouthi et al., 2012).

6 Literatuurstudie (3) Klinische mobiele fotografie Frontaal en laterale foto (Barghouthi et al., 2012), (Moumoulidis et al., 2007) Hoge resolutie van een foto (Moumoulidis et al., 2007), (Farber et al., 2011), (Tsai et al., 2004) Foto s maken in een goed verlichte ruimte op 45 cm (Barghouthi et al., 2012) Gebruik van een liniaal (Tsai et al., 2004) Beoordeling van de foto s op een groot scherm (Moumoulidis et al., 2007), (Tsai et al., 2004) Combinatie foto en anamnese (Farber et al., 2011)

, 2004) Foto s maken in een goed verlichte ruimte op 45 cm (Barghouthi et al., 2012) Gebruik van een liniaal (Tsai et al.

7 Opzet feasibility studie Het doel van deze studie was om de haalbaarheid vast te stellen van door patiënten of hun naasten met de eigen mobiele telefoon gemaakte foto s van een wond of punctieplaats, te sturen naar een beveiligd adres voor beoordeling. Haalbaarheid werd gedefinieerd als: Twee derde (67%) van de participanten kan de foto s maken en doorsturen naar het juiste adres 80% van deze foto s dienen als beoordeelbaar beoordeeld te zijn

Resultaten Significant verschil in leeftijd tussen participanten en niet-participanten Geen significantie in geslacht, ingreep, burgerlijke staat en opleiding Reden om niet te

8 Resultaten Significant verschil in leeftijd tussen participanten en niet-participanten Geen significantie in geslacht, ingreep, burgerlijke staat en opleiding Reden om niet te participeren was voornamelijk het niet hebben van een camerafunctie ( 51,1%, n=23) Leeftijd Man Vrouw Participanten Niet participanten Particpanten Niet participanten

participeren was voornamelijk het niet hebben van een camerafunctie ( 51,1%, n=23) 80 60 40

Resultaten (2) De onderzoekspopulatie: voornamelijk een blanke huidskleur (87%, n=40) 69,6% (n=32) smartphone 30,4% (n=14) een feature telefoon De uitval was n=6.

9 Resultaten (2) De onderzoekspopulatie: voornamelijk een blanke huidskleur (87%, n=40) 69,6% (n=32) smartphone 30,4% (n=14) een feature telefoon De uitval was n=6. De follow up populatie bestond uit n=40 deelnemers Bezit feature telefoon significant meer technische problemen en grotere uitval van de follow up foto Analyse op type D-persoonlijkheid leverde geen significantie op in verschil in beleving van de interventie

De follow up populatie bestond uit n=40 deelnemers Bezit feature telefoon significant meer technische

10 Resultaten (3) Doorzenden lukt: Smartphone 93.1% (n=27) Feature telefoon 54.5% (n=6) Totaal 82.5% Smartphone Feature telefoon Beoordeelbaar: Meer dan 80% van de follow up foto s (n=101) werden als beoordeelbaar beoordeeld. Interbeoordelaarsvariabiliteit: Voor dag 6 de beste overeenkomst voor de meeste items een kappa tussen de 0,40 en 0,55, wat duidt op een redelijke overeenstemming. Tabel 3.5 Variabiliteit in beoordelen dag 6 Ja Nee Missing data p-waarde (2-zijdig) Doorgezonden foto (n=101) is te beoordelen VS 1 94,1 % (n=95) 5,9 % (n=6) - VS 2 87,1 % (n=88) 11,9% (n=12) 1,0 % (n=1) VS 3 97 % (n=98) - 3,0 % (n=3) Kappa p-waarde In overeenstemming met VS 1 VS 2 VS 3 Te beoordelen? 88 % 91,1 % - a (n=97) - Kwaliteit 82,2 % 82,7 % 0,51 (n=98) <0,01 Scherpte 78,2 % 87,8 % 0,43 (n=98) <0,01 Belichting 77,2 % 81,6 % 0,46 (n=98) <0,01 Roodheid 62,4 % 56,8 % 0,35 (n=91) <0,01 Verdikking 54,8 % 50,5 % 0,48 (n=91) <0,01 Haematoom 61,3 % 55,8 % 0,40 (n=91) <0,01 Conclusie 89,4 % 88,4 % 0,55 (n=91) <0,01

Interbeoordelaarsvariabiliteit: Voor dag 6 de beste overeenkomst voor de meeste items een kappa tussen de 0,40 en 0,55, wat duidt op een redelijke overeenstemming. Tabel 3.

11 Klinische implementatie Telefonisch consult Tijdspad aanvulling Workflow

12 Telefonisch consult Voorheen Huidig

13 Tijdspad Jan april 2013 inclusie Mei 2013 resultatenverantwoording (masterthese) Okt 2013 intern besluit innovatie (sporadisch gebruik); testfase April 2014 aanpassing nazorgfolder Aug 2014 presentatie bevindingen (poster ICN INP/APNN) Okt 2014 protocol (ter beoordeling) 2015 beschrijving zorgpad

testfase April 2014 aanpassing nazorgfolder Aug 2014 presentatie

Uploaden in EPD Goed verlichte kamer Frontaal en lateraal 50cm afstand Liniaaltje er naast geplakt Controle scherpte /

14 Workflow Intake frontdesk Contact juiste hulpverlener VS Naslag in EPD Consult Bijwerken database Hulpvraag Consult Anamnese Foto Contact met patiënt Anamnese Smartphone: foto s Beveiligd adres Beoordeling foto s Registratie in EPD Uploaden in EPD Goed verlichte kamer Frontaal en lateraal 50cm afstand Liniaaltje er naast geplakt Controle scherpte / belichting Naam, datum consult Code afspreken (bv tijd) Geen overige data in Beoordeling foto s Uploaden in EPD Consult Verslaglegging

15 Praktijkvoorbeelden

16 Praktijkvoorbeelden (2)

17 Referenties 1. Akkermans, M. M. P., Claessen, P. J. G. M., Donselaar, P., Heerschap, N. M., de Heij, H. N., Kuipers, A. D., et al. (2012). ICT, kennis en economie Den Haag: Centraal Bureau voor de Statistiek. 2. Barghouthi, T., Glynn, F., Speaker, R. B. & Walsh, M. (2012). The use of a camera-enabled mobile phone to triage patients with nasal bone injuries. Telemedicine journal and e-health, 18(2), Boulos, M. N., Wheeler, S., Tavares, C. & Jones, R. (2011). How smartphones are changing the face of mobile and participatory healthcare: an overview, with example from ecaalyx. Biomedical Engineering Online, 10, Boyce, Z., Gilmore, S., Xu, C. & Soyer, H. P. (2011). The remote assessment of melanocytic skin lesions: a viable alternative to face-to-face consultation. Dermatology, 223(3), Ebner, C., Wurm, E. M., Binder, B., Kittler, H., Lozzi, G. P., Massone, C., et al. (2008). Mobile teledermatology: a feasibility study of 58 subjects using mobile phones. Journal of telemedicine and telecare, 14(1), Farber, N., Haik, J., Liran, A., Weissman, O. & Winkler, E. (2011). Third generation cellular multimedia teleconsultations in plastic surgery. Journal of telemedicine and telecare, 17(4), Hoek van, C. (2012). Bijna zes op de tien Nederlanders heeft smartphone, TP Research. Ontleend aan op 1 november 2012

Telemedicine journal and e-health, 18(2), 150-152. 3. Boulos, M. N., Wheeler, S., Tavares, C. & Jones, R. (2011).

18 Referenties 8. Klasnja, P. & Pratt, W. (2012). Healthcare in the pocket: mapping the space of mobile-phone health interventions. Journal of biomedical informatics, 45(1), Lichtor, J. L. (2010). Camera phone as the medium. Anesthesiology, 112(1), Moumoulidis, I., Mani, N., Patel, H. & Leong, P. (2007). A novel use of photo messaging in the assessment of nasal fractures. Journal of telemedicine and telecare, 13(8), Tsai, H. H., Pong, Y. P., Liang, C. C., Lin, P. Y. & Hsieh, C. H. (2004). Teleconsultation by using the mobile camera phone for remote management of the extremity wound: a pilot study. Annals of plastic surgery, 53(6), Waegemann, C. P. (2010). mhealth: the next generation of telemedicine? Telemedicine journal and e-health, 16(1),

Journal of telemedicine and telecare, 13(8), 387-390. 11. Tsai, H. H., Pong, Y. P., Liang, C. C., Lin, P. Y. & Hsieh, C. H. (2004).

Vergelijkbare documenten

Wondzorg app. Inleiding

Wondzorg app. Inleiding Wondzorg app Inleiding De Wondzorg app is het antwoord op het steeds eerder uit het ziekenhuis ontslaan van patiënten. Elke patiënt krijgt weliswaar een poliklinische nacontrole, maar in de weken tot die